*
CREATININA:
degradación de la creatina
producto de desecho del metabolismo normal de los
músculos
por el cuerpo en una tasa muy constante
normalmente filtrada por los riñones y excretada en la
orina.
manera más simple de monitorear la función de los
riñones.
No está influenciada por la ingesta proteica, actividad
física, ni por el volumen urinario, está relacionada con
el contenido de creatina en la masa muscular.
Fisiología:
filtrada por el riñón
Si el filtrado del riñón es deficiente, los niveles
en la sangre se elevan
Este efecto es usado como indicador de la
función renal.
Los hombres tienden a tener niveles más altos
de creatinina porque tienen músculos
esqueléticos más grandes que los de las
mujeres.
Uso en diagnóstico
Medir la creatinina del suero es una prueba simple y es el indicador más común de la función renal.
subida en los niveles de creatinina de la sangre solamente es observada cuando hay un marcado daño en las nefronas.
No detectar estados tempranos de enfermedad del riñón.
Una mejor valoración de la función del riñón es dada por la prueba de depuración de creatinina.
*
AUMENTO: Insuficiencia renal
crónica. Secundaria a
glomerulonefritis crónica,
nefrosis diabética, pielonefritis
crónica.
Una creatinina plasmática
elevada indica disfunción renal
grave de larga duración.
Un incremento por arriba de 4 a
5 mg/dl es evidencia de
disfunción importante.
DISMINUIDA: Distrofia muscular:
Desgaste muscular profundo
UREA
*Se sintetiza en el
hígado
*Se filtra libremente
y luego se reabsorbe
* se elimina en la
orina
Valores de referencia
5-17mg/dl
EL ÁCIDO ÚRICO: es un producto de desecho
del metabolismo de nitrógeno en el cuerpo
humano.
Proviene de la degradación de las purinas de
ácidos nucleicos celulares
Es usado para cuantificar el proceso
metabólico nuclear.
La cantidad total de ácido úrico plasmático
depende de la síntesis y catabolismo
endógeno de las purinas, de la ingesta de
purinas exógenas
* Niveles aumentados
Alimentación rica en grasa
Difusión renal
Leucemia
Necrosis hepática masiva
*
*Filtradas en el glomérulo
*Derivadas del plasma y tracto sanguíneo
*Cantidad normal en orina es de 150 mg
PROTEÍNA
Aumentada : proteinuria :
Síndrome nefrótico + membrana basal sin selectividad
Pielonefritis + capacidad de reabsorción de la
Cistinosis + cantidad filtrada se ha perdido
*
*Se a hechos estudios sobre la exactitud y fiabilidad de la medición renal en pacientes diabéticos comparando la Cistatina C y la creatinina seleccionaron pacientes entre los valores normales de creatinina señalando a la Cistatina C como un marcador de la aparición precoz de las enfermedades renales teniendo mas exactitud que la creatinina.
*En niños otro grupo en donde la creatinina no es adecuada para detectar leves reducion en el filtado glomerular por la edad y la masa muscular lo dificultan.
*Los marcadores como la proteina beta-trace y la cistatina C son los marcadores de daño renal en niños ya que estos se elevan en daño renal
factores que se deben tener en cuenta a la hora
de valorar los resultados independiente de la
función renal:
*Peso
*Altura
*Edad entre otras
Valores normales de Cistatina C
Mujer entre 0,52 y 0,90 mg/L.
Hombre entre 0,60 y
1,11 mg/L
*
Se puede estimar velocidad de filtración
glomerular
Indicador del estado renal
Resultados paralelos al % de nefronas funcionales
uso
Determinar el tratamientos
a largo plazo para poder
establecer la terapéutica
apropiada de remplazo
DISMINUIDA
Valores falsamente bajos
Por enfermedades renales significativas
*
Niveles aumentados
Vomito
Diarrea acidosis diabética
Niveles disminuidos
Deficiencia de potasio
Hepatopatía crónica
*
Medir equilibrio proteico
Medir la cantidad de proteína en la dieta
Pacientes
gravemente
enfermos
NIVELES BAJOS
Ingesta excesiva de
proteínas
Aumento de la
descomposición de
proteínas en el cuerpo
NIVELES ALTOS
Desnutrición
Disfunción renal
Aumentos en la
reabsorción