8/15/2019 Fisiología Bacteriana y Citología

http://slidepdf.com/reader/full/fisiologia-bacteriana-y-citologia 1/11

Fisiología bacteriana y citología

1. Microbiología de la vagina

2. ¿Cómo se diagnostican o que diagnostico se hace a nivel vaginal?

3. Lesiones inflamatorias

4. Flujo vaginal (tema adicional a la clase pero de gran inters!

5. Clínica

6. "ratamiento

Debemos de empezar y diferenciar en la semiología ginecológica lo que es flujo y lo que es secreción ambas son diferen!es.

"a #ecreción es lo que pr#c!icamen!e puede salir por !ener un !ejido dado de acuerdo a sus carac!erís!icas fisiológicas especiales y Flujo es

la manifes!ación del incremen!o de esas secreciones pero por alg$n fac!or pa!ológico. %e supone que las secreciones e&en!uales casuales y

dadas son manifes!aciones clínicas en cambio el flujo son de manifes!ación pa!ológica. 'n ese orden de ideas debemos de saber porque (ay

secreciones y orque (ay flujo. 'n que órganos &emos secreciones)

'jemplo de secreciones !enemos en la ca&idad oral con la producción de sali&a de forma ac!i&a* en los ojos !enemos secreción conjun!i&al.

 +(ora miremos en que par!e de la &agina &amos a encon!rar ,lujo y para saber de eso debemos de conocer la ana!omía.

-ue es la &agina) 's el órgano que (ace par!e del  apara!o reproduc!or femenino con l (acen par!e los o&arios las !rompas de ,alopio

&ejiga e!c. como la &agina es un órgano debemos de es!udiar la ana!omía fisiología la bac!eriología y la pa!ología.

 +(ora debemos de mirar que como es un órgano cuales son las carac!erís!icas de es!e pues la &agina es una ca&idad forma par!e de la

ca&idad del conduc!o de par!o se &uel&e ca&idad cuando pierde la !e/!ura de los !ejidos perineales del piso pl&ico y que en posición

ginecológica se &er# m#s.

"a &agina !iene medidas y primero miramos que !iene 4 caras o 4 paredes o 4 lados una pared o cara an!erior una cara pos!erior y 2 caras

la!erales es impor!an!e que e/is!en porque cuando se &an a !omar algunos e/#menes en los diagnós!icos (ay que diferenciar algunos si!ios

para poderlos encon!rar. "a &agina mide 05 cm promedio en cara an!erior pero su cara pos!erior mide 5 cm.

orqu es m#s larga la cara pos!erior que la an!erior) or su fondo llamado fondo de saco pos!erior que se relaciona con la ca&idad

abdominal con el saco de fondo pos!erior del $!ero o fondo de Douglas y que nos sir&e para e/plorar !ambin y manipular f#cilmen!e. ambin

se &e un adminículo que in!erfiere en la cara an!erior y por eso la cara pos!erior es m#s larga ese adminiculo es el cuello u!erino que cae en

la cara pos!erosuperior de la &agina y no es como uno cree que el cuello es!a en !odo el cen!ro y que es f#cil de &er por medio del especulo

de uml*gra&es.

's!e especulo de gra&e !iene una &al&a an!erior m#s cor!a que la &al&a pos!erior con el obje!o de que cuando en!re y al abrir caiga el cuello

en medio de ella y no lo !ropiece en!onces al (acer  presión el cuello se asoma como si es!u&iera en el cen!ro de la &agina pero realmen!e

es!# en la cara pos!erosuperior.

8/15/2019 Fisiología Bacteriana y Citología

http://slidepdf.com/reader/full/fisiologia-bacteriana-y-citologia 2/11

'n ese orden de ideas &amos a relacionar como es!# delimitada la vagina.

$n la parte posterior  es!# relacionada con la par!e perineal con el bloque de a par!e pos!erior de a &agina y con a par!e an!erior del rec!o

y es!a separada del rec!o por un espacio rec!o&aginal mas o menos por 4 7 5 em de diame!ro y con el obje!i&o de ser un si!io de e/pansion y

se pueda dar espacio para cuando nazca el bebe y no per!urbar el rec!o.

8/15/2019 Fisiología Bacteriana y Citología

http://slidepdf.com/reader/full/fisiologia-bacteriana-y-citologia 3/11

8/15/2019 Fisiología Bacteriana y Citología

http://slidepdf.com/reader/full/fisiologia-bacteriana-y-citologia 4/11

'l (imen para qu sir&e) +dem#s de saber si una persona es &irgen o no el (imen es una membrana fibroel#s!ica llena de capilares

especialmen!e ar!eriales fr#gil que !iene un orificio en su cen!ro que permi!e la salida del flujo mens!rual y que cuando es ro!a ya sea

por  acción !raum#!ica ;pene u o!ros obje!os< el (imen se rompe deja unas (uellas o res!os llamados car%nculas himeneales que sir&en

para los diagnós!icos en caso de &iolación para el forense. = que debe (acerse el e/amen ginecológico en las primeras 4 (oras para &er el

!rauma del (imen.

'l (imen cuando es de un solo ro!o se dice que es un himen con orificio %nico pero puede !ener una di&isión en la mi!ad en!onces es

un himen septado o puede !ener en lugar de un sep!o m$l!iples (uecos llamado himen cribiforme. ambin podemos encon!rar que ese

(imen no es!e ro!o por lo

!an!o es!# cerrado lo llamaremos himen imperforado al no ser perforado la mujer  cuando le llegue la primera mens!ruación &a a sen!ir unos

cólicos confundindolos con par#si!os adminis!r#ndole !ra!amien!o para es!os y analgsicos pasando por desapercibida cuando llega la 2>mens!ruación &a ser m#s in!ensificado ese dolor y con hematocolpos ;sangre acumulada en la &agina< abombando la membrana (imeneal

produciendo m#s dolor fiebre males!ar y (aciendo a que la pacien!e consul!e y que la solución sea abrirle con anes!esia local.

 + los lados la &agina se relaciona con m$sculos del piso pl&ico con el parame!rio o lados del $!ero ricamen!e iner&ados

con información &ascular y ner&iosa.

8/15/2019 Fisiología Bacteriana y Citología

http://slidepdf.com/reader/full/fisiologia-bacteriana-y-citologia 5/11

'n la par!e pos!erior de la &agina (ay unos pliegues como si fueran arrugas que le ayudan a guardar (umedad a la &agina por ac!i&idad

es!rognica sobre la es!ruc!ura de la mucosa &aginal como un es!imulan!e como ac!$a en el endome!rio man!eniendo la &agina ($meda.

's!os pliegues !ienden a perderse con la ac!i&idad se/ual y con los par!os pos!eriores que !enga la mujer . or o!ra par!e cuando (ay

conges!ión en la pel&is debida a un !umor grande embarazo y debido a cualquier cosa que cause conges!ión pl&ica &emos que la &agina es

irrigada por ar!erias impor!an!es como lo es la arteria uterina que da dos ramos& la cervical inferior ' la crvico vaginal al (acer !an!a

&ascularización y cuando (ay un proceso de conges!ión pl&ica es!a circulación se de!iene y se aumen!a formando o dando un !ransudado a

ni&el de &agina y por eso man!iene ($meda. orque en la e/ci!ación se/ual (ay secreción) orque aumen!a la conges!ión una de las

primeras e!apas de la respues!a femenina en la ac!i&idad se/ual es la fase de la e/ci!ación y en el momen!o de la e/ci!ación se conges!iona

la pel& s y al conges!ionarse (ay un !ransudado que le &a a permi!ir man!enerse ($meda y de acuerdo a los es!ímulos &a a jugar impor!ancia

los ane/os como son las gl#ndulas de secreción mucoide ;gl#ndulas &es!ibulares o de bar!olino< ac!i&#ndose solo en la e/ci!ación se/ual lo

mismo cuando se (abló de las gl#ndulas cer&icales del cr&i/ ya que la &agina no !iene gl#ndulas de secreción de ninguna especie.

 +(ora &amos a (ablar del ectropiónii que es un !ejido normal endocer&ical cilíndrico por fuera del si!io que usualmen!e debe de es!ar

porque no (a !erminado la maduración del epi!elio cer&ico&aginal el epi!elio de la &agina es plano es!ra!ificado pluries!ra!ificado el del

endo!elio es un epi!elio cilíndrico es!ra!ificado pero la zona de !ransición es en donde encon!ramos el ec!ropión en las mujeres no madura

su epi!elio cer&ico&aginal sino cuando llegan a los 10 a?os. 's impor!an!e saber es!o ya que por debajo de es!a edad es!#n suscep!ibles de

presen!ar  enfermedades del cuello de la ma!riz secreciones aumen!adas y posibilidad de adquirir enfermedades de !ransmisión se/ual.

%obre !odo la presencia del c#ncer de cuello de la ma!riz ;iniciación !emprana de relaciones se/uales no pro!egidas y m$l!iples parejas

se/uales<.

8/15/2019 Fisiología Bacteriana y Citología

http://slidepdf.com/reader/full/fisiologia-bacteriana-y-citologia 6/11

'pi!elio de la &agina que inicia con un epi!elio cilíndrico de ci!oplasma abundan!e n$cleo grande en las clulas basales ;es!a capa basal

siempre &a a es!ar presen!e en la &agina de la mujer< y que con la !inción de s(orr ;!inción especial para clulas &aginales< &emos los

basófilos de color  azul. Despus &emos que las clulas se &an &ol&iendo m#s grandes con abundan!e ci!oplasma y n$cleo m#s peque?o y

que a medida de la acción del es!rógeno se &an con&ir!iendo en clulas aplanadas o na&iculares o polidricas planas y s$per pues!as con

n$cleo picnó!ico es decir muy peque?o pero con gran can!idad de ci!oplasma es!o se (ace para darle (umedad y la simbiosis con los

grmenes normales de la &agina.

MICROBIOLOGIA DE LA VAGINA.

"a &agina !iene una gran &ariedad de flora normal de los cuales son grmenes normales a ella los @ram posi!i&os 's!afilococos ;en una

proporción de 1AA por campo de @ram saprofi!os de la &agina que se ac!i&an de acuerdo a la inmunología de la pacien!e< y "ac!obacilos

;bacilo de Doderlein @ram posi!i&o aerobio responsable de la conser&ación de la acidez &aginal ;pB normal en!re 4.3 a 4.5< que al unirse con

el glicógeno producen #cido l#c!ico<. Co !odos los lac!obacilos producen #cido l#c!ico sino solo el A. %on (ormono dependien!es es decir

que si (ay un gran poder  es!rognico se aumen!an para producir #cido l#c!ico.

E!ros grmenes que podemos encon!rar son los @ram nega!i&os la &agina es!# muy cerca al rec!o en!onces el germen m#s impor!an!e

encon!rado es la 'sc(eric(a Foli seguido por la s(igella.

E!ros son los anaerobios que causan los mayores problemas como infecciones en &agina ep!ococos ep!aesrec!ococos Gac!eroides

;raros y po!encialmen!e da?inos<.

E!ros son los Bongos como la F#ndida +lbicans en una proporción de A H IA como saprofi!o de la &agina pero inac!i&os ya que no !ienen

esporas al !enerlas se ac!i&an y son perjudiciales.

Co se encuen!ran &irus y par#si!os como grmenes normales a la &agina ya que si se encuen!ran es!os producen pa!ologías ósea son

pa!ológicos como lo son las ric(omonas.

 + ni&el pa!ológico y en ausencia de relaciones se/uales o manipulación &aginal el ecosis!ema &aginal difícilmen!e se al!era.

"as infecciones que pueden aparecer generalmen!e son las causadas por (ongos y en casos especiales especialmen!e en ni?as par#si!os

ya que arras!ran la ma!eria fecal de a!r#s (acia adelan!e por !an!o (ay que ense?ar a (acer muy bien la (igiene de los geni!ales !ambin al

uso inadecuado de los pa?ales.

8/15/2019 Fisiología Bacteriana y Citología

http://slidepdf.com/reader/full/fisiologia-bacteriana-y-citologia 7/11

COMO SE DIAGNOSTICAN O QUE DIAGNOSTICO SE HACE A NIVELVAGINAL? 

-ue enfermedades e/is!en) Babr# !umorales) si (ay de los cuales son benignos malignos y cancerosos afor!unadamen!e son menos del

1 de !odos los canceres en la mujer. @eneralmen!e la me!#s!asis del c#ncer de cr&i/ que se e/!iende (acia la &agina o a simple &is!a sale

c#ncer escamoso por el papiloma &irus que no (a sido de!ec!ado !empranamen!e y por el simple (ec(o de que la pacien!e es!e

(is!erec!omizada no quiere decir que no se le (aga ci!ología (ay que (acerlo siempre (as!a que la pacien!e se le nega!i&ice !o!almen!e.

'l diagnós!ico para !umores se (ace por screaming de la ci!ología &aginal con m!odos de in!erpre!ación donde se &a a (acer !inción de las

clulas ob!enidas del cuello de la ma!riz ;endocer&i/< y par!e e/!erna con apanicolaou y que graduara las clulas !ipo normal !ipo

inflama!orio o !ipo !umoral.

umores benignos !enemos una proyección de !ipo fibroso que ocurre a ni&el de los &asos que irrigan la &agina llamados pólipos o fibromas

&aginales. Despus de es!o ya no encon!ramos o!ros !umores.

LESIONES INFLAMATORIAS.

or alergias infección o por cuerpos e/!ra?os. "as infecciosas pueden ser8 bac!erianas y en ella juegan un papel muy impor!an!e los

grmenes de !ransmisión se/ual dados por &ec!ores ;(ombre< o cuerpos e/!ra?os como lo son los !ampones u o!ros obje!os ocasionando

da?os al epi!elio y al!erando la flora normal de la &agina.

8/15/2019 Fisiología Bacteriana y Citología

http://slidepdf.com/reader/full/fisiologia-bacteriana-y-citologia 8/11

8/15/2019 Fisiología Bacteriana y Citología

http://slidepdf.com/reader/full/fisiologia-bacteriana-y-citologia 9/11

Jna de las infecciones parasi!arias muy frecuen!e es la !ric(omoniasis y que el 3A de los flujos es por "richomonas. 'nfermedad de

!ransmisión se/ual !ransmi!ida por  el (ombre e infec!ado por una mujer. 'l diagnós!ico por ric(omonas se (ace con un e/!endido en una

placa con 2 o 3 gó!icas de secreción &aginal se le agrega solución salina obser&ando en el campo de gran aumen!o del  microscopio el

parasi!o de la ric(omona flagelado parecido a un renacuajo con su coli!a ;se puede confundir con esperma!ozoides muer!os<.

nfecciones causadas por &irus especialmen!e el Berpes &irus !ipo 2 aunque ya el !ipo 1 (ace da?o y el papo&a&irus ;Fausan!e del KB<.

roduciendo sin!oma!ología secreción de color gris ardor in!enso con sensación de quemadura el diagnós!ico se (ace por e/#menes

inmunológicos ;an!icuerpos para (erpes y para papo&a&irus< se (acen por colposcopia y ci!ología.

Fon respec!o a los (ongos &amos a encon!rar la cndida responsable del IA de la pa!ología candidiasis &aginal $nica enfermedad que

puede dar sin an!eceden!es de relaciones se/uales ya que la c#ndida es saprofi!o de la &agina. Fuando las pacien!es ingieren cor!icoides son

inmunes a adquirir c#ndida al disminuir sus defensas. +l igual enfermedades inmunológicas (acen que la candidiasis prolifere. 'n el

embarazo al igual (ay c#ndida ya que se disminuyen los fac!ores inmunológicos precisamen!e para permi!ir el crecimien!o del fe!o. 'l (ongo

se diagnós!ica ya que el aspec!o clínico es como &er un algodón en la &agina o en forma de mo!as blancas que al desprenderse producen

irri!ación y sangrado no !iene olor carac!erís!ico produciendo &ul&o&agini!is inflación se&era pruri!o y un ardor que obliga a la consul!a.

"a &agini!is es una pa!ología en donde se inflama la &agina produciendo ardor y secreciones de mal olor la &aginosis es causado por los

grmenes anaerobios el principal es la )ardenella *aginalis los anaerobios se asocian muy bien con las !ric(omonas y con las bac!erias. 'l

diagnos!ico se (ace con el !es! de amina ;LEB<. 'l primer diagnós!ico lo (ace la pacien!e cuando se es!# ba?ando y cae a sus geni!ales

 jabón produciendo un olor f!ido y fuer!e.

8/15/2019 Fisiología Bacteriana y Citología

http://slidepdf.com/reader/full/fisiologia-bacteriana-y-citologia 10/11

FLUJO VAGINAL (TEMA ADICIONAL A LA CLASE  PERO DE GRANINTERES).

Jna de las causas m#s comunes de consul!a Hsobre !odo en las mujeres con &ida se/ual ac!i&a7 es la leucorrea de origen &aginal por

&ul&o&agini!is ;las (ay de origen cer&ical como la fisiológica o&ula!oria y la cer&ici!is purulen!a de la que podría no aislarse germen alguno o

ser el resul!ado de una enfermedad de !ransmisión se/ual como la blenorragia Flamydia o (erpes<* es!os flujos &aginales en ocasiones se

asocian con la fal!a de es!ímulo es!rognico en (ipogonadismos de diferen!es clases y en mujeres menop#usicas.

 +unque a &eces pueden ser asin!om#!icas el IA de las que !ienen sin!oma!ología padecen &aginosis bac!eriana ;gardnerellas

especialmen!e< candidiasis o !ricomonas. 'l res!an!e 1A sufre o!ros !ras!ornos8 enfermedades de !ransmisión se/ual alergias irri!aciones

químicas y o!ras causas.

"a &ul&o&agini!is es la secreción de flujo anómalo e irri!an!e malolien!e o no que produce males!ar local ;pruri!o o ardor< que se puede

acompa?ar de disuria yMo dispareunia. @eneralmen!e la mujer da información sobre su es!ado de pareja Hsí es es!able o sin son relaciones

ocasionales con un solo (ombre con &arios7 pero es necesario a&eriguar es!o la presencia de pa!ologías concomi!an!es como la diabe!es

celes y prolapsos en las mul!íparas inmunosupresión la (igiene &aginal y uso de duc(as ;no recomendables< uso de an!ibió!icos e!c.

Eb&iamen!e (ay que prac!icar un e/amen pl&ico adem#s del e/amen físico general* no es infrecuen!e que (aya pa!ología en órganos

&ecinos como la ure!ra y el rec!o. '/is!e con!ro&ersia sobre la necesidad de (acer  pruebas diagnós!icos pues (ay quienes consideran que es

imprescindible realizar un es!udio con microscopía óp!ica medición del pB y !es! de aminas ;LEB<* o!ros defienden el !ra!amien!o empírico en

mujeres con claros sín!omas de &agini!is sin realizar m#s pruebas aunque (ay consenso de que en casos rebeldes a los ! ra!amien!os(abi!uales debe realizarse un cul!i&o.

CLÍNICA

Germen

Candidiasis

Cantidad Color Consistencia Olor

Grumosa

Indiferente

(leche cortada)

Escasa- moderada Blanco- amarillento

Tricomonas Aumentada Amarillo- verdoso Espumosa Maloliente

Vaginosis Moderada Blanco- grisceo !omog"neo- adherente Maloliente

'n la moniliasis Hgeneralmen!e por F#ndida +lbicans7 se &en (ifas al microscopio con suero o LEB y el pB &aginal es N 4.5 mien!ras que en

la &aginosis se deben cumplir al menos !res de los cua!ro cri!erios de +msel ;secreción (omognea aumen!ada pB O 4.5 olor a amina an!es

o despus de la ins!ilación de LEB la presencia de m#s de 2A de clulas cla&e en el fro!is< y en las !ricomonas H adem#s de un pB O5.A7

se deben &isualizar !ricomonas con suero fisiológico. "os fac!ores predisponen!es son Hpara la moniliasis7 ges!ación de !ercer !rimes!re as

!asas de curación clínica son significa!i&amen!e inferiores duran!e la ges!ación  an!iconcep!i&os orales de al!a carga es!rognica ;05715APg<

diabe!es melli!us an!ibió!icos de amplio espec!ro ropa ajus!ada nylon poco &en!ilada sus!ancias de uso ín!imo alergias locales mayor

frecuencia del coi!o al!eraciones del sis!ema inmuni!ario como el KB enfermedades sis!micas crónicas e!c. "a &ul&o&agini!is causada por

ricomonas Kaginalis en un 3A de los casos se asocia a o!ras enfermedades de !ransmisión se/ual.

"os principales fac!ores de riesgo para su !ransmisión son la promiscuidad la (is!oria pre&ia de '% y el no usar m!odos an!iconcep!i&os de

barrera* el 5A de los pacien!es ;!an!o (ombres como mujeres< es!#n asin!om#!icos en el momen!o del diagnós!ico. Jn !ercio de ellos

desarrollar#n los sín!omas en los seis meses siguien!es si no se !ra!an. "a &aginosis bac!eriana es una pa!ología H que aunque infecciosa es

de e!iología incier!a ;(ay cua!ro bac!erias asociadas8 @ardenerella Kaginalis 7 anaerobio facul!a!i&o y fermen!a!i&o que aparece en un 4A de

las mujeres normales7 la m#s frecuen!emen!e asociada a es!a pa!ología ;I5< 9obiluncus 9ycoplasma (ominis bacilos @ram nega!i&os

anaerobios y ep!os!rep!ococcus. 's una pa!ología que afec!a a mujeres en edad reproduc!i&a y aunque puede &erse en mujeres inac!i&as

8/15/2019 Fisiología Bacteriana y Citología

http://slidepdf.com/reader/full/fisiologia-bacteriana-y-citologia 11/11

se/ualmen!e es m#s frecuen!e en aquellas con m$l!iples parejas y !iene una incidencia especialmen!e ele&ada en lesbianas. 'l inicio

!emprano de las relaciones se/uales el uso del DJ y el embarazo son fac!ores de riesgo.

Tratam!"t#.

Fandidiasis &ul&o&aginal8 agen!es !ópicos ;azoles8 clo!rimazol miconazol fen!iconazol !ambin nis!a!ina. Fon los ó&ulos y cremas se

consigue una !asa de curación de un 057A* las cremas con aplicador &aginal se deben usar una &ez al día duran!e una semana los ó&ulos7de clo!rimazol o miconazol 2AA mg7 se usan por !res días pero los de 5AA mg se usan una sola &ez con resul!ados similares.

"a &ía oral se reser&a para aquellas personas con infecciones rebeldes recurren!es o que no !oleran medicamen!os !ópicos. %e recomienda

el :e!oconazol ;4AAmg al día duran!e 5 días< !raconazol ;2AA mgM3d ó 4AAmg un día o fluconazol 15A mg una sola dosis. %e e&i!ar# el uso de

 jabones yMo si se usan ser#n de pB #cido para no al!erar m#s el ecosis!ema &aginal. 's aconsejable que la ropa in!erior sea de algodón lo

que permi!e mayor &en!ilación de la zona y e&i!a la (umedad.

's recomendable el uso en monodosis en pacien!es con episodios infrecuen!es o de se&eridad le&e o moderada.

ricomoniasis8 2 g de 9e!ronidazol por &ía oral en dosis $nica ya sea (ombre o mujer o 5AA mg dos &eces al día por sie!e días. Debe

!ra!arse !ambin a la pareja. uede usarse en caso de embarazo o lac!ancia aunque en es!os supues!os es pruden!e e&i!ar las pau!as con

dosis ele&adas.

Kaginosis bac!eriana8 !ra!ar mujeres sin!om#!icas. Co e/is!en e&idencias de que el !ra!amien!o oral sea m#s efec!i&o que el in!ra&aginal enmujeres no embarazadas. or &ía in!ra&aginal pueden usarse8 fosfa!o de clindamicina en crema &aginal al 2 ;una aplicación noc!urna

duran!e sie!e días< o me!ronidazol en gel al A05 ;una aplicación noc!urna duran!e cinco días<. or &ía oral el !ra!amien!o de elección es el

me!ronidazol 5AA mg dos &eces al día duran!e sie!e días.

CE+%8

i Ligamento de Mac+enrodt& llamado !ambin ligamen!o u!erosacro es la e/pansión de !ejido subperi!oneal o fascia de en&ol!ura y fijación

u!ero&aginal que se e/!iende en!re la porción inferior del $!ero y se fija en la fascia pl&ica y el sacro despus de en&ainar el rec!o.

ii ,$ctropiónQ es el nombre de una al!eración del cuello del $!ero que puede es!ar presen!e desde el nacimien!o o aparecer despus del

par!o. e decimos cómo !ra!arlo. 'l ec!ropión es una anomalía del cuello del $!ero o cr&i/. Keamos las carac!erís!icas de es!a al!eración sus

posibles consecuencias las medidas que se deben !omar para no !ener problemas y los !ra!amien!os a los que se puede recurrir para

resol&er la si!uación. '/is!e el ec!ropión cuando el cuello del $!ero !iene su superficie e/!erior cubier!a por un !ejido ;epi!elio cilíndrico

monoes!ra!ificado<. 'n condiciones normales es!e !ejido $nicamen!e recubre el canal cer&ical es decir el in!erior del cr&i/ y no su par!e

e/!erna.

 

"eer m#s8 (!!p8MMRRR.monografias.comM!rabajosMfisiologia7bac!eriana7y7ci!ologiaMfisiologia7bac!eriana7y7ci!ologia.s(!mlSi/zz2o0To%"f/