I.- DATOS GENERALES

RAZN SOCIAL O NOMBRE DE LA EMPRESA12

RAMA DE ACTIVIDAD ECONMICADOMICILIO

NOMBRE DEL TRABAJADOR12

ESTADO CIVILEDADDOMICILIO

PROFESION U OCUPACIN

CIFECHA DE INGRESOFECHA DE RETIRO

MOTIVO DEL RETIROREMUNERACION MENSUAL Bs

TIEMPO DE SERVICIOAOSMESESDIAS

II.- LIQUIDACIN DE LA REMUNERACIN PROMEDIO INDEMNIZABLE EN BASE A LOS 3 LTIMOS MESES

A) MESESTOTALES

REMUNERACIN MENSUALBsBsBsBs

B) OTROS CONCEPTOS PERCIBIDOS EN EL MES

BsBsBsBs

BsBsBsBs

BsBsBsBs

BsBsBsBs

TOTAL

III .- TOTAL REMUNERACIN PROMEDIO INDEMNIZABLE (A + B) DIVIDIDO ENTRE 3:Bs

C) DESAHUCIO TRES MESES (EN CASO DE RETIRO FORZOSO)Bs

D) INDEMNIZACIN POR TIEMPO DE TRABAJO:DEAOSBs

DEMESESBs

DEDIASBs

AGUINALDO DE NAVIDADDEMESES YDIASBs

VACACIONDEMESES YDIASBs

PRIMA LEGAL (SI CORRESPONDE)DEMESES YDIASBs

OTROSBs

GESTIONDEDIASBs

IV .- TOTAL BENEFICIOS SOCIALES: C + DBs

E) DEDUCCIONES:Bs

Bs

Bs

Bs

Bs

BsTOTAL Bs

V. IMPORTE LQUIDO A PAGAR C + D - E =Bs

FORMA DE PAGO:EFECTIVO( )CHEQUE( )NC/BANCO

IMPORTE DE LA SUMA CANCELADA:

YO

MAYOR DE EDAD, CON C.I. NDECLARO QUE EN LA FECHA RECIBO A MI ENTERA

SATISFACCIN, EL IMPORTE DEPOR CONCEPTO DE LA LIQUIDACIN DE MIS BENE-

FICIOS SOCIALES, DE CONFORMIDAD CON LA LEY GENERAL DEL TRABAJO, SU DECRETO REGLAMEN-

TARIO Y DISPOSICIONES CONEXAS.

LUGAR Y FECHA,DEDE20

INTERESADOGERENTE GENERAL

Vo. Bo. MINISTERIO DE TRABAJOSELLO

FINIQUITO

INSTRUCCIONES

En todos los casos en los cuales proceda el pago de beneficios sociales y que no estn comprendidos en el despido por las causales en el Art. 16 de la Ley General del Trabajo y el Art. 9 de su Reglamento, el Finiquito de contrato se suscribir en el presente FORMULARIO

Los seores Directores, Jefes Departamentales e Inspectores Regionales, son los nicos funcionarios facultados para revisar y refrendar todo finiquito de contrato de trabajo, con cuya intervencin alcanzar la correspondiente eficacia jurdica, en aplicacin del Art. 22 de la Ley General del Trabajo.

La intervencin de cualquier otro funcionario del Ministerio de Trabajo y Microempresa carecer de toda validez legal.

Las partes intervinientes en la suscripcin del presente FINIQUITO, debern acreditar su identidad personal con los documentos sealados por ley.

Este Formulario no constituye Ley entre partes por su carcter esencialmente revisable, por lo tanto las cifras en l contenidas no causan estado ni revisten el sello de cosa juzgada.