GARANTIAS EXPLICITAS DE SALUDGARANTIAS EXPLICITAS DE SALUDVENCIMIENTOS Y RESULTADOS TALLER GESVENCIMIENTOS Y RESULTADOS TALLER GES
Dirección de Servicio de SaludCoquimbo2011
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
• OBJETIVOS:
1. Comprometer a los Directivos de la Red Asistencial en la Resolución de las Garantías de Oportunidad Retrasadas pertenecientes a su Área de Influencia.
2. Resguardar el cumplimiento de las Garantías de Oportunidad Vigentes.
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TEMAS GES ABORDADOS EN EL TALLER
• Realidad Nacional GES: Estrategias y Desafíos• Realidad Regional GES• Fiscalizaciones GES• Experiencia en GES del Servicio de Oftalmología del HLS• La importancias del Registro• Resultados de la Gestión Clínico Administrativa en la resolución de las GES
Oftalmológicas• Presbicia• Ca. de mama y Ca. Gástrico con enfoque de red• Nodos en la resolución de GES por Ca. Cérvico Uterino (CaCu)• GES en Salud Mental.• Órtesis, vistos desde el GES• Displasia Luxante de Caderas
GES OftalmológicasPresbicia
Ca. de mama y Ca. Gástrico con enfoque de redNodos en la resolución de GES por Ca. Cérvico Uterino (CaCu)
GES en Salud Mental.Órtesis, vistos desde el GES
Displasia Luxante de Caderas
TRABAJO EN EQUIPO
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Distribución de las GO en los Problemas de Salud Abordados en el Taller
Fuente: Registros SIGGES
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Distribución de las GO en el CaCu
Fuente: Registros SIGGES
PROBLEMAS DETECTADOS APS MUNICIPAL/HOSPITALES
• Déficit recurso matrón/a.
• Inexistencia de extensión horaria para PAP (Solo en Hospitales de baja complejidad, en APS están en proceso a julio).
• Inexistencia de campaña de difusión (Se realizó jornada regional julio 2011 con SERNAM, cuñas radiales).
• Insuficiente cantidad de insumos( espéculos, cito fijador, porta esmerilados , etc.)
• Material de difusión ( afiches, dípticos, cuñas radiales).
PROBLEMAS DETECTADOS APS MUNICIPAL/HOSPITALES
• Inexistencia de horas administrativo y/o paramédico para rescate de pacientes y limpieza de tarjetero.
• No disponibilidad de vehículo para citaciones.
• Insuficiente registro en SIGGES ( problemas con digitador, divergencias en procedimiento de ingreso).
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Distribución de las GO en el CaCu
Fuente: Registros SIGGES
Nodo detectado
Intervención Propuestas Responsable
Plazo o Fecha tentativa Medio de Veriifcación
Retraso de la digitación de la toma de muestra PAP (rural)
- Capacitar a matrones rurales en digitación de toma en muestra en SIGGES- Mejorar palzos de entrega de información de matronas a digitadores (24 horas)
Gloria Gutierrez 30 de Octubre 2011 Clave de acceso a SIGGES para digitación proceso asistencial.Nº de PAP tomados digitados dentro de 24 hrs.Nº de PAP Tomados Total mensual
Envio de PAP a citopatologia con retraso
Envío de PAP a citopatología en plazo no superior a 3 días h
Encargada Programa de La Mujer Establecimeinto
30 de Octubre 2011 Ordinario de envío.
Distribución de las GO en el Ca. De Mama
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Fuente: Registros SIGGES
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CANCER DE MAMA
• Nodos Detectados:
10Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS
A. Confirmación Dg. (Biopsias y Brecha para el Ingreso al Nivel Secundario con Mamografía:Cobertura EMP, Meta 25%)
B. Pertinencia de la Derivación (Pauta derivación patologia benigna y patologia maligna)
C. Acceso a Comité Oncológico Hospital de La Serena
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CANCER DE MAMA
• Nodos Detectados:
11Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS
Nodo detectado
Intervención Propuestas
Responsable Plazo o Fecha tentativa
Medio de Veriifcación
Inoportuna gestión examen radiológico de diagnostico
Convenios establecidos en enero, especificando recursos, tiempo(enero- diciembre) y población
Subdirección Gestión Asisitencial SS. Coqbo
ENERO 2012
Registros estadísticos Mensual SIGGES
Escasa pertinencia en derivaciones
Capacitaciones anuales o según nuevas actualizaciones check list interconsultas
Servicio de Salud Coquimbo
APS
AGOSTO 2011
Indicador Nº de derivaciones pertinentesNº total derivaciones
Retraso en Informe de Biopsia
Priorizar informe de Biopsia GES incluyendo tiempo que falta para cumplimiento de grantia
Servicio de Anatomopatología H. Coquimbo AGOSTO 2011
Nº d Biopsia informadas dentro del plazo
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CANCER DE MAMA
• Nodos Detectados:
12Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS
R.U.T. nombre Origenestado en SIGGES
Observaciones acción a realizar
10.724.385-k
Soila Bella Duende XXX
CERRADO POR CRITERIOS DE EXCLUSION
No corresponde a patología mamaria GES.
APS debe ingresar SIC a SIDRA. Hospital La Serena re direcciona las SIC para citar a policlínico patología mamaria benigna.
HLS: Oncología y CAE Sistema para la evaluación de pertinencia de las derivaciones por sospecha cáncer de mama. Junio 2011
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GES: Ca. Gástrico
Fuente: Registros SIGGES
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CANCER GÁSTRICO
• Nodos Detectados:
14Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS
A. Confirmación Dg. (Biopsias y Endoscopía Digestiva Alta)
C. Tto /Registro (Excepciones)?
B. Pertinencia de la Derivación
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CANCER GÁSTRICO• PERTINENCIA EN LA DERIVACIÓN: Solicitud de EDA (Endoscopía Digestiva Alta)
15Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS
Fuente: Series de Reglas de Derivación 2009. Reglas para la Solicitud de EDA. www.sscoquimbo.redsalud.cl
http://200.68.46.106/doc/index_documentos_varios.php
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Distribución de las GO en Cataratas
Fuente: Registros SIGGES
Tratamiento
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Distribución de las GO en GES Oftalmológicas
Fuente: Registros SIGGES
Vicio de Refracción 65 años y más Presbicie PuraMonitoreo
NODOS:
Alta rotación del RRHH de la APS.
Omisión del registro.
Desconocimiento guías clínicas.
PROPUESTAS :
Supervisión en terreno Programa Adulto Mayor.
Reuniones provinciales con encargados del programa del adulto mayor.
Capacitación por Jefe de Oftalmología a APS.
Actividades Indicadores / Verificadores
Cumplimiento
Incluir dentro de las cláusulas de los Convenios EMPA, la realización de la prueba de agudeza visual.
N° de convenios EMPA que cuentan con la clausula / Total de convenios EMPA
100%
Reiterar ordinarios en los que se reitera orientaciones al respecto.
Oficios 100%
Monitoreo de las derivaciones desde y hacia el establecimiento de la pertinencia y adecuación a las reglas de las IC a oftalmología, mes de dic. 2010 (mar- jun- ago-oct y dic 2011).
N° de IC derivadas a Oftalmología, en mayores de 65 años con prueba de presbicie pura realizada / N° de IC, derivadas a Oftalmología (vicio de refración mas cataratas), en mayores de 65 años
Dic.: Regular Mar : leve mejoría
Monitoreo del registro REM- SIGGES de entrega de lentes en el caso de presbicia pura del AM.
Registros en REM BM18 – BS17Cumplimiento GES en cortes IAAPS
Dic.: Regular Mar : leve mejoría
GES: 99,8 %
Nodos Detectados: Pertinencia en la derivación
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Distribución de las GO en GES Oftalmológicas
Nodo detectado Intervención Propuestas
Responsable Plazo o Fecha tentativa
Medio de Veriifcación
RRHH Monitor, digitación, sobrecarga de trabajo (Reemplazo o LM
Protocolos locales
Monitoreo de procesos
Director encargado programa 14-10-2011
Protocolos Locales
Subvaloración RRHH
Sensibilizar al equipo de salud en relación a su responsabilidad en el cumplimiento de la gestión.
Digitador, monitor SIGGES
Acta de Reunión
Logística, Equipos insuficientes y obsoletos
Renovación equipos apoyo técnico.Internet y rápido
Oficio
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GES de Salud Mental
Fuente: Registros SIGGES
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Nodos Ges1.-Macrored Inexistencia a nivel regional y Déficit a nivel nacional de camas de hospitalización para población infanto juvenil .2.- Red Regional.
Déficit de camas adultos de corta estadía (9 camas adultos para la región)3.- Fármacos:
CENABAST Baja disponibilidad de fármacos asociada a la patología (Sertralina, Lamotrigina, venlafaxina).4.- Escasa Oferta institucional de especialistas:
Déficit de oferta de especialistas psiquiatría adulto e infanto juveniles en la región. 5.- Exámenes garantizados:
Usuarios no cuentan con exámenes de hormonas tiroideas. Paciente derivados desde APS a Hospitales de La Serena y Coquimbo sin resultados de hormonas tiroideas.
6.- Sistema de registro: problemas detectados• Registros REM: Difieren de SIGGES, latencia en el ingreso de documentos.
Trabajo en Aula Taller GES 2011
NODO DETECTADO
INTERVENCION PROPUESTA
RESPONSABLE PLAZO TENTATIVO
MEDIO VERIFICADOR
Hosp. Los Vilos fuera de la red Psiquiátrica
Articulación HCQ de pacientes MAPA
Katherine Huerta Juan Gaete
Sept. 2011Oficio regulando mapa de referencia del Choapa
Información SIC SIGGES incompletas
Oficio de HCQ, HLS y H Ov. con requerimientos mínimos de IC
Comité Oferta – Demanda localesHCQ - HLS
Octubre 2011 Auditoría IC derivadas
SIDRA no contiene diagnósticos
Solicitar a Estadísticas incorporar diagnósticos de derivación vía mail
Centros que manejan SIDRA
Agosto 2011 Correo enviado
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GES Órtesis
Fuente: Registros SIGGES
NODOS CRITICOS Julio 2011
NODOS CRITICOS Taller GES Julio 2011
Nodo detectado
Intervención Propuestas
Responsable Plazo o Fecha tentativa
Medio de Veriifcación
Entrga de Ortesis fuera de plazo por sistema de Rondas
Registro 2 contactos (1 urbano en orden atención para hacer la entrega del DESAM (urbano).Formalizar acta de entrega y devolver en el plazo al hospital.Individualizar por resolucion a responsables
Paramedico o quien lleva la solicitud
Asistente Socialjefe depto/Director
Viernes 17-08-2011
Monitoreo de garantias
El codigo trazador solicitado corresponde a la Ortesis solicitada
Supervisión periodico del monitor al digitador.Instruir en cotejar codigo trazados c/ orden de atención por parte del digitador
Monitor SIGGES
Monitor SIGGES
Monitoreo de garantias Resultado (Informes) de supervisión
Falla en programacion de ortesis
Reunión coordinación entre Hospital y APS para programación.
Encargados programación DESAM y Hospitales
Acta de reunión con acuerdos
COORDINACION HOSPITAL-CESFAM Julio 2011
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GES: Displasia Luxante de Caderas
Fuente: Registros SIGGES
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GES: Displasia Luxante de Caderas
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GES: Displasia Luxante de Caderas
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GES: Displasia Luxante de CaderasNodos Trabajados en Taller GES
Nodo detectado
Intervención Propuestas
Responsable Plazo o Fecha tentativa
Medio de Veriifcación
Falta de registros tanto de confirmación y de descarte
- Revisra los procesos y cotejarlos.- Ingreso post consulta médica( de IPD y notificación)
Todos OF GES
12-08-201112-08-2011
Flujograma de problema de saludestablecido y común para todosMonitoreo y ficha clínica
Registro en la garantía de TTO. por falta de insumo (ya sea permanente o transitoria)
Timbrar receta en Of. GES.
Framacia y abastecimiento de Hospital EAR (CR. Apoyo clínico)Farmacia y Of. GES
30-08-2011
12-08-2011
MinitoreoEstadística de Faramacia y Registro GES
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GES Salud Oral
Fuente: Registros SIGGES
Nodos
Equipamiento GES
Registros en SIGGES
En emisión de documentos por prestadores
Gracias.
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