GESTIÓN HOSPITALARIA
EN LA EX GERENCIA
DEPARTAMENTAL DE
LIMA
ESSALUD
LUIS FERNANDO SIBILLE LOLI
EX JEFE DE LA OFICINA DE GESTION HOSPITALARIA
EX - GERENCIA DEPARTAMENTAL DE LIMA - ESSALUD
Que es Gestión Hospitalaria?
Es lograr objetivos propuestos a
nivel local, coherentes con la
misión de la Institución, estos
objetivos se planifican en el Plan
Operativo.
Es lograr las metas asumidas, en
calidad y eficiencia, sobre un
presupuesto asignado.
La Gerencia Departamental de Lima
fue una Unidad Descentralizada,
encargada del funcionamiento de 20
(40) centros asistenciales (CAS) de
diferentes niveles de complejidad de
atención.
La Oficina de Gestión Hospitalaria se
encargó del control y supervisión de
las actividades asistenciales de estos
Centros Asistenciales.
RED ASISTENCIAL – GERENCIA DEPARTAMENTAL DE LIMA
HNERM - HNGAI - INCOR
H -IV
SABOGAL
221,126
POLICL.
CASTILLA
177,278
POLICL.
PIZARRO
123,664
HOSP. I
M. MOLINA
128,442
HOSP. II
LANATTA
HUACHO
50,277
P. M. SAYAN
9,716
P. M. BARRANCA
21,164
P. M.
OYON
3,077
P. M.
RAURA
1,411
P. MED.PARAMONGA
12,436
P. MEDICA
HUARAL
24,464
P. MED.
CHANCAY
12,614
POL.NEGREIROS
138,207
POL. FIORI
74,417
POL. DONROSE
45,023
POL. MONGRUT
53,716HOSP. II
VITARTE
110,000
HOSP. I VOTO
66,708
POL. CHOSICA
41,304
C. M.
CASAPALCA
4,351
P. M.
HUMAYA
3,326
H -II
ANGAMOS
210,000
H -III
GRAU
214,334
HOSP. I ROCA
115,540
POL. RODRIGUEZ
149,951
CLIN. LARCO
0
POL. PROCERES
143,115
HOSP. I
ALCANTARA
136,384
CLIN. S. ISIDRO
0POL. SUAREZ
68,128
POL. V. MARIA
108,750
HOSP. II CAÑETE
40,700
C. M. MALA
11,308
HOSP. I DIAZ U.
127,968
POL. CHINCHA
1 85,946
POL. SAN LUIS
74,630
POL. BERMUDEZ
178,231
C. M. ANCIJE
57,943
P. M. C. CIVIL
8,700
RED SABOGAL : 671,034
RED GRAU : 847,752
RED ANGAMOS : 847,492
RED VITARTE : 246,384
RED CASTILLA : 429,384
TOTAL : 3,154,409
PRODUCTIVIDAD CALIDAD
PRESUPUESTO
OBJETIVOS: Productividad y Calidad
DEMANDA OFERTA
DESEQUILIBRIO OFERTA - DEMANDA
GESTIÓN:
• RECURSOS HUMANOS
• RECURSOS MATERIALES
ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
1. Consulta Médica
2. Visita Hospitalaria
3. Centro Quirúrgico y Obstétrico
4. Emergencia
5. Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento
6. Otras: Manejo de Listas de espera
a. Colas en los CAS
b. Diferimiento de citas
OBJETIVOS:
1.Rendimiento Médico: 5 pac/hora
2.Disminuir la Deserción < 5%
3.Diferimiento de cita menor a 10 dias
Problemas:-No hay adecuados registros de
calidad de Registros y Encuestas de
Satisfacción.
-Pérdida de tiempo en llenar formatos.
CONSULTA EXTERNA
CONCENTRACION DE CONSULTAS DE C.A.S. GSLIMA 2000
0.00
2.00
4.00
6.00
STD: 3.5 4.78 3.24 3.60 4.48 4.77 4.36
SAB GRAU ANG VIT LAN CAÑ
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
STD: 3.5 3.14 3.91 3.20 2.50 2.43 2.60 1.76 2.71 3.17
CASVOT
O
ROC
ADIAZ MMS CAB
VEN
TOMM JJR
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
STD: 3.5 3.50 2.52 3.72 3.50 3.71 2.85 3.60 3.73 2.43 3.84 5.79 3.93 3.83 3.51 3.38 4.12 5.01 2.95 3.14 5.39 4.52
NEG FIOCHI
NPIZ
BER
M
SLU
I
PRO
C
VM
T
SU
AR
CH
OS
AN
CJCSP
HU
AR
BA
R
CH
ANPAR
SA
Y
OY
ON
HU
M
CC
V
RA
U
PERFIL DE MORBILIDAD SEGÚN DEMANDA
consulta externa - IV trimestre 2000
Acciones Implementadas para
mejorar la Consulta Médica
Ambulatoria
1.Utilización de los consultorios de lunes a sábado, 12 horas diarias
2.Implementaron turnos de 8 pm a 11 pm y atención los días domingos de 9am a 1pm.
3.Optimización del rendimiento médico incluyendo citas adicionales, objetivo: Rendimiento 5 pac/hora
Acciones Implementadas para
mejorar la Consulta Médica
Ambulatoria
4.Ampliación de la oferta de consulta mediante uso de sobretiempo, con un rendimiento de 5.0 pac/hora
5.Implementaron los Consultorios de Atención Inmediata, para atender pacientes pre-seleccionados por el Triaje, con un rendimiento de 5 - 6 pac/hora.
6.Optimización en el uso del Programa de Atención Ambulatoria Descentralizada (PAAD).
Situación Actual:
•Citas por teléfono: Reducción de Colas
problema: diferimiento oculto
•Apoyo con Programa PAAD limitado
•Implementación Consultorios de
Atención Rápida: medicina y pediatría
•Alta deserción de citas programadas
CONSULTA EXTERNA
OBJETIVOS:
1.Rendimiento Cama: 5 - 7 días/pac.
2.Porcentaje de Ocupación: 90 – 95%
Implementación de Alta Precoz y
Visitas Domiciliarias.
Paciente geronte ocupa 98% camas
de medicina, con estancia prolongada
HOSPITALIZACIÓN
HOSPITALIZACIÓNESTANCIAS HOSPITALARIAS POR C.A.S. GDLIMA 2000
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
3.50
4.00
4.50
5.00
Serie1 4.10 3.47 3.45 3.72 4.91 4.70 2.26 3.08 3.50 4.33 3.54 3.02
SAB GRAU ANG VIT LAN CAÑ CAS VOTO ROCA DIAZ MMS CAB
HOSPITALIZACIÓNMedidas Implementadas
1.Uso funcional de las camas hospitalarias, para lograr una ocupación ≥90% y una estancia hospitalaria entre 3 a 7 días.
2.Creación de los Comités de estancias Prolongadas en cada CAS y de Evaluación de Reingresos Hospitalarios ≤ 3 días.
3.Fortalecimiento de los Comités de Complicaciones Intra Hospitalarias.
4.Aplicaciçon del Programa de Alta Precoz y atención domiciliaria.
CENTRO QUIRURGICOMedidas Implementadas
1.Aplicación de Cirugía Ambulatoria en casos de baja complejidad.
2.Ingreso hospitalario en el día de la intervención quirúrgica mayor.
3.Implementaron los Módulos Pre -Quirúrgicos.
4.Operativos Quirúrgicos los fines de semana y feriados de desembalse.
OBJETIVOS:
1.Atención Precoz a Prioridades I y II.
2.Tiempo en Sala de Obs. < 24 horas.
Alta demanda de Prioridades III y IV
por limitada oferta de Cons. Externa.
Aplicación de Triaje.
Estancia en Emergencia >24 hr por
falta de camas de hospitalización.
EMERGENCIA
EMERGENCIARELACION URGENCIAS /CONSULTA MEDICA POR C.A.S. GDLIMA 2000
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
STD: 20 22.94 18.39 19.28 13.29 18.97 19.39
SAB GRAU ANG VIT LAN CAÑ0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
STD: 20 19.55 10.72 23.00 11.20 15.00 17.72 13.91 9.85 15.48
CAS VOTO ROCA DIAZ MMS CAB VENT OMM JJR
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
STD: 20 21.7 10.5 7.71 0.00 9.31 15.0 11.0 10.8 3.74 24.6 9.74 20.7 15.0 35.2 13.5 3.62 2.63 5.16
NE
GFIO
CHI
N
BER
M
SLU
I
PR
OCVMT
CH
OS
ANC
J
MAL
ACSP
HUA
R
CHA
NPAR SAY
OY
ONCCV RAU
EMERGENCIARELACION EMERGENCIAS /CONSULTA MEDICA POR C.A.S. GDLIMA 2000
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
STD: 10 4.05 6.60 10.86 3.53 2.95 2.09
SAB GRAU ANG VIT LAN CAÑ 0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
STD: 10 7.42 1.75 2.12 1.90 3.03 1.43 2.96 1.64 1.65
CAS VOTO ROCA DIAZ MMS CAB VENT OMM JJR
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
3.50
STD: 10 2.04 0.56 2.82 0.00 2.41 0.78 0.45 0.20 0.01 1.84 1.19 1.16 0.69 0.89 0.59 1.94 0.00 0.74
NEG FIOCHI
N
BER
MSLUI
PRO
CVMT
CHO
S
ANC
J
MAL
ACSP
HUA
R
CHA
NPAR SAY
OY
ONCCV RAU
EMERGENCIAPERFIL DE MORBILIDAD SEGÚN DEMANDA EMERGENCIA - III
trimestre 2000
CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES CIE - 10
ORDEN TABULAR DESCRIPCION DE LA LISTA TABULAR TOTAL %
1 J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 15851 6.10
2 J45.9 ASMA, NO ESPECIFICADO 14916 5.74
3 R50.9 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 10385 4.00
4 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 9833 3.78
5 J00 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 7012 2.70
6 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 6760 2.60
7 J03.9 AMIGDALIRIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 6175 2.38
8 J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 5787 2.23
9 R10.1 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR 5633 2.17
10 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 5084 1.96
11 M54.5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 4662 1.79
12 J21.9 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 3990 1.54
13 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 3249 1.25
14 R51 CEFALEA 2604 1.00
15 L50.9 URTICARIA , NO ESPECIFICADA 2433 0.94
16 A04.9 INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 2426 0.93
17 R11 NAUSEA Y VOMITO 2167 0.83
18 Z34.8 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES 2075 0.80
19 J46 ESTADO ASMATICO 1944 0.75
20 L50.0 URTICARIA ALERGICA 1901 0.73
TOTAL 259,927
PROGRAMACIÓN DE MATERIAL
ESTRATÉGICO:
1. Medicamentos e Insumos de
Farmacia
1. Material Médico general y
especializado
2. Material e Insumos de Laboratorio
3. Equipamiento Médico
4. Otros: Ropa Hospitalaria
PROGRAMACIÓN DE MATERIAL ESTRATEGICO
SELECCIÓN
Petitorio
PROGRAMACIÓN
Comités
ADQUISICIÓN
Logística
ALMACENAMIENTO
Logística
DISTRIBUCIÓN
Farmacias
PRESCRIPCION
Médicos
EL PROFESIONAL ASISTENCIAL, PARTICIPA EN LA ELABORACIÓN DEL PETITORIO EN BASE A GUÍAS DE ATENCIÓN, Y LOS MISMOS SON EVALUADOS EN LA
PRESCRIPCIÓN O USO DE LOS MISMOS
PROGRAMACIÓN DE MATERIAL ESTRATEGICO
EN TODO GRUPO ESTRATÉGICO DEBE DETERMINARSE AQUELLOS PRODUCTOS CRÍTICOS:
1. VITALES: No pueden faltar, son irremplazables. Adrenalina, Lidocaína, Gasa, Jeringas, Banco Sangre
2. ESENCIALES O DE ALTA ROTACIÓN: Su alto consumo genera necesidad de stock adecuado. Antibióticos orales, Antihipertensivos, Reactivos Glucosa.
3. NECESARIOS: De importancia menor a los anteriores. Antitusigenos, esparadrapo antialérgico, GGTP.
EN TÉRMINOS GENERALES, EL NIVEL DE DESABASTECIMIENTO NO DEBE SER MAYOR AL 5%
DEL No DE ITEM DE CADA GRUPO ESTRATÉGICO.
Aplicación funcional de Microredes de
Atención
Implementación de Redes Orgánicas
a nivel Nacional, en Lima hay 3
Redes: Rebagliati, Almenara y
Sabogal.
Problemas:
Diferimiento de Citas de Consulta,
Procedimientos y Qx Programadas.
MANEJO DE REDES
Estandarizar los niveles de
atención
Fortalecer los niveles I y II de
cada Red Asistencial
PROPUESTAS
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