2. Introduccin.
Vasculogenesis: Proceso de formacin de vasos nuevos anormales
durante la embriognesis.
Las sustancias vasogenicas, factor de crecimiento endotelial
vascular (h. VEGF-A) y otros provocan migracin de stem
cellshemangiogenicas.
Comienza por los sistemas hialoideos y coroideos.
Angiogenesis: elaboracin de vasos sanguneos con crecimiento exgeno
a partir de clulas endoteliales de vasos preexistentes.
Neovascularizacion.
Son neocapilares con paredes frgiles y aumento de la
permeabilidad.
3. Angiogenesis.
Positiva
Perjudicial
Cicatrizacin de heridas.
Reconstruccin cardiaca.
Crecimiento de folculos ovricos.
Homeostasis tisural del endotelio de los vasos sanguneos normales
en el adulto.
Glaucoma neovascular.
DMRE.
Neovascularizacion coroidea miopica.
Cncer.
Artritis reumatoidea.
4. Neovascularizacion.
90% es por isquemia-hipoxia retinal.
Niveles de h.VEGF-A estn elevados en vtreo en RDP y GN estn mas
aumentados aun en vtreo y humor acuoso.
Los mas importantes son h.VEGF: el TGF-beta (factor transformante
del crecimiento beta) y el h. EGFR (factor de crecimiento
epidmico)
El signo inicial del proceso de neovascularizacion retinal es la
ruptura de la barrera hematoacuosa
5. Definicin.
GNV es una forma muy grave de glaucoma, secundaria a la formacin de
vasos anormales en el iris y en el seno camerular, comnmente
asociada con alguna anormalidad del S.A.
Se forma una membrana fibrovascular que recubre el trabeculo
escleral y goniosinequias, resultando en un aumento acentuado de la
PIO.
La neovascularizacin del S.A se encuentra relacionada con mltiples
afecciones, el 97% de las cuales son, la hipoxia retinal y la falta
de perfusin capilar retinal.
6. Etiopatogenia.
La neovascularizacion de la retina, que puede ocasionar GNV, ocurre
casi siempre por disminucin significativa de su irrigacin sangunea
en reas extensas.
Las zonas que reciben parcialmente oxigenacin producen sustancias
vasoproliferativas que inducen el surgimiento de vasos anormales,
inicialmente en la retina y despus el iris.
7. GNV surgen vasos iridianos anormales, al inicio en la regin
pupilar del iris, como proliferaciones endoteliales en los
capilares del circulo menor de la regin pupilar.
Son superficiales, de diferentes dimetros, su pared esta formada
solo por endotelio.
Esta condicin caracteriza la rubeosis iridis.
8. La produccin del tejido conectivo ocasiona la formacin de una
membrana fibrovascular. (miofibroblastos )
El tejido iridiano pierde sus caractersticas normales, se vuelve
fibrotico y mas fino, con atrofia de los msculos esfinter y
dilatador de la pupila.
9. Distorsin de la pupila.
Ectropin del epitelio pigmentario en el rea pupilar.
Pupila midritica y arreflexica.
10. Aumento de los vasos anormales, la membrana fibrovascular
recubrir el ngulo de la C.A, disminuir el drenaje del H.A por el
trabeculo esclerocorneal.
La retraccin de la membrana fibrovascular causa traccin del iris
hasta la periferia, originando sinequias perifricas o
goniosinequias.
Con el tiempo las goniosinequias abarcan los 360* del angulo,
impidiendo la salida de H.A y aumentando la PIO a niveles muy
elevados.
11. Proceso de Angiogenesis.
12. Clasificacin.
1. Neovasos en angulo e iris y angulo abierto sin HTO.
13. Nuevos vasos surgen en la superficie del iris. 14. A nivel del collarete.
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