Hidatidosis asociada a infección micótica
Hospital Dr. Antonio A. CetrángoloResidencia Neumonologia
2013
Masculino 56 años
Oriundo de Entre Ríos
Trabajador zona rural
Antecedentes (-)
Caso clínico
Cuadro clínico
Hemoptisis leve 1 año evolución.
Rx Tórax: (06/12/11)
TC Tórax (20/12/11)
El paciente es derivado a nuestro centro para realizar una fibrobroncoscopia…
Se realiza fibrobroncoscopia: Laringe y tráquea normales Carina fina y móvil Árbol derecho: S/p Árbol izq: BFI-BLSI permeables Culmen: obstrucción por elemento
blanquecino, membranoso, por debajo lesión tumoral de superficie lisa.
Se biopsia lava y aspira
12/04/2012
Deterioro del estado general
Disnea
Halitosis
Registros febriles
Evoluciona desfavorablementeagregando…
Consulta nuevamente el 02/05/12
Rx tórax:
Gb:25000 (PMN) Urea: 36 Cr: 0,83 Hto: 42% Hepatograma: GOT 27 GPT 67 Coagulograma: 70% Ionograma: 145/3,34/97 EAB: 7,43/30/67/19/96% (0,21)
Laboratorio:
Se decide su internación…
Se interpreta como neumonía Post obstructiva
Se inicia tratamiento antibiótico con AMS + clindamicina
Alta sospecha de Hidatidosis.
Test de ELISA y Western
blot: Echinococcus Granulosus
TCAR
HIVEsputo para GC y BAAR
Citológico seriado de
esputo
Inmunoglobulina E
Estudios solicitados:
TCAR
IG E: 86 KUI/L
Citológico seriado de esputo: Negativo para células neoplasicas
Cultivo de esputo GC: Negativo
Directo y cultivo para BAAR: Negativo
HIV: Negativo
Resultados de estudios solicitados:
Fragmentos de pared quística hidatídica con colonización micótica.
Anatomía patológica
Serologia (+)Echinoccocus Granulosus
Cultivos de esputo para hongos: Negativos
Inmunodifusiones para hongos: Negativos
Ante el resultado de la anatomia patologica…
Mebendazol: 400 mg día
Itraconazol: 150 mg cada 12 hs.
Tratamiento (9/5/12)
TCAR 6 meses tratamiento
Revisión bibliográfica
Exp lung resp. 2012 Aug 38 (6) 277-80
El quiste hidatídico pulmonar es una infección causada por el parasito Echinococcus granulosus.
El pulmón es el órgano mas afectado luego del hígado.Los quistes hidatídicos son generalmente asintomáticos.
Generalmente el diagnostico se realiza en forma incidental a través de radiología de tórax o TC.
A excepción de la vómica, no existe ningún signo específico.
La serología tiene baja sensibilidad; existen falsos positivos debido a reacciones cruzadas con otras infecciones parasitarias
No existe evidencia suficiente que avale utilidad de FBC en hidatidosis pulmonar.
Exp Lung Res. 2012 Aug;38(6):277-80. doi:
Pulmonary hydatid cyst: The characteristics of patients and diagnostic efficacy of bronchoscopy.Komurcuoglu B, Ozkaya S, Cirak AK, Yalniz E, Polat G.SourceDepartment of Pulmonary Medicine, Dr Suat Seren Education and Research Hospital for Chest Diseases and Thoracic Surgery, Izmir, Turkey.
Se evaluaron 72 pacientes
diagnosticados con la enfermedad
51% QHP no complicado (Grupo I)
49% QHP complicado (Grupo II)
Exp lung resp. 2012 Aug 38 (6) 277-80
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia diagnostica de la broncoscopia en pacientes con quiste hidatídico pulmonar (QHP).
No existen datos suficientes sobre la eficacia de la broncoscopia en pacientes con quiste hidatídico pulmonar.
La utilidad diagnostica de la broncoscopia sigue siendo polémica.
Los hallazgos broncoscòpicos fueron definidos como:
Hiperemia (44%)
Normal(38%)
Edema (32%)
Secreción purulenta (24%)
Compresión bronquial extrínseca (24%)
Membrana quística endobronquial (21%)
Resultados:
Exp lung resp. 2012 Aug 38 (6) 277-80
Exp lung resp. 2012 Aug 38 (6) 277-80
vómica, tos, hemoptisis, leucocitosis, serología (+),dolor torácico y fiebre
Grupo II•Signo del lirio de agua•Imágenes abscedadas•Opacidades consolidativas
Membrana quística fue vista en 7 de los pacientes de los cuales 6 correspondían al (Grupo II)
•Imágenes radiológicas acordes•Lesiones nodulares quísticas múltiples•Quistes bien definidos
Grupo I
FBC podría ser utilizado
como método diagnostico especialmente en
hidatidosis pulmonar complicada.
Imágenes caso clínico
Clin Med Insights Case Rep. 2011;4:63-8.
Caso ClínicoBibliografía
Caso ClínicoBibliografía
Muchas gracias
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