1Autor: Álvaro Londoño Cuartas
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Infección Intrahospitalaria y
Control del Riesgo Biológico
Alvaro Londoño CuartasMédico Especialista en Salud Ocupacional
2Autor: Álvaro Londoño Cuartas
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Guía de aislamiento hospitalario
La transmisión de una infección intrahospitalariarequiere de la presencia unos elementos esenciales
Son cinco los elementos esenciales
1. Fuente de un microorganismo infectante *
2. Microorganismo infectante
3. Huésped susceptible *
4. Mecanismos de transmisión *
5. Hospedero susceptibleAlvaro Londoño CuartasMédico Especialista en Salud Ocupacional
3Autor: Álvaro Londoño Cuartas
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1. Fuente del microorganismo
Dónde? PacientesPersonalVisitantes
Cómo? Personas con enfermedad agudaPersonas en período de incubaciónPersonas que han sido colonizadas, pero no han enfermadoPersonas portadoras crónicas
Otras: Flora endógena particularObjetos o instrumentos ambientales contaminados, incluso el instrumental
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2. Microorganismo infectanteTipo Bacterias
VirusHongosParásitosPriones (ADN infectante)
Virulencia específica del agente
Cepas
Resistencia natural o adquirida del agente
Características biológicas particulares
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3. Huésped susceptibleConsideraciones: gran variabilidad en la resistencia individual a los microorganismos patógenos
a) Edadb) Enfermedades subyacentesc) Tratamientos antimicrobianos
d) Corticosteroidese) Agentes inmunosupresores
Factores: f) Radiaciones ionizantesg) Daño en las barreras de defensa
CirugíaAnestesiaCatéteres
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4. Mecanismos de transmisiónLa transmisión se hace por varios mecanismos
El mismo microorganismo se puede transmitir por más de un mecanismo
Cinco mecanismos principales:
4.1. Contacto4.2. Gota4.3. Aérea4.4. Vehículos comunes4.5. Vectores
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4.1. Transmisión por contacto
La más frecuente e importante
Dos subgrupos:
a) Transmisión por contacto directo
b) Transmisión por contacto indirecto
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Fuente Distancia Tamaño (peso) Receptor > 5 micras
4.2. Transmisión por gotaTeóricamente es una forma de transmisión por contacto
Realmente es diferente a las anteriores (4.1)
Tos Estornudo Habla Ciertos procedimientos: Succión
BroncoscopiaEtc.
Mucosa conjuntival, nasal o bocaAlvaro Londoño CuartasMédico Especialista en Salud Ocupacional
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4.3. Transmisión aérea
Ocurre de dos maneras:
a) Pequeñas gotas evaporadas (< 5 micras) que contienen microorganismos
b) Micropartículas que contienen agentes infecciosos
Pueden viajar grandes distancias Factores ambientales Inhalación por parte del susceptible
Pueden permanecer en suspención aérea por largos períodos de tiempo
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4.4. Transmisión por vehículos comunes
Microorganismos transmitidos por
•Alimentos
•Agua
•Medicaciones
•Dispositivos
•EquiposAlvaro Londoño CuartasMédico Especialista en Salud Ocupacional
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4.5. Transmisión a través de vectores
Mosquitos DengueZancudos MalariaRatas PesteCucarachas Infecciones intestinales
Otros como: Pulgas, chinches, etc.
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5. Hospedero susceptible
El mismo (autotransmisión) Otros pacientes
Cuáles? Personal asistencial Personal de apoyo
Visitantes
Dónde? HospitalComunidad
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Precauciones fundamentales1. Lavado de manos2. Uso de guantes3. Ubicación apropiada del paciente4. Transporte de pacientes infectados5. Uso de E.P.P. en el personal asistencial6. Bata y ropa protectora7. Artículos y equipos para la asistencia8. Procedimientos para el lavado de ropas y lavandería9. Vajilla y utensilios para la alimentación10. Aseo rutinario y terminal
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1. Lavado de manosPrecauciones fundamentales
El lavado frecuente de las manos es
la medida más importante para
reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de una a otra
persona o de un sitio a otro del
mismo paciente
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1. Lavado de manosPrecauciones fundamentales1.1. Antes y después de asistir a un paciente
1.2. Después de tocar o manipular sangre,
fluidos, secreciones, excreciones, equipos
o artículos contaminados
1.3. Antes y después de ir al sanitario
1.4. Antes y después de comer
1.5. Antes de salir del hospital
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ATENCION
LAVESE LAS MANOS
1. Lavado de manosPrecauciones
fundamentales
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2. Uso de guantesPrecauciones fundamentales
Razones importantes para su uso (4)
Seguridad asistencial y personal: Bioseguridad
2.1. Barrera protectora 2.2. Previene la contaminación de las manos al tocar mucosas, líquidos, fluidos, secreciones, excreciones, y piel no intacta 2.3. Reduce el riesgo de contaminación al paciente durante los procedimientos asistenciales 2.4. El cambio de guantes entre pacientes evita el transporte y contaminación de otros pacientes
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3. Ubicación del pacientePrecauciones fundamentales
Normas: construcción, dotación, ventilación y
purificación del aire
Cuarto privado
Importante para prevenir la transmisión por
contacto directo o indirecto
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3. Ubicación del pacientePrecauciones fundamentales
Cuarto privado
Pacientes con hábitos higiénicos deficientes
Paciente que viene de un ambiente contaminado
Pacientes que por su condición no se espera que
cumpla con las precauciones
- Niños
- Pacientes con estado mental alterado
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3. Ubicación del pacientePrecauciones fundamentales
Si no es posible, entonces
Pacientes con enfermedades similares pueden compartir la habitación
Considerar la epidemiología y mecanismos de transmisión
Extremar las precauciones
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4. Transporte de pacientesPrecauciones fundamentales
Limitar la movilización y transporte
de pacientes infectados con
microorganismos virulentos o de
importancia epidemiológica
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4. Transporte de pacientesPrecauciones fundamentales
Para el transporte
4.1. Barreras apropiadas (ejemplo: mascarilla, impermeable, etc.)
4.2. El personal del área a donde va a llegar debe estar notificado y tomar las precauciones
4.3. Educar al paciente para que ayude a la prevención de la transmisión
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5. Uso de E.P.P.Precauciones fundamentales
Barreras de protección
Solos o en combinación
Mascarilla Boca y nariz Anteojos Ojos Pantalla facial Cara
- Cuidado del paciente- Procedimientos Salpicadura
Aerosol Gotas
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5. Uso de E.P.P.Precauciones fundamentales
Mascarilla quirúrgica
Solo protege contra partículas grandes (gotas) que
son transmitidas por contacto cercano, distancias
cortas (< 1 metro) provenientes de pacientes que
tosen o estornudan
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5. Uso de E.P.P.Precauciones fundamentales
1990 Guía para la tuberculosis (CDC): la mascarilla
quirúrgica no es efectiva para la protección
contra la tuberculosis
1995 Respiradores certificados: NIOSH N95 (95%
de eficiencia)
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MASCARILLAS CONTRA AEROSOLES
MASCARILLA 3M. Referencia 1860 - N95
Mascarilla Aearo AOSafetyN9501C y N9504C
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6. Bata y ropa protectoraPrecauciones fundamentales
Barrera de protección
Impermeable a líquidos y fluidos
Bata larga hasta las piernas, polainas, gorro
La ropa debe ser retirada antes de salir yde lavarse las manos
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7. Artículos y equiposPrecauciones fundamentales
Usados en la manipulación y asistencia de los enfermos
Potencialmente peligrosos
Materiales
Guías Disposición adecuada Ajujas Recipientes Bisturís Desechables Tijeras y otros Esterilización
Otros materiales no desechables: desinfectadosAlvaro Londoño CuartasMédico Especialista en Salud Ocupacional
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8. Lavado de ropasPrecauciones fundamentales
Riesgo de transmitir y transportar microorganismosal momento de realizar las labores de
RecolecciónManipulaciónEmpaquetadoTransporteLavado
Procedimientos estandarizados que cumplan conlas políticas y normas
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9. Vajilla y utensilios Precauciones fundamentalesNo es necesario procedimientos
especiales
Agua calienteDetergente
Pueden o no ser desechablesAlvaro Londoño CuartasMédico Especialista en Salud Ocupacional
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10. Aseo rutinario y terminalPrecauciones fundamentales
Limitar la transmisión de microorganismos pormedio del contacto indirecto o por vehículos
De importancia para patógenos que pueden sobrevivir por largos períodos de tiempo sobresuperficies inanimadas
Políticas hospitalariasProcedimientos estandarizadosProcedimientos controladosManejo de desechos hospitalarios
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