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CERCLAJE EPISIOTOMIA
LEGRADO
CESAREA
CESAREAHISTERECTOMIA
FORCEPS VS
ESPATULA VSVENTOSA
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( Traqueloplastia), sutura cervical: Es usado para el tratamiento de la
incompetencia cervical, la cualcaracteriza por la dilatacinprogresiva del cuello uterino enausencia de contracciones
uterinas. Esta condicin es causade aborto de segundo trimestre yparto prematuro
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http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.doyma.es/ficheros/images/119/119v49n01/grande/119v49n01-13098743fig31.jpg&imgrefurl=http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&articuloid=13098743&usg=__1m6IkQdelbe3jRagZtYWtossg50=&h=906&w=700&sz=42&hl=es&start=2&um=1&itbs=1&tbnid=9gnmcs6JqOh3GM:&tbnh=147&tbnw=114&prev=/images?q=incompetencia+cervical+cerclaje&hl=es&rls=com.microsoft:es-co:IE-SearchBox&rlz=1I7GFRE_es&sa=N&um=18/8/2019 INTERVENCIONES OBSTETRICAS 1
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1.Ruptura prematura demembranas.
2. Corioamnionitis.3. Desplazamiento de la sutura.
4. Trabajo de parto pretrmino.
5. Laceraciones cervicales.6. Aumento de la tasa de cesreas.
7. Lesiones de vejiga y uretra
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Consiste en la remocin delcontenido de la cavidad uterina y
del endometrio por medio deinstrumentos especiales.
Su finalidad es teraputica encasos de aborto, plipos, etc.,
diagnstica como en los casos deafecciones ginecolgicas o puedetener doble finalidad
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TEMPRANAS:
1. Perforacinuterina
2. Retencin derestos abortivos
3. Sangrado uterino
4. Endometritis
5. Laceracionescervicales
TARDIAS:
1. Sinequias
2. Estenosis
cervical3. Sensibilizacin
Rh
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Es la incisin quirrgica del perinque se realiza durante el parto con
el fin de incrementar el orificiovulvar y de protegerlo contradesgarros de la fascia y de losmsculos perineales.
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1. Nuliparidad.2. Parto pretrmino.
3. Distocia de hombros.4. Macrosoma fetal.
5. Parto podlico.
6. Parto instrumental.7. Variedades posteriores y
presentaciones ceflicas deflejadas
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Caracteristicas Mediana Oblicua
Reparacin qca Facil Mas difcil
Cicatrizacindefectuosa
Rara Mas frecuente
Dolor postqco Mnimo Frecuente
Resultado anatmicoExcelente Bueno
Perdida sangunea Menor Mayor
Dispareunia Rara Mas frecuenteExtension Frecuente Rara
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Sutura de la episiotomia Catgut 2-0 con aguja CT1
Puntos de reparo: -Angulo de la mucosa vaginal. -Mucosa vaginal. -Carnculas himeneales. -Unin mucocutnea. -Bordes de seccin msculos bulbocavernosos. -Plano muscular profundo. -Piel.
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Inmediatas : Desgarros Hemorragia profusa
Hematomas Perforacion de recto
Tardias: Dehicencia Infecciones
Celulitis Abscesos Fistula rectovaginal Cicatrizacion
defectuosa Dispareunia Endometriosis
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Es el acto quirrgico mediante elcual se extrae el feto, la placenta y
los anexos a travs de una incisinen el tero y pared abdominal.
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CESAREA A JULIO CESAR??? LATIN CAEDERE: CORTAR. MAURICEAU EN EL SIGLO VII. MAX SANGER EN 1892: HISTERORRAFIA. LASKO: 1908 PRIMERA CESAREA
EXTRAPERITONEAL. KRONIG: 1912 PRIMERA CESAREA SEGMENTARIA.
KERR: 1925: DESCRIBE TECNICA ACTUAL DE LACESAREA.
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TENDENCIA EN AUMENTO POR: Desarrollo de mejor tcnica operatoria y
anestsica, Mayor cantidad de profesionales con buena
formacin y destreza en la tcnica quirrgica. Mayor conocimiento de patologas que
condicionan un embarazo de alto riesgo. Mejor vigilancia y monitorizacin del trabajo de
parto. Prctica de una medicina defensiva desde el punto
de vista mdico-legal. Mayor nmero de cesreas electivas solicitadas
por las pacientes.
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Tasa aceptable de cesreas es de unTasa aceptable de cesreas es de un15% World Health Organisation.15% World Health Organisation.
Appropriate technology for birth.Appropriate technology for birth.LancetLancet1985;ii: 4367.1985;ii: 4367.
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CesreaCesrea Parto vaginalParto vaginal
MortalidadMortalidad
MaternaMaterna8 a 10 por 10.0008 a 10 por 10.000 2.7 por 10.0002.7 por 10.000
EndometritisEndometritis 4.1%4.1% 0.4%0.4%
Infeccin IncisinInfeccin Incisin 2 a 5 %2 a 5 % 0.1 a 0.5%0.1 a 0.5%
MortalidadMortalidadPerinatalPerinatal
En disminucinEn disminucin En disminucinEn disminucin
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Debe realizarse cuando el partovaginal no es posible, o este
conlleva un mayor riesgomaterno o perinatal. Se clasifican en: Maternas
FetalesOvulares
De acuerdo a su permanencia enabsolutas o relativas.
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Cicatriz uterina: mioma, malformacin uterina, reparacin derotura uterina.
Dos o ms CCA segmentaria Cesrea corporal previa Plastia vaginal. Estrechez plvica. Tumor previo: mioma cervical o itsmico, placenta previa Ca cervical. Patologas sistmicas graves: insuficiencia respiratoria,
insuficiencia cardiaca, HTA,glaucoma. Hernias abdominales, inguinales grandes. Herpes simplex genital activo: por el alto riesgo de infeccin
herptica neonatal
Distocias de presentacin . Aumento de volumen fetal total (macrosoma) o
parcial (hidrocefalia, mielomeningocele,onfalocele, ascitis fetal, etc)
RCIU. SFA del periodo de dilatacin o sin trabajo de
parto. Enfermedad hemoltica grave Prpura trombocitopnico autoinmune
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Placenta previa oclusiva total DPPNI
Procidencia de cordn umbilical
Infeccin ovular con malas condicionesobsttricas.
Desproporcin fetoplvica
Hemorragia grave del embarazo yparto
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Cesrea Anterior
Desproporcin Cefaloplvica
Sufrimiento Fetal Sindrome Hipertensivo del Embarazo
Distocia de Presentacin
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Mortalidad materna por cesrea en 1880 era85%.
Mortalidad materna actual es 3 por 10.000
partosMortalidad materna por cesrea es 3 a 5 veces
mayor que un parto vaginal.
Riesgos maternos: Infecciones y hemorragias
Riesgos fetales: Trauma, hemorragia,prematurez.
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Endometritis Infeccin de Herida Operatoria
Complicaciones AnestsicasHemorragia: Inercia Hematomas
DesgarrosOtras: Lesiones viscerales
Tromboflebitis PelvianaTromboembolismo
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Inventado en siglo XIpara uso en bitos.
En el siglo XVI seinicia uso pero slo
como salvatage por lotanto con una altamorbimortalidadmaterna y fetal
Con la disminucin dela morbimortalidad dela cesrea serestringi su uso aaquellas situacionesde morbilidad mnima
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Cardiopatas
Patologa ocular
Agotamiento Materno
Exceso de Anestesia
Sufrimiento fetal. Distocia de posicin. Expulsivo Detenido.
Retencin de Cabeza Ultima.
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Dilatacin Completa Presentacin Encajada
Proporcionalidad FetopelvicaMembranas Rotas
Diagnstico adecuado de la posicin fetal
Anestesia adecuada
Operador experimentado
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Lesiones del canal del parto Erosiones y hematomas fetales
Lesiones neurovasculares fetales
Mortalidad perinatal en forceps altos3,5 a 6 %
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