LESIONES MUSCULARES Dolor muscular postesfuerzo inmediato: Tras
ejercicio intenso. Dura horas. Ocasiona fatiga muscular. Dolor que
con la contraccin muscular. La fuerza muscular. Debido a acumulacin
de desechos de metabolismo.
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LESIONES MUSCULARES Dolor muscular de aparicin tarda (DOMS)
Aparece 24-48h de acabado el ejercicio. Ejercicio desacostumbrado e
intensidad. De tipo excntrico principalmente. Pequeas microrroturas
de lneas Z (fig). la fuerza. Movimientos dolorosos. Tto: ejercicio
similar al efectuado. Desaparece en 5-7 das.
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LESIONES MUSCULARES SARCMERO
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Secuencias de la lesin muscular Lesin miofibrilar. Degradacin
celular. Fase fagoctica (4-6h/varios das). Proceso regenerativo
(10-15 das).
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LESIONES MUSCULARES Calambres: contraccin dolorosa intermitente
de fascculos musculares con acortamiento mximo del msculo. Dolor de
aparicin inmediata, breve, intenso y reversible. Hay isquemia local
relativa. Deficiente hidratacin. Desequilibrios hidroelectrolticos.
Preparacin fsica deficiente.
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LESIONES MUSCULARES Contusin muscular: Se puede producir con
diferentes grados de contraccin muscular, resultando ms grave
cuando el msculo est contrado. Desde leve a rotura de fibras.
Movilidad de flexin de rodilla >90como criterio de
benignidad.
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LESIONES MUSCULARES Contractura: Aumento de la tensin miottica
que aparece tras un esfuerzo, prolongado o de fuerte intensidad que
origina una isquemia del msculo por lo que pierde su capacidad de
eliminar rpidamente sus detritus. Se acumulan el potasio y el
lactato. Tras ejercicios en anaerobiosis.
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LESIONES MUSCULARES Elongacin: cuando se ha sobrepasado el
lmite de elasticidad de un msculo, no existiendo dao anatmico.
Dolor no intenso en momento del esfuerzo. Dolor con movilidad
contra resistencia. Menos dolor en contraccin isomtrica o
estiramiento pasivo.
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LESIONES MUSCULARES Rotura fibrilar: lesin por mecanismo
indirecto que tras una brusca contraccin muscular, origina una
solucin de continuidad de un nmero variable de fibras al
sobrepasarse su lmite de elasticidad. Hay hemorragia: importancia
en la cicatriz (intersticial o intramuscular). Msculos
biarticulares (>%). Parcial o total.
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LESIONES MUSCULARES Lesiones crnicas: son la evolucin
complicada de las anteriores, por lo que aparecen tras el
transcurso de un tiempo variable desde el accidente. Suele deberse
a una subestimacin de la lesin, reposo insuficiente o errores
teraputicos. Atrofia, recidivas, granulomas cicatriciales, hematoma
enquistado, miositis osificante: todas con dolor muscular al
esfuerzo.
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LESIONES MUSCULARES
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Gravedad: Leves: engloba a contusiones banales, calambres,
dolor muscular postesfuerzo y contracturas. Menos graves: incluye
la rotura fibrilar y la contusin con rotura fibrilar. Graves: que
agrupan a las roturas parciales o totales, sea cual sea su
mecanismo lesional y tambin las complicaciones de las lesiones
aunque sean de un menor grado de gravedad inicial.
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LESIONES MUSCULARES Sinonimias: Distensin, desgarro, tirn,
elongacin, estiramiento. Lesin muscular grado I, esguince-ruptura
fibrilar, rotura parcial, deformacin de 1 grado.
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LESIONES MUSCULARES Clnica: anamnesis Circunstancias del
accidente. Dependiendo de la gravedad de la lesin, el deportista
referir el momento exacto en el que se produjo la lesin (salto,
sprint, chut, etc.) en las lesiones graves o menos graves, no
recordndolo en las leves. Momento de aparicin del dolor : en las
leves no lo recuerdan con precisin. En las graves: dolor
instantneo, incluso chasquido. Reposo: el dolor. Contraccin: el
dolor.
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LESIONES MUSCULARES Clnica: anamnesis Evolucin inmediata. En
las leves suelen poder continuar con su actividad deportiva, an con
disminucin de su rendimiento. En los dems casos les ser imposible
continuar con la prctica deportiva.
Diapositiva 22
LESIONES MUSCULARES Clnica-exploracin Inspeccin: principalmente
en evolucin. Palpacin: Fundamental. Cuidadosa y suave. No puntos
dolorosos concretos: contractura. Puntos dolorosos concretos:
elongacin, rotura. Signo del hachazo: las graves.
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LESIONES MUSCULARES Clnica-exploracin : Movilidad:
Estiramientos: valorar evolucin. Contraccin: activa (sin sustrato
anatmico). contra resistencia: Dolor a punta de dedo. no con
sustrato anatmico. Como evolucin en roturas.
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LESIONES MUSCULARES Clnica-diagnstico: Ecografa: fcil y til.
Termografa: poco utilizada. Analtica: CPK, transaminasas (GOT,GPT).
Resonancia magntica: buena, pero cara. Diagnstico diferencial:
Hernias aponeurticas. Sndromes compartimentales: retencin del
retorno venoso. Dolor intermitente en ejercicio que desaparece en
reposo.
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LESIONES MUSCULARES
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Tratamiento-Sin sustrato anatmico Contractura: Reposo, calor,
masaje profundo (mejora intercambios metablicos). Calambre:
Estiramientos. DOMS: Mismo ejercicio con menor intensidad.
Crioterapia,TENS.
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LESIONES MUCULARES Tratamiento-Con sustrato anatmico Fase de
formacin de hematoma:48-72h (cohibir hemorragia). ICE+R. AINES,
RELAJANTES. No dar masaje de amasamiento; s drenaje. Estiramientos
suaves. Fase de cicatrizacin: 7-10 das Termoterapia:
vascularizacin. Contracciones con corrientes (en isomtricos).
Evitar organizacin del hematoma.
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LESIONES MUSCULARES PASADO EL DOLOR Entrenamiento muscular
dinmico sin carga (siempre sin dolor). Ejercicios dinmicos con
aumento progresivo de la carga. Estiramientos musculares para
mejorar la amplitud del movimiento (no olvidar trabajar los
antagonistas). Entrenamiento de coordinacin (propiocepcin). Aumento
gradual de la actividad en la regin afecta. Entrenamiento especfico
del deporte.
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LESIONES MUSCULARES Pasado el dolor : Trabajo eminentemente
activo. Varias sesiones: De poco tiempo. Sin llegar a fatiga.
Fisioterapia Masoterapia. Hidroterapia. U.S., M.O.,etc.
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LESIONES MUSCULARES Tratamiento: Una instauracin precoz de la
rehabilitacin, ocasiona curaciones ms rpidas con restitucin de la
circulacin y mejora de la fuerza, pero no comenzaremos con la
reeducacin antes de que se inicie el proceso de cicatrizacin, de ah
la importancia y dificultad de elegir el momento oportuno para la
aplicacin de cada teraputica.
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LESIONES MUSCULARES Tratamiento: Se aconseja la reanudacin de
la actividad deportiva tras la desaparicin del dolor con el
estiramiento, evitando las aceleraciones mximas durante 10-15 das y
efectuando una remusculacin electiva. En el ltimo estadio se
trabajar el equilibrio entre agonistas y antagonistas permitiendo
la vuelta al entrenamiento de forma progresiva. Es preciso incidir
sobre las causas favorecedoras para prevenir su aparicin.
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LESIONES MUSCULARES EN EL TRATAMIENTO INMEDIATO: No aplicar
calor en las primeras horas. Nunca infiltrar con un anestsico para
continuar.
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LESIONES MUSCULARES Tratamiento No son aconsejables las
inmovilizaciones prolongadas para tratar las lesiones musculares
por los efectos que stas producen. En investigacin animal se ha
demostrado que la inmovilizacin rgida acelera la produccin del
tejido de granulacin en los msculos lesionados y si sta se prolonga
ms all de los crticos cinco primeros das, se producir una pobre
reorganizacin estructural del msculo y de la cicatriz, por lo que
aumentar considerablemente el tiempo de recuperacin.
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LESIONES MUSCULARES Tratamiento En flexin, mayor facilidad para
recidivas. En extensin o msculos alargados, mayor fuerza.
Aconsejables vendajes elsticos. Limita movilidad articular. Reposa
el msculo. Compresin homognea. Disminuye retraccin muscular.
Permite cierta movilidad.