LESIONESTUMORALESREALCIONDASCONENFERMEDADESSISTÉMICAS

IntroducciónEltumorpardoesunalesiónóseapocofrecuente,focal,conunpatróndestructivoocasionadaporunamayoractividadosteoclástica enelcontextodeunhiperparatiroidismonocontrolado.Habitualmente sonlesionesmúltiples.Macroscópicamente sonlesionesquísticasconcontenidolíquidoyzonasdesangrado,concolormarronáceodebidoaldepósitodehemosiderina.Aunquepuedenaparecerencualquierhueso,sonmásfrecuentesencostillas,clavículas,zonadistaldeextremidadesypelvis.

ObjetivosPresentaruncasoenelquelaapariciónyeldiagnósticode untumorpardoenlatibiaderechallevóaldiagnósticodeunhiperparatiroidismoprimarioy,secundariamente,discutirlaconductaaseguirtraseldiagnósticodeestetipodelesiones.

MaterialyMétodosVarónde40añosqueacudióaconsultaporunatumoraciónenlacaraanteriordelatibiaderecha,dolorosoalapalpación, de4mesesdeevoluciónycrecimientolentodurantedichosmeses.Ademáspresentabacansanciodelargaevolución.Lasradiografíassimplesytomografíaaxialcomputerizadamostrabanunalesiónconcaracterísticasdebenignidad,posiblementeundefectofibrosocortical.Sinembargo,lagammagrafíamostrólaexistenciademúltipleslesionessimilares,enlapiernacontralateralyenla7ºcostillaloqueorientabaaunorigenmásbiensistémico.Albiopsiarlo,sehallóunalesiónfibrohistocitiaria benigna,concélulasmultinucleadasgigantesqueenelcontextoclínicoorientabaauntumorpardodelhiperparatiroidismo.

Resultados- discusiónAraízdeestoshallazgos,elpacientefuederivadoaEndocrinologíadondeseharealizadoestudiometabólicoysehadiagnosticadodehiperparatiroidismoprimario.Además,hasidoprogramadoparaestabilizarlatibia.

ConclusionesEltumorpardodelhiperparatiroidismoesuntumorraro,quesuponeunretodiagnósticoyaquemimetizaotraslesionesóseascomoeldefectofibrosocortical,eladamantinoma,eloladisplasiafibrosa.LaclavedeltratamientoeslanormalizacióndelaPTHydelmetabolismofosfo-calcioquellevanalamejoríadelaslesiones.Además,puedeestáindicadoestabilizaquirúrgicamentelalesiónparareducirelriesgodefracturapatológica.

LuqueValenzuelaM,RequenaRuizFM,GodoyMontijano AHospitalUniversitarioVirgendelasNievesdeGranada.