7/25/2019 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
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LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
La Ley de Aseguramiento Universa! nos "rinda e dere#$o a a aten#i%n en saud
#on #aidad y en &orma o'ortuna (ue tiene toda a 'o"a#i%n residente en e
territorio na#iona desde su na#imiento $asta su muerte)
Este dere#$o no esta"a #onsagrado en e 'a*s y $a#ero signi&i#a mar#ar un $ito
$ist%ri#o dando a Aseguramiento Universa e #ar+#ter de 'ro&unda re&orma so#ia
$a#ia una so#iedad m+s ,usta y e(uitativa)
La Ley -./00 o de Aseguramiento Universa en Saud! #onstituye uno de os
a#onte#imientos m+s im'ortantes 'ara a saud '1"i#a de as 1timas d2#adas)
O34ETIVOS
Son im'ortantes ya (ue nos 'ermiten De&inir e aseguramiento universa! Des#ri"ir
os eementos "+si#os 'ara a re&orma de aseguramiento en saud! Esta"e#er os
'rin#i'aes 'anes de aseguramiento de saud en e 5er1)
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
La norma #onsta de 6 #a'*tuos! -- art*#uos! 0 dis'osi#iones #om'ementarias! 7
dis'osi#i%n &ina! y - dis'osi#iones #om'ementarias transitorias)
La 'resente ey tiene 'or o",etivo8 esta"e#er os 'rin#i'ios y e &inan#iamiento 'ara
a aten#i%n de as 'ersonas a&iiadas a os reg*menes su"sidiado y
semi#ontri"utivo de Aseguramiento Universa de a Saud! garanti9ando a
sosteni"iidad e im'ementa#i%n 'rogresiva de 'rograma)
Am"os reg*menes se &inan#ian #on re#ursos (ue se otorgan anuamente a Seguro
Integra de Saud :SIS;! de os &ondos de os Go"iernos Regionaes y Lo#aes! y
os a'ortes 'rovenientes de a #oo'era#i%n interna#iona! entre otras dona#iones)LEY -./00 3us#a garanti9ar e dere#$o 'eno y 'rogresivo de toda 'ersona a a
seguridad so#ia en saud)
AUS8 'ro#eso orientado a ograr (ue toda a 'o"a#i%n residente en e territorio
na#iona dis'onga de un seguro de saud< re&iere (ue a a&iia#i%n a ag1n r2gimen
es o"igatoria! y de&ine a as institu#iones 'restadoras de servi#ios de saud #omo
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os esta"e#imientos '1"i#os! 'rivados o mi=tos (ue "rindan os servi#ios de saud
#orres'ondientes a su nive de aten#i%n)
LEY -./00 >omogeni9a a todas as institu#iones o su"se#tores vin#uados #on a
#o"ertura de saud! #omo Administradoras de &ondos de Aseguramiento en Saud:A?A;)
LA SU5ERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Se #rea #on e &in de su'ervisar a as A?A! adem+s! se esta"e#en reg*menes de
&inan#iamiento y 'anes de aseguramiento a #argo de 2stas) Todos os as'e#tos
re&eridos en a Ley! im'i#an #am"ios im'ortantes aso#iados #on una re&orma de
&inan#iamiento de a saud en e 'a*s)
ENTIDADES 5RESTADORAS EN SALUD :E5S; COMO MODELO DE
REGULACI@N Y ?INANCIAMIENTO
Regua#i%n y &inan#iamiento Mediante a Ley -B.! Ley de Moderni9a#i%n de a
Seguridad So#ia en Saud de 7..B! se #rearon as E5S! (ue surgen 'ara
#om'ementar a aten#i%n (ue "rinda"a EsSaud de siguiente modo8 #a'a sim'e
a #argo de as E5S y #a'a #om'e,a a #argo de EsSaud)
E5S Es 're#iso men#ionar (ue as E5S son em'resas 'rivadas! (ue "rindanservi#ios de aten#i%n 'ara a saud! #on in&raestru#tura 'ro'ia y de ter#eros! (ue
se en#uentran "a,o a regua#i%n de a Su'erintenden#ia de Entidades 5restadoras
de Saud :SE5S;) A#tuamente as E5S autori9adas 'ara o'erar son8 RIMAC
5ER SALUD 5ACI?ICO MA5?RE 5er1
5LANES DE ASEGURAMIENTO
Son istas de #ondi#iones asegura"es e interven#iones y 'resta#iones de saud)
?inan#iadas 'or as administradoras de &ondos de aseguramiento y 'ueden
#om'render a##iones de 'romo#i%n! 'reven#i%n de en&ermedades! re#u'era#i%n y
re$a"iita#i%n! y se 'uedes #asi&i#ar en / gru'os8
a; 5an Esen#ia de Aseguramiento en Saud! #onsiste en a ista 'riori9ada de
#ondi#iones asegura"es e interven#iones (ue #omo m*nimo son
&inan#iadas a todos os asegurados en e 'a*s< Corres'onde a MINSA a
evaua#i%n y a#tuai9a#i%n de 5EAS
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"; 5anes Com'ementarios! se #om'ementan #on as 5EAS! y su regua#i%n
y &is#ai9a#i%n! se en#uentra a #argo de a Su'erintenden#ia Na#iona de
Aseguramiento en Saud)#; 5anes Es'e#*&i#os! #on os (ue #uentan os asegurados y (uienes se
aseguren en EsSaud! ?uer9as Armadas y 5oi#*a Na#iona)
AVANCES Y LIMITACIONES
ue en e aFo -7 soo e /!6 de os 'eruanos 'oseen ag1n ti'o de seguro de
saud! La O5S determina (ue a'ro=imadamente e 7 de a 'o"a#i%n se
en#uentra totamente e=#uida de sistema de saud! E /!/ de os (ue 'oseen
ag1n ti'o de seguro est+n a&iiados a Seguro Integra de Saud! e -7! est+n
a&iiados a ESSALUD y soo e 6!6 'oseen otro ti'o de seguro :in#uido e seguro
'rivado de saud;)
SECTORES DELA 5O3LACI@N DESATENDIDA
La 'o"a#i%n no asegurada est+ #on#entrada en os gru'os de ingresos "a,o y
medios "a,os) Se#tores vin#uados a a e#onom*a in&orma o (ue no son
remunerados 'or medio de a 'ania de una institu#i%n! 'or o (ue no a##eden a
a Seguridad So#ia)
E=isten segmentos de a 'o"a#i%n (ue no a##eden a os servi#ios o&re#idos 'or
EsSaud y (ue no #uentan #on re#ursos su&i#ientes 'ara #ontratar e
aseguramiento 'rivado! 'ero (ue 'oseen un nive de ingresos (ue no es 'ermite
"ene&i#iarse de su"sidio '1"i#o (ue se o&re#e a trav2s de SIS :/)6 ;! Este
gru'o #orre e riesgo de no a##eder a a aten#i%n en saud ante a 'resen#ia de
en&ermedad)
5ARA EL LOGRO DE LOS O34ETIVOS DE 5OLHTICA DEL AUS! SE REUIERE8
De&ini#i%n de estrategias e&e#tivas (ue 'ermitan! tanto e=tender a #o"ertura de
asegurados y a #o"ertura de "ene&i#ios! as* #omo garanti9ar a #aidad de a
aten#i%n) Am'iar a #o"ertura de asegurados signi&i#a am'iar e 'or#enta,e de a
'o"a#i%n (ue tiene a##eso e&e#tivo a os servi#ios de #aidad y 'rote##i%n
&inan#iera) Am'iar a #o"ertura de "ene&i#ios se re&iere a e='andir graduamente
os "ene&i#ios de 5an Esen#ia de Aseguramiento en Saud :5EAS;) Me,orar a
#aidad de aten#i%n signi&i#a a e='ansi%n gradua de as garant*as e='*#itas! (ue
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E aseguramiento universa en saud #on,uga as'e#tos de seguridad so#ia 'or su
2n&asis en a #o"ertura y e &inan#iamiento de a saud! #on eementos de dere#$o
a a saud vin#uados 'rin#i'amente #on a a##esi"iidad de ti'o e#on%mi#o a os
servi#ios de saud)
Las E5S surgen 'ara #om'ementar a aten#i%n (ue "rinda"a EsSaud de
siguiente modo8 #a'a sim'e a #argo de as E5S y #a'a #om'e,a a #argo de
EsSaud)
Se esta"e#ieron tres 'rin#i'aes 'anes de aseguramiento! 'an esen#ia de
aseguramiento en saud! 'anes #om'ementarios y 'anes es'e#*&i#os)
Entre as 'rin#i'aes imita#iones de os sistemas de saud se en#uentran! e
es#aso &inan#iamiento '1"i#o y 'rivado! a maa gesti%n de sistema y a #o"ertura
'ar#ia de aseguramiento)
5ara e ogro un aseguramiento universa se ne#esita8 e=tender a #o"ertura de
asegurado! am'iar a #o"ertura de "ene&i#ios y garanti9ar a #aidad de
aten#i%n)K) E Aseguramiento Universa en Saud signi&i#a un gran 'aso! #omo
'rin#i'io &undamenta de a re&orma en saud! 'ero no $ay (ue 'erder de vista a
e=isten#ia de una "re#$a entre teor*a y reaidad (ue de"e ir a#ort+ndose #on e
'aso de os aFos)
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