1. Revisión Anatómica Sistema Ventricular Cisternas Subaracnoideas Plexo coroideo
2. LCR: Concepto Formación Circulación Reabsorción Funciones Alteraciones (Citoquímico)
Sistema Ventricular
El encéfalo contiene 4 cavidades revestidas por el epéndimo Ventrículos
Ventrículos laterales, tercer ventrículo y cuarto ventrículo.
Estas cavidades se comunican entre sí: Foramen Interventricular (de Monro) V. lat y 3er
V. Acueducto cerebral (De Silvio) 3er y 4to
ventrículo Agujeros medial (De Magendie) y laterales (De
Luschka) 4to V. con espacio subaracnoideo.
Ventrículos Laterales Cuerno Frontal Cuerpo Atrio (trígono) Cuerno occipital (Posterior) Cuerno temporal (Inferior)
La Cavidad del tercer ventrículo está contenida por los tálamos e Hipotálamos.
El cuarto ventrículo yace entre la superficie anterior del cerebelo y la posterior del puente y la médula oblongada.
Son dilataciones del espacio subaracnoideo que se localizan
sobre todo en la base del encéfalo. Las más importantes son:
1. Cisterna Magna (cerebelomedular)2. Cisterna Medular: Aquí se localizan las
arterias vertebrales.3. Cisterna pontina: Aquí se ubica la A.
Basilar.4. Cisterna Interpeduncular5. Cisterna Supraselar6. Cisterna Superior (Cuadrigeminal)7. Cisterna Ambiens: comunica la C. superior
con la Interpeduncular.
Es un reborde vascular compuesto por piamadre , cubierta por epéndimo en
la cavidad ventricular
Del Ventrículo Lateral: Se proyectan sobre su cara medial. Se encuentra entre el fórnix por arriba y la superficie superior del tálamo por abajo.
Del tercer ventrículo: está ubicado en el techo del ventrículo. Se proyecta hacia abajo como 2 rebordes vasculares que cuelgan del techo
Del cuarto ventrículo: parece una T con parte vertical doble. Está suspendido en la mitad inferior del techo del 4to ventrículo.
Líquido que se encuentra en los ventrículos del encéfalo y en el
espacio subaracnoideo que rodea al encéfalo y a la médula espinal
Sitio principal de formación Plexos coroideos
Sitios Alternantes:1. Epéndimo2. Espacio Extracelular cerebral3. Espacio Subaracnoideo.
El 60% se produce en los ventrículos
El 40% se produce en el Espacio Subaracnoideo.
Velocidad de formación: 0,35-0,5ml/min = 30ml/h = 500ml/día.
Se recambia cada 5 horas. Tasa de recambio: 4-5 veces/día.
Volumen 130-150ml. Distribuido en: 30ml en Vent. Y 100ml en el espacio subaracnoideo.
30% Plexo coroideo
30% Revestimiento ependimario
La circulación es asistida por las pulsaciones arteriales de los plexos coroideos y por los cilios de las células ependimarias que revisten los ventrículos.
Las pulsaciones de las A. cerebrales y medulares, los movimientos de la columna vertebral, la respiración, la tos y los cambios de posición facilitan el flujo del líquido
Se produce en las Vellosidades Aracnoideas que se proyectan a los Senos Venosos durales Seno Sagital Superior
Las Vellosidades Aracnoideas se agrupan y forman las Granulaciones Aracnoideas.
La absorción ocurre cuando la presión del LCR excede la Presión del seno.
Otros sitios de absorción son: Venas del espacio subaracnoideo, Vasos linfáticos perineurales de los nervios craneanos y espinales.
1. Función de flotación: Soporta el peso del
encéfalo dentro del cráneo.
2. Actúa como amortiguador o cojín entre el
encéfalo, la duramadre y el cráneo
adyacente.
3. Proporciona un medio ambiente químico
estable para el SNC. Homeóstasis Iónica
4. Protege al cerebro de cambios posturales.
5. Función excretora linfática.
6. Transporte de nutrientes
7. Ruta para la difusión de factores
liberados en el Hipotálamo.
Valores normalesValores normales
VolumenVolumen 90 - 150 ml90 - 150 ml BilirrubinaBilirrubina 00
AspectoAspecto Transparente, incoloroTransparente, incoloro LDHLDH 8-22UI/L8-22UI/L
PresiónPresión 50 - 180 mm H50 - 180 mm H22OO pHpH 7,30 - 7,407,30 - 7,40
Cuenta celularCuenta celular 0 - 5 células0 - 5 células
Linfocitos 40%Linfocitos 40%
Monocitos 15 a 45%Monocitos 15 a 45%
Polimorfonucleares < 6%Polimorfonucleares < 6%
CloroCloro 118 - 132 meq/L118 - 132 meq/L
DensidadDensidad 1006 – 10081006 – 1008 SodioSodio 144 - 154 meq/L144 - 154 meq/L
OsmolaridadOsmolaridad 280 - 290 mOsm/Kg280 - 290 mOsm/Kg PotasioPotasio 2 - 3,5 meq/L2 - 3,5 meq/L
GlucosaGlucosa 40 - 70 mg/dl40 - 70 mg/dl COCO2 2 25 - 30 meq/L25 - 30 meq/L
ProteínasProteínas 15 - 45 mg/dl15 - 45 mg/dl PCOPCO22 42 – 53 mmHg42 – 53 mmHg
Acido lácticoAcido láctico 10 - 24 mg/dl10 - 24 mg/dl POPO22 40 – 44 mmHg40 – 44 mmHg
GlutaminaGlutamina 0,4 - 1, 1 mMol/ml0,4 - 1, 1 mMol/ml CalcioCalcio 2,1 – 2,7 meq/L2,1 – 2,7 meq/L
AlbúminaAlbúmina 10 - 30 mg/dl10 - 30 mg/dl MagnesioMagnesio 2,4 meq/L2,4 meq/L
Nitrógeno de ureaNitrógeno de urea 5 - 25 mg/dl5 - 25 mg/dl VDRLVDRL --
CreatininaCreatinina 0,5 - 1,2 mg/dl0,5 - 1,2 mg/dl Bacterias Bacterias NoNo
ColesterolColesterol 0,2 - 0,6 mg/dl0,2 - 0,6 mg/dl VirusVirus NoNo
Acido úricoAcido úrico 0,5 - 4,5 mg/dl0,5 - 4,5 mg/dl
Alteraciones de la Presión:
Colapso circulatorio
Estados de deshidratación severa
Hiperosmolalidad
Fuga de LCR
En numerosas afecciones del sistema nervioso central las globulinas pueden sufrir aumento considerable que interesa conocer. Habitualmente su investigación se hace con diferentes reacciones que dan resultados negativos ante las cantidades de globulinas normales, pero que se hacen positivas cuando aquellas se encuentran aumentadas. La
Reacción de Pandy es la más utilizada y sencilla, usa como reactivo el ácido fénico cristalizado.
- El VDRL se usa para el diagnóstico de Neurosífilis en el LCR.
Condición Aspecto Presiónmm H2o
Proteínas Mg/dl
Glucosa Mg/dl
Pleocitos
Normal Claroincoloro
60-180 15-45 >50 0
MeningitisBacteriana
TurbioPurulento
100-300 100-500 <40 100-10000 PMN
Meningitis vírica
Normal 100-500 50-200 >50 10-1000
MeningitisTuberculosa
TurbioFibrina
>200 100-3000 <40 10-300
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