ManualdeProcesosyProcedimientos BASESESTRATEGICASYORGANIZACIONALES
TOMO1
ISBN N XXXXXXX
LUISORLANDOORTIZIBAEZ
EmpresaSocialdelEstadoHospitalUniversitariodelCaribe
MANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENTOS
TOMO1BASESESTRATEGICASYORGANIZACIONALES
CartagenadeIndiasJuniode2008
Dr.WilmanHerreraCastao
GerenteDra.AdrianaTruccodelaHoz Dr.EnovaldoHerreraGalvisGerenteAdministrativayFinanciera SubgerenteMaternoInfantilDr.LibardoLpez Dr.EduardoFernndezDazaJefeOficinaControlInterno SubgerenteApoyoDiagnosticoDr.JosAcevedoMonrroy Dr.FreddyDazCastilloJefeOficinadeCalidad Subgerente Cientfico deInvestigacinDra.AnaJulietaMeneses Dr.lvaroMorenoGrauJefeOficinaPlaneacin SubgerentedeCuidadosCrticosDr.MarcialCanoAcua Dr.RubnSabogalBarriosJefeOficinaJurdica SubgerenciaQuirrgica Dra.NirvaCabarcasOrtega SubgerentedeConsultaExterna Dr.RogerCaraballoMarimn
SubgerenteApoyoTeraputico
EQUIPOCONSULTORGESTIONAMOSSALUDLTDA
LuisOrlandoOrtizIbez1DirectordeProyectoluisortiz@[email protected] en la planeacin,organizacin, direccin y evaluacin deservicios de salud, especialmente en lagestindeunidadesdeservicios,yplanesdenegocios.Poseeunaexperienciaprofesionaldemsde 14 aos en los niveles asesor ydirectivo con importantes empresas delsector pblico y privado como Entesterritoriales, Instituciones prestadoras desalud, empresas del sector financiero yaseguradoresdeserviciosdesaludsectoren el cual ha gestionado muchosproyectos en el campo de la proteccinsocial.Actualmentesedesempeacomoasesoryconsultorde importantes institucionesdela regin y labora como Gerente
1 Economista, Mster en Direccin y Gestin de Servicios de Salud, Universidad Alcal de Henares, Espaa Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social OISS, Especialista en Gerencia en Salud; Especialista en Responsabilidad Legal Medica y de Instituciones de Salud; Diplomado en Auditoria de Servicios de Salud.
AdministrativodelaFirmadeAsesorayConsultora AyGes S.A. empresa quepresta servicios en toda la Costa CaribeColombiana.
PRESENTACIONDELMANUAL
El Hospital Universitario del Caribe en armona con su Plan de Desarrollo
InstitucionalhadadomayorprioridadalosprocesosdeGestindeCalidad,al
fortalecimientodelsistemadeControlinterno,yencadaunadelasreasdesus
Unidades funcionales, ha trazado metas que alineen sus objetivos con la
plataforma estratgica. Como resultado se ha decidido disear unas
herramientasdegestinquecomocomponentetransversalfacilitenatodoslos
miembrosdelaInstitucininformacinclaraprecisaysencillasobreelsoporte
desusactividadesyresponsabilidades.
Al proponerse estrategias internas de ajuste para la eficiencia y la
competitividad,laOrganizacinnohaperdidodevistanisurazndesercomo
institucinprestadorade serviciosde salud, como tampoco sunaturalezade
empresasocialdelestadoqueasumeelretodelaautosostenibilidad,envirtud
de cuyo equilibrio conceptual al final se pretende mejorar la gestin de los
servicios, incrementar los ndices de productividad y explotar la verdadera
capacidad Instalada que permitan generar excedentes financieros que
compensenyfinancienlosprogramassocialesydeinvestigacindelHospital.
ElpresentedocumentoMANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENTOS,esla
primeradeestasherramientas,encuyodiseosehalogradolaparticipacinde
los Subgerentes, JefesdeOficina yAsesoresExternos, quienes formularon la
versin inicial y participaron en la revisin y ajuste del mismo. Lo ms
destacable de esta primera versin oficial, lo constituye el esfuerzo que ha
permitidoabrirunagranventanapara integrar losrequerimientosdelMECCI
con las bases de la norma internacional ISO, lo cual permitir en un futuro
cercanoseguiravanzandohacialacertificacinyacreditacindelosservicios.
Elresultadodecompilar,revisaryajustarlosprocesosyprocedimientosquese
venan levantandoencadaunade lassubgerenciasdelHospitalhaconcluido
en este documento que le permitir a cualquier trabajador en su etapa de
induccinoensulaboroperativadiariaentenderlarelacindesusactividades
conlaproduccindeserviciosdecalidad,demodoquesuconsultapermanente
ysurevisintcnicaperidicaseguramenteseguirformandopartedelproceso
demejoramientocontinuoqueadelantalainstitucin.
La funcionalidad del Manual, es entonces garantizar la optimizacin de los
recursosylaproduccindeserviciosdealtacalidadconelmnimoderiesgos
que le permitan a la empresa y los trabajadores desarrollar competencias
tcnicasycorporativasauditables,mediblesyflexibles.
CONTENIDO
INTRODUCCION ................................................................................................ 12
CAPITULO PRIMERO.......................................................................................... 15
INTRODUCCION Y GESTION DEL MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS............................................................................................. 15
1.1.- MARCO CONCEPTUAL INTRODUCTORIO.............................................. 15
Qu es un manual? ....................................................................................... 15
Por qu es importante crear un manual de procesos? ........................... 16
Para qu documentar los procesos en la empresa?............................... 16
1.2.- ENFOQUE DEL MANUAL DE PROCESOS DE LA INSTITUCION ............... 17
1.3.- JUSTIFICACION DEL MANUAL.................................................................. 18
CAPITULO SEGUNDO........................................................................................ 21
MARCO LEGAL Y ORGANIZACIONAL DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE............................................................ 21
2.1- GENERALIDADES DE LA EMPRESA ........................................................... 21
2.1.1- NATURALEZA JURDICA .......................................................................... 22
2.1.2.- OBJETO ................................................................................................... 23
2.1.3.- PRINCIPIOS BSICOS............................................................................. 23
2.2.- PLATAFORMA ESTRATEGICA ................................................................... 24
2.2.1.- MISION .................................................................................................... 24
2.2.2.- VISION ..................................................................................................... 25
2.2.3.- PRINCIPIOS CORPORATIVOS................................................................ 26
2.2.4.- OBJETIVOS INSTITUCIONALES ............................................................... 28
2.3.- ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL............................................................ 30
2.3.1.- ORGANIZACIN.................................................................................... 30
2.3.1.1.- DIRECCIN Y ADMINISTRACION ...................................................... 31
2.3.1.2.- PRESTACION DE SERVICIOS............................................................... 31
2.3.1.3.- DE LOGSTICA ..................................................................................... 32
2.3.2.- UNIDADES FUNCIONALES DE PRODUCCIN ..................................... 32
2.3.3.- RELACIN JERRQUICA....................................................................... 33
2.3.4.- CONTROL INTERNO ............................................................................... 33
2.4.- ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCION ..................................................... 34
CAPITULO TERCERO.......................................................................................... 45
ESTRUCTURA Y NATURALEZA DE LOS SERVICIOS ........................................... 45
3.1.- POLITICA DE CALIDAD............................................................................. 45
3.2.- OBJETIVOS DE LA CALIDAD..................................................................... 45
3.3.- PORTAFOLIO DE SERVICIOS..................................................................... 46
3.1.1.- OFERTA DE SERVICIOS POR NIVEL DE COMPLEJIDAD ...................... 47
3.1.1.1.- SERVICIOS ASISTENCIALES DE MEDIANA COMPLEJIDAD .............. 47
3.1.1.2.- SERVICIOS ASISTENCIALES DE ALTA COMPLEJIDAD....................... 48
CAPITULO CUARTO........................................................................................... 50
DINAMICA DE LOS PROCESOS PRIORITARIOS............................................... 50
4.1.- MAPA DE PROCESOS............................................................................... 51
4.1.1- PROCESOS DE DIRECCION ................................................................... 52
4.1.2.- PROCESOS DE GESTION DE RECURSOS .............................................. 52
4.1.3.- PROCESOS DE MEDICION ANALISIS Y MEJORA................................. 53
4.1.4.- PROCESOS ASISTENCIALES ................................................................... 54
4.4.- DEFINICION DE LOS OBJETIVOS POR AREAS DE GESTION................... 57
CAPITULO QUINTO............................................................................................ 78
FORMULACION DE LOS PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CRITICOS DE LA INSTITUCION....................................................................................................... 78
5.1.- AREA DE DIRECCION ............................................................................... 78
5.1.1.- Planeacin............................................................................................. 78
5.1.2.- Archivo Clnico ...................................................................................... 79
5.1.3.- Calidad................................................................................................... 80
5.1.4.- Auditoria................................................................................................. 81
5.1.5.- Control Interno....................................................................................... 81
5.1.6.- Jurdica ................................................................................................... 82
5.2.- AREA FUNCIONAL DE LOGISTCA............................................................ 83
5.2.1.- Talento Humano.................................................................................... 84
5.2.2.- Recursos Fsicos...................................................................................... 84
5.2.3.- Financieros ............................................................................................. 86
5.2.4.- Sistemas .................................................................................................. 87
5.3.- AREA FUNCIONAL DE PRESTACION DE SERVICIOS............................... 87
5.3.1.- Consulta Externa ................................................................................... 87
5.3.2.- Hospitalizacin ...................................................................................... 89
5.3.3.- Admisiones ............................................................................................. 90
5.3.4.- Urgencias ............................................................................................... 90
5.3.5.- Laboratorio Clnico ............................................................................... 91
5.3.6.- Apoyo Teraputico............................................................................... 92
5.3.7.- Ciruga .................................................................................................... 93
5.3.8.- Unidad de cuidados Crticos .............................................................. 95
5.3.9.- Investigacin ......................................................................................... 96
BIBLIOGRAFIA Y REFERENCIAS......................................................................... 96
INTRODUCCION
UnodelosmacroobjetivosformuladosenelPlandeDesarrollodelaEmpresa
SocialdelEstadoHospitalUniversitariodelCaribeconsistaenestandarizarlos
principalesprocesosoperativosquesedesarrollanenlaInstitucin,enlasreas
Administrativa y asistencial, para ello se propuso inicialmente adoptar y
socializar los 10 procesos ms relevantes en cada una de las unidades
funcionales de la ESE, y para tal efecto adoptar el manual de procesos
administrativo,elmanualdeprocesosasistencialesylasguasdemanejopara
cada una de las Subgerencias de la Organizacin. La ejecucin de estas
actividadessehadesarrolladosatisfactoriamenteensuprimerafase, logrando
disear la primera herramienta de gestin integral que le aportar a cada
funcionarioelmodelodeeficienciaquebuscamosenelquehacerdiariode la
produccin de servicios de salud para la poblacin del Departamento de
BolvarydemsDepartamentosvecinos.
Hoy hacemos entrega a trmino del Manual de Procesos y Procedimientos
OficialdelaESEHospitalUniversitariodelCaribeensuprimeraversin2008
que consta de dos tomos. En el primero de ellos se sustenta toda la base
estratgica y organizacional de la empresa como un marco introductorio de
indispensablelecturaantesderevisarloscontenidosdecadaprocesoporcada
unadelasreasdegestin.
En este primer componente se contiene la informacin necesaria que le
permitiralosusuariosdelosprocesosconocerlanaturalezadelaEmpresa,su
estructura y organizacin, la relacin entre dependencias pero lo ms
importanteesqueleensearalosobjetivoscorporativosquesehanformulado
ylaresponsabilidadquecadaunadelasreashacomprometidoenelPlande
DesarrolloInstitucional.
Elsegundotomosepresentarlaplantilladelosprocesosyprocedimientosque
han sido levantados en cada una de las Subgerencias de la empresa. La
caracterizacinyestandarizacindeestosprocedimientossonlaplataformade
gestinencadaSubgerenciaenvirtuddelaarticulacinqueestoshantenidoen
suetapadediseoconlaoficinadePlaneacin,elSistemadeControlInternoy
elSistemadeGestindeCalidad.
Esperamosqueelprocesodemejoramientocontinuoconlagestindelmanual
sea efectivo a travs de la revisin y ajuste constante de los procedimientos
identificados,perosobretodoqueelaprovechamientodelasoportunidadesde
mejoraseanlaconstantedeestetrabajodondeselogrlaparticipacindetodos
los niveles de la Institucin a quienes agradecemos y reconocemos su
invaluableaportealdesarrollodelHospital.
CAPITULOPRIMERO
INTRODUCCIONYGESTIONDELMANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENTOS
1.1.MARCOCONCEPTUALINTRODUCTORIO
Hemos querido que esteManual sea de fcil lectura y comprensin para el
usuariodelHospital,entendiendoque suvalor comoherramientadegestin
estribaprecisamenteenqueseaaccesibleacualquierniveldelaorganizaciny
jaloneaccionesdeaplicacindiariaparaelmejoramientodelosservicios.
Enestesentidoelprimercaptulopretendeabordaralgunosconceptostcnicos
mnimos necesarios que deben ser manejados con plena claridad por los
usuariosdelmanual.Poresohemostratadodehacerlomuysencilloydidctico
apoyndonosenunaseriedepreguntasyrespuestasconlasqueextendemosla
bienvenidaalaInstitucin.
Quesunmanual?
Un manual es una recopilacin en forma de texto, que recoge minuciosa y
detalladamente las instrucciones que se deben seguir para realizar una
determinadaactividad,deunamanerasencilla,paraqueseafcildeentender,
ypermitaallector,desarrollarcorrectamentelalaborpropuesta.
Porquesimportantecrearunmanualdeprocesos?
El Manual de Procesos y Procedimientos documenta la experiencia, el
conocimientoylastcnicasquesegeneranenunorganismo;seconsideraque
esta suma de experiencias y tcnicas conforman la tecnologa de la
organizacin,mismaquesirvedebaseparaquesigacreciendoysedesarrolle.
Paraqudocumentarlosprocesosenlaempresa?
Cuandosedocumenta latecnologa,secontribuyeaenfocar losesfuerzosy la
atencindelosintegrantesdeunaorganizacinhacialamejoradelossistemas
detrabajoysuniveldecompetitividad.
Cuando documentamos cualificamos y facilitamos el anlisis cuantitativo,
formulamosindicadoresypodemosteneruncontroldelagestin.Dehechola
gestindelosprocesospuedeorientarlaestrategiamismadelaorganizacine
intervenirenlomshondodelaculturaorganizacionaldelaempresa.
1.2.ENFOQUEDELMANUALDEPROCESOSDELA
INSTITUCION
El Manual de Procesos de una organizacin es un documento que permite
facilitar laadaptacindecadafactorde laempresa(tantodeplaneacincomo
de gestin) a los intereses primarios de la organizacin; algunas de las
funcionesbsicasdelmanualdeprocesosson:
Elestablecimientodeobjetivos
Ladefinicinyestablecimientodeguas,procedimientosynormas.
Laevaluacindelsistemadeorganizacin.
Laslimitacionesdeautoridadyresponsabilidad.
Laaplicacindenormasdeproteccinyutilizacinderecursos.
Lageneracinderecomendaciones.
Lacreacindesistemasdeinformacineficaces.
Lainstitucindemtodosdecontrolyevaluacindelagestin.
Elestablecimientodeprogramasdeinduccinycapacitacindepersonal.
Podemos estar segurosque steManualdeprocesosde laESE cumplir con
todos los requerimientosdelEnfoque Integral en lamedida en quenuestros
Subgerentes, JefesdeOficinayreas,comoLderesdeOperativosponganen
prcticayobservenensulabordiariacadaunodeestoshorizontes.
1.3.JUSTIFICACIONDELMANUAL
Es importante sealar que los manuales de procedimientos son la base del
sistemadecalidadydelmejoramientocontinuoenlabsquedadelaeficiencia
y la eficacia de cualquier empresa, poniendo de manifiesto adems que no
bastan las normas generales y especifica que seala el sistema general de
seguridadsocial,sino,queadems,esimprescindibleelcambiodeactitudenel
conjuntodelostrabajadoresdelainstitucin,comorequisitonosolo,parahacer
lascosasbien,sinodentrodelaspracticasdefinidasenlaorganizacincomolas
mstilesyrecomendadas.
Elmanualdeprocesos,esunaherramientamodernaquepermitealasmejores
Organizaciones,integrartodaslasaccionesencaminadasaagilizareltrabajode
laadministracin,ymejorar lacalidaddelservicio,comprometindosecon la
bsqueda de alternativas que mejoren la satisfaccin del cliente y eleven la
productividadyrentabilidaddeltrabajocolectivo.
ParaelHospitalUniversitariodelCaribeesclaveestaralaalturadelosgrandes
prestadoresdeserviciosdelsaluddelpasyparaelloseharealizadountrabajo
estratgicoimportanteparalaejecucindeplanesprogramasyproyectosenlos
frentesdemayoraportey contribucinaldesarrollo integralyel crecimiento
sostenidodelaempresaenlosprximosaos.Laarticulacindelasactividades
AdministrativasyAsistencialeseselmayordelosretosquenuestrainstitucin
enfrentahoyalaluzdelajustequelolleveaunmodelodegestineficiente.
Sabemos que el talento humano y la gestin del conocimiento son nuestros
activos ms importantes y como fortalezas que apalanquen los factores de
competitividad y rentabilidad de los servicios es necesario buscar un
componente transversal que desde el da a da, conecte la realidad de la
institucinconelfuturoproyectadoennuestrosplanesyprogramas.
De otro lado la ESE ha sentido una de sus mayores debilidades en la
desarticulacine improvisacindealgunosde losprocesosentre losservicios
que se producen en sus unidades funcionales y reas respectivamente, en
consecuenciaseobservangrandesfalencias idiomticasal interiorde laplanta
cuandolasactividadesseacomodanalquererdeltrabajadorynoalanecesidad
de la institucinyelpaciente.Obtenemosentoncesperdidas injustificadasde
recursosquesemidenalobservarlosnivelesdeproductividadyexplotacinde
lacapacidadinstaladaentreotrosindicadores.
Sin un manual de procesos y procedimientos oficial y documentado no se
podrnaplicaryejecutar lasaccionesorientadaspor laspolticasydecisiones
delniveldirectivo, se trabajaenunaambientede riesgoe ineficienciaque se
reflejarenltimasenunaestructuradecostosincontrolable.Laimportanciade
estaherramientadeestandarizacinygestin,nosolopermitirintervenirestas
falencias,sinoquefortalecerlasreasdeplaneacin,elsistemadegestinde
calidadyfinalmenteelsistemadecontrolinterno.
CAPITULOSEGUNDO
MARCOLEGALYORGANIZACIONALDELAEMPRESASOCIALDELESTADOHOSPITALUNIVERSITARIODEL
CARIBE
2.1GENERALIDADESDELAEMPRESA
A la ESE Hospital Universitario del Caribe le corresponde la misin de
garantizar lagestinysostenibilidad de losserviciosdeatencinensaludde
altacomplejidadenCartagenayBolvar,brindarunescenariointegralparala
formacindeltalentohumanodelsector,promovereldesarrollointegraldela
calidadentodassusunidadesfuncionalesygenerarcondicionesdesatisfaccin
entretodossususuarios,mediantelaadopcinyejecucindepolticas,planesy
programasgeneralesquepropicienelcrecimiento institucionalyeldesarrollo
empresarialsostenible.Laempresadebecrearlascondicionesnecesariasparala
interaccin funcionalmediante la concertacinyeldilogoentre losdiversos
actores de su operatividad, generando confianza y formas participativas de
cogestindelosserviciosentreloselementosdelaentidadydemsentidadesu
operadoresinvolucrados.
2.1.1NATURALEZAJURDICA
DeconformidadconlodispuestoporelDecretoOrdenanzalnmero895del29
de Diciembre de 2004, proferido por el Gobernador de Bolvar la Empresa
SocialdelEstadoHospitalUniversitariodelCaribe,esunaEntidadEspecial
de carcter pblico descentralizada del orden Departamental, dotada de
personerajurdica,patrimoniopropioyautonomaadministrativa,sometidaal
rgimen jurdicoprevistoenlosartculos194,195y197delaLey100de1993,
susDecretosReglamentarios ypor elderechoprivado en lo que se refiere a
contratacin. En razn de su autonoma la E.S.E HOSPITAL
UNIVERSITARIODELCARIBE, se organizar, gobernar y establecer sus
normas y reglamentos de conformidad con los principiosConstitucionales y
legalesquelepermitandesarrollarlosfinesparaloscualesfueconstituida.
La E.S.E.HOSPITALUNIVERSITARIODEL CARIBE, estar adscrita a la
SecretaradeSaluddelDepartamentodeBolvar,deconformidadalartculo20
delDecreto1876de1994.
2.1.2.OBJETO
La Empresa Social del EstadoHospitalUniversitario delCaribe, tiene por
objeto prestar con el carcter de servicio pblico a cargo del Estado, los
serviciosdepromocindelasalud,prevencindelaenfermedad,diagnstico,
tratamientoyrehabilitacin,demedianayaltacomplejidadenel territoriode
influencia de losmunicipios de Bolvar y elDistrito deCartagena.De igual
forma en cumplimiento de los preceptos sealados por la Ley para la
categorizacindeHospitalUniversitario,laEmpresaSocialdelEstadoHospital
UniversitariodelCaribedefinircomopolticadelaprestacindelosservicios,
la celebracin de convenios docente asistenciales, lo cuales en esencia se
orientarn a fortalecer de manera prioritaria, la gestin educativa de la
UniversidaddeCartagena.Endesarrollodeesteobjetopodrbrindarservicios
amunicipiosy/odepartamentosdetodoelPas.
2.1.3.PRINCIPIOSBSICOS
Para cumplir su objeto la EMPRESA debe orientarse por los siguientes
principiosbsicos:
1. LA EFICIENCIA, definida como la mejor utilizacin de los recursos,
tcnicos, materiales, humanos y financieros con el fin de mejorar las
condicionesdesaluddelapoblacinatendida.
2. LA CALIDAD, relacionada con la atencin efectiva, oportuna,
personalizada,humanizada,continua,deacuerdoconestndaresaceptados
sobreprocedimientosCientficoTcnicosyAdministrativosymediantela
utilizacindelatecnologaapropiada,deacuerdoconlosrequerimientosde
losserviciosdesaludqueofrecenydelasnormasvigentessobrelamateria.
2.2.PLATAFORMAESTRATEGICA
2.2.1.MISION
Mejorar la calidadde vidade la poblacin usuariadeCartagena yBolvar,
mediante la oferta de servicios en salud de mediana y alta complejidad,
generando asistencia humanizada y tica, en un ambiente de coordinacin
administrativa, tcnica, acadmica e investigativa; basado en la trasparencia
administrativa, lacalidadde losprocesos,elusode tecnologaapropiaday la
excelenteformacinprofesionalymoraldeuntalentohumanocomprometido
e involucrado en el desarrollo continuo de los servicios y la sostenibilidad
institucional, integrando laparticipacinpublicayprivada,para dignificar la
vida,aliviarelsufrimientoygenerarconfianzagubernamental.
2.2.2.VISION
En ao 2020 la ESE Hospital Universitario del Caribe ser la institucin
hospitalaria, que dentro de una organizacin autnoma y empresarial, ha
potencializado la especializacin operativa y estratgica de los servicios
asistenciales en salud de mediana y alta complejidad en la costa Caribe y
Latinoamrica. Consagrada como entidad lder en cobertura y rentabilidad
institucionalysocial, haconstruido elescenarioidealparalageneracin de
serviciosespecializadosasistencialeseinvestigativosparalapoblacinusuaria
y la formacindel talentohumanodelsector, mediante procesosde ptima
calidad,centradosenlaexcelenciadelaatencin,lainnovacintecnolgica,el
respetoaladignidadhumana,laculturadelacalidad,laactividaddocentee
investigativa permanente y la concertacin Inter estamentaria e Inter
institucional.
2.2.3.PRINCIPIOSCORPORATIVOS
a. EFICIENCIA. La empresa propender permanentemente por la mejor
utilizacin social y econmicade los recursos administrativos, tcnicos y
financieros disponibles, para que los beneficios a que da derecho la
seguridadsocialseanprestadosenformaadecuada,oportunaysuficiente.
b. UNIVERSALIDAD.Laempresasergarantadelaatencinparatodaslas
personas,sinningunadiscriminacin,entodaslasetapasdelavida.
c. PARTICIPACION.Laempresafacilitar la intervencindelacomunidad
a travs de los diferentes niveles organizativos y funcionales para su
funcionamiento,control,gestinyfiscalizacin.
d. EQUIDAD. La empresa proveer gradualmente servicios de salud de
igualcalidadatodoslosusuarios,independientementedesucapacidadde
pago.
e. AUTONOMA INSTITUCIONAL. La empresa es responsable de
conformidad con su complejidad y segn el reglamento expedido por el
gobierno nacional,de las acciones quepor su ejercicio sedesprendande
conformidad con su autonoma jurdica, administrativa y patrimonio
independiente,salvoloscasosprevistosenlaley.
f. CONCERTACIN.Laempresapropiciarlaconcertacindelosdiversos
agentesentodoslosnivelesyemplearcomomecanismoformalparaelloa
lasUnidadesProductivasFuncionales einstanciasformalesynoformales
desuestructura.
g. CALIDAD.Laempresaestablecermecanismosdeoptimizacinycontrol
continuoalosserviciosparagarantizaralosusuarioscalidadenlaatencin
oportuna, personalizada, humanizada, integral, tica y continua y de
acuerdoconestndaresaceptadosenprocedimientosyprcticaprofesional
h. HONESTIDAD.La actitud y el comportamientode cadamiembro de la
entidadserdeacuerdoasuformacin,suresponsabilidadfuncionalyla
disposicindepreservar elbeneficiogeneraly el cuidadodelpatrimonio
institucional.
i. EDUCACIN CONTINUA. Los actos asistenciales, administrativos y
protocolarios, que realicen propios y extraos en la entidad, llevaran
intrnseco la funcin deconstruccindeconocimientoyde formacindel
talentohumanoenloasistencialeinstitucional.
2.2.4.OBJETIVOSINSTITUCIONALES
1. Contribuiraldesarrollo socialdelpasmejorando la calidaddevida,y
reduciendo la morbilidad, la mortalidad, la incapacidad, el dolor y la
angustiaevitablesenlapoblacinusuaria,enlamedidaenqueestoesta
sualcance.
2. Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las
normasdecalidadestablecidas,deacuerdoconlareglamentacinquese
expidaparatalpropsito;
3. Prestar los servicios de salud que la poblacin requiera y que la
EMPRESA, de acuerdo a su desarrollo y recursos disponibles pueda
ofrecer;
4. Garantizar, mediante un manejo gerencial adecuado, la rentabilidad
socialyfinancieradelaEMPRESA;
5. Ofrecer a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios en
salud, a las instituciones educativas y dems personas naturales o
jurdicasquelosdemanden,serviciosypaquetesatarifascompetitivasen
elmercado;
6. Satisfacer losrequerimientosdelentorno,adecuandocontinuamentesus
serviciosyfuncionamiento,y
7. Garantizar los mecanismos de participacin ciudadana y comunitaria
establecidosporlaLeyylosreglamentos.
8. Desarrollar laestructuraycapacidadoperativade laEmpresamediante
la aplicacin de principios y tcnicas gerenciales que aseguren su
supervivencia, crecimiento, calidad de los recursos, capacidad de
competirenelmercadoyrentabilidadsocialyfinanciera.
9. Contribuiralaformacindelfactorhumanodelsectorsalud.
10. Impulsarydesarrollarproyectosdeinvestigacinparamejorarlacalidad
enelservicioylagestin.
11. Promover la coordinacin interinstitucionale intersectorialquepermita
untrabajoconjuntoconfinesdeimpactosocial.
12. TodoslosdemsqueseleasignenporLeyoAcuerdosexpedidos
porlaJuntaDirectiva.
2.3.ESTRUCTURAORGANIZACIONAL
2.3.1.ORGANIZACIN
La direccin de la Empresa Social del Estado Hospital Universitario del
Caribe, estar a cargo de una Junta Directiva y un Gerente los cuales se
encuentranestablecidosestatutariayreglamentariamentecomolosrganosde
direccin.Apartirdeaquseestablecentresreasdeoperacinysedesprende
laestructuraorganizacionalcomotal.
2.3.1.1.DIRECCINYADMINISTRACION
ConformadaporlaJuntaDirectivayelGerenteytieneasucargomantenerla
unidad de objetivos e intereses de la organizacin en torno a la misin y
objetivosinstitucionales;identificarlasnecesidadesesencialesylasexpectativas
de los usuarios,determinar losmercados a atender,definir la estrategiadel
servicio, asignar recursos, adoptar y adaptar normas de eficiencia y calidad
controlandosuaplicacinenlagestininstitucional,sinperjuiciodelasdems
funcionesdedireccinqueexijaelnormaldesenvolvimientodelaentidad.
LaGerenciatendroficinasdeapoyoy/oasesoraparaelcumplimientodesus
objetivos,comoson:OficinaAsesoraJurdica,OficinadePlaneacin,Oficinade
CalidadyOficinaAsesoradeControlInterno.
2.3.1.2.PRESTACIONDESERVICIOS
Es el conjunto de unidades orgnico funcionales encargadas de todo el
procesodeproduccinyprestacinde serviciosde salud con sus respectivos
procedimientos y actividades, incluyendo la atencin administrativa
demandadaporelusuario.Comprendeladefinicindepolticasinstitucionales
de atencin, el tipo de recursos necesarios para el efecto, las formas y
caractersticasdelaatencin,yladireccinyprestacindelservicio.
2.3.1.3.DELOGSTICA
Comprende lasunidades funcionalesencargadasdeejecutar,en coordinacin
con las dems reas, los procesos de planeacin, adquisicin, manejo,
utilizacin,optimizacinycontroldelosrecursoshumanos,financieros,fsicos
y de informacin necesarios para alcanzar y desarrollar los objetivos de la
organizaciny,realizarelmantenimientodelaplantafsicaysudotacin.
A partir de la estructura bsica la EMPRESA definir su estructura
organizacionaldeacuerdoconlasnecesidadesyrequerimientosdelosservicios
queofrezcacadaunadeellas.
2.3.2.UNIDADESFUNCIONALESDEPRODUCCIN
La Junta Directiva conformar al interior de la EMPRESA, mediante acto
administrativo las Unidades Funcionales de Produccin que considere
convenientes,detalmaneraquegaranticelaintegracinverticaldefinalidades
yunaadecuadacoordinacinhorizontaldelaproduccin.
EntindaseporUnidad FuncionaldeProduccin, la agrupacindeprocesos,
segn la semejanzade sunaturalezayobjetivos,que con relativa autonoma
administrativa,contribuyancomountodoorganizadoalaeficiencia,eficaciay
calidaddelagestindentrodelaEMPRESA.
2.3.3.RELACINJERRQUICA
La JuntaDirectiva constituye lamxima autoridadpara laEmpresa.Elnivel
jerrquicoseiniciaencabezadelaGerencia;elsegundonivelloconformanlas
SubgerenciasCientficasyAdministrativa.
2.3.4.CONTROLINTERNO
El control interno ser ejercido de manera integral y permanente en cada
dependencia, segn la estructura sealada; se realizar sobre la totalidad de
recursos, procesos y actividades, e implica el control de calidad, eficiencia,
eficacia,legalidadyconvenienciadelosactos.
2.4.ORGANIGRAMADELAINSTITUCION
El organigrama oficial de la Institucin fue adoptado mediante el acto
administrativocontenidoenelacuerdoNo003del16demarzode2006.
Apartirdelaestructurabsica, propuestaparalaE.S.E,sedefinelaestructura
organizacionalde acuerdo a las necesidades y requerimientosde los servicios
queofrececadaunadeellas,conformadaporunidadesfuncionalesyreasas:
1.READEDIRECCIN
1.1.JUNTADIRECTIVA
1.2.GERENCIA
1.2.1.OFICINASDEAPOYOY/OASESORIAALAGERENCIA
1.2.1.1.OFICINAASESORAJURDICA
1.2.1.1.1.GrupodeTrabajodeContratacin.
1.2.1.1.2.GrupodeTrabajodeAsuntosLegales.
1.2.1.1.3.GrupodeTrabajoControlInternoDisciplinario
1.2.1.1.4.GrupodeTrabajodeInterventora.
1.2.1.2.OFICINADEPLANEACION
1.2.1.2.1.GrupodeTrabajodeSistemasdeInformacin
1.2.1.2.2.GrupodeTrabajodePlaneacinInstitucional
1.2.1.2.3.GrupodeTrabajodeGestinDocumental
1.2.1.3.OFICINADECALIDAD
1.2.1.3.1.GrupodeTrabajodeGarantadelaCalidad
1.2.1.3.2.GrupodeTrabajodeAuditora
1.2.1.4.OFICINAASESORADECONTROLINTERNO
2.REAFUNCIONALDELOGSTICA
2.1.SUBGERENCIAADMINISTRATIVA
2.1.1UnidadFuncionaldeTalentoHumano.
2.1.1.1GrupodeTrabajodeDesarrollodelTalentoHumano
2.1.1.2GrupodeTrabajodeNminas
2.1.2UnidadFuncionaldeRecursosFsicosyServiciosBsicos.
2.1.2.1GrupodetrabajodeRecursosFsicos
2.1.2.2GrupodeTrabajodeServiciosGenerales
2.1.3UnidadFuncionaldeGestinFinanciera.
2.1.3.1GrupodeTrabajodeTesorerayCartera
2.1.3.2GrupodeTrabajodePresupuesto.
2.1.3.3GrupodeTrabajodeContabilidad.
2.1.3.4GrupodeTrabajodeCostos.
2.1.3.5GrupodeTrabajodeFacturacin.
2.1.4UnidadFuncionaldeMercadeoyComunicaciones.
1.4.1GrupodeTrabajodeGestindelascomunicacionesInternayExterna
1.4.2GrupodeTrabajodeMercadeoyVentas
3.REAFUNCIONALDEPRESTACIONDESERVICIOS
3.1. SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA Y
SERVICIOSDEENFERMERIA
3.2.SUBGERENCIADESERVICIOSMATERNOINFANTIL
3.2.1.GrupodeTrabajodeGinecobstetricia
3.2.2.GrupodeTrabajodePediatra
3.3.SUBGERENCIADESERVICIOSDEAPOYOTERAPUTICO
3.3.1.GrupodeTrabajodeServiciosdeRehabilitacin
3.3.1.1.SubgrupodeTrabajodeServiciosdeTerapiaFsica
3.3.1.2.SubgrupodeTrabajodeServiciosdeTerapiaRespiratoria
3.3.2.GrupodeTrabajodeServiciosdeNutricinyDiettica
3.3.3.GrupodeTrabajodeServiciosBancodeSangre
3.3.4.GrupodeTrabajodeServiciosdePsicologa
3.3.5.GrupodeTrabajodeServicioFarmacutico.
3.3.6.GrupodeTrabajoSocial
3.4.SUBGERENCIADESERVICIOSDEHOSPITALIZACION
3.4.1GrupodeTrabajodeServiciosdeHospitalizacinMdicas
3.4.2GrupodeTrabajodeServiciosdeHospitalizacinQuirrgicas
3.4.3GrupodeTrabajodeServiciosdeHospitalizacinAislados
3.5.SUBGERENCIADESERVICIOSDEAPOYODIAGNOSTICO
3.5.1GrupodeTrabajodeServiciosdeLaboratorioClnico
3.5.2GrupodeTrabajodeServiciosdePatologa
3.5.3GrupodeTrabajodeServiciosdeImagenologa
3.5.4GrupodeTrabajodeServiciosdeElectrodiagnstico
3.6.SUBGERENCIADESERVICIOSQUIRRGICOS
3.6.1GrupodeTrabajodeServiciosporEspecialidadesQuirrgicas
3.6.2GrupodeTrabajodeServiciosdeQuirfanos
3.7.SUBGERENCIADESERVICIOSDECUIDADOSCRITICOS
3.7.1GrupodeTrabajodeServiciosdeUCIAdultos
3.7.2GrupodeTrabajodeServiciosdeUCIPeditricos
3.7.3GrupodeTrabajodeServiciosdeUnidadRenal
3.7.4GrupodeTrabajodeServiciosdeHematoOncologa
3.7.4GrupodeTrabajoparaPacientesQuemados
3.8.SUBGERENCIADESERVICIOSDEURGENCIA
3.8.1.GrupodeTrabajodeSalasdeObservacin
3.8.1.1.SubgrupodeTrabajodeSalasdeObservacinMdicas
3.8.1.1.SubgrupodeTrabajodeSalasdeObservacinQuirrgicas
3.8.1.GrupodeTrabajodeServiciosQuirrgicosdeUrgencia
3.8.1.GrupodeTrabajodeServiciosdeTraumayOrtopedia
3.8.1.GrupodeTrabajodeServiciosdeReanimacin
3.9. SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE INVESTIGACION Y
PROYECCINSOCIAL
3.9.1.GrupodeTrabajodeInvestigacinyProyeccinSocial
3.9.2.SubgruposdeInvestigacin.
ORGANIGRAMA GENERAL DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIODELCARIBE
ORGANIGRAMA:ESTRUCTURADELAREADEDIRECCIN
ORGANIGRAMA: ESTRUCTURA DEL REA FUNCIONAL DE
LOGSTICA
ORGANIGRAMA: ESTRUCTURA DEL AREA FUNCIONAL DE
PRESTACIONDESERVICIOS
CAPITULOTERCERO
ESTRUCTURAYNATURALEZADELOSSERVICIOS
3.1.POLITICADECALIDAD
Garantizamos servicios de salud de mediana y alta complejidad oportunos,
seguros,pertinentesyhumanizados,dirigidosalasatisfaccindelosclientesy
buscando permanentemente el mejoramiento contino de la calidad de la
atencin en salud, dentro del contexto de la ciencia, la tica, la docencia, la
investigacinylacompetitividaddelaorganizacin.
3.2.OBJETIVOSDELACALIDAD
1. Lograrlasatisfaccinglobaldepacientesyfamiliares.
2. Mantener Proveedores y asociados que nos permitan cumplir
oportunamenteconlasnecesidadesyexpectativadepacientesclientes.
3. Contar con un Proceso de seleccin, contratacin y administracin de
personal que permitadisponerde un recurso humano idneo para las
laboresasistencialesyadministrativasquecorrespondan.
4. Garantizarelentrenamientopermanentedelpersonalasistencial.
5. Implementarprogramasde induccinaestudiantes, internos,residentes
y docentes que ejecutan actividades de docencia asistencia en la
institucin.
6. Gestionarel100%deloseventosadversos.
7. Promoverelrespetodelosderechosdelospacientes.
8. Disponerdeungrupode investigacinpor cada subgerencia cientfica
delHospital.
9. Contar con unadependencia encargadade la atencin del cliente, que
garantice la interaccin permanente del hospital con los clientes y la
administracindesugerencias,felicitaciones,quejasyreclamos.
10. Realizar dos auditorias internas anuales a procesos y procedimientos
administrativosyasistencialesenbuscadeoportunidadesdemejora.
3.3.PORTAFOLIODESERVICIOS
LaESEHospitalUniversitariodelCaribe,iniciosuoperacindeserviciosel1
de Agosto del 2006, con los servicios de urgencias, ciruga de urgencias y
laboratorioclnico,alafechaseencuentranhabilitadoslossiguientesservicios.
3.1.1.OFERTADESERVICIOSPORNIVELDE
COMPLEJIDAD
3.1.1.1.SERVICIOSASISTENCIALESDEMEDIANA
COMPLEJIDAD
Servicios de urgencias mdicas 24 horas, en Consulta, Observacin,laboratorio,ImagenologayCiruga
Serviciosambulatoriosmdicosconsultayprocedimientos
Serviciosdehospitalizacin con 90 camas:PeditricaQx (5),PeditricaMdica(10),AdultoQx(30),AdultoMdica(45)
Servicios Quirrgicos con 4 quirfanos (1 Quirfano exclusivo paracirugaoftlmica)
ServiciosLaboratorioclnicoenurgenciasyambulatorios
ServiciosdeRadiologa
ServiciosEcografa
Servicios de apoyo Teraputico (Fisioterapia, Fonoaudiologa, TerapiaOcupacional)
3.1.1.2.SERVICIOSASISTENCIALESDEALTA
COMPLEJIDAD
Servicios de urgencias mdicas 24 horas Consulta, Observacin,
laboratorio,imagenologayCiruga.
Serviciosambulatoriosmdicos(consultayprocedimientos)
ServiciosdehospitalizacinUCIAdultosCuidadosIntermediosAdultoUnidaddeQuemados
ServiciosObsttricosdealtacomplejidad
ServiciosQuirrgicosenCirugaGeneral,Cardiovascular,Neurociruga,Ortopedia, OTRL, Urologa, Oftalmologa, Gastroenterologa, Ciruga
Maxilofacial,Oncologa.
ServiciosLaboratorioclnicoenurgenciasyambulatorios
ServiciosdeImagenologa:Tomografa,ResonanciaMagnticaNuclear.
ServiciosEcografa
ServiciosdeapoyoTeraputico(Radioterapia,MedicinaNuclear)
CAPITULOCUARTO
DINAMICADELOSPROCESOSPRIORITARIOS
Hasta este momento hemos desarrollado en tres captulos todo el marco
introductorioinstitucional,informacinsuficienteparaquepodamosubicarala
ESE Hospital Universitario del Caribe en todo su contexto organizacional y
estratgico.En este cuarto captulo la tarea esprofundizarmuchoms en el
ambienteoperacional,enlaformacomoseorganizaygestionanlosserviciosy
larelacinquecadaunadelasreastienealrededordelaproduccindeestos.
Para avanzar en el tema realizaremos el ejercicio de identificar el mapa de
procesosquemuestralamaneracomoseorganizanlosgruposdeprocesosyse
disponen los macro procesos de manera racional y estratgica con el fin de
satisfacer las necesidades de los clientes, el objetivo de este captulo ser
entoncesconocerlosmacroprocesosylosgruposdeprocesosdecadaunode
ellos.
Al finaldelcaptulocomplementamosesteejerciciocon la formulacinde los
objetivosporcadareaycargode responsabilidad,conel findeprepararnos
paraidentificarlosprocedimientosqueensuordenyprioridadsecontendry
desarrollarenelquintoyltimocaptulodeesteprimertomodelmanual,yya
estaremos listos para que conozcamos en todo su esplendor y detalle los
procedimientosyactividadesqueenultimassernlaguabsicaypracticadel
quehacerinstitucional.
4.1.MAPADEPROCESOS
LaESEHospitalUniversitariodelCaribehadefinido sumapadeprocesosa
partirdeunmodelodegestinporcompetenciasqueentresnivelesdegestin
integracuatrograndesdemacroprocesos:
MacroprocesodeDireccin
MacroprocesodeGestindeRecursos
MacroprocesodeMedicinanlisisymejoray
Macroprocesoasistencialesodeservicios
LaestructuradelMapadeprocesosdelainstitucincontieneensustresniveles
degestinlarelacinde23procesosquepodemosdescribirencadaunodesus
gruposdelasiguientemanera:
4.1.1PROCESOSDEDIRECCION
LosprocesosdeDireccincomprendentodosaquellosprocesoscorporativosde
direccinyplaneacinestratgicaorientadosenlabsquedadelaVISIONdela
empresaalargoplazo.Sonprocesosdegranimportanciaquepermitenconectar
alaempresaconsuentornoenunascondicionesdecompetitividadfavorable.
LaESEhadefinidolossiguientesprocesosenestegrupo:
4.1.1.1.RevisinporlaDireccin
4.1.1.2.ResponsabilidaddelaDireccin
4.1.1.3.DeterminacindelasNecesidadesyExpectativasdelCliente
4.1.1.4.PlanificacindelSistema
4.1.1.5.DireccionamientoEstratgico
4.1.1.6.ComunicacinPermanente
4.1.2.PROCESOSDEGESTIONDERECURSOS
LosprocesosdeGestindeRecursoscomprendeelgrupodeprocesosdeapoyo
que proveen insumos fsicos humanos y tecnolgicos a todos los dems
procesosproductivosde laempresa,sonelsoporte logsticoquedesdeelrea
administrativa deben articular la racionalizacin del gasto de acuerdo a la
priorizacin de las necesidades del servicio para la ejecucin de la MISION
institucionalpero teniendoencuenta laplaneaciny laspolticasdelnivelde
Direccin.Comprendelossiguientesprocesos:
4.1.2.1.ProvisindeRecursosyGestinFinanciera
4.1.2.2.GestindelTalentoHumano
4.1.2.3.AmbientedeTrabajo
4.1.2.4.MantenimientodeEquiposeInfraestructura
4.1.2.5.GestindelaInformacin
4.1.3.PROCESOSDEMEDICIONANALISISYMEJORA
LosprocesosdeMedicinanlisisymejoratienenlafinalidaddemonitoreary
hacer el seguimiento y control de la gestin. El desarrollo de este grupo de
procesos permite que la alta gerencia pueda soportar la planeacin de la
Institucin al conocer como van las proyecciones y los resultados operativos
para realizar los ajustes que sincronicen la Gestin Corporativa. Estn
representadosporlossiguientes:
4.1.3.1.SeguimientoaRiesgos
4.1.3.2.Controldeserviciosnoconformesalospacientes
4.1.3.3.AutoevaluacindeHabilitacinyAcreditacin
4.1.3.4.AuditoriadelSistema
4.1.3.5.Accionespreventivasycorrectivas
4.1.4.PROCESOSASISTENCIALES
En este grupo de procesos se concentran bsicamente los de produccin de
serviciosmdicosyasistencialesquese iniciancon laplaneacinygestinde
losservicioshastalaevaluacindelacalidadysatisfaccindelosmismos.
4.1.4.1.PlaneacindelaAtencin
4.1.4.2.RegistrosClnicos
4.1.4.3.GestindeInsumosyMedicamentos
4.1.4.4.ProcesosRelacionadosconelPaciente
4.1.4.5.EjecucindelTratamiento
4.1.4.6.Interdependenciadeservicios
4.1.4.7.ControldelServicioprestado
4.4.DEFINICIONDELOSOBJETIVOSPORAREASDEGESTION
A estas alturas y ya una vez que se han conocido los macro procesos y
gruposdeproceso en cadaunode losnivelesdegestin finalizaremos el
capituloconunbreveanlisisde losobjetivosy responsabilidadesque los
lideresdeprocesostienenparaeldesarrollodelaempresa.
Para efectos didcticos y guardando la fidelidad y el respeto a la
metodologa de este marco introductorio, vamos a presentar de manera
individualcadaunodelosprincipalescargosdelaInstitucin,identificando
enunamatrizsimpleelniveldegestinalqueperteneceelcargo.
Encadamatrizdescribiremoselobjetivogeneraldelcargorespectodelrea
degestiny lasprincipalesresponsabilidadesadministrativasyoperativas
quepermitirndimensional elalcancedel cargoynosdaruna ideams
concreta y centrada de los procedimientos prioritarios que se van
implementar.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA DE DIRECCION GERENCIA
OBJETIVOS: Conducir la organizacin hacia el logro de las metas y objetivos trazados en el Plan de Desarrollo Institucional propugnando por la sostenibilidad de la empresa en el mercado.
Su funcin bsica es orientar el desarrollo de las reas de planeacin, mercadeo, produccin, administracin y finanzas de la Empresa, con el propsito de incorporar a la dinmica empresarial un pensamiento global sobre la innovacin hacia el mejoramiento continuo, aumentar la eficiencia y la satisfaccin del usuario y focalizar su accin en nuevas metodologas, principios, tecnologas, de informacin, polticas, etc., que deba introducir la Institucin para garantizar el cumplimiento de la misin y visin institucional, de conformidad a las normas, atribuciones y funcionamiento de la misma. As mismo velar por el seguimiento a lo establecido en los contratos a fin de garantizar el cumplimiento de las especificaciones, tiempo de la ejecucin de los mismos y acciones ajustadas a los requisitos y condiciones de eficiencia, eficacia y garanta de calidad.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA DE DIRECCION JEFE PLANEACIN
OBJETIVOS: Desarrollar las estrategias del Plan de Desarrollo Institucional para cumplir los objetivos del mismo. Dirige y coordinada la elaboracin del Plan de mejoramiento de cada ao y establecer los indicadores que permitan monitorear su cumplimiento.
Precisar y ordenar las acciones, para alcanzar los resultados previstos en la plataforma de gestin, contribuyendo a definir el futuro deseable de la Empresa, el campo de accin, las acciones a realizar, la poblacin a cubrir y el uso racional de los recursos, consolidar la razn de ser, la imagen, la calidad, la eficiencia y la eficacia en todos los procesos. Por tanto es responsable de realizar el diagnstico de la Empresa; contribuir a desarrollar el sistema de informacin; establecer con claridad objetivos y metas medibles; definir estrategias factibles con la apropiacin adecuada de los recursos y establecer y aplicar mecanismos de programacin, seguimiento y evaluacin de los planes. Igualmente es la encargada de establecer estrategias, objetivos y metas relacionadas con el rea de la comunicacin que permitan el proceso continuo del desarrollo de las mismas nter y extra institucional, buscando consolidar la imagen de la Empresa, a travs de la presentacin y divulgacin de las polticas, planes, programas, proyectos, actividades y servicios de la Empresa. Tambin dirige los programas de mercadeo y promocin de servicios, establece estrategias, objetivos y metas, basados en el conocimiento de la demanda de los servicios de salud en el rea de influencia, las caractersticas poblacionales, las necesidades y expectativas de los usuarios de los servicios, las caractersticas de los servicios a desarrollar, las tarifas, el perfil de la competencia, la capacidad de operacin y la forma como el usuario conoce, se informa y utiliza los servicios que ofrece la empresa y disea instrumentos de gestin para mejorar su posicionamiento en el mercado.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA DE DIRECCION OFICINA JURDICA
OBJETIVOS: Garantizar que cada una de las reas y procesos de la Institucin se ajusten a las normas generales y especficas vigentes, ejerciendo el control legal y la representacin jurdica cuando los intereses de la empresa lo requieran.
Desarrollar mecanismos que permitan ajustarse a la normatividad jurdica que establece la legislacin Colombiana, garantizando la asistencia jurdica a la Empresa en defensa de sus intereses y soportar legalmente la gestin de la administracin. As mismo estructurar, dirigir y precisar los procesos de contratacin para su debida adjudicacin y ejecucin correspondientes a la prestacin de los servicios de salud, compra de suministros y equipos, vinculacin del recurso humano, etc. Igualmente es responsable de desarrollar y realizar indagacin preliminar para determinar si procede o no una investigacin disciplinaria, partiendo del conocimiento de una presunta falta de un funcionario, a fin de determinar sancin o absolucin de la falta.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA DE DIRECCION JEFE CONTROL INTERNO
OBJETIVOS: Desarrollar en el mbito interno las acciones necesarias para que la organizacin logre el autocontrol de sus procesos acorde con estrategia planteada en la poltica de calidad de la atencin centrada en el cliente y el mejoramiento continuo.
Asesorar a la Empresa en los aspectos relacionados con el Control Interno, mediante la elaboracin de la Planeacin del Sistema de Control Interno, procedimientos y mecanismos de verificacin, evaluacin y control para el procesamiento y generacin de resultados de la gestin en cada una de las dependencias de la Empresa, cumplimiento de los planes y proyectos necesarios para su funcionamiento, desarrollo de programas de prevencin, proteccin y recuperacin de los recursos, facilitar y motivar en el talento humano el ejercicio correcto, eficiente y controlado de sus funciones, operaciones y actividades de su cargo, normalizacin de los procesos y/o procedimientos y aplicacin de las normas legales vigentes en materia de control interno enfocadas al mejoramiento de los servicios ofrecidos que conlleven a alcanzar el logro de su Misin y Objetivos. Las actividades del proceso de control interno y de garanta de la calidad, estn inmersas en el quehacer de las unidades funcionales y en todos y cada uno de los niveles de la Empresa, donde se genera informacin, se identifique el cumplimiento de normas y protocolos y se generen bienes o servicios.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA DE DIRECCION JEFE CALIDAD
OBJETIVOS: Planificar y dirigir el Sistema de Calidad de la organizacin para fortalecer la cultura del mejoramiento continuo y la atencin centrada en el cliente al tiempo que estandariza procesos y normaliza documentos de la poltica administrativa.
Comprende la verificacin del cumplimiento de los requisitos tanto administrativos como clnicos de las cuentas, es decir, evaluacin, anlisis y recomendaciones de mejoramiento, de los aspectos tcnico-cientficos y humanos relacionados con la evaluacin, diagnstico y conductas decididas por el equipo de salud del prestador, con respecto al usuario y evaluacin, anlisis y recomendaciones de mejoramiento, de los aspectos tcnico- administrativos y financieros y de apoyo logstico relacionados con los procesos de prestacin de servicios de atencin en salud y la correcta utilizacin del usuario. Identifica y soluciona irregularidades en el desarrollo de los contratos celebrados, de una parte, por las Aseguradoras responsables de la atencin de los Usuarios (EPS, ARS, ARP, Ministerio de la Proteccin Social, DTS, DLS, EM Prepagadas y Usuarios Vinculados con capacidad de pago), y por otra parte, la Empresa como Prestadora de Servicios de salud, relacionadas con la prestacin y facturacin indebida de servicios. Igualmente es la encargada de planear, dirigir, ejecutar, evaluar y controlar las actividades administrativas y operativas para satisfacer las necesidades de informacin, peticiones, quejas y recursos de los usuarios, relacionados con los servicios que la Empresa brinda. En definitiva est encargada de evaluar de manera permanente, eficiente, integral y oportuna la planificacin y aplicacin del sistema de control interno, auditoria mdico administrativa, admisiones y atencin e informacin al usuario y proponer al Gerente las decisiones requeridas para mantener o modificar las situaciones que as lo ameriten.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE LOGISTICA
SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA
OBJETIVOS: Garantizar que la organizacin desarrolle sus actividades y se le facilite su funcionamiento, brindando el soporte en la gestin de Recursos Humanos, de sistemas y servicios generales asegurando que los recursos financieros se empleen de manera ptima de manera que permita garantizar la sostenibilidad del negocio en el Mercado
Planear, organizar, dirigir, evaluar y controlar la gestin de la administracin del talento humano de la Organizacin.
Entregar apoyo logstico a las unidades funcionales para garantizar una adecuada labor frente al cumplimiento de las polticas, planes y estrategias de la Organizacin.
Planear, organizar, dirigir, evaluar y controlar la administracin de los recursos fsicos de la Organizacin.
Adquirir los recursos fsicos y servicios generales necesarios acorde con lo presupuestado.
Administrar el componente tecnolgico del sistema de informacin.
Hacer seguimiento a la ejecucin del gasto administrativo y proponer lo ajustes necesarios.
Elaboracin del sistema de presupuestacin de la organizacin de manera participativa y oportuna. Administra los recursos financieros que la organizacin capte con miras a atender las obligaciones con la red de prestadores de servicios de salud y proveedores en general. Elaborar y remitir los informes financieros que los rganos de inspeccin vigilancia y control del sistema general de Seguridad en Salud requieran con oportunidad y veracidad. Elaborar los estados financieros bsicos de la organizacin, analizar su contenido y proponer los ajustes pertinentes.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE LOGISTICA
UNIDAD DE TALENTO HUMANO
OBJETIVOS: Promover y desarrollar estrategias encaminadas a la gestin y desarrollo del personal, de conformidad con la ley en la relacin laboral y contribuyendo a la satisfaccin de sus necesidades, para el cumplimiento de los objetivos organizacionales y el logro del bienestar del personal.
Su funcin bsica es la Administracin del talento humano necesario para el correcto funcionamiento de la Empresa, en cuanto a: planificacin, seleccin, vinculacin, induccin y entrenamiento, capacitacin evaluacin y control del desempeo, manejo de nmina, prestaciones sociales y econmicas. As como la ejecucin de labores de programacin y coordinacin de las actividades de programa de riesgos ocupacionales y desarrollo humano encaminados a la capacitacin, modificacin de actitudes o comportamientos y garantizar as la eficiencia laboral y posibilitar su crecimiento profesional y mejoramiento de su calidad de vida.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE LOGISTICA
UNIDAD FUNCIONAL DE RECURSOS FSICOS Y SERVICIOS BSICOS
OBJETIVOS: Asegurar el funcionamiento adecuado en todas las reas y oficinas de la empresa suministrando elementos necesarios para el desarrollo de la labor, manteniendo su funcionalidad y cuidando la presentacin e imagen de todos los espacios, equipos, oficinas de la organizacin para garantizar condiciones ptimas de trabajo, limpieza, bienestar e imagen positiva.
Su funcin bsica es ejecutar en coordinacin con las dems reas los procesos de planeacin, adquisicin, recepcin, almacenamiento, distribucin, evaluacin y control del suministro de los insumos, con unos requisitos en cuanto a calidad, cantidad, oportunidad, costos, durabilidad, conservacin, etc., y por ende lograr el cumplimiento de la prestacin de servicios misionales y de apoyo de la Empresa.
Organizar, coordinar y manejar los bienes de la Empresa en uso, administracin o custodia, efectuando los registros correspondientes para efectos de control y anlisis, llevando un inventario permanente valorizado, discriminado individualmente y efectuando inventarios fsicos totales o selectivos.
Igualmente garantizar al cliente interno y externo unas condiciones ptimas en el acondicionamiento y mantenimiento de las instalaciones de la Empresa, mediante la optimizacin del sistema automatizado, de las reas de trabajo en condiciones ptimas de aseo aplicando las tcnicas de limpieza y desinfeccin con calidad y oportunidad de la labor y en cumplimiento de las normas de bioseguridad, medidas de vigilancia y seguridad, red de comunicaciones, al igual que el control del parque automotor y atencin con calidez y efectividad en los sistemas de informacin conmutador, lavandera y ropera a travs de una correcta planeacin, evaluacin y control de las actividades.
Realizar gestin de tecnologa, elaboracin y ejecucin del plan de mantenimiento preventivo y correctivo a las mquinas, equipos e infraestructura fsica encaminados a mantener en condiciones de operaciones ptimas confiables y seguras de los mismos, evaluando y controlando los resultados.
Igualmente es responsable de la programacin, control y evaluacin de la prestacin de los servicios de alimentacin y nutricin, haciendo uso optimo de los recursos y parmetros establecidos.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE LOGISTICA
UNIDAD FUNCIONAL DE RECURSOS FINANCIEROS
OBJETIVOS: Asegurar que los recaudos se hagan efectivos dentro del periodo estipulado, de manera que el flujo con el que cuenta la Organizacin pueda cumplir con las obligaciones que tiene con los prestadores de servicio, ajustndose a los criterios de calidad establecidos en la organizacin.
Su funcin bsica es la gestin institucional de los recursos econmicos, optimizacin de los mismos para que en el desarrollo del objetivo empresarial se cubran las necesidades que se generen e incorporen los recursos de capital requerido, a travs de la planeacin, organizacin, direccin, coordinacin y control de las funciones y programas de gestin financiera: Tesorera y cartera, presupuesto, facturacin, contabilidad y costos. Igualmente es responsable del correcto manejo y presentacin de informacin financiera y de los programas orientados al mejoramiento de los indicadores de gestin. Incorpora el conocimiento y efectos de las normativas y regulaciones que afectan globalmente a la Empresa.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE LOGISTICA
UNIDAD FUNCIONAL DE APOYO MERCADEO Y
COMUNICACIONES
OBJETIVOS: Disear y coordinar la ejecucin del plan de negocios de la empresa liderando los procesos de comunicacin institucional y velando por la imagen corporativa de la empresa tanto al interior como al exterior de la organizacin.
Responde fundamentalmente por las acciones que permitan a la Empresa contar con adecuados canales de comunicacin institucional para que las decisiones se transmitan de manera eficaz entre las diferentes reas de la estructura funcional y entre las diferentes unidades funcionales. Garantizarn adems las condiciones que le provean a la Empresa la comunicacin con los clientes externos, logrando una interaccin permanente en desarrollo de los procesos misionales. Adems es responsabilidad de esta unidad funcional definir los criterios para la participacin de la Empresa en el mercado de la venta de servicios de salud, explorando permanentemente la posibilidad de conseguir nuevos clientes y el fortalecimiento de las relaciones comerciales con los diferentes administradores de planes de beneficios en salud.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO
SUBGERENCIA DE CONSULTA EXTERNA Y
SERVICIOS DE ENFERMERA
OBJETIVOS: Garantizar la atencin oportuna de los pacientes y usuarios del servicio apoyando a los dems servicios en su gestin clnica.
Su funcin es satisfacer las necesidades en trminos de consulta especializada y sub especializada de todas las reas clnicas. Es la encargada de planear, coordinar, evaluar y controlar la atencin con optima calidad, integral y humana a nivel de prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los pacientes por el equipo humano calificado, comprometido y disciplinado de enfermeras profesionales, auxiliares de enfermera y camilleros, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO
SUBGERENCIA DE SERVICIOS MATERNO
INFANTIL
OBJETIVOS: Garantizar la atencin integral del recin nacido y su madre en condiciones de bajo riesgo estableciendo estndares de calidad cada vez ms satisfactorios con respecto a las medias nacionales.
Planear, coordinar, evaluar y controlar la realizacin de procedimientos ginecobsttricos, atendiendo complicaciones de parto, recin nacido, legrados, ciruga de urgencias y programadas, as como la atencin, diagnstico y rehabilitacin integral de neonatos y nios menores de doce aos, garantizando su atencin y cuidado las 24 horas, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO
SUBGERENCIA DE APOYO TERAPUTICO
OBJETIVOS: Garantizar la atencin oportuna del paciente en procura de asegurar un diagnostico preciso para apoyar para asegurar un proceso de tratamiento y recuperacin ajustados a la necesidad del usuario y su enfermedad.
Programar, dirigir, evaluar y controlar la gestin de los servicios encargados de: Brindar el apoyo al diagnstico inicial de la patologa del usuario o al control de su evolucin de acuerdo con el plan teraputico. Evaluacin del estado nutricional del usuario, garantizando una alimentacin acorde a los requerimientos nutricionales, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO
SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE
HOSPITALIZACIN
OBJETIVOS: Asegurar una estancia hospitalaria Digna y agradable con una atencin de apoyo ptima al proceso de recuperacin del paciente, controlando el uso de los recursos y la disponibilidad de las camas para atender la demanda de los dems servicios de la empresa.
Comprende la direccin, ejecucin, evaluacin y control de la gestin de los servicios responsables de la atencin de la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada por un trauma o por una enfermedad de cualquier patologa que genere una demanda de atencin mdica inmediata y efectiva, en la bsqueda de disminuir los riesgos de invalidez y muerte, as como la prestacin de servicios de salud de tipo clnico dentro del mbito intrahospitalario de cuidado permanente haciendo uso de los recursos especializados para su atencin y aplicacin de guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO
SUBGERENCIA DE APOYO DIAGNOSTICO
OBJETIVOS: Garantizar diagnsticos oportunos y precisos que permitan apoyar las decisiones del tratamiento acordes a la necesidad del paciente y a la disponibilidad de los recursos de la institucin y los usuarios.
Realizar actividades gerenciales de direccin, ejecucin, evaluacin y control de los servicios de apoyo especializados que permiten diagnosticar y orientar el tratamiento de enfermedades, mediante personal calificado y equipos especializados, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del talento humano.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO
SUBGERENCIA QUIRRGICA
OBJETIVOS: Gestionar tica y eficientemente la atencin quirrgica del paciente evaluando permanentemente todos los procedimientos requeridos asegurando todos los riesgos previsibles que garanticen el xito del acto quirrgico y las posibilidades de recuperacin de los usuarios.
Realiza actividades gerenciales de programacin, direccin, ejecucin, evaluacin y control de los procesos de diagnstico, tratamiento mdico y quirrgico de las patologas que por su evolucin pueden requerir de intervenciones quirrgicas, optimizando los recursos humanos, tecnolgicos y financieros, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del talento humano.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO
SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE
CUIDADOS CRTICOS
OBJETIVOS: Brindar la atencin especializada al paciente en UCI asegurando un cuidado personalizado excelente que permita garantizar el manejo del caso en condiciones de menor riesgo externo.
Dirigir, ejecutar y coordinar los servicios de atencin integral del paciente de alto costo, haciendo uso de personal especializado y tecnologa de punta, aplicacin de normas y tcnicas de esterilizacin, guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del talento humano.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO
SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE URGENCIAS
OBJETIVOS: Asegurar la disponibilidad de la atencin en el servicio de urgencia garantizando indicadores de acceso y oportunidad adecuados que minimice los riesgos en la valoracin y definicin de la conducta a seguir, protegiendo la integridad y salud del usuario.
Comprende la direccin, ejecucin, evaluacin y control de la gestin de los servicios responsables de la atencin de la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada por un trauma o por una enfermedad de cualquier patologa que genere una demanda de atencin mdica inmediata y efectiva, en la bsqueda de disminuir los riesgos de invalidez y muerte, as como la prestacin de servicios de salud de tipo clnico y quirrgico en el servicio de urgencias haciendo uso de los recursos especializados para su atencin y aplicacin de guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.
NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS
AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO
SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE
INVESTIGACIN Y PROYECCIN SOCIAL
OBJETIVOS: Promover la investigacin cientfica en la institucin liderando proyectos que generen conocimiento aplicable en los modelos de atencin y tratamiento de las patologas.
Formular programas de investigacin que aborden los problemas desde una perspectiva integradora, enriquecida por las contribuciones de las diferentes instituciones universitarias.
Responder oportunamente a las necesidades cientficas y tecnolgicas de la institucin, como a las dificultades sociales y culturales, a nivel local y regional.
Formar y fortalecer el recurso humano dentro y fuera de la institucin. Apoyar, y estimular la actividad de investigacin mediante la financiacin de proyectos de Investigacin.
Divulgar y socializar a la comunidad los trabajos de investigacin realizados por los Investigadores de la Institucin y por Docentes y estudiantes de los Grupos de Investigacin de las Universidades adscritas mediante convenios Docencia Servicios.
Convertir la ciencia y la tecnologa en elementos de soporte para la toma de decisiones al interior de la institucin y en todas las instancias de la sociedad.
Establecer convenios con entidades pblicas y privadas para el desarrollo de la actividad investigativa.
Integrar la actividad investigativa con la docencia, y los servicios de extensin que se apliquen en la comunidad.
Incrementar la actividad cientfica y tecnolgica mediante la creacin del Departamento de Investigacin del Hospital, para que coadyuven en mejorar la calidad de los Proyectos e incentive la motivacin en el recurso humano desde la multidisciplinariedad e interdisciplinariedad.
CAPITULOQUINTO
FORMULACIONDELOSPROCESOSYPROCEDIMIENTOSCRITICOSDELAINSTITUCION
5.1.AREADEDIRECCION
Enestemacroprocesosehanidentificadodemaneraprioritariaseisgrupos
deprocesosquesoportanlaGestinGerencialyapoyanlasdecisionesdela
altadireccinen labsquedade losobjetivos institucionalesplanteadosen
elplandedesarrolloinstitucional.
A continuacin se describe brevemente el alcance de cada uno de estos
procesosconelfindequeellectorqueconsultaporprimeravezelmanual
puedaubicarseintroductoriamenteenelmapaoperacionaldelHospital.
5.1.1.Planeacin
Losprocesosdel readeplaneacin buscan elmejoramiento autnomo y
sostenidodelaorganizacin medianteelenfoquedeunSistemaintegrado
quearticuleelcontrolinternoylosprocesosdecalidadenfuncindelograr
el cumplimiento de los objetivos institucionales planteados en el plan de
desarrolloinstitucional.Losprocedimientosqueseidentificanydesarrollan
demaneratcnicaydocumentadasonlossiguientes:
1. RevisinDocumentalDelDireccionamientoEstratgico.
2. FormulacinDelPlanOperativoAnual.
5.1.2.ArchivoClnico
Losprocedimientosdearchivoclnicoquesehanpriorizadoenestaprimera
versinoficialdelmanualdeprocesosseenfocanprincipalmentealarchivo,
salvaguardaymanejodelainformacincontenidaenlahistoriaclnicadel
paciente en virtud de la importancia que esta representa tanto para la
produccin de los servicios como para el mismo proceso de gestin y
planeacindelosservicios.
1. PrstamodelaHistoriaClnica.
2. ReciboDeHistoriaClnica.
5.1.3.Calidad
El enfoque del proceso de Calidad gira en torno a la satisfaccin de las
necesidades de nuestros clientes y usuarios mediante la prestacin de
serviciosgiles,personalizadosyoportunos.
Paraellosehanidentificadoinicialmentesieteprocedimientosconlosquese
pretendedarunalcanceintegral,amplioyefectivoalosdemsprocesosde
gestindeserviciosdelaInstitucin.
1. ElaboracinyseguimientodelPAMEC
2. ElaboracinyactualizacindelManualdeProcesos
3. Accionesdemejoracontinua
4. InformeyReportedelosIndicadoresdeCalidad
5. AccionesCorrectivas
6. AccionesPreventivas
7. AcompaamientoenPlanesdeMejora
5.1.4.Auditoria
Elgrupodeprocedimientodelprocesodeauditoraquesehalevantadoest
orientado especialmente a verificar el cumplimiento de las
responsabilidades yprocedimientos legales en las actividadesde recursos
fsicos y gestin de los servicios y gestin epidemiolgica, todos los
anterioresensuconcepcinbsica.
Paradesarrollarestagestindecontrolconenfoquepreventivo sepueden
apreciarcincoprocedimientosquemostramosacontinuacin:
1. LiquidacinconProveedores
2. AuditoriaConcurrente
3. AuditoriaalaPrefactura
4. AuditoriaalaHistoriaClnica
5. InformeySeguimientodeEventosAdversos
5.1.5.ControlInterno
Elpropsitodeestegrupodeprocedimientoeseldeevaluarlasactuaciones
administrativas, financieras y misionales de la Organizacin y establecer
accionesdemejoramiento,midiendoelgradodeeficienciayeficaciadelos
recursos en las reas auditadas para formular planes de mejoramiento
continuo.
ParaeldesarrollodesugestinelreadelSistemadeControl Internoha
identificado y levantado cinco procedimientos claves que describimos a
continuacin:
1. DiagnosticodelaGestinInstitucional
2. PlaneacinyEjecucindeAuditora
3. ReunionesdelComitdeControlInterno
4. EvaluacindelSistemadeGestindeCalidad
5. EvaluacindelaGestinFinancierayContable
5.1.6.Jurdica
Como proceso de apoyo a la gestin administrativa y operativa, el rea
Jurdica ha definido los cinco procedimientos clave ms importantes en
virtuddelasnecesidadesactualesdelainstitucin.
Lademandadeaccionesdefensivasensalvaguardadelosinteresegenerales
delaempresa,ascomoelacompaamientodelosprocesosdisciplinariosal
interior de la empresa y su relacin contractual con terceros son las
principalesactividadesquesehanestandarizadoen labsquedademayor
eficiencia en el manejo de las situaciones que traen consigo todos estos
procesos.
1. RespuestaalasAccionesdeTutela
2. RespuestaalosDerechosdePeticin
3. ControlDisciplinario
4. Interventoras
5. ContratacinDirecta
5.2.AREAFUNCIONALDELOGISTICA
Elconjuntodeprocesosqueseagrupaenestagranreadelainstitucinse
dispone para atender las demandas internas de insumos necesarios para
garantizarlaoperacindelaempresaylaproduccindeservicios.
5.2.1.TalentoHumano
En cuanto almanejode los recursoshumanos el lderde esteprocesoha
identificado cuatro procedimientos bsicos para garantizar la provisin
oportunadelpersonalatodaslasdependenciasyservicios.
1. PagodeNominas
2. InduccindePersonal
3. ProgramadeSaludOcupacional
4. SeleccinyVinculacindePersonal
5.2.2.RecursosFsicos
Conrelacinalsuministrodelosrecursosfsicossonquinceelsubgrupode
procedimientosqueserequiereparaasegurarelflujodebieneseinsumosa
losdemsprocesosdelaoperacindelHospital.
Enesteprocesoseconcentratodoelflujodenecesidadesdelasdemsreas
y por ello es importante conocer su estructura para poder gestionar los
insumosqueserequierendemaneraoportuna.
1. EjecucindeunaOrdendeTrabajo
2. LlamadodeEmpresaRepresentanteoContratista
3. ArchivodelosReportesdeServicios
4. SolicitudesdelServiciodeMantenimiento
5. FormatodeRetirodeelementosdeAlmacn
6. RutinaDiariadeOperadordeTurno
7. MantenimientoPreventivoyCorrectivo
8. PedidosdeAlmacn
9. RecepcinyAlmacenamiento
10. EntregadeElementos
11. VigilanciadereasInternas
12. VigilanciadeVehculos
13. IngresoySalidadeUsuarios(AcompaantesyTrabajadores)
14. IngresoySalidadeElementosdelHospital
15. ProcedimientodeNovedadesdeHurtoconysinCaptura
5.2.3.Financieros
Al igual que en el grupo de procesos que se contienen en laGestin de
recursos fsicos, los recursos financieros se gestionan a travs de trece
procedimientos que se han identificado inicialmente, la importancia de
conocer su funcionamiento es clave para garantizar los ingresos que
financianlaoperacindelHospital.
1. ModificacionesalPresupuesto
2. Compras
3. CuentasporPagar
4. FacturacinaPacientesEgresadosdeHospitalizacin
5. FacturacinaPacientesEgresadosdeUrgencias
6. FacturacinProcedimientosAmbulatorios
7. RadicacindeCuentas
8. VerificacindeFacturas
9. ContabilizacindeFacturas
10. RadicacindeFacturas
11. AjustedeCuentasporCobrarporGlosasAceptadas
12. VerificacinyContabilizacindePagos
13. ConciliacindePagos
5.2.4.Sistemas
EnelprocesodeSistemaslaempresasolohalevantadoelprocedimientode
administracindelapaginaWEB,noobstanteelfortalecimientodelreay
los proyectos de actualizacin tecnolgica permite proyectar en el corto
plazounaplataformatecnolgicarobustayundepartamentodesistemasa
laalturadelasnecesidadesdeesteexigentesector.
1. AdministracindelSitioWEB
5.3.AREAFUNCIONALDEPRESTACIONDE
SERVICIOS
Estaeselreadeproduccindeserviciosquerecogelosobjetivosmisionales
de laempresa,por tantoelmayornmerodeprocesosyprocedimientose
concentranenella.
5.3.1.ConsultaExterna
1. CitaMdicaEspecializada
2. VerificacinDerechoselPaciente
3. ConsultaMdicaEspecializada
4. InduccindelPersonal
5. ProgramacinCirugaElectiva
6. PreparacindelPacienteenSaladeCiruga
7. SolicituddeMaterialMedicoQuirrgico
8. AdministracindelPacienteenCirugadeUrgencia
9. RecuperacinAnestsicayEgresodeCiruga
10. IngresodelPacienteaHospitalizacin
11. AtencindeEnfermeraalPacienteHospitalizado
12. TriagedelPacienteenUrgencias
13. AtencinGeneraldeEnfermeraenUrgencias
14. AdmisindepacientesenObservacin
15. DealtapacientedeEnfermera
16. EntregayReciboTurnodeEnfermera
17. Verificacindecumplimientodeprocesosyprocedimientos
5.3.2.Hospitalizacin
1. IngresodelPacienteaHospitalizacin
2. ValoracinMedicaalPacienteHospitalizado
3. ActividadesadministrativasPersonalasistencial
4. AtencindelpacienteHospitalizadoporenfermera
5. Hospitalizacin
6. PacienteconEstanciaProlongada
7. EvolucinMedicadelPacienteHospitalizado
8. ReferenciadePacientes
9. Contrareferenciadepacientes
10. Egresopormejoraclnica
11. EgresopordeAltavoluntaria
12. EgresoporDefuncin
13. RecepcineidentificacindeObjetoencustodia
14. EntregadeObjetoenCustodia
15. Entregayrecibodeturnos
5.3.3.Admisiones
1. AplicacinencuestadeSatisfaccinausuarios
2. InformacinyAtencinalUsuario
3. Tramitedequejasreclamosysugerencias
5.3.4.Urgencias
1. IngresodelPacienteporUrgencias
2. ValoracinmedicadeUrgencias
3. ActividadesadministrativasdelpersonaldeUrgencias
4. ObservacindelPacientedeUrgencias
5. Observacinconestanciaprolongada
6. EvolucinmedicadelpacientedeUrgencias
7. ReferenciadePacientes
8. ContrareferenciadePacientes
9. CaptacinCasosdeSaludPublica
10. Recoleccineingresodeinformacinalsistema
11. NotificacindeCasos
12. PresentacindeCasosenCOVE
13. Egresodelpacientepormejoraclnica
14. EgresodelpacientepordeAltaVoluntaria
15. Egresopordefuncin
16. Recepcineidentificacindeobjetoencustodia
17. EntregadeObjetoencustodia
5.3.5.LaboratorioClnico
1. Tomademuestras
2. AnlisisdeMuestras
3. EntregadeResultados
5.3.6.ApoyoTeraputico
1. AtencinNutricionalalpacientehospitalizado
2. AtencinNutricionalenconsultaexterna
3. Egresodelpacienteambulatoriodenutricin
4. Egresodelpacientehospitalizadoconsoportedenutricin
5. Admisinyatencindelpacienteporconsultaexterna
6. Admisinyatencindeterapiafsicaenpacientehospitalizado
7. Admisinyatencinde terapia respiratoriapacientehospitalizado
Urgenciaopiso
8. Entregadeturnoenterapiarespiratoria
9. Admisinyatencindeterapiarespiratoriaenpacienteambulatorio
10. Solicituddetransfusindehemocomponentes
11. FlebotomaTeraputica
12. RecambioSanguneo
13. MedulogramaBiopsiademedulasea
14. Solicitudinterconsultahematologapacientehospitalizado
15. ConsultaexternadeHematologa
16. ReposicinStockdeCiruga
17. ReposicinCarrodeParoCiruga
18. PreparacindemedicacinparaCirugaprogramada
19. RecepcinyVerificacindeordenesmedicas
20. DispensacindemedicamentosServtraumayreanimacin
21. SolicituddemedicamentosnoPOS
22. Pedidoporpaciente24horas
5.3.7.Ciruga
1. SolicitudProgramacinQuirrgica
2. ActoQuirrgicodeEnfermera
3. InstrumentacinQuirrgica
4. PreparacindelQuirfano
5. Atencindelpacienteenserviciospostanestsicosyrecuperacin
6. AtencindelpacienteensaladeCiruga
7. PreparacindelpacienteensaladeCiruga
8. ProgramacinQuirrgica
9. Admisin
10. Lavadodematerialmdicoquirrgicoencentraldeesterilizacin
11. Recepcindematerialeinstrumentalcontaminado
12. Preparacindematerialmdicoquirrgicoencentraldeesterilizacin
13. Empaquedeequiposmdicoquirrgico
14. EsterilizacindeAutoclaveavapor
15. Esterilizacindelinstrumentalyelementosmdicoquirrgico
16. Entregaytransportedelmaterialestril
17. Almacenamientoycontroldecaducidad
18. Recepcindesolicitudesdemateriales
19. RecepcindematerialdeOsteosntesis
5.3.8.UnidaddecuidadosCrticos
1. EgresoelpacientedeUCI
2. IngresosyMonitoreoenUCIporterapiarespiratoria
3. Informacinalpacienteyfamiliares
4. SolicituddeinterconsultasenUCI
5. AlertayReanimacinenUCI
6. Trasladodepacientesaotrosservicios
7. AdministracindemedicamentosenUCI
8. RondaMedicaAsistencialydocenteenUCI
9. SolicituddeexmenesparaclnicosenUCI
10. Terapiarespiratoriaenelpacientecritico
5.3.9.Investigacin
1. Convocatoriaparaproyectosdeinvestigacin
2. Capacitacinenreastemticas
3. FomentodepropuestasdeInvestigacin
4. Generacindealternativasdesolucin
5. Elaboracindepresupuestodelrea
6. Organizacinderedesparadivulgacinysocializacin
BIBLIOGRAFIAYREFERENCIAS
1.PlandeDesarrolloInstitucional20072009CompromisodeTodos
2.EstatutoInternodelaESEHUCAcuerdo001
3.ReglamentoInternodelaJuntaDirectivaAcuerdo002
4.EstructuraOrgnicadelaESEHUCAcuerdo003demarzode2006
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