Manual de Procesos y Procedimientos 1

ManualdeProcesosyProcedimientos BASESESTRATEGICASYORGANIZACIONALES

TOMO1

ISBN N XXXXXXX

LUISORLANDOORTIZIBAEZ

EmpresaSocialdelEstadoHospitalUniversitariodelCaribe

MANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENTOS

TOMO1BASESESTRATEGICASYORGANIZACIONALES

CartagenadeIndiasJuniode2008

Dr.WilmanHerreraCastao

GerenteDra.AdrianaTruccodelaHoz Dr.EnovaldoHerreraGalvisGerenteAdministrativayFinanciera SubgerenteMaternoInfantilDr.LibardoLpez Dr.EduardoFernndezDazaJefeOficinaControlInterno SubgerenteApoyoDiagnosticoDr.JosAcevedoMonrroy Dr.FreddyDazCastilloJefeOficinadeCalidad Subgerente Cientfico deInvestigacinDra.AnaJulietaMeneses Dr.lvaroMorenoGrauJefeOficinaPlaneacin SubgerentedeCuidadosCrticosDr.MarcialCanoAcua Dr.RubnSabogalBarriosJefeOficinaJurdica SubgerenciaQuirrgica Dra.NirvaCabarcasOrtega SubgerentedeConsultaExterna Dr.RogerCaraballoMarimn

SubgerenteApoyoTeraputico

EQUIPOCONSULTORGESTIONAMOSSALUDLTDA

LuisOrlandoOrtizIbez1DirectordeProyectoluisortiz@[email protected] en la planeacin,organizacin, direccin y evaluacin deservicios de salud, especialmente en lagestindeunidadesdeservicios,yplanesdenegocios.Poseeunaexperienciaprofesionaldemsde 14 aos en los niveles asesor ydirectivo con importantes empresas delsector pblico y privado como Entesterritoriales, Instituciones prestadoras desalud, empresas del sector financiero yaseguradoresdeserviciosdesaludsectoren el cual ha gestionado muchosproyectos en el campo de la proteccinsocial.Actualmentesedesempeacomoasesoryconsultorde importantes institucionesdela regin y labora como Gerente

1 Economista, Mster en Direccin y Gestin de Servicios de Salud, Universidad Alcal de Henares, Espaa Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social OISS, Especialista en Gerencia en Salud; Especialista en Responsabilidad Legal Medica y de Instituciones de Salud; Diplomado en Auditoria de Servicios de Salud.

AdministrativodelaFirmadeAsesorayConsultora AyGes S.A. empresa quepresta servicios en toda la Costa CaribeColombiana.

PRESENTACIONDELMANUAL

El Hospital Universitario del Caribe en armona con su Plan de Desarrollo

InstitucionalhadadomayorprioridadalosprocesosdeGestindeCalidad,al

fortalecimientodelsistemadeControlinterno,yencadaunadelasreasdesus

Unidades funcionales, ha trazado metas que alineen sus objetivos con la

plataforma estratgica. Como resultado se ha decidido disear unas

herramientasdegestinquecomocomponentetransversalfacilitenatodoslos

miembrosdelaInstitucininformacinclaraprecisaysencillasobreelsoporte

desusactividadesyresponsabilidades.

Al proponerse estrategias internas de ajuste para la eficiencia y la

competitividad,laOrganizacinnohaperdidodevistanisurazndesercomo

institucinprestadorade serviciosde salud, como tampoco sunaturalezade

empresasocialdelestadoqueasumeelretodelaautosostenibilidad,envirtud

de cuyo equilibrio conceptual al final se pretende mejorar la gestin de los

servicios, incrementar los ndices de productividad y explotar la verdadera

capacidad Instalada que permitan generar excedentes financieros que

compensenyfinancienlosprogramassocialesydeinvestigacindelHospital.

ElpresentedocumentoMANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENTOS,esla

primeradeestasherramientas,encuyodiseosehalogradolaparticipacinde

los Subgerentes, JefesdeOficina yAsesoresExternos, quienes formularon la

versin inicial y participaron en la revisin y ajuste del mismo. Lo ms

destacable de esta primera versin oficial, lo constituye el esfuerzo que ha

permitidoabrirunagranventanapara integrar losrequerimientosdelMECCI

con las bases de la norma internacional ISO, lo cual permitir en un futuro

cercanoseguiravanzandohacialacertificacinyacreditacindelosservicios.

Elresultadodecompilar,revisaryajustarlosprocesosyprocedimientosquese

venan levantandoencadaunade lassubgerenciasdelHospitalhaconcluido

en este documento que le permitir a cualquier trabajador en su etapa de

induccinoensulaboroperativadiariaentenderlarelacindesusactividades

conlaproduccindeserviciosdecalidad,demodoquesuconsultapermanente

ysurevisintcnicaperidicaseguramenteseguirformandopartedelproceso

demejoramientocontinuoqueadelantalainstitucin.

La funcionalidad del Manual, es entonces garantizar la optimizacin de los

recursosylaproduccindeserviciosdealtacalidadconelmnimoderiesgos

que le permitan a la empresa y los trabajadores desarrollar competencias

tcnicasycorporativasauditables,mediblesyflexibles.

CONTENIDO

INTRODUCCION ................................................................................................ 12

CAPITULO PRIMERO.......................................................................................... 15

INTRODUCCION Y GESTION DEL MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS............................................................................................. 15

1.1.- MARCO CONCEPTUAL INTRODUCTORIO.............................................. 15

Qu es un manual? ....................................................................................... 15

Por qu es importante crear un manual de procesos? ........................... 16

Para qu documentar los procesos en la empresa?............................... 16

1.2.- ENFOQUE DEL MANUAL DE PROCESOS DE LA INSTITUCION ............... 17

1.3.- JUSTIFICACION DEL MANUAL.................................................................. 18

CAPITULO SEGUNDO........................................................................................ 21

MARCO LEGAL Y ORGANIZACIONAL DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE............................................................ 21

2.1- GENERALIDADES DE LA EMPRESA ........................................................... 21

2.1.1- NATURALEZA JURDICA .......................................................................... 22

2.1.2.- OBJETO ................................................................................................... 23

2.1.3.- PRINCIPIOS BSICOS............................................................................. 23

2.2.- PLATAFORMA ESTRATEGICA ................................................................... 24

2.2.1.- MISION .................................................................................................... 24

2.2.2.- VISION ..................................................................................................... 25

2.2.3.- PRINCIPIOS CORPORATIVOS................................................................ 26

2.2.4.- OBJETIVOS INSTITUCIONALES ............................................................... 28

2.3.- ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL............................................................ 30

2.3.1.- ORGANIZACIN.................................................................................... 30

2.3.1.1.- DIRECCIN Y ADMINISTRACION ...................................................... 31

2.3.1.2.- PRESTACION DE SERVICIOS............................................................... 31

2.3.1.3.- DE LOGSTICA ..................................................................................... 32

2.3.2.- UNIDADES FUNCIONALES DE PRODUCCIN ..................................... 32

2.3.3.- RELACIN JERRQUICA....................................................................... 33

2.3.4.- CONTROL INTERNO ............................................................................... 33

2.4.- ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCION ..................................................... 34

CAPITULO TERCERO.......................................................................................... 45

ESTRUCTURA Y NATURALEZA DE LOS SERVICIOS ........................................... 45

3.1.- POLITICA DE CALIDAD............................................................................. 45

3.2.- OBJETIVOS DE LA CALIDAD..................................................................... 45

3.3.- PORTAFOLIO DE SERVICIOS..................................................................... 46

3.1.1.- OFERTA DE SERVICIOS POR NIVEL DE COMPLEJIDAD ...................... 47

3.1.1.1.- SERVICIOS ASISTENCIALES DE MEDIANA COMPLEJIDAD .............. 47

3.1.1.2.- SERVICIOS ASISTENCIALES DE ALTA COMPLEJIDAD....................... 48

CAPITULO CUARTO........................................................................................... 50

DINAMICA DE LOS PROCESOS PRIORITARIOS............................................... 50

4.1.- MAPA DE PROCESOS............................................................................... 51

4.1.1- PROCESOS DE DIRECCION ................................................................... 52

4.1.2.- PROCESOS DE GESTION DE RECURSOS .............................................. 52

4.1.3.- PROCESOS DE MEDICION ANALISIS Y MEJORA................................. 53

4.1.4.- PROCESOS ASISTENCIALES ................................................................... 54

4.4.- DEFINICION DE LOS OBJETIVOS POR AREAS DE GESTION................... 57

CAPITULO QUINTO............................................................................................ 78

FORMULACION DE LOS PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CRITICOS DE LA INSTITUCION....................................................................................................... 78

5.1.- AREA DE DIRECCION ............................................................................... 78

5.1.1.- Planeacin............................................................................................. 78

5.1.2.- Archivo Clnico ...................................................................................... 79

5.1.3.- Calidad................................................................................................... 80

5.1.4.- Auditoria................................................................................................. 81

5.1.5.- Control Interno....................................................................................... 81

5.1.6.- Jurdica ................................................................................................... 82

5.2.- AREA FUNCIONAL DE LOGISTCA............................................................ 83

5.2.1.- Talento Humano.................................................................................... 84

5.2.2.- Recursos Fsicos...................................................................................... 84

5.2.3.- Financieros ............................................................................................. 86

5.2.4.- Sistemas .................................................................................................. 87

5.3.- AREA FUNCIONAL DE PRESTACION DE SERVICIOS............................... 87

5.3.1.- Consulta Externa ................................................................................... 87

5.3.2.- Hospitalizacin ...................................................................................... 89

5.3.3.- Admisiones ............................................................................................. 90

5.3.4.- Urgencias ............................................................................................... 90

5.3.5.- Laboratorio Clnico ............................................................................... 91

5.3.6.- Apoyo Teraputico............................................................................... 92

5.3.7.- Ciruga .................................................................................................... 93

5.3.8.- Unidad de cuidados Crticos .............................................................. 95

5.3.9.- Investigacin ......................................................................................... 96

BIBLIOGRAFIA Y REFERENCIAS......................................................................... 96

INTRODUCCION

UnodelosmacroobjetivosformuladosenelPlandeDesarrollodelaEmpresa

SocialdelEstadoHospitalUniversitariodelCaribeconsistaenestandarizarlos

principalesprocesosoperativosquesedesarrollanenlaInstitucin,enlasreas

Administrativa y asistencial, para ello se propuso inicialmente adoptar y

socializar los 10 procesos ms relevantes en cada una de las unidades

funcionales de la ESE, y para tal efecto adoptar el manual de procesos

administrativo,elmanualdeprocesosasistencialesylasguasdemanejopara

cada una de las Subgerencias de la Organizacin. La ejecucin de estas

actividadessehadesarrolladosatisfactoriamenteensuprimerafase, logrando

disear la primera herramienta de gestin integral que le aportar a cada

funcionarioelmodelodeeficienciaquebuscamosenelquehacerdiariode la

produccin de servicios de salud para la poblacin del Departamento de

BolvarydemsDepartamentosvecinos.

Hoy hacemos entrega a trmino del Manual de Procesos y Procedimientos

OficialdelaESEHospitalUniversitariodelCaribeensuprimeraversin2008

que consta de dos tomos. En el primero de ellos se sustenta toda la base

estratgica y organizacional de la empresa como un marco introductorio de

indispensablelecturaantesderevisarloscontenidosdecadaprocesoporcada

unadelasreasdegestin.

En este primer componente se contiene la informacin necesaria que le

permitiralosusuariosdelosprocesosconocerlanaturalezadelaEmpresa,su

estructura y organizacin, la relacin entre dependencias pero lo ms

importanteesqueleensearalosobjetivoscorporativosquesehanformulado

ylaresponsabilidadquecadaunadelasreashacomprometidoenelPlande

DesarrolloInstitucional.

Elsegundotomosepresentarlaplantilladelosprocesosyprocedimientosque

han sido levantados en cada una de las Subgerencias de la empresa. La

caracterizacinyestandarizacindeestosprocedimientossonlaplataformade

gestinencadaSubgerenciaenvirtuddelaarticulacinqueestoshantenidoen

suetapadediseoconlaoficinadePlaneacin,elSistemadeControlInternoy

elSistemadeGestindeCalidad.

Esperamosqueelprocesodemejoramientocontinuoconlagestindelmanual

sea efectivo a travs de la revisin y ajuste constante de los procedimientos

identificados,perosobretodoqueelaprovechamientodelasoportunidadesde

mejoraseanlaconstantedeestetrabajodondeselogrlaparticipacindetodos

los niveles de la Institucin a quienes agradecemos y reconocemos su

invaluableaportealdesarrollodelHospital.

CAPITULOPRIMERO

INTRODUCCIONYGESTIONDELMANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENTOS

1.1.MARCOCONCEPTUALINTRODUCTORIO

Hemos querido que esteManual sea de fcil lectura y comprensin para el

usuariodelHospital,entendiendoque suvalor comoherramientadegestin

estribaprecisamenteenqueseaaccesibleacualquierniveldelaorganizaciny

jaloneaccionesdeaplicacindiariaparaelmejoramientodelosservicios.

Enestesentidoelprimercaptulopretendeabordaralgunosconceptostcnicos

mnimos necesarios que deben ser manejados con plena claridad por los

usuariosdelmanual.Poresohemostratadodehacerlomuysencilloydidctico

apoyndonosenunaseriedepreguntasyrespuestasconlasqueextendemosla

bienvenidaalaInstitucin.

Quesunmanual?

Un manual es una recopilacin en forma de texto, que recoge minuciosa y

detalladamente las instrucciones que se deben seguir para realizar una

determinadaactividad,deunamanerasencilla,paraqueseafcildeentender,

ypermitaallector,desarrollarcorrectamentelalaborpropuesta.

Porquesimportantecrearunmanualdeprocesos?

El Manual de Procesos y Procedimientos documenta la experiencia, el

conocimientoylastcnicasquesegeneranenunorganismo;seconsideraque

esta suma de experiencias y tcnicas conforman la tecnologa de la

organizacin,mismaquesirvedebaseparaquesigacreciendoysedesarrolle.

Paraqudocumentarlosprocesosenlaempresa?

Cuandosedocumenta latecnologa,secontribuyeaenfocar losesfuerzosy la

atencindelosintegrantesdeunaorganizacinhacialamejoradelossistemas

detrabajoysuniveldecompetitividad.

Cuando documentamos cualificamos y facilitamos el anlisis cuantitativo,

formulamosindicadoresypodemosteneruncontroldelagestin.Dehechola

gestindelosprocesospuedeorientarlaestrategiamismadelaorganizacine

intervenirenlomshondodelaculturaorganizacionaldelaempresa.

1.2.ENFOQUEDELMANUALDEPROCESOSDELA

INSTITUCION

El Manual de Procesos de una organizacin es un documento que permite

facilitar laadaptacindecadafactorde laempresa(tantodeplaneacincomo

de gestin) a los intereses primarios de la organizacin; algunas de las

funcionesbsicasdelmanualdeprocesosson:

Elestablecimientodeobjetivos

Ladefinicinyestablecimientodeguas,procedimientosynormas.

Laevaluacindelsistemadeorganizacin.

Laslimitacionesdeautoridadyresponsabilidad.

Laaplicacindenormasdeproteccinyutilizacinderecursos.

Lageneracinderecomendaciones.

Lacreacindesistemasdeinformacineficaces.

Lainstitucindemtodosdecontrolyevaluacindelagestin.

Elestablecimientodeprogramasdeinduccinycapacitacindepersonal.

Podemos estar segurosque steManualdeprocesosde laESE cumplir con

todos los requerimientosdelEnfoque Integral en lamedida en quenuestros

Subgerentes, JefesdeOficinayreas,comoLderesdeOperativosponganen

prcticayobservenensulabordiariacadaunodeestoshorizontes.

1.3.JUSTIFICACIONDELMANUAL

Es importante sealar que los manuales de procedimientos son la base del

sistemadecalidadydelmejoramientocontinuoenlabsquedadelaeficiencia

y la eficacia de cualquier empresa, poniendo de manifiesto adems que no

bastan las normas generales y especifica que seala el sistema general de

seguridadsocial,sino,queadems,esimprescindibleelcambiodeactitudenel

conjuntodelostrabajadoresdelainstitucin,comorequisitonosolo,parahacer

lascosasbien,sinodentrodelaspracticasdefinidasenlaorganizacincomolas

mstilesyrecomendadas.

Elmanualdeprocesos,esunaherramientamodernaquepermitealasmejores

Organizaciones,integrartodaslasaccionesencaminadasaagilizareltrabajode

laadministracin,ymejorar lacalidaddelservicio,comprometindosecon la

bsqueda de alternativas que mejoren la satisfaccin del cliente y eleven la

productividadyrentabilidaddeltrabajocolectivo.

ParaelHospitalUniversitariodelCaribeesclaveestaralaalturadelosgrandes

prestadoresdeserviciosdelsaluddelpasyparaelloseharealizadountrabajo

estratgicoimportanteparalaejecucindeplanesprogramasyproyectosenlos

frentesdemayoraportey contribucinaldesarrollo integralyel crecimiento

sostenidodelaempresaenlosprximosaos.Laarticulacindelasactividades

AdministrativasyAsistencialeseselmayordelosretosquenuestrainstitucin

enfrentahoyalaluzdelajustequelolleveaunmodelodegestineficiente.

Sabemos que el talento humano y la gestin del conocimiento son nuestros

activos ms importantes y como fortalezas que apalanquen los factores de

competitividad y rentabilidad de los servicios es necesario buscar un

componente transversal que desde el da a da, conecte la realidad de la

institucinconelfuturoproyectadoennuestrosplanesyprogramas.

De otro lado la ESE ha sentido una de sus mayores debilidades en la

desarticulacine improvisacindealgunosde losprocesosentre losservicios

que se producen en sus unidades funcionales y reas respectivamente, en

consecuenciaseobservangrandesfalencias idiomticasal interiorde laplanta

cuandolasactividadesseacomodanalquererdeltrabajadorynoalanecesidad

de la institucinyelpaciente.Obtenemosentoncesperdidas injustificadasde

recursosquesemidenalobservarlosnivelesdeproductividadyexplotacinde

lacapacidadinstaladaentreotrosindicadores.

Sin un manual de procesos y procedimientos oficial y documentado no se

podrnaplicaryejecutar lasaccionesorientadaspor laspolticasydecisiones

delniveldirectivo, se trabajaenunaambientede riesgoe ineficienciaque se

reflejarenltimasenunaestructuradecostosincontrolable.Laimportanciade

estaherramientadeestandarizacinygestin,nosolopermitirintervenirestas

falencias,sinoquefortalecerlasreasdeplaneacin,elsistemadegestinde

calidadyfinalmenteelsistemadecontrolinterno.

CAPITULOSEGUNDO

MARCOLEGALYORGANIZACIONALDELAEMPRESASOCIALDELESTADOHOSPITALUNIVERSITARIODEL

CARIBE

2.1GENERALIDADESDELAEMPRESA

A la ESE Hospital Universitario del Caribe le corresponde la misin de

garantizar lagestinysostenibilidad de losserviciosdeatencinensaludde

altacomplejidadenCartagenayBolvar,brindarunescenariointegralparala

formacindeltalentohumanodelsector,promovereldesarrollointegraldela

calidadentodassusunidadesfuncionalesygenerarcondicionesdesatisfaccin

entretodossususuarios,mediantelaadopcinyejecucindepolticas,planesy

programasgeneralesquepropicienelcrecimiento institucionalyeldesarrollo

empresarialsostenible.Laempresadebecrearlascondicionesnecesariasparala

interaccin funcionalmediante la concertacinyeldilogoentre losdiversos

actores de su operatividad, generando confianza y formas participativas de

cogestindelosserviciosentreloselementosdelaentidadydemsentidadesu

operadoresinvolucrados.

2.1.1NATURALEZAJURDICA

DeconformidadconlodispuestoporelDecretoOrdenanzalnmero895del29

de Diciembre de 2004, proferido por el Gobernador de Bolvar la Empresa

SocialdelEstadoHospitalUniversitariodelCaribe,esunaEntidadEspecial

de carcter pblico descentralizada del orden Departamental, dotada de

personerajurdica,patrimoniopropioyautonomaadministrativa,sometidaal

rgimen jurdicoprevistoenlosartculos194,195y197delaLey100de1993,

susDecretosReglamentarios ypor elderechoprivado en lo que se refiere a

contratacin. En razn de su autonoma la E.S.E HOSPITAL

UNIVERSITARIODELCARIBE, se organizar, gobernar y establecer sus

normas y reglamentos de conformidad con los principiosConstitucionales y

legalesquelepermitandesarrollarlosfinesparaloscualesfueconstituida.

La E.S.E.HOSPITALUNIVERSITARIODEL CARIBE, estar adscrita a la

SecretaradeSaluddelDepartamentodeBolvar,deconformidadalartculo20

delDecreto1876de1994.

2.1.2.OBJETO

La Empresa Social del EstadoHospitalUniversitario delCaribe, tiene por

objeto prestar con el carcter de servicio pblico a cargo del Estado, los

serviciosdepromocindelasalud,prevencindelaenfermedad,diagnstico,

tratamientoyrehabilitacin,demedianayaltacomplejidadenel territoriode

influencia de losmunicipios de Bolvar y elDistrito deCartagena.De igual

forma en cumplimiento de los preceptos sealados por la Ley para la

categorizacindeHospitalUniversitario,laEmpresaSocialdelEstadoHospital

UniversitariodelCaribedefinircomopolticadelaprestacindelosservicios,

la celebracin de convenios docente asistenciales, lo cuales en esencia se

orientarn a fortalecer de manera prioritaria, la gestin educativa de la

UniversidaddeCartagena.Endesarrollodeesteobjetopodrbrindarservicios

amunicipiosy/odepartamentosdetodoelPas.

2.1.3.PRINCIPIOSBSICOS

Para cumplir su objeto la EMPRESA debe orientarse por los siguientes

principiosbsicos:

1. LA EFICIENCIA, definida como la mejor utilizacin de los recursos,

tcnicos, materiales, humanos y financieros con el fin de mejorar las

condicionesdesaluddelapoblacinatendida.

2. LA CALIDAD, relacionada con la atencin efectiva, oportuna,

personalizada,humanizada,continua,deacuerdoconestndaresaceptados

sobreprocedimientosCientficoTcnicosyAdministrativosymediantela

utilizacindelatecnologaapropiada,deacuerdoconlosrequerimientosde

losserviciosdesaludqueofrecenydelasnormasvigentessobrelamateria.

2.2.PLATAFORMAESTRATEGICA

2.2.1.MISION

Mejorar la calidadde vidade la poblacin usuariadeCartagena yBolvar,

mediante la oferta de servicios en salud de mediana y alta complejidad,

generando asistencia humanizada y tica, en un ambiente de coordinacin

administrativa, tcnica, acadmica e investigativa; basado en la trasparencia

administrativa, lacalidadde losprocesos,elusode tecnologaapropiaday la

excelenteformacinprofesionalymoraldeuntalentohumanocomprometido

e involucrado en el desarrollo continuo de los servicios y la sostenibilidad

institucional, integrando laparticipacinpublicayprivada,para dignificar la

vida,aliviarelsufrimientoygenerarconfianzagubernamental.

2.2.2.VISION

En ao 2020 la ESE Hospital Universitario del Caribe ser la institucin

hospitalaria, que dentro de una organizacin autnoma y empresarial, ha

potencializado la especializacin operativa y estratgica de los servicios

asistenciales en salud de mediana y alta complejidad en la costa Caribe y

Latinoamrica. Consagrada como entidad lder en cobertura y rentabilidad

institucionalysocial, haconstruido elescenarioidealparalageneracin de

serviciosespecializadosasistencialeseinvestigativosparalapoblacinusuaria

y la formacindel talentohumanodelsector, mediante procesosde ptima

calidad,centradosenlaexcelenciadelaatencin,lainnovacintecnolgica,el

respetoaladignidadhumana,laculturadelacalidad,laactividaddocentee

investigativa permanente y la concertacin Inter estamentaria e Inter

institucional.

2.2.3.PRINCIPIOSCORPORATIVOS

a. EFICIENCIA. La empresa propender permanentemente por la mejor

utilizacin social y econmicade los recursos administrativos, tcnicos y

financieros disponibles, para que los beneficios a que da derecho la

seguridadsocialseanprestadosenformaadecuada,oportunaysuficiente.

b. UNIVERSALIDAD.Laempresasergarantadelaatencinparatodaslas

personas,sinningunadiscriminacin,entodaslasetapasdelavida.

c. PARTICIPACION.Laempresafacilitar la intervencindelacomunidad

a travs de los diferentes niveles organizativos y funcionales para su

funcionamiento,control,gestinyfiscalizacin.

d. EQUIDAD. La empresa proveer gradualmente servicios de salud de

igualcalidadatodoslosusuarios,independientementedesucapacidadde

pago.

e. AUTONOMA INSTITUCIONAL. La empresa es responsable de

conformidad con su complejidad y segn el reglamento expedido por el

gobierno nacional,de las acciones quepor su ejercicio sedesprendande

conformidad con su autonoma jurdica, administrativa y patrimonio

independiente,salvoloscasosprevistosenlaley.

f. CONCERTACIN.Laempresapropiciarlaconcertacindelosdiversos

agentesentodoslosnivelesyemplearcomomecanismoformalparaelloa

lasUnidadesProductivasFuncionales einstanciasformalesynoformales

desuestructura.

g. CALIDAD.Laempresaestablecermecanismosdeoptimizacinycontrol

continuoalosserviciosparagarantizaralosusuarioscalidadenlaatencin

oportuna, personalizada, humanizada, integral, tica y continua y de

acuerdoconestndaresaceptadosenprocedimientosyprcticaprofesional

h. HONESTIDAD.La actitud y el comportamientode cadamiembro de la

entidadserdeacuerdoasuformacin,suresponsabilidadfuncionalyla

disposicindepreservar elbeneficiogeneraly el cuidadodelpatrimonio

institucional.

i. EDUCACIN CONTINUA. Los actos asistenciales, administrativos y

protocolarios, que realicen propios y extraos en la entidad, llevaran

intrnseco la funcin deconstruccindeconocimientoyde formacindel

talentohumanoenloasistencialeinstitucional.

2.2.4.OBJETIVOSINSTITUCIONALES

1. Contribuiraldesarrollo socialdelpasmejorando la calidaddevida,y

reduciendo la morbilidad, la mortalidad, la incapacidad, el dolor y la

angustiaevitablesenlapoblacinusuaria,enlamedidaenqueestoesta

sualcance.

2. Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las

normasdecalidadestablecidas,deacuerdoconlareglamentacinquese

expidaparatalpropsito;

3. Prestar los servicios de salud que la poblacin requiera y que la

EMPRESA, de acuerdo a su desarrollo y recursos disponibles pueda

ofrecer;

4. Garantizar, mediante un manejo gerencial adecuado, la rentabilidad

socialyfinancieradelaEMPRESA;

5. Ofrecer a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios en

salud, a las instituciones educativas y dems personas naturales o

jurdicasquelosdemanden,serviciosypaquetesatarifascompetitivasen

elmercado;

6. Satisfacer losrequerimientosdelentorno,adecuandocontinuamentesus

serviciosyfuncionamiento,y

7. Garantizar los mecanismos de participacin ciudadana y comunitaria

establecidosporlaLeyylosreglamentos.

8. Desarrollar laestructuraycapacidadoperativade laEmpresamediante

la aplicacin de principios y tcnicas gerenciales que aseguren su

supervivencia, crecimiento, calidad de los recursos, capacidad de

competirenelmercadoyrentabilidadsocialyfinanciera.

9. Contribuiralaformacindelfactorhumanodelsectorsalud.

10. Impulsarydesarrollarproyectosdeinvestigacinparamejorarlacalidad

enelservicioylagestin.

11. Promover la coordinacin interinstitucionale intersectorialquepermita

untrabajoconjuntoconfinesdeimpactosocial.

12. TodoslosdemsqueseleasignenporLeyoAcuerdosexpedidos

porlaJuntaDirectiva.

2.3.ESTRUCTURAORGANIZACIONAL

2.3.1.ORGANIZACIN

La direccin de la Empresa Social del Estado Hospital Universitario del

Caribe, estar a cargo de una Junta Directiva y un Gerente los cuales se

encuentranestablecidosestatutariayreglamentariamentecomolosrganosde

direccin.Apartirdeaquseestablecentresreasdeoperacinysedesprende

laestructuraorganizacionalcomotal.

2.3.1.1.DIRECCINYADMINISTRACION

ConformadaporlaJuntaDirectivayelGerenteytieneasucargomantenerla

unidad de objetivos e intereses de la organizacin en torno a la misin y

objetivosinstitucionales;identificarlasnecesidadesesencialesylasexpectativas

de los usuarios,determinar losmercados a atender,definir la estrategiadel

servicio, asignar recursos, adoptar y adaptar normas de eficiencia y calidad

controlandosuaplicacinenlagestininstitucional,sinperjuiciodelasdems

funcionesdedireccinqueexijaelnormaldesenvolvimientodelaentidad.

LaGerenciatendroficinasdeapoyoy/oasesoraparaelcumplimientodesus

objetivos,comoson:OficinaAsesoraJurdica,OficinadePlaneacin,Oficinade

CalidadyOficinaAsesoradeControlInterno.

2.3.1.2.PRESTACIONDESERVICIOS

Es el conjunto de unidades orgnico funcionales encargadas de todo el

procesodeproduccinyprestacinde serviciosde salud con sus respectivos

procedimientos y actividades, incluyendo la atencin administrativa

demandadaporelusuario.Comprendeladefinicindepolticasinstitucionales

de atencin, el tipo de recursos necesarios para el efecto, las formas y

caractersticasdelaatencin,yladireccinyprestacindelservicio.

2.3.1.3.DELOGSTICA

Comprende lasunidades funcionalesencargadasdeejecutar,en coordinacin

con las dems reas, los procesos de planeacin, adquisicin, manejo,

utilizacin,optimizacinycontroldelosrecursoshumanos,financieros,fsicos

y de informacin necesarios para alcanzar y desarrollar los objetivos de la

organizaciny,realizarelmantenimientodelaplantafsicaysudotacin.

A partir de la estructura bsica la EMPRESA definir su estructura

organizacionaldeacuerdoconlasnecesidadesyrequerimientosdelosservicios

queofrezcacadaunadeellas.

2.3.2.UNIDADESFUNCIONALESDEPRODUCCIN

La Junta Directiva conformar al interior de la EMPRESA, mediante acto

administrativo las Unidades Funcionales de Produccin que considere

convenientes,detalmaneraquegaranticelaintegracinverticaldefinalidades

yunaadecuadacoordinacinhorizontaldelaproduccin.

EntindaseporUnidad FuncionaldeProduccin, la agrupacindeprocesos,

segn la semejanzade sunaturalezayobjetivos,que con relativa autonoma

administrativa,contribuyancomountodoorganizadoalaeficiencia,eficaciay

calidaddelagestindentrodelaEMPRESA.

2.3.3.RELACINJERRQUICA

La JuntaDirectiva constituye lamxima autoridadpara laEmpresa.Elnivel

jerrquicoseiniciaencabezadelaGerencia;elsegundonivelloconformanlas

SubgerenciasCientficasyAdministrativa.

2.3.4.CONTROLINTERNO

El control interno ser ejercido de manera integral y permanente en cada

dependencia, segn la estructura sealada; se realizar sobre la totalidad de

recursos, procesos y actividades, e implica el control de calidad, eficiencia,

eficacia,legalidadyconvenienciadelosactos.

2.4.ORGANIGRAMADELAINSTITUCION

El organigrama oficial de la Institucin fue adoptado mediante el acto

administrativocontenidoenelacuerdoNo003del16demarzode2006.

Apartirdelaestructurabsica, propuestaparalaE.S.E,sedefinelaestructura

organizacionalde acuerdo a las necesidades y requerimientosde los servicios

queofrececadaunadeellas,conformadaporunidadesfuncionalesyreasas:

1.READEDIRECCIN

1.1.JUNTADIRECTIVA

1.2.GERENCIA

1.2.1.OFICINASDEAPOYOY/OASESORIAALAGERENCIA

1.2.1.1.OFICINAASESORAJURDICA

1.2.1.1.1.GrupodeTrabajodeContratacin.

1.2.1.1.2.GrupodeTrabajodeAsuntosLegales.

1.2.1.1.3.GrupodeTrabajoControlInternoDisciplinario

1.2.1.1.4.GrupodeTrabajodeInterventora.

1.2.1.2.OFICINADEPLANEACION

1.2.1.2.1.GrupodeTrabajodeSistemasdeInformacin

1.2.1.2.2.GrupodeTrabajodePlaneacinInstitucional

1.2.1.2.3.GrupodeTrabajodeGestinDocumental

1.2.1.3.OFICINADECALIDAD

1.2.1.3.1.GrupodeTrabajodeGarantadelaCalidad

1.2.1.3.2.GrupodeTrabajodeAuditora

1.2.1.4.OFICINAASESORADECONTROLINTERNO

2.REAFUNCIONALDELOGSTICA

2.1.SUBGERENCIAADMINISTRATIVA

2.1.1UnidadFuncionaldeTalentoHumano.

2.1.1.1GrupodeTrabajodeDesarrollodelTalentoHumano

2.1.1.2GrupodeTrabajodeNminas

2.1.2UnidadFuncionaldeRecursosFsicosyServiciosBsicos.

2.1.2.1GrupodetrabajodeRecursosFsicos

2.1.2.2GrupodeTrabajodeServiciosGenerales

2.1.3UnidadFuncionaldeGestinFinanciera.

2.1.3.1GrupodeTrabajodeTesorerayCartera

2.1.3.2GrupodeTrabajodePresupuesto.

2.1.3.3GrupodeTrabajodeContabilidad.

2.1.3.4GrupodeTrabajodeCostos.

2.1.3.5GrupodeTrabajodeFacturacin.

2.1.4UnidadFuncionaldeMercadeoyComunicaciones.

1.4.1GrupodeTrabajodeGestindelascomunicacionesInternayExterna

1.4.2GrupodeTrabajodeMercadeoyVentas

3.REAFUNCIONALDEPRESTACIONDESERVICIOS

3.1. SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA Y

SERVICIOSDEENFERMERIA

3.2.SUBGERENCIADESERVICIOSMATERNOINFANTIL

3.2.1.GrupodeTrabajodeGinecobstetricia

3.2.2.GrupodeTrabajodePediatra

3.3.SUBGERENCIADESERVICIOSDEAPOYOTERAPUTICO

3.3.1.GrupodeTrabajodeServiciosdeRehabilitacin

3.3.1.1.SubgrupodeTrabajodeServiciosdeTerapiaFsica

3.3.1.2.SubgrupodeTrabajodeServiciosdeTerapiaRespiratoria

3.3.2.GrupodeTrabajodeServiciosdeNutricinyDiettica

3.3.3.GrupodeTrabajodeServiciosBancodeSangre

3.3.4.GrupodeTrabajodeServiciosdePsicologa

3.3.5.GrupodeTrabajodeServicioFarmacutico.

3.3.6.GrupodeTrabajoSocial

3.4.SUBGERENCIADESERVICIOSDEHOSPITALIZACION

3.4.1GrupodeTrabajodeServiciosdeHospitalizacinMdicas

3.4.2GrupodeTrabajodeServiciosdeHospitalizacinQuirrgicas

3.4.3GrupodeTrabajodeServiciosdeHospitalizacinAislados

3.5.SUBGERENCIADESERVICIOSDEAPOYODIAGNOSTICO

3.5.1GrupodeTrabajodeServiciosdeLaboratorioClnico

3.5.2GrupodeTrabajodeServiciosdePatologa

3.5.3GrupodeTrabajodeServiciosdeImagenologa

3.5.4GrupodeTrabajodeServiciosdeElectrodiagnstico

3.6.SUBGERENCIADESERVICIOSQUIRRGICOS

3.6.1GrupodeTrabajodeServiciosporEspecialidadesQuirrgicas

3.6.2GrupodeTrabajodeServiciosdeQuirfanos

3.7.SUBGERENCIADESERVICIOSDECUIDADOSCRITICOS

3.7.1GrupodeTrabajodeServiciosdeUCIAdultos

3.7.2GrupodeTrabajodeServiciosdeUCIPeditricos

3.7.3GrupodeTrabajodeServiciosdeUnidadRenal

3.7.4GrupodeTrabajodeServiciosdeHematoOncologa

3.7.4GrupodeTrabajoparaPacientesQuemados

3.8.SUBGERENCIADESERVICIOSDEURGENCIA

3.8.1.GrupodeTrabajodeSalasdeObservacin

3.8.1.1.SubgrupodeTrabajodeSalasdeObservacinMdicas

3.8.1.1.SubgrupodeTrabajodeSalasdeObservacinQuirrgicas

3.8.1.GrupodeTrabajodeServiciosQuirrgicosdeUrgencia

3.8.1.GrupodeTrabajodeServiciosdeTraumayOrtopedia

3.8.1.GrupodeTrabajodeServiciosdeReanimacin

3.9. SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE INVESTIGACION Y

PROYECCINSOCIAL

3.9.1.GrupodeTrabajodeInvestigacinyProyeccinSocial

3.9.2.SubgruposdeInvestigacin.

ORGANIGRAMA GENERAL DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIODELCARIBE

ORGANIGRAMA:ESTRUCTURADELAREADEDIRECCIN

ORGANIGRAMA: ESTRUCTURA DEL REA FUNCIONAL DE

LOGSTICA

ORGANIGRAMA: ESTRUCTURA DEL AREA FUNCIONAL DE

PRESTACIONDESERVICIOS

CAPITULOTERCERO

ESTRUCTURAYNATURALEZADELOSSERVICIOS

3.1.POLITICADECALIDAD

Garantizamos servicios de salud de mediana y alta complejidad oportunos,

seguros,pertinentesyhumanizados,dirigidosalasatisfaccindelosclientesy

buscando permanentemente el mejoramiento contino de la calidad de la

atencin en salud, dentro del contexto de la ciencia, la tica, la docencia, la

investigacinylacompetitividaddelaorganizacin.

3.2.OBJETIVOSDELACALIDAD

1. Lograrlasatisfaccinglobaldepacientesyfamiliares.

2. Mantener Proveedores y asociados que nos permitan cumplir

oportunamenteconlasnecesidadesyexpectativadepacientesclientes.

3. Contar con un Proceso de seleccin, contratacin y administracin de

personal que permitadisponerde un recurso humano idneo para las

laboresasistencialesyadministrativasquecorrespondan.

4. Garantizarelentrenamientopermanentedelpersonalasistencial.

5. Implementarprogramasde induccinaestudiantes, internos,residentes

y docentes que ejecutan actividades de docencia asistencia en la

institucin.

6. Gestionarel100%deloseventosadversos.

7. Promoverelrespetodelosderechosdelospacientes.

8. Disponerdeungrupode investigacinpor cada subgerencia cientfica

delHospital.

9. Contar con unadependencia encargadade la atencin del cliente, que

garantice la interaccin permanente del hospital con los clientes y la

administracindesugerencias,felicitaciones,quejasyreclamos.

10. Realizar dos auditorias internas anuales a procesos y procedimientos

administrativosyasistencialesenbuscadeoportunidadesdemejora.

3.3.PORTAFOLIODESERVICIOS

LaESEHospitalUniversitariodelCaribe,iniciosuoperacindeserviciosel1

de Agosto del 2006, con los servicios de urgencias, ciruga de urgencias y

laboratorioclnico,alafechaseencuentranhabilitadoslossiguientesservicios.

3.1.1.OFERTADESERVICIOSPORNIVELDE

COMPLEJIDAD

3.1.1.1.SERVICIOSASISTENCIALESDEMEDIANA

COMPLEJIDAD

Servicios de urgencias mdicas 24 horas, en Consulta, Observacin,laboratorio,ImagenologayCiruga

Serviciosambulatoriosmdicosconsultayprocedimientos

Serviciosdehospitalizacin con 90 camas:PeditricaQx (5),PeditricaMdica(10),AdultoQx(30),AdultoMdica(45)

Servicios Quirrgicos con 4 quirfanos (1 Quirfano exclusivo paracirugaoftlmica)

ServiciosLaboratorioclnicoenurgenciasyambulatorios

ServiciosdeRadiologa

ServiciosEcografa

Servicios de apoyo Teraputico (Fisioterapia, Fonoaudiologa, TerapiaOcupacional)

3.1.1.2.SERVICIOSASISTENCIALESDEALTA

COMPLEJIDAD

Servicios de urgencias mdicas 24 horas Consulta, Observacin,

laboratorio,imagenologayCiruga.

Serviciosambulatoriosmdicos(consultayprocedimientos)

ServiciosdehospitalizacinUCIAdultosCuidadosIntermediosAdultoUnidaddeQuemados

ServiciosObsttricosdealtacomplejidad

ServiciosQuirrgicosenCirugaGeneral,Cardiovascular,Neurociruga,Ortopedia, OTRL, Urologa, Oftalmologa, Gastroenterologa, Ciruga

Maxilofacial,Oncologa.

ServiciosLaboratorioclnicoenurgenciasyambulatorios

ServiciosdeImagenologa:Tomografa,ResonanciaMagnticaNuclear.

ServiciosEcografa

ServiciosdeapoyoTeraputico(Radioterapia,MedicinaNuclear)

CAPITULOCUARTO

DINAMICADELOSPROCESOSPRIORITARIOS

Hasta este momento hemos desarrollado en tres captulos todo el marco

introductorioinstitucional,informacinsuficienteparaquepodamosubicarala

ESE Hospital Universitario del Caribe en todo su contexto organizacional y

estratgico.En este cuarto captulo la tarea esprofundizarmuchoms en el

ambienteoperacional,enlaformacomoseorganizaygestionanlosserviciosy

larelacinquecadaunadelasreastienealrededordelaproduccindeestos.

Para avanzar en el tema realizaremos el ejercicio de identificar el mapa de

procesosquemuestralamaneracomoseorganizanlosgruposdeprocesosyse

disponen los macro procesos de manera racional y estratgica con el fin de

satisfacer las necesidades de los clientes, el objetivo de este captulo ser

entoncesconocerlosmacroprocesosylosgruposdeprocesosdecadaunode

ellos.

Al finaldelcaptulocomplementamosesteejerciciocon la formulacinde los

objetivosporcadareaycargode responsabilidad,conel findeprepararnos

paraidentificarlosprocedimientosqueensuordenyprioridadsecontendry

desarrollarenelquintoyltimocaptulodeesteprimertomodelmanual,yya

estaremos listos para que conozcamos en todo su esplendor y detalle los

procedimientosyactividadesqueenultimassernlaguabsicaypracticadel

quehacerinstitucional.

4.1.MAPADEPROCESOS

LaESEHospitalUniversitariodelCaribehadefinido sumapadeprocesosa

partirdeunmodelodegestinporcompetenciasqueentresnivelesdegestin

integracuatrograndesdemacroprocesos:

MacroprocesodeDireccin

MacroprocesodeGestindeRecursos

MacroprocesodeMedicinanlisisymejoray

Macroprocesoasistencialesodeservicios

LaestructuradelMapadeprocesosdelainstitucincontieneensustresniveles

degestinlarelacinde23procesosquepodemosdescribirencadaunodesus

gruposdelasiguientemanera:

4.1.1PROCESOSDEDIRECCION

LosprocesosdeDireccincomprendentodosaquellosprocesoscorporativosde

direccinyplaneacinestratgicaorientadosenlabsquedadelaVISIONdela

empresaalargoplazo.Sonprocesosdegranimportanciaquepermitenconectar

alaempresaconsuentornoenunascondicionesdecompetitividadfavorable.

LaESEhadefinidolossiguientesprocesosenestegrupo:

4.1.1.1.RevisinporlaDireccin

4.1.1.2.ResponsabilidaddelaDireccin

4.1.1.3.DeterminacindelasNecesidadesyExpectativasdelCliente

4.1.1.4.PlanificacindelSistema

4.1.1.5.DireccionamientoEstratgico

4.1.1.6.ComunicacinPermanente

4.1.2.PROCESOSDEGESTIONDERECURSOS

LosprocesosdeGestindeRecursoscomprendeelgrupodeprocesosdeapoyo

que proveen insumos fsicos humanos y tecnolgicos a todos los dems

procesosproductivosde laempresa,sonelsoporte logsticoquedesdeelrea

administrativa deben articular la racionalizacin del gasto de acuerdo a la

priorizacin de las necesidades del servicio para la ejecucin de la MISION

institucionalpero teniendoencuenta laplaneaciny laspolticasdelnivelde

Direccin.Comprendelossiguientesprocesos:

4.1.2.1.ProvisindeRecursosyGestinFinanciera

4.1.2.2.GestindelTalentoHumano

4.1.2.3.AmbientedeTrabajo

4.1.2.4.MantenimientodeEquiposeInfraestructura

4.1.2.5.GestindelaInformacin

4.1.3.PROCESOSDEMEDICIONANALISISYMEJORA

LosprocesosdeMedicinanlisisymejoratienenlafinalidaddemonitoreary

hacer el seguimiento y control de la gestin. El desarrollo de este grupo de

procesos permite que la alta gerencia pueda soportar la planeacin de la

Institucin al conocer como van las proyecciones y los resultados operativos

para realizar los ajustes que sincronicen la Gestin Corporativa. Estn

representadosporlossiguientes:

4.1.3.1.SeguimientoaRiesgos

4.1.3.2.Controldeserviciosnoconformesalospacientes

4.1.3.3.AutoevaluacindeHabilitacinyAcreditacin

4.1.3.4.AuditoriadelSistema

4.1.3.5.Accionespreventivasycorrectivas

4.1.4.PROCESOSASISTENCIALES

En este grupo de procesos se concentran bsicamente los de produccin de

serviciosmdicosyasistencialesquese iniciancon laplaneacinygestinde

losservicioshastalaevaluacindelacalidadysatisfaccindelosmismos.

4.1.4.1.PlaneacindelaAtencin

4.1.4.2.RegistrosClnicos

4.1.4.3.GestindeInsumosyMedicamentos

4.1.4.4.ProcesosRelacionadosconelPaciente

4.1.4.5.EjecucindelTratamiento

4.1.4.6.Interdependenciadeservicios

4.1.4.7.ControldelServicioprestado

4.4.DEFINICIONDELOSOBJETIVOSPORAREASDEGESTION

A estas alturas y ya una vez que se han conocido los macro procesos y

gruposdeproceso en cadaunode losnivelesdegestin finalizaremos el

capituloconunbreveanlisisde losobjetivosy responsabilidadesque los

lideresdeprocesostienenparaeldesarrollodelaempresa.

Para efectos didcticos y guardando la fidelidad y el respeto a la

metodologa de este marco introductorio, vamos a presentar de manera

individualcadaunodelosprincipalescargosdelaInstitucin,identificando

enunamatrizsimpleelniveldegestinalqueperteneceelcargo.

Encadamatrizdescribiremoselobjetivogeneraldelcargorespectodelrea

degestiny lasprincipalesresponsabilidadesadministrativasyoperativas

quepermitirndimensional elalcancedel cargoynosdaruna ideams

concreta y centrada de los procedimientos prioritarios que se van

implementar.

NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS

AREA DE DIRECCION GERENCIA

OBJETIVOS: Conducir la organizacin hacia el logro de las metas y objetivos trazados en el Plan de Desarrollo Institucional propugnando por la sostenibilidad de la empresa en el mercado.

Su funcin bsica es orientar el desarrollo de las reas de planeacin, mercadeo, produccin, administracin y finanzas de la Empresa, con el propsito de incorporar a la dinmica empresarial un pensamiento global sobre la innovacin hacia el mejoramiento continuo, aumentar la eficiencia y la satisfaccin del usuario y focalizar su accin en nuevas metodologas, principios, tecnologas, de informacin, polticas, etc., que deba introducir la Institucin para garantizar el cumplimiento de la misin y visin institucional, de conformidad a las normas, atribuciones y funcionamiento de la misma. As mismo velar por el seguimiento a lo establecido en los contratos a fin de garantizar el cumplimiento de las especificaciones, tiempo de la ejecucin de los mismos y acciones ajustadas a los requisitos y condiciones de eficiencia, eficacia y garanta de calidad.


AREA DE DIRECCION JEFE PLANEACIN

OBJETIVOS: Desarrollar las estrategias del Plan de Desarrollo Institucional para cumplir los objetivos del mismo. Dirige y coordinada la elaboracin del Plan de mejoramiento de cada ao y establecer los indicadores que permitan monitorear su cumplimiento.

Precisar y ordenar las acciones, para alcanzar los resultados previstos en la plataforma de gestin, contribuyendo a definir el futuro deseable de la Empresa, el campo de accin, las acciones a realizar, la poblacin a cubrir y el uso racional de los recursos, consolidar la razn de ser, la imagen, la calidad, la eficiencia y la eficacia en todos los procesos. Por tanto es responsable de realizar el diagnstico de la Empresa; contribuir a desarrollar el sistema de informacin; establecer con claridad objetivos y metas medibles; definir estrategias factibles con la apropiacin adecuada de los recursos y establecer y aplicar mecanismos de programacin, seguimiento y evaluacin de los planes. Igualmente es la encargada de establecer estrategias, objetivos y metas relacionadas con el rea de la comunicacin que permitan el proceso continuo del desarrollo de las mismas nter y extra institucional, buscando consolidar la imagen de la Empresa, a travs de la presentacin y divulgacin de las polticas, planes, programas, proyectos, actividades y servicios de la Empresa. Tambin dirige los programas de mercadeo y promocin de servicios, establece estrategias, objetivos y metas, basados en el conocimiento de la demanda de los servicios de salud en el rea de influencia, las caractersticas poblacionales, las necesidades y expectativas de los usuarios de los servicios, las caractersticas de los servicios a desarrollar, las tarifas, el perfil de la competencia, la capacidad de operacin y la forma como el usuario conoce, se informa y utiliza los servicios que ofrece la empresa y disea instrumentos de gestin para mejorar su posicionamiento en el mercado.


AREA DE DIRECCION OFICINA JURDICA

OBJETIVOS: Garantizar que cada una de las reas y procesos de la Institucin se ajusten a las normas generales y especficas vigentes, ejerciendo el control legal y la representacin jurdica cuando los intereses de la empresa lo requieran.

Desarrollar mecanismos que permitan ajustarse a la normatividad jurdica que establece la legislacin Colombiana, garantizando la asistencia jurdica a la Empresa en defensa de sus intereses y soportar legalmente la gestin de la administracin. As mismo estructurar, dirigir y precisar los procesos de contratacin para su debida adjudicacin y ejecucin correspondientes a la prestacin de los servicios de salud, compra de suministros y equipos, vinculacin del recurso humano, etc. Igualmente es responsable de desarrollar y realizar indagacin preliminar para determinar si procede o no una investigacin disciplinaria, partiendo del conocimiento de una presunta falta de un funcionario, a fin de determinar sancin o absolucin de la falta.


AREA DE DIRECCION JEFE CONTROL INTERNO

OBJETIVOS: Desarrollar en el mbito interno las acciones necesarias para que la organizacin logre el autocontrol de sus procesos acorde con estrategia planteada en la poltica de calidad de la atencin centrada en el cliente y el mejoramiento continuo.

Asesorar a la Empresa en los aspectos relacionados con el Control Interno, mediante la elaboracin de la Planeacin del Sistema de Control Interno, procedimientos y mecanismos de verificacin, evaluacin y control para el procesamiento y generacin de resultados de la gestin en cada una de las dependencias de la Empresa, cumplimiento de los planes y proyectos necesarios para su funcionamiento, desarrollo de programas de prevencin, proteccin y recuperacin de los recursos, facilitar y motivar en el talento humano el ejercicio correcto, eficiente y controlado de sus funciones, operaciones y actividades de su cargo, normalizacin de los procesos y/o procedimientos y aplicacin de las normas legales vigentes en materia de control interno enfocadas al mejoramiento de los servicios ofrecidos que conlleven a alcanzar el logro de su Misin y Objetivos. Las actividades del proceso de control interno y de garanta de la calidad, estn inmersas en el quehacer de las unidades funcionales y en todos y cada uno de los niveles de la Empresa, donde se genera informacin, se identifique el cumplimiento de normas y protocolos y se generen bienes o servicios.


AREA DE DIRECCION JEFE CALIDAD

OBJETIVOS: Planificar y dirigir el Sistema de Calidad de la organizacin para fortalecer la cultura del mejoramiento continuo y la atencin centrada en el cliente al tiempo que estandariza procesos y normaliza documentos de la poltica administrativa.

Comprende la verificacin del cumplimiento de los requisitos tanto administrativos como clnicos de las cuentas, es decir, evaluacin, anlisis y recomendaciones de mejoramiento, de los aspectos tcnico-cientficos y humanos relacionados con la evaluacin, diagnstico y conductas decididas por el equipo de salud del prestador, con respecto al usuario y evaluacin, anlisis y recomendaciones de mejoramiento, de los aspectos tcnico- administrativos y financieros y de apoyo logstico relacionados con los procesos de prestacin de servicios de atencin en salud y la correcta utilizacin del usuario. Identifica y soluciona irregularidades en el desarrollo de los contratos celebrados, de una parte, por las Aseguradoras responsables de la atencin de los Usuarios (EPS, ARS, ARP, Ministerio de la Proteccin Social, DTS, DLS, EM Prepagadas y Usuarios Vinculados con capacidad de pago), y por otra parte, la Empresa como Prestadora de Servicios de salud, relacionadas con la prestacin y facturacin indebida de servicios. Igualmente es la encargada de planear, dirigir, ejecutar, evaluar y controlar las actividades administrativas y operativas para satisfacer las necesidades de informacin, peticiones, quejas y recursos de los usuarios, relacionados con los servicios que la Empresa brinda. En definitiva est encargada de evaluar de manera permanente, eficiente, integral y oportuna la planificacin y aplicacin del sistema de control interno, auditoria mdico administrativa, admisiones y atencin e informacin al usuario y proponer al Gerente las decisiones requeridas para mantener o modificar las situaciones que as lo ameriten.


AREA FUNCIONAL DE LOGISTICA

SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA

OBJETIVOS: Garantizar que la organizacin desarrolle sus actividades y se le facilite su funcionamiento, brindando el soporte en la gestin de Recursos Humanos, de sistemas y servicios generales asegurando que los recursos financieros se empleen de manera ptima de manera que permita garantizar la sostenibilidad del negocio en el Mercado

Planear, organizar, dirigir, evaluar y controlar la gestin de la administracin del talento humano de la Organizacin.

Entregar apoyo logstico a las unidades funcionales para garantizar una adecuada labor frente al cumplimiento de las polticas, planes y estrategias de la Organizacin.

Planear, organizar, dirigir, evaluar y controlar la administracin de los recursos fsicos de la Organizacin.

Adquirir los recursos fsicos y servicios generales necesarios acorde con lo presupuestado.

Administrar el componente tecnolgico del sistema de informacin.

Hacer seguimiento a la ejecucin del gasto administrativo y proponer lo ajustes necesarios.

Elaboracin del sistema de presupuestacin de la organizacin de manera participativa y oportuna. Administra los recursos financieros que la organizacin capte con miras a atender las obligaciones con la red de prestadores de servicios de salud y proveedores en general. Elaborar y remitir los informes financieros que los rganos de inspeccin vigilancia y control del sistema general de Seguridad en Salud requieran con oportunidad y veracidad. Elaborar los estados financieros bsicos de la organizacin, analizar su contenido y proponer los ajustes pertinentes.



UNIDAD DE TALENTO HUMANO

OBJETIVOS: Promover y desarrollar estrategias encaminadas a la gestin y desarrollo del personal, de conformidad con la ley en la relacin laboral y contribuyendo a la satisfaccin de sus necesidades, para el cumplimiento de los objetivos organizacionales y el logro del bienestar del personal.

Su funcin bsica es la Administracin del talento humano necesario para el correcto funcionamiento de la Empresa, en cuanto a: planificacin, seleccin, vinculacin, induccin y entrenamiento, capacitacin evaluacin y control del desempeo, manejo de nmina, prestaciones sociales y econmicas. As como la ejecucin de labores de programacin y coordinacin de las actividades de programa de riesgos ocupacionales y desarrollo humano encaminados a la capacitacin, modificacin de actitudes o comportamientos y garantizar as la eficiencia laboral y posibilitar su crecimiento profesional y mejoramiento de su calidad de vida.



UNIDAD FUNCIONAL DE RECURSOS FSICOS Y SERVICIOS BSICOS

OBJETIVOS: Asegurar el funcionamiento adecuado en todas las reas y oficinas de la empresa suministrando elementos necesarios para el desarrollo de la labor, manteniendo su funcionalidad y cuidando la presentacin e imagen de todos los espacios, equipos, oficinas de la organizacin para garantizar condiciones ptimas de trabajo, limpieza, bienestar e imagen positiva.

Su funcin bsica es ejecutar en coordinacin con las dems reas los procesos de planeacin, adquisicin, recepcin, almacenamiento, distribucin, evaluacin y control del suministro de los insumos, con unos requisitos en cuanto a calidad, cantidad, oportunidad, costos, durabilidad, conservacin, etc., y por ende lograr el cumplimiento de la prestacin de servicios misionales y de apoyo de la Empresa.

Organizar, coordinar y manejar los bienes de la Empresa en uso, administracin o custodia, efectuando los registros correspondientes para efectos de control y anlisis, llevando un inventario permanente valorizado, discriminado individualmente y efectuando inventarios fsicos totales o selectivos.

Igualmente garantizar al cliente interno y externo unas condiciones ptimas en el acondicionamiento y mantenimiento de las instalaciones de la Empresa, mediante la optimizacin del sistema automatizado, de las reas de trabajo en condiciones ptimas de aseo aplicando las tcnicas de limpieza y desinfeccin con calidad y oportunidad de la labor y en cumplimiento de las normas de bioseguridad, medidas de vigilancia y seguridad, red de comunicaciones, al igual que el control del parque automotor y atencin con calidez y efectividad en los sistemas de informacin conmutador, lavandera y ropera a travs de una correcta planeacin, evaluacin y control de las actividades.

Realizar gestin de tecnologa, elaboracin y ejecucin del plan de mantenimiento preventivo y correctivo a las mquinas, equipos e infraestructura fsica encaminados a mantener en condiciones de operaciones ptimas confiables y seguras de los mismos, evaluando y controlando los resultados.

Igualmente es responsable de la programacin, control y evaluacin de la prestacin de los servicios de alimentacin y nutricin, haciendo uso optimo de los recursos y parmetros establecidos.



UNIDAD FUNCIONAL DE RECURSOS FINANCIEROS

OBJETIVOS: Asegurar que los recaudos se hagan efectivos dentro del periodo estipulado, de manera que el flujo con el que cuenta la Organizacin pueda cumplir con las obligaciones que tiene con los prestadores de servicio, ajustndose a los criterios de calidad establecidos en la organizacin.

Su funcin bsica es la gestin institucional de los recursos econmicos, optimizacin de los mismos para que en el desarrollo del objetivo empresarial se cubran las necesidades que se generen e incorporen los recursos de capital requerido, a travs de la planeacin, organizacin, direccin, coordinacin y control de las funciones y programas de gestin financiera: Tesorera y cartera, presupuesto, facturacin, contabilidad y costos. Igualmente es responsable del correcto manejo y presentacin de informacin financiera y de los programas orientados al mejoramiento de los indicadores de gestin. Incorpora el conocimiento y efectos de las normativas y regulaciones que afectan globalmente a la Empresa.



UNIDAD FUNCIONAL DE APOYO MERCADEO Y

COMUNICACIONES

OBJETIVOS: Disear y coordinar la ejecucin del plan de negocios de la empresa liderando los procesos de comunicacin institucional y velando por la imagen corporativa de la empresa tanto al interior como al exterior de la organizacin.

Responde fundamentalmente por las acciones que permitan a la Empresa contar con adecuados canales de comunicacin institucional para que las decisiones se transmitan de manera eficaz entre las diferentes reas de la estructura funcional y entre las diferentes unidades funcionales. Garantizarn adems las condiciones que le provean a la Empresa la comunicacin con los clientes externos, logrando una interaccin permanente en desarrollo de los procesos misionales. Adems es responsabilidad de esta unidad funcional definir los criterios para la participacin de la Empresa en el mercado de la venta de servicios de salud, explorando permanentemente la posibilidad de conseguir nuevos clientes y el fortalecimiento de las relaciones comerciales con los diferentes administradores de planes de beneficios en salud.


AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO

SUBGERENCIA DE CONSULTA EXTERNA Y

SERVICIOS DE ENFERMERA

OBJETIVOS: Garantizar la atencin oportuna de los pacientes y usuarios del servicio apoyando a los dems servicios en su gestin clnica.

Su funcin es satisfacer las necesidades en trminos de consulta especializada y sub especializada de todas las reas clnicas. Es la encargada de planear, coordinar, evaluar y controlar la atencin con optima calidad, integral y humana a nivel de prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los pacientes por el equipo humano calificado, comprometido y disciplinado de enfermeras profesionales, auxiliares de enfermera y camilleros, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.



SUBGERENCIA DE SERVICIOS MATERNO

INFANTIL

OBJETIVOS: Garantizar la atencin integral del recin nacido y su madre en condiciones de bajo riesgo estableciendo estndares de calidad cada vez ms satisfactorios con respecto a las medias nacionales.

Planear, coordinar, evaluar y controlar la realizacin de procedimientos ginecobsttricos, atendiendo complicaciones de parto, recin nacido, legrados, ciruga de urgencias y programadas, as como la atencin, diagnstico y rehabilitacin integral de neonatos y nios menores de doce aos, garantizando su atencin y cuidado las 24 horas, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.



SUBGERENCIA DE APOYO TERAPUTICO

OBJETIVOS: Garantizar la atencin oportuna del paciente en procura de asegurar un diagnostico preciso para apoyar para asegurar un proceso de tratamiento y recuperacin ajustados a la necesidad del usuario y su enfermedad.

Programar, dirigir, evaluar y controlar la gestin de los servicios encargados de: Brindar el apoyo al diagnstico inicial de la patologa del usuario o al control de su evolucin de acuerdo con el plan teraputico. Evaluacin del estado nutricional del usuario, garantizando una alimentacin acorde a los requerimientos nutricionales, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.



SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE

HOSPITALIZACIN

OBJETIVOS: Asegurar una estancia hospitalaria Digna y agradable con una atencin de apoyo ptima al proceso de recuperacin del paciente, controlando el uso de los recursos y la disponibilidad de las camas para atender la demanda de los dems servicios de la empresa.

Comprende la direccin, ejecucin, evaluacin y control de la gestin de los servicios responsables de la atencin de la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada por un trauma o por una enfermedad de cualquier patologa que genere una demanda de atencin mdica inmediata y efectiva, en la bsqueda de disminuir los riesgos de invalidez y muerte, as como la prestacin de servicios de salud de tipo clnico dentro del mbito intrahospitalario de cuidado permanente haciendo uso de los recursos especializados para su atencin y aplicacin de guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.



SUBGERENCIA DE APOYO DIAGNOSTICO

OBJETIVOS: Garantizar diagnsticos oportunos y precisos que permitan apoyar las decisiones del tratamiento acordes a la necesidad del paciente y a la disponibilidad de los recursos de la institucin y los usuarios.

Realizar actividades gerenciales de direccin, ejecucin, evaluacin y control de los servicios de apoyo especializados que permiten diagnosticar y orientar el tratamiento de enfermedades, mediante personal calificado y equipos especializados, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del talento humano.



SUBGERENCIA QUIRRGICA

OBJETIVOS: Gestionar tica y eficientemente la atencin quirrgica del paciente evaluando permanentemente todos los procedimientos requeridos asegurando todos los riesgos previsibles que garanticen el xito del acto quirrgico y las posibilidades de recuperacin de los usuarios.

Realiza actividades gerenciales de programacin, direccin, ejecucin, evaluacin y control de los procesos de diagnstico, tratamiento mdico y quirrgico de las patologas que por su evolucin pueden requerir de intervenciones quirrgicas, optimizando los recursos humanos, tecnolgicos y financieros, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del talento humano.




CUIDADOS CRTICOS

OBJETIVOS: Brindar la atencin especializada al paciente en UCI asegurando un cuidado personalizado excelente que permita garantizar el manejo del caso en condiciones de menor riesgo externo.

Dirigir, ejecutar y coordinar los servicios de atencin integral del paciente de alto costo, haciendo uso de personal especializado y tecnologa de punta, aplicacin de normas y tcnicas de esterilizacin, guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del talento humano.



SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE URGENCIAS

OBJETIVOS: Asegurar la disponibilidad de la atencin en el servicio de urgencia garantizando indicadores de acceso y oportunidad adecuados que minimice los riesgos en la valoracin y definicin de la conducta a seguir, protegiendo la integridad y salud del usuario.

Comprende la direccin, ejecucin, evaluacin y control de la gestin de los servicios responsables de la atencin de la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada por un trauma o por una enfermedad de cualquier patologa que genere una demanda de atencin mdica inmediata y efectiva, en la bsqueda de disminuir los riesgos de invalidez y muerte, as como la prestacin de servicios de salud de tipo clnico y quirrgico en el servicio de urgencias haciendo uso de los recursos especializados para su atencin y aplicacin de guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.




INVESTIGACIN Y PROYECCIN SOCIAL

OBJETIVOS: Promover la investigacin cientfica en la institucin liderando proyectos que generen conocimiento aplicable en los modelos de atencin y tratamiento de las patologas.

Formular programas de investigacin que aborden los problemas desde una perspectiva integradora, enriquecida por las contribuciones de las diferentes instituciones universitarias.

Responder oportunamente a las necesidades cientficas y tecnolgicas de la institucin, como a las dificultades sociales y culturales, a nivel local y regional.

Formar y fortalecer el recurso humano dentro y fuera de la institucin. Apoyar, y estimular la actividad de investigacin mediante la financiacin de proyectos de Investigacin.

Divulgar y socializar a la comunidad los trabajos de investigacin realizados por los Investigadores de la Institucin y por Docentes y estudiantes de los Grupos de Investigacin de las Universidades adscritas mediante convenios Docencia Servicios.

Convertir la ciencia y la tecnologa en elementos de soporte para la toma de decisiones al interior de la institucin y en todas las instancias de la sociedad.

Establecer convenios con entidades pblicas y privadas para el desarrollo de la actividad investigativa.

Integrar la actividad investigativa con la docencia, y los servicios de extensin que se apliquen en la comunidad.

Incrementar la actividad cientfica y tecnolgica mediante la creacin del Departamento de Investigacin del Hospital, para que coadyuven en mejorar la calidad de los Proyectos e incentive la motivacin en el recurso humano desde la multidisciplinariedad e interdisciplinariedad.

CAPITULOQUINTO

FORMULACIONDELOSPROCESOSYPROCEDIMIENTOSCRITICOSDELAINSTITUCION

5.1.AREADEDIRECCION

Enestemacroprocesosehanidentificadodemaneraprioritariaseisgrupos

deprocesosquesoportanlaGestinGerencialyapoyanlasdecisionesdela

altadireccinen labsquedade losobjetivos institucionalesplanteadosen

elplandedesarrolloinstitucional.

A continuacin se describe brevemente el alcance de cada uno de estos

procesosconelfindequeellectorqueconsultaporprimeravezelmanual

puedaubicarseintroductoriamenteenelmapaoperacionaldelHospital.

5.1.1.Planeacin

Losprocesosdel readeplaneacin buscan elmejoramiento autnomo y

sostenidodelaorganizacin medianteelenfoquedeunSistemaintegrado

quearticuleelcontrolinternoylosprocesosdecalidadenfuncindelograr

el cumplimiento de los objetivos institucionales planteados en el plan de

desarrolloinstitucional.Losprocedimientosqueseidentificanydesarrollan

demaneratcnicaydocumentadasonlossiguientes:

1. RevisinDocumentalDelDireccionamientoEstratgico.

2. FormulacinDelPlanOperativoAnual.

5.1.2.ArchivoClnico

Losprocedimientosdearchivoclnicoquesehanpriorizadoenestaprimera

versinoficialdelmanualdeprocesosseenfocanprincipalmentealarchivo,

salvaguardaymanejodelainformacincontenidaenlahistoriaclnicadel

paciente en virtud de la importancia que esta representa tanto para la

produccin de los servicios como para el mismo proceso de gestin y

planeacindelosservicios.

1. PrstamodelaHistoriaClnica.

2. ReciboDeHistoriaClnica.

5.1.3.Calidad

El enfoque del proceso de Calidad gira en torno a la satisfaccin de las

necesidades de nuestros clientes y usuarios mediante la prestacin de

serviciosgiles,personalizadosyoportunos.

Paraellosehanidentificadoinicialmentesieteprocedimientosconlosquese

pretendedarunalcanceintegral,amplioyefectivoalosdemsprocesosde

gestindeserviciosdelaInstitucin.

1. ElaboracinyseguimientodelPAMEC

2. ElaboracinyactualizacindelManualdeProcesos

3. Accionesdemejoracontinua

4. InformeyReportedelosIndicadoresdeCalidad

5. AccionesCorrectivas

6. AccionesPreventivas

7. AcompaamientoenPlanesdeMejora

5.1.4.Auditoria

Elgrupodeprocedimientodelprocesodeauditoraquesehalevantadoest

orientado especialmente a verificar el cumplimiento de las

responsabilidades yprocedimientos legales en las actividadesde recursos

fsicos y gestin de los servicios y gestin epidemiolgica, todos los

anterioresensuconcepcinbsica.

Paradesarrollarestagestindecontrolconenfoquepreventivo sepueden

apreciarcincoprocedimientosquemostramosacontinuacin:

1. LiquidacinconProveedores

2. AuditoriaConcurrente

3. AuditoriaalaPrefactura

4. AuditoriaalaHistoriaClnica

5. InformeySeguimientodeEventosAdversos

5.1.5.ControlInterno

Elpropsitodeestegrupodeprocedimientoeseldeevaluarlasactuaciones

administrativas, financieras y misionales de la Organizacin y establecer

accionesdemejoramiento,midiendoelgradodeeficienciayeficaciadelos

recursos en las reas auditadas para formular planes de mejoramiento

continuo.

ParaeldesarrollodesugestinelreadelSistemadeControl Internoha

identificado y levantado cinco procedimientos claves que describimos a

continuacin:

1. DiagnosticodelaGestinInstitucional

2. PlaneacinyEjecucindeAuditora

3. ReunionesdelComitdeControlInterno

4. EvaluacindelSistemadeGestindeCalidad

5. EvaluacindelaGestinFinancierayContable

5.1.6.Jurdica

Como proceso de apoyo a la gestin administrativa y operativa, el rea

Jurdica ha definido los cinco procedimientos clave ms importantes en

virtuddelasnecesidadesactualesdelainstitucin.

Lademandadeaccionesdefensivasensalvaguardadelosinteresegenerales

delaempresa,ascomoelacompaamientodelosprocesosdisciplinariosal

interior de la empresa y su relacin contractual con terceros son las

principalesactividadesquesehanestandarizadoen labsquedademayor

eficiencia en el manejo de las situaciones que traen consigo todos estos

procesos.

1. RespuestaalasAccionesdeTutela

2. RespuestaalosDerechosdePeticin

3. ControlDisciplinario

4. Interventoras

5. ContratacinDirecta

5.2.AREAFUNCIONALDELOGISTICA

Elconjuntodeprocesosqueseagrupaenestagranreadelainstitucinse

dispone para atender las demandas internas de insumos necesarios para

garantizarlaoperacindelaempresaylaproduccindeservicios.

5.2.1.TalentoHumano

En cuanto almanejode los recursoshumanos el lderde esteprocesoha

identificado cuatro procedimientos bsicos para garantizar la provisin

oportunadelpersonalatodaslasdependenciasyservicios.

1. PagodeNominas

2. InduccindePersonal

3. ProgramadeSaludOcupacional

4. SeleccinyVinculacindePersonal

5.2.2.RecursosFsicos

Conrelacinalsuministrodelosrecursosfsicossonquinceelsubgrupode

procedimientosqueserequiereparaasegurarelflujodebieneseinsumosa

losdemsprocesosdelaoperacindelHospital.

Enesteprocesoseconcentratodoelflujodenecesidadesdelasdemsreas

y por ello es importante conocer su estructura para poder gestionar los

insumosqueserequierendemaneraoportuna.

1. EjecucindeunaOrdendeTrabajo

2. LlamadodeEmpresaRepresentanteoContratista

3. ArchivodelosReportesdeServicios

4. SolicitudesdelServiciodeMantenimiento

5. FormatodeRetirodeelementosdeAlmacn

6. RutinaDiariadeOperadordeTurno

7. MantenimientoPreventivoyCorrectivo

8. PedidosdeAlmacn

9. RecepcinyAlmacenamiento

10. EntregadeElementos

11. VigilanciadereasInternas

12. VigilanciadeVehculos

13. IngresoySalidadeUsuarios(AcompaantesyTrabajadores)

14. IngresoySalidadeElementosdelHospital

15. ProcedimientodeNovedadesdeHurtoconysinCaptura

5.2.3.Financieros

Al igual que en el grupo de procesos que se contienen en laGestin de

recursos fsicos, los recursos financieros se gestionan a travs de trece

procedimientos que se han identificado inicialmente, la importancia de

conocer su funcionamiento es clave para garantizar los ingresos que

financianlaoperacindelHospital.

1. ModificacionesalPresupuesto

2. Compras

3. CuentasporPagar

4. FacturacinaPacientesEgresadosdeHospitalizacin

5. FacturacinaPacientesEgresadosdeUrgencias

6. FacturacinProcedimientosAmbulatorios

7. RadicacindeCuentas

8. VerificacindeFacturas

9. ContabilizacindeFacturas

10. RadicacindeFacturas

11. AjustedeCuentasporCobrarporGlosasAceptadas

12. VerificacinyContabilizacindePagos

13. ConciliacindePagos

5.2.4.Sistemas

EnelprocesodeSistemaslaempresasolohalevantadoelprocedimientode

administracindelapaginaWEB,noobstanteelfortalecimientodelreay

los proyectos de actualizacin tecnolgica permite proyectar en el corto

plazounaplataformatecnolgicarobustayundepartamentodesistemasa

laalturadelasnecesidadesdeesteexigentesector.

1. AdministracindelSitioWEB

5.3.AREAFUNCIONALDEPRESTACIONDE

SERVICIOS

Estaeselreadeproduccindeserviciosquerecogelosobjetivosmisionales

de laempresa,por tantoelmayornmerodeprocesosyprocedimientose

concentranenella.

5.3.1.ConsultaExterna

1. CitaMdicaEspecializada

2. VerificacinDerechoselPaciente

3. ConsultaMdicaEspecializada

4. InduccindelPersonal

5. ProgramacinCirugaElectiva

6. PreparacindelPacienteenSaladeCiruga

7. SolicituddeMaterialMedicoQuirrgico

8. AdministracindelPacienteenCirugadeUrgencia

9. RecuperacinAnestsicayEgresodeCiruga

10. IngresodelPacienteaHospitalizacin

11. AtencindeEnfermeraalPacienteHospitalizado

12. TriagedelPacienteenUrgencias

13. AtencinGeneraldeEnfermeraenUrgencias

14. AdmisindepacientesenObservacin

15. DealtapacientedeEnfermera

16. EntregayReciboTurnodeEnfermera

17. Verificacindecumplimientodeprocesosyprocedimientos

5.3.2.Hospitalizacin

1. IngresodelPacienteaHospitalizacin

2. ValoracinMedicaalPacienteHospitalizado

3. ActividadesadministrativasPersonalasistencial

4. AtencindelpacienteHospitalizadoporenfermera

5. Hospitalizacin

6. PacienteconEstanciaProlongada

7. EvolucinMedicadelPacienteHospitalizado

8. ReferenciadePacientes

9. Contrareferenciadepacientes

10. Egresopormejoraclnica

11. EgresopordeAltavoluntaria

12. EgresoporDefuncin

13. RecepcineidentificacindeObjetoencustodia

14. EntregadeObjetoenCustodia

15. Entregayrecibodeturnos

5.3.3.Admisiones

1. AplicacinencuestadeSatisfaccinausuarios

2. InformacinyAtencinalUsuario

3. Tramitedequejasreclamosysugerencias

5.3.4.Urgencias

1. IngresodelPacienteporUrgencias

2. ValoracinmedicadeUrgencias

3. ActividadesadministrativasdelpersonaldeUrgencias

4. ObservacindelPacientedeUrgencias

5. Observacinconestanciaprolongada

6. EvolucinmedicadelpacientedeUrgencias

7. ReferenciadePacientes

8. ContrareferenciadePacientes

9. CaptacinCasosdeSaludPublica

10. Recoleccineingresodeinformacinalsistema

11. NotificacindeCasos

12. PresentacindeCasosenCOVE

13. Egresodelpacientepormejoraclnica

14. EgresodelpacientepordeAltaVoluntaria

15. Egresopordefuncin

16. Recepcineidentificacindeobjetoencustodia

17. EntregadeObjetoencustodia

5.3.5.LaboratorioClnico

1. Tomademuestras

2. AnlisisdeMuestras

3. EntregadeResultados

5.3.6.ApoyoTeraputico

1. AtencinNutricionalalpacientehospitalizado

2. AtencinNutricionalenconsultaexterna

3. Egresodelpacienteambulatoriodenutricin

4. Egresodelpacientehospitalizadoconsoportedenutricin

5. Admisinyatencindelpacienteporconsultaexterna

6. Admisinyatencindeterapiafsicaenpacientehospitalizado

7. Admisinyatencinde terapia respiratoriapacientehospitalizado

Urgenciaopiso

8. Entregadeturnoenterapiarespiratoria

9. Admisinyatencindeterapiarespiratoriaenpacienteambulatorio

10. Solicituddetransfusindehemocomponentes

11. FlebotomaTeraputica

12. RecambioSanguneo

13. MedulogramaBiopsiademedulasea

14. Solicitudinterconsultahematologapacientehospitalizado

15. ConsultaexternadeHematologa

16. ReposicinStockdeCiruga

17. ReposicinCarrodeParoCiruga

18. PreparacindemedicacinparaCirugaprogramada

19. RecepcinyVerificacindeordenesmedicas

20. DispensacindemedicamentosServtraumayreanimacin

21. SolicituddemedicamentosnoPOS

22. Pedidoporpaciente24horas

5.3.7.Ciruga

1. SolicitudProgramacinQuirrgica

2. ActoQuirrgicodeEnfermera

3. InstrumentacinQuirrgica

4. PreparacindelQuirfano

5. Atencindelpacienteenserviciospostanestsicosyrecuperacin

6. AtencindelpacienteensaladeCiruga

7. PreparacindelpacienteensaladeCiruga

8. ProgramacinQuirrgica

9. Admisin

10. Lavadodematerialmdicoquirrgicoencentraldeesterilizacin

11. Recepcindematerialeinstrumentalcontaminado

12. Preparacindematerialmdicoquirrgicoencentraldeesterilizacin

13. Empaquedeequiposmdicoquirrgico

14. EsterilizacindeAutoclaveavapor

15. Esterilizacindelinstrumentalyelementosmdicoquirrgico

16. Entregaytransportedelmaterialestril

17. Almacenamientoycontroldecaducidad

18. Recepcindesolicitudesdemateriales

19. RecepcindematerialdeOsteosntesis

5.3.8.UnidaddecuidadosCrticos

1. EgresoelpacientedeUCI

2. IngresosyMonitoreoenUCIporterapiarespiratoria

3. Informacinalpacienteyfamiliares

4. SolicituddeinterconsultasenUCI

5. AlertayReanimacinenUCI

6. Trasladodepacientesaotrosservicios

7. AdministracindemedicamentosenUCI

8. RondaMedicaAsistencialydocenteenUCI

9. SolicituddeexmenesparaclnicosenUCI

10. Terapiarespiratoriaenelpacientecritico

5.3.9.Investigacin

1. Convocatoriaparaproyectosdeinvestigacin

2. Capacitacinenreastemticas

3. FomentodepropuestasdeInvestigacin

4. Generacindealternativasdesolucin

5. Elaboracindepresupuestodelrea

6. Organizacinderedesparadivulgacinysocializacin

BIBLIOGRAFIAYREFERENCIAS

1.PlandeDesarrolloInstitucional20072009CompromisodeTodos

2.EstatutoInternodelaESEHUCAcuerdo001

3.ReglamentoInternodelaJuntaDirectivaAcuerdo002

4.EstructuraOrgnicadelaESEHUCAcuerdo003demarzode2006

Manual de Procesos y Procedimientos 1

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