UNIDAD DE VIDEO EEG DEL HOSPITAL ¨EL CRUCE, NÉSTOR CARLOS KIRCHNER¨
NUESTRA EXPERIENCIA DE TRABAJO
Isis Pino, Brenda Giagante, Silvia Oddo, Nahuel Pereira, Juan Pablo Princich,
80 Jornadas Científicas y de Gestión “Dr. Carmelo Cappa” 2015
Isis Pino, Brenda Giagante, Silvia Oddo, Nahuel Pereira, Juan Pablo Princich,
Patricia Solis, Monica Fernández, Silvia Kochen
Neurociencias - Epilepsia, Hospital “El Cruce”, Nestor C. Kirchner. Buenos Aires, Argentina.
IBCN, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires – CONICET -
Introducción
� El 30% de los pacientes con epilepsia presentan refractariedad al
tratamiento farmacológico
� La cirugía de la epilepsia es una opción de tratamiento para este
grupo de pacientes
� La Video EEG permite registrar en forma simultánea la actividad
eléctrica cerebral y las manifestaciones clínicas del paciente, coneléctrica cerebral y las manifestaciones clínicas del paciente, con
el objetivo de definir la zona epileptógena (ZE)
� La correlación entre los hallazgos de la Video EEG, con imágenes
de resonancia magnética y evaluación neuropsicológica, permite
identificar la ZE e indicar la cirugía de la epilepsia
� Cuando no se logra definir la ZE con estos estudios, se indica la
realización de estudios invasivos, como la utilización de electrodos
intracerebrales (SEEG) o grillas subdurales
Resultados
Total pacientes: 76� Femenino 44 (57,8%)
� Masculino 32 (42,1%)
Semanas ocupadas en la
Unidad de Video EEG� 2014: 45/52 (86,5%)
� 2015: 34/34 (100%)
Estudios neurofisiológicos realizadosEstudios neurofisiológicos realizados� Video EEG: 70 (1 pac con 2 Video EEG)
� SEEG: 7
Rango Media
Edad 16-63 32,4
Tiempo evolución epilepsia 1 a 47 años 17,6
No. Medicamentos Actual 1-5 2,6
No. Medicamentos Total 1-10 4,5
� Analizar el trabajo multidisciplinario realizado
en la Unidad de Video EEG entre enero de
Objetivo
en la Unidad de Video EEG entre enero de
2014 y agosto de 2015.
Material y métodos
� Se revisaron las historias clínicas y los estudios
realizados en los pacientes que ingresaron en la
Unidad de Video EEG, desde enero de 2014 a agostoUnidad de Video EEG, desde enero de 2014 a agosto
de 2015.
� Se analizaron los resultados de cada uno de los
estudios realizados (Video EEG, RMN de cerebro 3 T,
evaluación NPS, evaluación psiquiátrica, SEEG), y la
utilidad de los mismos para decidir una conducta
terapéutica posterior.
Video EEG
Resultados
CNEP: Crisis no epilépticas de origen psicógeno
Evaluación Neuropsicológica (ELT n 44)
n = 26n = 18
Resultados
La Evaluación Neuropsicológica permitió correlacionar Hipótesis de
ZE / Memoria Material Especifico en el 63 % de los casos
Evaluación Psiquiátrica: DSM IV Eje I
Diagnóstico Psiquiátrico Pacientes con
EPILEPSIA.
Total: 66
Pacientes con
CNEP.
Total: 8
Pacientes con
Epilepsia +
CNEP. Total: 2
Normal 39 (59,09%) 2 (25%) 1 (50%)
Esquizofrenia simple 1 (1,5%) - -
Resultados
Esquizofrenia simple 1 (1,5%) - -
Trastorno depresivo mayor 1 (1,5%) 1 (12,5%) -
Episodio depresivo mayor + Episodio
psicótico breve
1 (1,5%) - -
Episodio depresivo mayor 12 (18,18%) 1 (12,5%) 1 (50%)
Trastorno adaptativo mixto 5 (7,57%) 1 (12,5%) -
Trastorno del control de impulsos 1 (1,5%) - -
No evaluados 6 (9,09%) 3 (37,5%) -
n = 76 CNEP: Crisis no epilépticas de origen psicógeno
Diagnóstico por Imágenes: IRM 3 T
Resultados
n= 76
� En 5 pacientes el estudio de neuroimagen funcional (PET), contribuyó a
determinar la Zona Epileptógena.
� En 12 pacientes (15%) no se habia informado lesiones en
Diagnóstico por Imágenes
Resultados
� En 12 pacientes (15%) no se habia informado lesiones en
estudios previos de RM de 1.5T, basadas en protocolos no estandarizados.
� De ellos, 6 (7%) fueron recategorizados con lesiones de
posible tratamiento quirúrgico en base a la RM de 3T incluyendo
esclerosis del hipocampo (2), malformaciones del desarrollo cortical (3) o
lesiones secuelares corticales.
32 pacientes: Se determinó Zona Epileptógena y con indicación de cirugía de la epilepsia
(15 realizadas)
12 pacientes: Se indicó realizar SEEG
Conductas terapéuticas decididas en ateneo: n 67 pacientes
Resultados
10 pacientes: Se diagnosticó Crisis no epilépticas de origen psicógeno y se indicó
tratamiento psiquiátrico/psicológico
3 pacientes: Se decidió repetir Video EEG por no presentar crisis durante la evaluación.
10 pacientes: Deben completar estudios (Genéticos, Neuroimágenes funcionales, etc.)
Caso SEEG
• El trabajo interdisciplinario en una Unidad de
Video EEG resulta fundamental en el estudio
Resultados
Video EEG resulta fundamental en el estudio
y tratamiento de pacientes con epilepsia
refractaria
Equipo Médico
Prof Dra. Silvia Kochen
Dra. Brenda Giagante
Dra. Silvia Oddo
Dr. Nahuel Pereira de Silva
Dra. Nuria Cámpora
Dra. Carolina Lomlomdjian
Dr. Juan Pablo Princich
Neurocirujanos
Dr Eduardo Seoane
Dr. Pablo Seoane
Ing. Biomédico
Alejandro Blenkmann
Hernan Rey
Melina Podesta
Santiago CollaviniPsiquiatría
Dra. Luciana D´Alessio
Mónica Fernández Lima
Laura Scévola
Neuropsicología:
Lic Patricia Solís
Lic Nancy Nedel
Lic Claudia Múnera
Lic. Romina Prestupa
Santiago Collavini
Bióloga: Belen Gori
Equipo Técnico:
Infandides Mónica
Fernandez Alberto
Yael Coria
Claudia Infandides
Virginia Trinchero
Becaria
Dra. Isis Pino
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