8/10/2019 Mopece Unidad 6
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INSTITUTO DE EDUCACION TECNOLOGICO
PUBLICO NARANJILLO
CTIVID D EN S LUD
PUBLIC
Promocin de la Industria Responsable y del
ompromiso limtico
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Identificar las formas de
respuesta de la salud
pblica en distintosniveles de definicin de lasalud y la enfermedad.
Definir el alcance
de las medidas de
prevencin ycontrol deenfermedades.
Describir los tipos
de medidas
aplicables al controlde la enfermedad en
lapoblacin.
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La salud poblacional es un proceso determinado individual, histrica y socialmente. El
reconocimiento de que los determinantes de la salud existen y actan en distintos niveles
de organizacin, desde el nivel micro celular hasta el nivel macro ambiental, ha trado
consigo la expansin del concepto de salud y, con ello, el replanteamiento de lo que debe
ser la prctica racional de la salud pblica.
El concepto amplio de la salud no solamente enfatiza la caracterstica
multidimensional de la salud, sino tambin la existencia de salud positiva y, con ello,prioriza la promocin de la salud.
Para alcanzar el completo estado de bienestar fsico, mental y social, el individuo y
la poblacin deben estar en la capacidad de identificar y realizar aspiraciones,satisfacer necesidades y cambiar o adaptarse al ambiente. La salud es, por tanto,vista como un recurso para la vida cotidiana y no el objetivo de vivir.
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Las metas en salud
Asegurarequidad en
salud (salud
para todos).
Sumar vidaa los aos
(mejorar la
calidad de lavida).
Sumar aos ala vida (reducirla mortalidad).
Sumar salud
a la vida(reducir lamorbilidad).
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La Carta de Ottawa orienta la respuesta social a las necesidades de
salud de las poblaciones en funcin a la accin sobre cinco reas:
1. Formulacin de polticas pblicas saludables.
2. Creacin de entornos de apoyo social, fsico,
econmico, cultural y espiritual.
3. Fortalecimiento de acciones comunitarias.
4. Desarrollo de habilidades personales.
5. Reorientacin de los servicios de salud.
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Asegurar que las polticas sectoriales contribuyan al desarrollo de
condiciones favorables para promover la salud, desde la eleccin de
alimentos saludables, evitar el uso de alcohol y el tabaquismo, hasta el
favorecer la distribucin equitativa del ingreso econmico, promover la
equidad de gnero y aceptar la diversidad.
En estos tiempos de rpido cambio y adaptacin sociales, tecnolgicos y
laborales, establecer las condiciones que produzcan un impacto positivo
sobre la salud; por ejemplo, seguridad urbana, higiene ocupacional,
acceso a agua potable, recreacin; redes de apoyo social y autoayuda.
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Promover la participacin de la industria, los medios de
comunicacin y los grupos comunitarios en el establecimiento
de prioridades y toma de decisiones que afectan la salud
colectiva; como ejemplo de estas acciones estn las
correspondientes al movimiento de municipios y escuelas
saludables y la vigilancia en salud pblica.
3. FORTALECIMIENTO DE ACCIONES COMUNITARIAS.
4.DESARROLLO DE HABILIDADES PERSONALES.
Capacitar a las personas en conocimientos y habilidades
para enfrentar los retos de la vida y establecer objetivos de
contribucin a la sociedad; por ejemplo, la educacin del
adulto, educacin para la salud, manejo de alimentos,
potabilizacin del agua.
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Redefinicin de sistemas y servicios de salud que consideren a
la persona en forma integral y no solamente como sujeto de
riesgo; por ejemplo, establecer redes de colaboracin entre los
proveedores y los usuarios de los servicios de salud en la
creacin de sistemas de atencin primaria a domicilio,
hospitalizacin en casa y servicios de desarrollo infantil.
5.REORIENTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
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A la luz de los principios de la epidemiologa revisados en las Unidades
precedentes, es importante distinguir dos enfoques estratgicos bsicos
para la prevencin y el control de enfermedades: el enfoque de nivel
individual y el enfoque de nivel poblacional.
La prevencin suele clasificarse en cuatro categoras o niveles, que
se corresponden con las diferentes fases de desarrollo de la
enfermedad
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Se dirige a evitar el surgimiento y la
consolidacin de patrones de vida sociales,
econmicos y culturales que se sabe
contribuyen a elevar el riesgo de enfermar; stees el nivel de prevencin ms recientemente
reconocido y tiene gran relevancia en el campo
de la salud poblacional; las medidas contra los
efectos mundiales de la contaminacin
atmosfrica o el establecimiento de una dieta
nacional baja en grasa animal saturada son
ejemplos de prevencin primordial.
Se dirige a limitar la incidencia de enfermedad
mediante el control de sus causas y factores de
riesgo; implica medidas de proteccin de la
salud, en general a travs de esfuerzos
personales y comunitarios; la inmunizacin, lapasteurizacin de la leche, la cloracin del agua,
el uso de preservativos o la modificacin de
factores y comportamientos de riesgo son
ejemplos de prevencin primaria. Los enfoques
estratgicos individual y poblacional revisados
hacen referencia bsica a la prevencin
primaria.
Que se dirige a la curacin de las personas enfermas
y la reduccin de las consecuencias ms graves de la
enfermedad mediante la deteccin temprana y
tratamiento precoz de los casos; su objetivo no es
reducir la incidencia de la enfermedad sino reducirsu gravedad y duracin y, en consecuencia, reducir
las complicaciones y la letalidad de la enfermedad.
Los programas de tamizaje poblacional, como las
campaas masivas de examen de Papanicolaou para
deteccin y tratamiento precoces del cncer de
cuello uterino, son ejemplos de prevencin
secundaria.
Se dirige a reducir el progreso y las
complicaciones de una enfermedad ya
establecida mediante la aplicacin de medidas
orientadas a reducir secuelas y discapacidades,minimizar el sufrimiento y facilitar la adaptacin
de los pacientes a su entorno; es un aspecto
importante de la teraputica y la medicina
rehabilitadora. La prevencin terciaria implica
una atencin mdica de buena calidad y es difcil
de separar del propio tratamiento de la
enfermedad.
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Niveles de
prevencin
Fase de la historia
natural de la
enfermedad
Poblacin-objetivo Ejemplo
Primordial Determinantes distales Poblacin total Medidas redistributivas del
ingreso econmico
Primaria Determinantes proximales Poblacin total o grupos de
"alto riesgo"
Inmunizacin o
quimioprofilaxis de contactos
Secundaria Estadio preclnico o clnico
temprano
Pacientes Bsqueda de sintomticos
respiratorios
terciaria Estadio clnico avanzado Pacientes Control de infecciones
oportunistas en pacientes
con sida
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En el primer caso, el control de la enfermedad en las personas, a travs
de servicios de salud; en el segundo caso, el control de la enfermedad
en la poblacin, a travs de programas de salud.
El trmino control implica la accin sobre un elemento observado a fin
de conseguir su retorno a un nivel esperado. De hecho, el diccionario
de epidemiologa de Last define control como la accin reguladora,
restrictiva, correctora, restauradora de la normalidad
.
Control: es el conjunto de acciones, programas u operaciones
continuas dirigidas a reducir la incidencia y/o prevalencia de un dao
a la salud a niveles tales que dejen de constituir un problema de salud
pblica.
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En un escenario epidmico, control significa conseguir rpidamente una curva
descendente y, eventualmente, agotar la epidemia; es decir, el retorno a los niveles
esperados. Aqu, la dimensin temporal del trmino control siempre implica corto
plazo el retorno a los niveles esperados lo ms rpidamente posible).
En un escenario no-epidmico, la connotacin prctica del trmino control es
dependiente de la dimensin temporal:
En el corto plazo, control denota equilibrio de la situacin no-epidmica, es
decir, mantener el nmero observado de casos igual al nmero esperado sea
este el nivel endmico o la ausencia de casos).
En el largo plazo, control implica la reduccin del riesgo de enfermar en la
poblacin reduccin de la incidencia) a niveles tales que no representen un
problema de salud pblica o sea, la clsica definicin de control).
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Control de la enfermedad: se refiere a la aplicacin de medidas poblacionalesdirigidas a conseguir una situacin de control de la enfermedad, es decir, la reduccin de la
incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de salud pblica.
Las medidas de control se dirigen a reducir primariamente la mortalidad y la morbilidad de la
enfermedad objeto de control. El nivel de control depender de la enfermedad de que se trate,
de los recursos a emplear y de las actitudes de la poblacin.
Eliminacin de la enfermedad: se refiere a la aplicacin de medidas poblacionalesdirigidas a conseguir una situacin de eliminacin de la enfermedad, es decir, aquella en lacual no existen casos de enfermedad aunque persisten las causas que pueden potencialmente
producirla.
Erradicacin de la enfermedad: se refiere a la aplicacin de medidaspoblacionales dirigidas a conseguir una situacin de erradicacin de la enfermedad,
es decir, aquella en la cual no solamente se han eliminado los casos sino las causas de
la enfermedad, en particular el agente. Es importante sealar que la erradicacin deuna enfermedad adquiere su real significado cuando se consigue a escala mundial.
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La decisin sobre el alcance de las medidas a implementar est
condicionada por los factores que determinan la persistencia de la
enfermedad, as como por la eficacia y factibilidad operacional de talesmedidas (a la eficacia operacional se le conoce tambin como efectividad).
La eficacia de las medidas disponibles se determina por su capacidad deprevenir o curar las enfermedades en los individuos. Para establecer la
eficacia de las medidas se debe comparar los resultados obtenidos con los
esperados para cada una de ellas. Por ejemplo, cuando se aplica una
vacuna, el resultado que se espera es que ninguno de los vacunados se
enferme y que todos los casos que ocurrieran fueran en individuos no
vacunados.
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CONDICIONANTES DE LA FACTIBILIDAD OPERACIONAL DE LAS MEDIDAS
La factibilidad operacional de las medidas de prevencin o de control est condicionada por la
posibilidad de que sean usadas a un nivel adecuado de cobertura e intensidad que permita lareduccin o interrupcin de la transmisin. Se deben considerar los siguientes factores en el
proceso de determinar la factibilidad operacional de las medidas:
La extensin y la organizacin de los servicios de salud.
El valor o costo de la medida que se pretende aplicar (drogas, vacunas, insecticidas,
material educativo, mejoramiento de la vivienda, etc.).
El tipo y cantidad de personal que se requiere; hay medidas que pueden ser aplicadas
por personal auxiliar (vacunaciones, rociamiento de viviendas), otras necesitan deprofesionales especializados (tratamiento mdico, descontaminacin
ambiental).
El equipo necesario e instrumental necesarios y la complejidad de su manejo; por ejemplo,
el tratamiento sindrmico de las enfermedades de transmisin sexual y su tratamiento
etiolgico.
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Las medidas de control de una enfermedad o dao a la salud se
organizan en torno a los cuatro niveles de prevencin bsicos:
primordial, primaria, secundaria y terciaria.Por su parte, las medidas
de control pueden estar dirigidas al individuo o a la poblacin; pueden
perseguir un escenario de control, de eliminacin o de erradicacin y
pueden ser, por su naturaleza, generales o especficas.
En la prctica, las medidas de control de enfermedades transmisibles se agrupan segn
los eslabones bsicos de la cadena de transmisin:.
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Las medidas de prevencin y control pueden dirigirse a la destruccin del agente
y/o a evitar el contacto entre husped y agente.
Destruccin del agente (desinfeccin): el empleo de quimioterpicos y de medidas
tradicionales como la pasteurizacin de la leche y otros productos, la cloracin del
agua y la esterilizacin del equipo quirrgico son ejemplos de estas medidas.
Evitar el contacto husped-agente: las acciones fundamentales se dirigen a:
Aislar y limitar el movimiento de los casos altamente contagiosos cuando existe ungran nmero de susceptibles en el rea o aislar a los ms susceptibles
(aislamiento, cuarentena, cordn sanitario).
Buscar, identificar y tratar a los enfermos y portadores, a travs de la deteccin,
diagnstico, notificacin, tratamiento y seguimiento de casos hasta su perodo de
convalecencia y total recuperacin (alta epidemiolgica), sea a travs de las
actividades de vigilancia o por investigacin de campo.
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DIRIGIDAS AL RESERVORIO
Dependiendo de la naturaleza, las medidas de control pueden dirigirse
a los reservorios humanos, animales o ambientales.
Reservorios humanos (casos clnicos y subclnicos y portadores,
convalecientes, crnicos e intermitentes):
Aislamiento y cuarentena.
Quimioterapia, como tratamiento profilctico para eliminar el
agente de pacientes infectados.
Inmunizacin para evitar el estado de portador.
Reservorios animales:
Inmunizacin de animales salvajes y mascotas contra la rabia.
Control sanitario y quimioterapia masiva de ganado para consumo
humano, incluso eliminacin de los animales (teniasis, encefalopata
espongiforme).
Eliminacin de garrapatas de ciertas mascotas.
Reservorios ambientales:
Desinfeccin de reas contaminadas con heces de aves y murcilagos.
Eliminacin de criaderos de mosquitos.
Tratamiento de torres de enfriamiento y mquinas de aire acondicionado que
pueden alojar Legionella pneumophila.
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El agente suele salir del reservorio humano y animal por vas fisiolgicas, tales
como la respiratoria y la digestiva. El control de la va de salida respiratoria es el
ms difcil y, por ello, histricamente ha dado lugar a medidas de aislamiento ycuarentena de los pacientes. Las medidas de
control entrico
, o sea, bloqueo de la
va de salida digestiva, comprenden mas bien acciones de eliminacin del agente
por medio de la desinfeccin, incluyendo la aplicacin continua de medidas de
higiene personal bsicas. La vapercutnea
se puede bloquear evitando punciones
de agujas y picaduras de mosquito y la va genitourinaria empleando
preservativos; en ocasiones, la salida del agente por va transplacentaria,
usualmente efectiva para contener infecciones, puede ser bloqueada mediante laaplicacin de medidas teraputicas, como la administracin de antiretrovirales en
mujeres gestantes infectadas por el VIH.
El ambiente, como uno de los elementos bsicos de la cadena detransmisin, requiere de estrictas medidas de control, especialmente
de tipo permanente, para evitar la aparicin de enfermedades
transmisibles. Entre las principales medidas estn:
Evitar que el agua, los alimentos y el suelo sean contaminados con excretas
humanas o animales u otros materiales biolgicos potencialmente
peligrosos para la salud.
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Interrumpir el ciclo vital del agente transmitido por vectores; estas medidas
varan segn la enfermedad en cuestin pero las ms comunes incluyen
algunas de las siguientes:
Evitar el contacto entre el vector y el sujeto infectado.
Prevenir la infeccin del vector con el agente.Tratar al sujeto infectado para que deje de ser fuente potencial de infeccin.
Exterminar al vector.
Prevenir el contacto entre un vector infectado y una persona susceptible.
Las medidas para prevenir la introduccin y para controlar la propagacin de
las zoonosis generalmente incluyen:Tratamiento o eliminacin de animales enfermos.
Inmunizacin de los animales cuando existen medidas especficas de
proteccin.
Evitar el contacto entre los animales enfermos y el individuo.
Esterilizacin de productos animales dispuestos para el consumo.
Eliminacin de roedores domsticos.
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Habitualmente la puerta de entrada es biolgicamente similar a la puerta de
salida del agente y las medidas de control tambin. Evitar la puncin con
agujas, las picaduras de mosquitos, limpiar y cubrir las heridas y usar
preservativos, son ejemplos de medidas de control dirigidas a bloquear lapuerta de entrada.
Inespecficas. Estas medidas estn encaminadas a influir sobre el estilo de
vida a travs de la promocin de la salud individual, la influencia de lasociedad, la familia y el grupo social de pertenencia o referencia, como
elementos claves para desarrollar comportamientos saludables que eviten
la enfermedad en la poblacin.
Dependen tanto de valores sociales como de intervenciones sanitarias. Las
ms comunes incluyen mantener medidas higinicas personales y
colectivas, incluyendo una dieta balanceada, programar tiempo de
descanso y ejercicio, tomar precauciones universales para el cuidado de
personas enfermas, etc.
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1. Aislamiento
2. Aplicacin de gammaglobulina y sueros
especficos
3. Bioseguridad universal
4. Bsqueda y tratamiento de portadores
5. Cambios en hbitos personales
6. Cloracin del agua
7. Coccin adecuada de los alimentos8. Consejera en servicio
9. Consejera gentica y familiar
10. Control biolgico de vectores
11. Control de almacenamiento, manipulacin y
comercializacin de alimentos
12. Control de reservorios extra-humanos
13. Control sanitario de mataderos14. Cordn epidemiolgico o sanitario
15. Cuarentena
16. Descontaminacin ambiental
17. Desinfeccin concurrente
18. Desinfectacin
19. Eliminacin de roedores
20. Eliminacin de vectores
21. Eliminacin sanitaria de heces humanas
22. Eliminacin sanitaria de la basura
23. Esterilizacin de agujas y jeringas24. Examen de donantes de sangre
25. Fumigacin
26. Grupos de Ayuda Mutua (GAM)
27. Higiene personal
28. Legislacin sanitaria
29. Mejoramiento de la vivienda
30. Mejoramiento del estado nutricional
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31. Modificaciones conductuales y actitudinales
32. Pasteurizacin de productos lcteos y otros alimentarios
33. Promocin y uso de preservativos
34. Proteccin de los abastos de agua
35. Quimioprofilaxis
36. Recomendaciones sanitarias por medios masivos de comunicacin
Comunicacin de Riesgo)
37. Regulaciones de seguridad sanitaria
38. Rociamiento de viviendas
39. Tamizaje de sangre y hemoderivados
40. Tamizaje poblacional
41. Tratamiento de casos
42. Tratamiento farmacolgico masivo
43. Vacunacin de contactos
44. Vacunacin de poblacin susceptible
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