7/15/2019 Necesidad_oxigenacion
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Universidad Los Ángeles de Chimbote FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CURSO
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TECNOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
MATERIAL 10
NECESIDAD DE OXIGENACION
I.Definición: La respiración es el intercambio de oxígeno y Co2 que ocurre entre la
atmósfera y las células del organismo .La ausencia de oxígeno conduce a la muerte. En este
proceso participan dos sistemas el sistema pulmonar y el sistema cardiovascular
II. Anatómicas y fisiológicas: El proceso de la respiración tiene tres partes :
A. Ventilación : Entrada y salida de aire de la atmósfera a los alvéolos pulmonares. Se
realiza a través de una inspiración y espiración. Con una respiración normal, el grado de
expansión torácica es mínima, silenciosa y sin esfuerzo y se lleva a cabo por el movimiento
del diafragma.
Durante un ejercicio fuerte o una enfermedad, respirar requiere una mayor expansión
torácica y esfuerzo. La ventilación de los pulmones depende de cuatro factores :
1. Oxígeno atmosférico suficiente.
2. Limpieza de las vías aéreas.
3. Distensibilidad y retracción pulmonares adecuadas.
4. Regulación de la respiración.
Oxígeno atmosférico suficiente: Las concentraciones son más bajas en grandes altitudes
que a nivel del mar.
Limpieza de las vías aéreas: Se realiza a través del funcionamiento de los
cilios(prolongaciones como pelos de la mucosa respiratoria)el reflejo de la tos y el estornudo.
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Elaborado por : Lic. Rosa Sánchez Nazario
Fecha : Agosto 2010Versión : 2
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Distensibilidad y retracción pulmonares adecuadas : Capacidad de expansión o de
estiramiento de los pulmones gracias a las fibras elásticas del tejido muscular y por la tensión
superficial de la capa de líquido que recubre los alvéolos
Regulación de la respiración : Hay reguladores neurológicos y químicos. Los neurológicos
mantienen el ritmo y la profundidad y el equilibrio entre inspiración y espiración, están en la
corteza cerebral (control voluntario)y en el bulbo raquídeo( control automático)Y la química
mantiene la frecuencia y profundidad apropiada basada en los cambios de concentración en
sangre, se realiza gracias a quimiorreceptores localizados en la médula, cuerpo aórtico y
cuerpo carotídeo.
B. Difusión : de los gases entre los alvéolos y los capilares pulmonares. Difusión es el
movimiento de gases u otras partículas desde un área de mayor presión o concentración a
un área de menor presión o concentración. En los alvéolos la difusión se realiza a través de
la membrana respiratoria. El aumento del grosos de la membrana (edema pulmonar) o la
disminución del área de superficie (enfisema) son factores que dificultan la difusión.
C. Transporte: El oxígeno necesita ser transportado de los pulmones a los tejidos y el co2
de los tejidos a los pulmones por medio de la sangre . El 97% del 02 se combina con la
hemoglobina (Hb) de los hematíes y se transporta a los tejidos como oxihemoglobina.Factores que afectan al transporte son :
1. El gasto cardíaco o cantidad de sangre bombeada por el corazón. El gasto normal es
de unos 5 litros por minuto Cualquier patología que disminuya el gasto reduce el
transporte.
2. Número de eritrocitos.
3. Ejercicio, aumenta el gasto y mejora la utilización de oxígeno por las células.
4. Hematocrito :Porcentaje de sangre que corresponde a los hematíes o volumen de
células concentradas por 100ml. Valores normales de 40 a 54% en varones y 37 a
47% en mujeres.
III. Factores que influyen en la satisfacción de oxigenación:
Biofisiológicos:
Etapa de desarrollo: Hay cambios anatómicos, los lactantes tienen el tórax redondeado
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hasta hacerse oval en la edad adulta. Cambia la frecuencia respiratoria de mas a menos..
Con la edad avanzada aumenta el grosor de la membrana respiratoria y disminuye la
elasticidad pulmonar.
Nutrición :Cuando hay una obesidad ,los pulmones pierden distensibilidad por aumento del
abdomen. Disminuye la expansión pulmonar y la demanda de oxígeno está aumentada. El
cliente malnutrido puede perder masa de los músculos respiratorios
Anomalías musculoesqueléticas : Algunas anomalías como la cifosis interfiere en una
correcta ventilación.
Ejercicio: La actividad física supone un aumento de demanda de 02 lo que hace queaumente la frecuencia respiratoria. Un programa de ejercicio disminuye la frecuencia
respiratoria y mejora el aprovechamiento del oxígeno.
Postura : Una posición sentada o de pie facilita la contracción del diafragma permitiendo la
expansión pulmonar durante la inspiración.
Estado de salud: patologías respiratorias ,cardíacas, anemia.
Psicológicos:
Estrés y ansiedad :Producen un aumento de la demanda de 02 y por tanto aumentan la
Frecuencia respiratoria también debido al aumento del la actividad del sistema simpático
Estados depresivos :Producen hipoventilación.
Socioculturales:
Hábitos tóxicos: El tabaco, drogas inhaladas y drogas depresoras del SNC influyen
negativamente sobre la función respiratoria.
Entorno físico/laboral :La presencia de contaminación o sustancias irritantes van a influir enla función respiratoria.
Aire ambiental: En el aire ambiental es indispensable un porcentaje de oxígeno con una
tasa de humedad del 30 al 50% y una cantidad mínima de partículas.
Clima : El calor aumenta la demanda de 02 y el frío lo disminuye. A mayor altitud menor
concentración de 02.
IV. PRINCIPIOS RELATIVOS A LAS NECESIDADES DE OXIGENO:
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El oxígeno es esencial para la vida
Una persona sobrevive solo pocos minutos sin oxigeno
Un suministro insuficiente de oxigeno deteriora el funcionamiento de todos los
sistemas del cuerpo
Puede causar daño cerebral irreparable la falta de oxigeno por periodos prolongados
Las células de la corteza cerebral comienzan a morir tan pronto se las priva de O2
El aire a nivel del mar contiene un 20% de O2 y 0,04% de CO2, lo que es adecuado
para satisfacer las necesidades de O2 del hombre
Las concentraciones de CO2 entre 3 y 10% aumentan la frecuencia y profundidad de
las respiraciones
La capacidad del cuerpo para satisfacer las necesidades de O2 dependen del
adecuado funcionamiento del sistema cardiovascular y respiratorio.
Para que la función respiratoria sea normal es esencial que las vías respiratorias sean
permeables.
Las vías respiratorias están cubiertas por un epitelio que secreta moco.
La tos, el estornudo y la deglución son mecanismos por los que el cuerpo intenta
eliminar materiales extraños de las vías respiratorias
La dificultad para respirar provoca ansiedad o angustia.
V. VALORACIÓN NECESIDAD OXIGENO: Es la recogida de datos atraves de:
A. Entrevista de enfermerìa:
Preguntar si hay algún problema para respirar ( disnea) y qué hace para
resolverlo, si tiene antecedentes de tabaquismo y tipo de trabajo que realiza, si
realiza ejercicios respiratorios ,calidad del aire ambiental. Son molestias
comunes: disnea, fatiga, tos, estornudo, silbilancia (jadeo), hipo, suspiros, desmayos,
vértigo y dolor toráxico. Antecedentes familiar también es importante, se supone
que hay cierto grado de predisposición genética a trastornos en un sistema específico del
cuerpo.
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B. Examen Fìsico:
Piel :Presencia de edemas, cianosis, palidez, temperatura.Labios, uñas, dedos de las manos y los pies : cianosis.
El Color de la piel , una piel rosada ( raza caucásica) es un indicador de normalidad.
En una insuficiencia respiratoria suele acompañarse de cianosis. Puede
presentarse como un obscurecimiento general de la superficie cutánea, pero mas
común es un tinte azuloso en los labios o su alrededor y en los lechos de las
uñas.Tambien puede haber palidez o rubefacción indican alguna anormalidad.
Nariz :Se puede observar aleteo nasal, signo de distres respiratorio.Cuello :Uso de músculos accesorios para respirar.
Estado circulatorio :Constantes vitales. Pueden tener taquicardia e hipertensión
arterial por haber mayor demanda de oxigeno corporal, y el sistema cardiovascular
intenta responder.
Secreciones y tos: Cantidad, color, consistencia, olor, y presencia de material
extraño como pus o sangre en el esputo (hemoptisis), tos productiva o no productiva.
Movimientos torácicos :Retracción intercostal, uso de músculos accesorios.
Patron respiratorios: Valorar frecuencia y ritmo de la respiración. Puede observarse
la respiración difícil por el uso de los músculos accesorios de la respiración, y por el
aleteo nasal en la inspiración. La respiración difícil se acompaña con frecuencia de
ruidos anormales.
Ruidos respiratorios:
Audibles sin amplificación :
· Estridor : Agudo durante inspiración(obstrucción laringe)
· Estertor : Ronca y sonora. Obstrucción parcial vías altas.
· Jadeo : Silbante en la inspiración. Estenosis árbol bronquial.
· Burbujeo : Gorgoteo, aire a través de las secreciones.
Audibles con estetoscopio :
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Sibilantes: causada por un estrechamiento en la luz.
Crepitantes : Crepitación seco y crujiente (líquidos acumulados)
Roncus : crujido seco. Puede depender de una obstrucción parcial
Alteración de la función cerebra, Como el tejido nervioso es muy sensible a la
deficiencia de O2, los pacientes pueden tener alteración de la función cerebral, como
falta de juicio, evolucionando hacia la confusión y desorientación. También pueden sufrir
cefaleas, vértigos, sincopes y somnolencia.
Medir saturación arterial de oxigeno: (OXIMETRÍA del pulso o pulsioximetría ): Mide la
cantidad de O2 que transporta la sangre. La saturación de oxígeno nos informa del
porcentaje de oxígeno que llega a la sangre, del total inspirado, expresando la cantidad
de oxígeno que se combina en sentido químico, con la hemoglobina para formar
oxihemoglobina, que es la molécula encargada de transportar el oxígeno hacia los
tejidos.
Para la medición se usa un aparato el pulsioximetro, tiene un sensor en forma de pinza.
En la pinza tiene un productor de luz que se refleja en la piel del pulpejo del dedo, estesensor mide la cantidad de luz absorbida por la oxihemoglobina circulante en el
paciente.
Se coloca la pinza con el sensor y se espera a recibir la información en una pantalla del
aparato en la que aparecerá la siguiente información:
· Índice de saturación de oxígeno.
· Frecuencia cardiaca.
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VALORES SATURACIÓN OXIGENO
SaO2%
Normal
Hipoxemia:
H. Leve
H. Moderada
H. Grave
100- 95
‹ 95
90-94
75-89
‹ 75
VI. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS RELACIONADOS :
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c....
Intolerancia a la actividad r/c....
Riesgo de aspiración r/c.... .
Deterioro de la respiracion espontànea r/c....
Deterioro del intercambio gaseoso r/c....
Intolerancia a la actividad r/c....
Riesgo de Intolerancia a la actividad r/c....
Patron respiratorio inifecazr/c....
VII. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
ASPIRACION SECRECIONES
CAMBIOS POSTURALES
NEBULIZACION
OXIGENOTERPIA
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