INFORME FINAL DEL PROGRAMA EJERCICIO PROFESINAL SUPERVISADO
REALIZADO EN ALDEA, PUNTA DE PALMA, IZABAL.
MAYO – ABRIL 2010
Presentado por:
NELSON IVAN PEÑA FLORES
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de:
CIRUJANO DENTISTA
Guatemala, Julio de 2010.
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JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez
Vocal Primero: Dr. Sergio Armando García Piloña
Vocal Segundo: Dr. Juan Ignacio Asensio Anzueto
Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benitez De León
Vocal Cuarta: Br. Karla Marleny Corzo Alecio
Vocal Quinta: Br. Laura Virginia Navichoque Álvarez
Secretaria General de la Facultad: Carmen Lorena Ordoñez de Maas, Ph.D
TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez
Vocal Primero: Dr. Juan Ignacio Asensio Anzueto
Secretaria General de la Facultad: Carmen Lorena Ordoñez de Maas, Ph.D
ACTO QUE DEDICO
A DIOS: Por ser el que me da la vida, sabiduría y por guiarme a seguir el camino correcto. Gracias Dios por darme la oportunidad de llegar a este momento tan importante de mi vida y por tener el privilegio de compartir con las personas que más aprecio en mi vida.
A MIS PADRES: Nelson Peña y Dora de Peña, por el amor, ejemplo, cuidado y paciencia que han tenido a lo largo de mi vida. Papa: gracias por tu gran ejemplo de cómo ser un hombre responsable y temeroso de Dios te dedico este triunfo y quiero decirte que me siento orgullo de lo que haz hecho por mi. Mama: Gracias por tu cuidado diario, por tus oraciones a lo largo de mi carrera fortalecieron mi vida y han hecho de mi lo que soy hasta el día de hoy. Los amo con todo mi corazón.
A MIS HERMANOS: Lenin, Calo y Rodri por estar a mi lado hasta el día de hoy y por los momento de alegría que hemos vivido a lo largo de nuestra vida, son un gran ejemplo para mi, y les dedíco este triunfo como muestra de que todo es posible cuando no lo proponemos.
A MI FAMILIA: A mis tíos Peña Gonzales, Peña Rodríguez, Flores de León, a mis abuelitos Clarita y Francisco Martínez y su hijo Paco, a mi tía Albita por sus oraciones y palabras de animo durante toda mi carrera. Gracias por todo.
A MI NOVIA: Paola gracias por tu amor, tus oraciones y apoyo incondicional que me has brindado durante todo este tiempo y porque se que hemos soñado con este momento tan importante, quiero compartir esta alegría y este triunfo contigo, te amo.
A LA FAMILIA: Velásquez Valle por su apoyo y cariño brindados a lo largo de mi carrera.
IV
A LA UNIVERSIDAD: Por brindarme la oportunidad de ser parte de ella.
A LA FACULTAD: Por haberme formado durante mis años de estudiante.
A LOS CATEDRATICOS: Por sus enseñanzas y tiempo invertido en darnos el conocimiento necesario que será de utilidad en la practica privada.
V
HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACIÓN
Tengo el honor de presentar ante ustedes mi trabajo de graduación en la modalidad de Informe Final del Programa de Ejercicio Profesional Supervisado, el cual realicé en la Aldea Punta de Palma, Puerto Barrios, Izabal: mayo 2009 – abril 2010, conforme lo demanda el Normativo de Evaluación con fines de promoción para estudiantes/as de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, previo a optar al título de:
CIRUJANO DENTISTA
VI
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INDICE
PáginaSumario ……………..…………………………………………… 2 I Atención a escolares…………………………………………… 4 1. Diagnóstico epidemiológico de caries dental……………….. 5 1.1 Descripción de la población objetivo………………..……… 7 1.2 Encuesta de CPO-D, ceo-d, IPDB…..……………………… 11 2. Proyección de necesidades de tratamientos……….………… 23 3. Tratamientos y coberturas durante el programa EPS...……… 28 4. Análisis y discusión de resultados……………………………… 29 5. Análisis costo-beneficio…………………………………………. 31 5.1 Estimación de costos fijos…………………………………… 32 5.2 Análisis costos fijos………………………………………….. 33 5.3 Estimación costos variables………………………………… 37 5.4 Costo tratamientos dentales………………………………… 42 5.5 Análisis costo-beneficio……………………………………… 43 5.6 Análisis, interpretación, y discusión de resultados……….. 47 II. Actividades comunitarias………………………………………… 50 1. Descripción de la comunidad…………………………………… 512. Descripción de la intervención comunitaria…………………… 563. Análisis del impacto del proyecto comunitario………………… 59 III. Bibliografía……………………………………………………… 60 IV. Anexos………………………………………………………… 63
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SUMARIO
En el siguiente informe final se presentan los resultados de lo que fue el Ejercicio
Profesional Supervisado de la Facultad de Odontología de la Universidad de San
Carlos de Guatemala que se llevó a cabo en la Aldea Punta de Palma, Puerto
Barrios, Izabal con sede en la “Fundación El Faro”, durante los meses de Mayo
2009 a Abril del 2010.
Este informe proporciona información del estado de salud bucal de la población
escolar que conforman las escuelas de esta comunidad, para lo cual se tomó una
muestra aleatoria de 50 niños; esto con el fin de mostrar la historia de la caries
dental utilizando los Índices CPO-D y el Índice de Placa Bacteriana.
Gracias a los parámetros que la Organización Mundial de la Salud proporciona
para medir la severidad de la caries dental en las poblaciones, se puede
determinar que esta población está considerada con un rango de “Muy Alto” al
sobrepasar los 6.6 que se tiene como el valor más alto, y esto hace a que se
observe la magnitud del problema que está viviendo esta comunidad.
Durante los ocho meses que tuvo duración el programa, se proporcionaron
diversos beneficios como la atención integral, atención en salud, barrido de
sellantes de fosas y fisuras y enjuagatorios de fluoruro de sodio.
Cabe mencionar que en la “Fundación El Faro” es la primera clínica dental que se
instala para la comunidad de Punta de Palma y las comunidades vecinas, por lo
que el servicio fue aceptado muy bien por parte de los escolares y personas del
lugar.
En este informe se presenta un análisis costo beneficio para determinar el valor
económico que fue brindado a los escolares con cada tratamiento, para luego
determinar el impacto económico que este trabajo representa para la población, el
cual asciende a la cantidad de: Q199,262.96, que significa la totalidad del
beneficio que estos tratamientos tienen para la comunidad.
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Tomando en cuenta esta cifra, se puede describir la importancia que tiene el EPS
dentro de las comunidades del país, ya que es por medio de éste programa, el
principal recurso para solucionar los problemas dentales de muchos
guatemaltecos que no pueden acceder a las clínicas dentales privadas por
diferentes razones y esto es lo que hace que el trabajo sea digno y de motivación
para continuar ayudando a las personas de escasos recursos del país.
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I. ATENCIÓN A ESCOLARES
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ATENCIÓN A ESCOLARES En el Ejercicio Profesional Supervisado, la atención clínica se enfoca
prioritariamente a los niños escolares de las comunidades a los cuales se
atienden sin ningún costo económico, lo que hace que estos niños puedan
acceder a realizarse un tratamiento dental de manera integral, ya que si no fuera
por este programa, difícilmente podrían llegar a obtener un beneficio de esta
magnitud. ¿Cómo se logra esto? Brindándoles tratamientos restauradores tales
como amalgamas de plata, resinas compuestas, detartrajes, profilaxis y
exodoncias; así como tratamientos preventivos, dando educación en salud bucal,
haciéndoles enjuagues de flúor semanalmente y barrido de sellantes de fosas y
fisuras.
1. DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO DE CARIES DENTAL. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un
proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción
dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y
evolucionando hasta la formación de una cavidad. Si no se atiende
oportunamente, afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos de
todas las edades.1
La caries dental continúa siendo la principal causa de pérdida de dientes en la
población joven. Estudios realizados en las últimas décadas han mostrado que la
prevalencia y severidad de la caries dental presenta una tendencia a la
disminución en niños y adolescentes. (5,6)
Numerosos investigadores han propuesto diversas teorías sobre el origen de la
caries dental; uno de los trabajos más importantes es el de Miller (1882). La caries
dental puede definirse desde el punto de vista epidemiológico, como una
enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los dientes. Su mayor
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incidencia es de 5 a 12 años de edad; su mayor prevalencia es en el adulto joven
(18 a 25 años de edad). Cuando la caries dental no se trata con medios
preventivos y curativos, sigue propagándose, causando gran pérdida de dientes
en el adulto joven. (1,2)
Según la información proveniente del banco de datos sobre enfermedades bucales
de la OMS, se ha podido apreciar la existencia de notables diferencias entre las
distintas regiones del mundo. En los últimos años, la prevalencia de caries dental
ha experimentado un notable descenso en países muy desarrollados, sobre todo
en escolares, disminución que ha sido de hasta un 50% en EEUU y los países
escandinavos; sin embargo, en los países en desarrollo, se observa un aumento o
estacionamiento de los indicadores de caries. En los países desarrollados, han
tomado mayor importancia las medidas preventivas, cuya aplicación ocurre
fundamentalmente a tres niveles:
1. Fluoración del agua, aplicaciones tópicas de flúor, dietas a base de flúor, mayor
uso de dentífricos y sellantes de fosas y fisuras.
2. Menor consumo de sacarosa.
3. Mayor control de la placa bacteriana.
En los países subdesarrollados, sin embargo, el aumento de la prevalencia de
caries dental se debe a un aumento constante del consumo de hidratos de
carbono, la incorporación irregular de programas de flúor cuando estos existen, y
la carencia en la oferta a la población de programas preventivos e integrales en los
servicios odontológicos. (1,2)
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1.1 DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO:
En este informe, la población en estudio fueron los alumnos de primaria de la
Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas, ubicada en la aldea Punta de Palma,
Izabal, que cuenta con 203 alumnos inscritos en el ciclo académico. Para lo que
se seleccionó de forma aleatoria estratificada una muestra representativa de la
población de 50 alumnos de primero a sexto primaria de ambos géneros,
comprendidos entre las edades de 6 a 17 años, presentando a continuación la
descripción de las principales variables demográficas tales como la edad, género,
escolaridad, grupo étnico y obteniendo así mismo los índices de piezas cariadas,
perdidas y obturadas (CPO-D) y el índice de placa bacteriana (IPDB).
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Interpretación tabla No. 1 Obsérvese que la muestra esta conformada en mayor número por el género masculino. El mayor porcentaje se encuentra entre los niños de 9 y 10 años. Y en cuanto al género femenino el mayor porcentaje se encuentra entre los 11 y 12 años de edad.
Tabla No. 1
Distribución de la población escolar según sexo y grupos de edad. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas,
Aldea Punta de Palma, Izabal, Mayo 2009 - Abril 2010 Grupos Sexo de edad Masculino Femenino Totales
f % f % f % 5-6 7 14 5 10 12 24 7-8 2 4 4 8 6 12
9-10 11 22 4 8 15 30 11-12 4 8 6 12 10 20 13-14 2 4 2 4 4 8 15-16 2 4 0 0 2 4 17-18 1 2 0 0 1 2
Totales 29 58 21 42 50 100 Fuente: datos obtenidos de la población en estudio
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Interpretación tabla No. 2
Obsérvese que el mayor porcentaje de niños presentes para la muestra se encuentra entre los niños de primer grado, esto para ambos géneros. En tanto que en los grados de cuarto y quinto presenta menor porcentaje el género masculino y el género femenino en segundo, tercero y sexto primaria.
Tabla No.2 Distribución de la población escolar según sexo y escolaridad
Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas, Aldea Punta de Palma, Izabal, Mayo 2009 - Abril 2010
Sexo Grado Masculino Femenino Totales
f % f % f % 1o 10 20 9 18 19 38 2o 5 10 1 2 6 12 3o 2 4 2 4 4 8 4o 6 12 1 2 7 14 5o 2 4 6 12 8 16 6o 4 8 2 4 6 12
Totales 29 58 21 42 50 100 Fuente: datos obtenidos de la población en estudio
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Tabla No. 3
Distribución de la población escolar según género y grupo étnico Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas
Aldea Punta de Palma, Izabal Mayo 2009 – Abril 2010
Género Grupo Masculino Femenino Ambos Sexos étnico No. % No. % No. % Ladino 24 48 16 32 40 80
Queqchí 5 10 5 10 10 20 Totales 29 58 21 42 50 100
Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
Interpretación tabla No. 3
La tabla indica que en los escolares existen dos grupos étnicos: los ladinos representan el 80 %, mientras que el grupo Q´eqchí solamente representa un 20% de los niños seleccionados.
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1.2 ENCUESTA DE CPOD, ceo-d e IPDB:
Se define salud pública al conjunto de actividades destinadas a resolver
problemas de salud de importancia colectiva, dando un mayor énfasis en la salud
de las disciplinas afines como la epidemiología, promoción y educación para la
salud y la vertiente administrativa. Teniendo presente los usos de la
epidemiología, y teniendo claro la situación de salud, se puede determinar si hay
problemas de salud pública. En la medicina se utilizan tasas y en la odontología se
utilizan índices. (3,4)
El índice de historia de caries dental es el método epidemiológico más utilizado,
ya que presenta la ventaja de medir la prevalencia de caries a una población, por
medio de las siglas CPO que significan lo siguiente:
Piezas dentales permanentes:
C: Piezas dentales permanentes cariadas.
P: Piezas dentales permanentes perdidas.
O: Piezas dentales permanentes obturadas.
Piezas dentales temporales o deciduas:
c: Piezas dentales temporales cariadas.
e: Piezas dentales temporales indicadas para extracción.
o: Piezas dentales temporales obturadas. (1)
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NÍVELES DE SEVERIDAD EN PREVALENCIA DE CARIES DE ACUERDO AL ÍNDICE CPO-D, SEGÚN LA OMS:
Existen niveles de CPO-D descritos por la Organización Mundial de la Salud en su
indicador básico global para la salud oral del año 2000 a los 12 años de edad. Los
cuales son: (1,5)
0.0 – 1.1 Muy bajo
1.2 – 2.6 Bajo
2.7 – 4.4 Moderado
4.5 – 6.5 Alto
Mayor a 6.6 Muy alto.
ÍNDICE DE PLACA DENTOBACTERIANA (IPDB):
La placa bacteriana es una acumulación heterogénea de restos de alimentos,
saliva y una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia. Se adhiere a la
superficie de los dientes o al espacio gingival dentario. Esta tiene la capacidad de
transformar algunos alimentos, en especial los azúcares en ácidos , los cuales
dañan de manera microscópica la estructura de los dientes desmineralizándolos,
causando la caries y a la encía irritándola y por consiguiente inflamándola,
provocando la enfermedad periodontal. (7)
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MÉTODO DE APLICACIÓN PARA DETERMINAR EL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA:
1. Para detectar la placa se utilizan tabletas o líquido revelador de placa
dental.
2. Con ayuda del espejo intraoral se comprueban las caras de los dientes que
han sido coloreadas por la sustancia reveladora.
3. Se suman todas las superficies teñidas y se dividen entre el total de
superficies examinadas.
Se utiliza la siguiente fórmula:
No. de superficies manchadas X 100
Total de superficies examinadas
Después de analizar cómo se aplica el índice de placa bacteriana, se
prosigue a realizar los controles de placa bacteriana para determinar la
cantidad de la misma en cada uno de los alumnos que son objeto de
estudio. (7)
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Tabla No.4 Media y Desviación Estándar de CPO total según género y grupo de edad.
Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas Aldea Punta de Palma, Izabal Mayo 2009 – Abril 2010
CPO total Grupos Masculino Femenino Ambos sexos de edad X DE X DE X DE
5-6 13.14 6.89 8.80 6.76 11.33 6.89 7-8 16.50 3.54 18.00 3.74 17.50 3.39 9-10 12.45 4.23 10.25 5.19 11.87 4.42
11-12 9.50 2.52 6.33 2.58 7.60 2.91 13-14 6.00 1.41 9.50 2.12 7.75 2.50 15-16 11.00 5.66 NE NE 11.00 5.66 17-18 13.00 13.00 NE NE 13.00 13.00
Totales 11.97 4.93 10.19 5.86 11.22 5.36 Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
Gráfica # 1 Promedio CPO total según género y grupos de edad.
Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas Aldea Punta de Palma, Izabal.
Interpretación tabla No. 4 y gráfica No. 1
Se observa que el género masculino es el que presenta el mayor promedio de CPO y esto es debido a que en la población en estudio, el 58% pertenece a este género, por lo que es evidente la diferencia en cuanto al género. Es probable que en esta comunidad se dé mayor interés para que los niños vayan a la escuela y no
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así las niñas por lo que podría ser una variante de por qué existe un porcentaje de niños en la escuela.
Tabla No. 5 Media y Desviación Estándar de CPO total según género y escolaridad.
Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal Mayo 2009 – Abril 2010
CPO total Grado Masculino Femenino Ambos sexos
X DE X DE X DE 1ero 14.40 6.13 12.67 7.07 13.58 6.47 2do 12.20 3.11 17.00 0.00 13.00 3.41 3ero 10.00 0.00 11.50 3.54 10.75 2.22 4to 12.00 4.52 6.00 6.00 11.14 4.71 5to 9.00 4.24 6.67 3.33 7.25 3.41 6to 8.00 3.46 7.00 1.41 7.67 2.80
Totales 11.97 4.93 10.19 5.86 11.22 5.36Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
Gráfica No. 2 Promedio CPO total según género y escolaridad.
Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas Aldea Punta de Palma, Izabal.
Interpretación tabla No. 5 y gráfica No.2
Teniendo en cuenta la diferencia que existe entre géneros, se puede observar que, con respecto a escolaridad, se encuentran distribuidos más equitativamente y
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es el género masculino, el que presenta un promedio CPO más alto por lo que se puede afirmar que sigue siendo determinante el hecho que existan más niños dentro de la escuela.
Tabla No. 6 Media y Desviación Estándar de CPO total según género y grupo étnico
Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal. Mayo 2009 – Abril 2010
CPO total Grupo Masculino Femenino Ambos Sexos étnico X DE X DE X DE Ladino 12.25 5.00 10.56 6.41 11.58 5.59
Queqchí 10.60 4.83 9.00 3.94 9.80 4.24Totales 11.97 4.93 10.19 5.86 11.22 5.36
Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
Gráfica No.3 Promedio CPO según género y grupo étnico.
Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal
Interpretación tabla No. 6 y gráfica No.3
Se observa que el promedio CPO más alto de la población en estudio está compuesta por el grupo ladino, ya que son estos los que predominan en esta comunidad, sin embargo, los Q´eqchies forman una buena parte de esta región del país, por lo que el promedio sigue siendo alto para estos.
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Tabla No. 7 Promedio, Desviación Estándar e importancia relativa de CPO-D
según género. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Mayo 2009 – Abril 2010
CPO-D
Sexo Piezas cariadas Piezas perdidas Piezas obturadas
No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE Masculino 254 0.73 8.76 3.11 91 0.26 3.14 2.31 2 0.01 0.07 0.37Femenino 170 0.79 8.10 3.75 44 0.21 2.10 2.57 0 0.00 0.00 0.00
Totales 424 0.76 8.48 3.38 135 0.24 2.70 2.45 2 0.00 0.04 0.28Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
Gráfica No. 4
Promedio de piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población según género.
Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Interpretación tabla No. 7 y gráfica No. 4
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Se puede observar que las piezas cariadas son las que se presentan con mayor frecuencia en ambos géneros, esto puede ser debido a que los niños de esta comunidad no han tenido acceso a poder realizarse tratamientos dentales y esto hace que el indice de CPO sea considerado como “Muy Alto” en esta región del país, en comparación con las piezas restauradas que son casi nulas.
Tabla No. 8 Promedio, Desviación Estándar e importancia relativa de CPO-D según grupos de edad. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas.
Aldea Punta de Palma, Izabal. Mayo 2009 – Abril 2010. CPO-D
Grupos Piezas cariadas Piezas perdidas Piezas obturadas de edad No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE
5 - 6 96 0.71 8.00 4.41 40 0.29 3.33 2.81 0 0.00 0.00 0.007 - 8 74 0.70 12.33 2.25 31 0.30 5.17 1.47 0 0.00 0.00 0.00
9 - 10 127 0.71 8.47 2.70 51 0.29 3.40 2.10 0 0.00 0.00 0.0011 - 12 67 0.88 6.70 2.11 9 0.12 0.90 1.45 0 0.00 0.00 0.0013 - 14 30 0.97 7.50 2.89 1 0.03 0.25 0.50 0 0.00 0.00 0.0015 - 16 20 0.91 10.00 4.24 2 0.09 1.00 1.41 0 0.00 0.00 0.0017 - 18 10 0.77 10.00 10.00 1 0.08 1.00 1.00 2 0.15 2.00 2.00Totales 424 0.76 8.48 3.38 135 0.24 2.70 2.45 2 0.00 0.04 0.28
Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
Gráfica No. 5 Promedio de CPO-D según grupo de edad.
Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Interpretación tabla No.8 y gráfica No. 5
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Se puede afirmar que en la etapa de transición de piezas dentales, es cuando se presenta mayor número de piezas cariadas y la mayoría de niños objeto del estudio se encuentran entre este rango. Se debe tomar en cuenta que en estas edades todavía se presentan piezas primarias, y al mismo tiempo permanentes y esto hace que el índice CPO aumente y no sea tan representativo del problema de caries en el futuro de los niños.
Tabla No. 9 Promedio, Desviación Estándar e importancia relativa de CPO-D
según escolaridad. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal. Mayo 2009 – Abril 2010.
CPO-D
Grado Piezas cariadas Piezas perdidas Piezas obturadas No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE
1ero 183 0.71 9.63 4.26 75 0.29 3.95 2.48 0 0.00 0.00 0.002do 55 0.71 9.17 2.14 23 0.29 3.83 1.72 0 0.00 0.00 0.003ero 34 0.79 8.50 1.91 9 0.21 2.25 1.50 0 0.00 0.00 0.004to 56 0.72 8.00 2.94 22 0.28 3.14 2.61 0 0.00 0.00 0.005to 54 0.93 6.75 2.92 4 0.07 0.50 1.07 0 0.00 0.00 0.006to 42 0.91 7.00 2.00 2 0.04 0.33 0.52 2 0.04 0.33 0.82
Totales 424 0.76 8.48 3.38 135 0.24 2.70 2.45 2 0.00 0.04 0.28Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
Gráfica No. 6
Promedio CPO-D total de la población escolar según escolaridad. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Interpretación tabla No. 9 y gráfica No. 6
Se observa que es en los primeros años de de escolaridad en la que se presenta mayor problema de caries dental, debido a que un niño pequeño no tiene el
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conocimiento de higiene bucal diaria. Conforme se va avanzando en los grados de escolaridad, se presenta una disminución significativa en cuanto a piezas cariadas, y esto puede deberse a que el niño va adquiriendo mayor responsabilidad en el cuidado de su boca.
Tabla No. 10 Promedio, Desviación Estándar e importancia relativa de CPO-D
según grupo étnico. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Mayo 2009 – Abril 2010
CPO-D
Grupo Piezas cariadas Piezas perdidas Piezas obturadas Étnico No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE Ladino 349 0.75 8.73 3.49 112 0.24 2.80 2.54 2 0.00 0.05 0.32
Q´eqchí 75 0.77 7.50 2.80 23 0.23 2.30 2.11 0 0.00 0.00 0.00Totales 424 0.76 8.48 3.38 135 0.24 2.70 2.45 2 0.00 0.04 0.28
Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
Gráfica No. 10 Promedio CPO-D total de la población escolar según grupo étnico.
Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Interpretación tabla No. 10 y gráfica No. 7
Según la tabla 6 y gráfica 3 se demuestra que el grupo étnico ladino es el que predomina en esta comunidad; por lo tanto, es en éste donde se presentan mayor número de piezas cariadas, perdidas y obturadas, mientras que al existir menor
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numero de niños Q´eqchies involucrados en el estudio, presentan menor promedio CPO.
Tabla No. 11 Porcentaje, Promedio y Desviación Estándar de piezas dentales libres de
caries, según género. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal. Mayo 2009 – Abril 2010.
Piezas libres de caries
Sexo No. % X DE Masculino 356 54.27 12.28 5.42 Femenino 300 45.73 14.29 7.25
Totales 656 100.00 13.12 6.26 Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
Gráfica No. 8 Promedio de piezas dentales libres de caries, según género.
Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Interpretación tabla No. 11 y gráfica No. 8
Se observa que el genero femenino presenta mayor numero de piezas libres de caries esto puede deberse a que son las niñas las que tienen un mejor cuidado de los dientes implementando técnicas de cepillado y en comparación a los niños que son mas descuidados con su higiene bucal.
22
Tabla No. 12 Promedio y Desviación Estándar del índice de placa bacteriana,
según género. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Mayo 2009 – Abril 2010
Placa Bacteriana Género X DE
Masculino 51.48 18.55 Femenino 59.24 20.53
Totales 54.74 19.59 Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
Gráfica No. 9
Promedio del índice de placa bacteriana, según género. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Interpretación tabla No. 12 y gráfica No. 9
En esta gráfica, se puede observar que el género femenino presenta mayor índice de placa bacteriana, lo cual no es tan representativo con respecto a la cantidad de piezas cariadas, ya que es el género masculino, que según las tablas anteriores,
23
es el que presenta mayor cantidad de piezas cariadas, por lo que probablemente se puede llegar a determinar que durante el momento de realizar el examen bucal. Estas presentan una placa bacteriana no madura.
2. PROYECCION DE NECESIDADES DE TRATAMIENTO:
Se determinaron las necesidades de tratamientos de los alumnos de la Escuela
Oficial Rural Mixta Las Pavas mediante el diagnostico epidemiológico de caries
dental. Estas necesidades ayudan a analizar cuáles son los tratamientos a realizar
con mayor cobertura en los años siguientes.
Los tratamientos a los que está sujeta esta proyección de necesidades, son los
tratamientos preventivos: sellantes de fosas y fisuras, aplicaciones tópicas de
flúor, tratamientos restauradores, amalgamas de plata, resinas compuestas y
exodoncias de piezas, tanto primarias como permanentes.
24
Tabla No. 13 Distribución porcentual de necesidades de tratamiento restaurador,
obturaciones necesarias, según género. Escuela Oficial Rural Mixta
Las Pavas, Aldea Punta de Palma, Izabal. Mayo 2009 – Abril 2010.
Promedio
Género piezas Total Obturaciones % cariadas escolares necesarias
Masculino 8.76 113 989.88 57.59 Femenino 8.10 90 729.00 42.41
Total 8.48 203 1,718.88 100.00 Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
25
Interpretación tabla No. 13 y gráfica No. 10
Se puede observar que debido a que el género masculino presenta mayor cantidad de piezas cariadas, se deben realizar mayor cantidad de restauraciones, en comparación al género femenino, el cual sigue manteniendo menor cantidad de piezas cariadas, por lo que el número de restauraciones es menor.
Tabla No.14 Distribución porcentual de tratamiento, exodoncias necesarias según
género. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas, Aldea Punta de Palma, Izabal. Mayo 2009 – Abril 2010.
Promedio
Género piezas que
fueron Total Exodoncias %
indicadas
para escolares necesarias extracción
Masculino 3.14 113 354.82 65.25 Femenino 2.10 90 189.00 34.75
Total 2.7 203 543.82 100.00 Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
26
Interpretación tabla No. 14 y gráfica No. 11
Los resultados obtenidos indican que algunas de las piezas cariadas que se presentan, tanto en el género masculino como en el femenino, están indicadas para realizar una exodoncia y esto puede ser consecuencia de que la pieza se encuentra en un estado muy avanzado de caries, por lo que ningún tratamiento restaurador es necesario en este caso y sigue manteniendose la tendencia en que el género masculino necesite en mayor cantidad el tratamiento de extracción.
Tabla No.15 Distribución porcentual de tratamiento preventivo, SFF necesarios según
género. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas, Aldea Punta de Palma, Izabal Mayo 2009 – Abril 2010
Promedio
Género Piezas Total SFF %
libres de
caries escolares a realizar Masculino 12.28 113 1,387.64 51.90 Femenino 14.29 90 1,286.10 48.10
Total 13.12 203 2,673.74 100.00 Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
27
Interpretación tabla No. 15 y gráfica No. 12
Los resultados de está grafica demuestran que no es significativo el hecho de que haya mayor cantidad de piezas cariadas como para no colocar tratamientos preventivos, en este caso, el tratamiento de los sellantes de fosas y fisuras, ya que según se observa, en ambos géneros, es similar la cantidad de sellantes necesarios para las piezas, y esto puede deberse a la cantidad de nuevas piezas presentes en boca.
Tabla No. 16 Historia de tratamientos restauradores de la población
escolar según género. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas, Aldea Punta de Palma, Izabal. Mayo 2009 – Abril 2010.
Género X de Piezas Total de Obturaciones %
obturadas escolares presentes Masculino 0.07 113 7.91 100.00 Femenino 0.00 90 0 0.00
Total 0.04 203 7.91 100.00 Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
Interpretación tabla No. 16 y gráfica No. 13
Se puede observar que el género masculino ha sido el que a recibido atención odontológica, pero en este caso, no es tan significativo este dato, ya que
28
solamente un niño presenta obturaciones de amalgama en comparación con el género femenino, por lo que en la gráfica anterior se muestra como un 100% y esto puede darse a entender de diferente manera; con esto se puede concluír que los tratamientos a realizar son similares en cantidad en ambos géneros.
3. TRATAMIENTOS Y COBERTURAS DURANTE EL PROGRAMA DE EPS. A continuación se darán a conocer los resultados de la cobertura alcanzada de los tratamientos restaurativos y preventivos en 8 meses de trabajo como parte del Ejercicio Profesional Supervisado con sede en la Fundación el Faro ubicada en la Aldea Punta de Palma, en el departamento de Izabal.
Tabla No. 17 Tratamientos necesarios y porcentaje de cobertura del programa EPS de la
población escolar. Escuela Oficial Rural Mixta Las Pavas, Aldea Punta de Palma, Izabal. Mayo 2009 – Abril 2010.
Tratamiento Tratamientos Tratamientos %
necesarios realizados de cobertura Obturaciones 1,719 552 32.11 Exodoncias 544 169 31.07
SFF 2674 535 20.01 Fuente: datos obtenidos de la población en estudio.
29
Interpretación tabla No. 17 y gráfica No. 14
Se puede observar que la gran cantidad de la población escolar determina un alto numero de obturaciones, exodoncias y SFF a realizar, dificil de cubrir con tan solo un odontólogo en lo que tienen duración el EPS. Por otro lado, son las obturaciones de amalgama y resina compuesta las que cubren casi la totalidad de la demanda, esto debido a que dichos tratamientos se necesitan en menor cantidad en comparación con los sellantes de fosas y fisuras.
4. ANALISIS Y DISCUCIÓN DE RESULTADOS: De conformidad con las tablas, gráficas e interpretaciones, se concluye que la
muestra aleatoria y representativa está conformada por cincuenta escolares
siendo veintinueve niños y veintiún niñas, que igualmente proporcionan un
porcentaje de 58% para los niños y 42% para las niñas, predominando el grupo
ladino sobre el grupo Q´eqchí. Este resultado se basa en el idioma que predomina
en el grupo familiar.
La muestra seleccionada cuenta con un rango de edades entre 6 a 17 años,
siendo esta última de un solo niño, esto puede deberse a que a mayor edad de
los niños, prefieren ya no integrarse a las escuelas, ya que estas están
conformadas por niños de menor edad .
30
El resultado del programa EPS realizado, permitió conocer y analizar la
problemática concurrente para ofrecer resultados. Así se tiene, que el promedio de
CPO, es elevado en la población escolar atendida y no presenta diferencia
significativa respecto a las variables, tales como, género, edad, escolaridad, y
grupo étnico, presentando un valor promedio de 9.74, considerado como “ Muy
Alto”, según lo advierte la Organización Mundial de la Salud que al sobrepasar los
6.6 se considera de esta manera.
Es importante recalcar el resultado que señalan las tablas y gráficas en cuanto a
la variable edad: el promedio CPO es elevado en ambos géneros entre el rango de
5-8 años y tiende a disminuir mas en el género femenino con respecto al
masculino cuando aumenta la edad, en cuanto el género masculino, tiende a
mantener elevado el promedio de CPO en casi todos los rangos de las edades
representadas por medio de la muestra, cabe mencionar que en el género
femenino, en cuanto al rango de edades de 15-16 y 17-18 años, no se encontraron
niñas de esta edad por lo que no tiene comparación con el género masculino.
En cuanto al grado de escolaridad, la variable determina que los escolares de
primero, segundo y tercer grado presentan el promedio de CPO más alto, en
ambos géneros. Con respecto al grupo étnico, ambos grupos presentan promedios
de CPO elevados, sin embargo, el grupo étnico ladino presenta un promedio
mayor de piezas cariadas, en comparación al grupo Q´eqchí.
En cuanto a los índices de CPO-D en esta muestra la variable de caries resulta ser
la más elevada con lo que respecta a piezas obturadas y perdidas en cada escolar
y en ambos géneros; esto puede estar relacionado con el factor económico de las
familias y la poca educación en salud.
Respecto al problema de placa bacteriana, la preocupación resulta del porcentaje
elevado que presentan los escolares, ya que sin lugar a dudas este dato
31
proporciona lo que puede ser el factor mas importante de causar la caries dental
en estos niños, con lo que podemos concluir en que para disminuir
sustancialmente este factor es necesario contar con el apoyo de los padres de
familia, maestros y niños para que de manera conjunta se pueda prevenir que este
factor se mantenga en estos valores tan elevados.
En cuanto a la proyección de necesidades de tratamientos, son los sellantes de
fosas y fisuras los que requieren de mayor atención, ya que son estos los que se
necesitarían en mayor cantidad, siguiendo las obturaciones, luego y por último las
exodoncias, siendo el género masculino el mayormente afectado.
La cobertura alcanzada durante el programa EPS, comprende la realización de
tratamientos restaurativos, exodoncias y preventivos, se cubrió en gran parte los
tratamientos de obturaciones y exodoncias, ya que presentan en menor cantidad
los tratamientos a realizar, no así los SFF, los cuales se requieren en mayor
cantidad según la demanda requerida.
5. ANALISIS COSTO BENEFICIO Este tipo de análisis se hace para establecer los costos fijos y variables que se
tienen durante el Ejercicio Profesional Supervisado específicamente en los 8
meses que tuvo duración el programa en la sede de la Fundación El Faro con
ubicación en la Aldea Punta de Palma en el departamento de Izabal. Esto con el
fin de tener una estimación real del costo de los tratamientos dentales que se
realizan por el EPS para luego poder hacer una comparación con los precios que
se manejan en clínicas dentales privadas de la comunidad o que se encuentren
cercanos a los pobladores, y esto dará como resultado el impacto social y
económico que este programa proporcionó a la comunidad beneficiada.
32
Como primer paso, se establecen los costos fijos para lo cual se investigó con las
autoridades representantes de la fundación sede de la clínica dental del EPS de la
facultada de Odontología, para determinar el costo de: la infraestructura, equipo
dental completo así como los servicios básicos y de mantenimiento. (9)
El segundo paso es determinar los costos variables y estos son determinados por
los costos de los materiales dentales utilizados en cada tratamiento realizado, para
esto se elaboró un listado de los materiales que se utilizan y se determinó su costo
por medio de los depósitos dentales. (9)
Utilizando las fichas clínicas de los niños atendidos integralmente durante el
programa del EPS, se cuantificaron los tratamientos efectuados los cuales son
determinantes para establecer el beneficio económico brindado a las comunidades
por parte de la Facultad de Odontología y la sede del programa. Durante mayo
2009 a abril 2010, los tratamientos que se efectuaron con mayor regularidad
fueron: amalgamas de plata, resinas compuestas, sellantes de fosas y fisuras,
aplicaciones tópicas de flúor y exodoncias.
5.1 ESTIMACIÓN COSTOS FIJOS: Para lograr obtener un calculo de depreciación anual de infraestructura, maquinaria y equipo se aplicó la siguiente formula. (9)
X = V – Vn / N
En donde:
X: Depreciación anual a determinarse-
V: Valor del activo a depreciar según precio en libros.
Vn: Valor de rescate del bien al terminar su vida útil.
N: Número de años de vida estimados.
33
• El valor de rescate (Vn) de infraestructura corresponde al 5% del valor inicial.
• El valor de rescate (Vn) de maquinaria y equipo corresponde al 10 % del valor inicial.
El número de años de vida estimados se obtuvo del siguiente cuadro:
BIEN AÑOS DE VIDA ESTIMADOS
5.2 ANALISIS DE COSTOS FIJOS:
a. Infraestructura (Sede de la clínica dental Fundación el Faro):
V: Q150,000.00Vn: Q7,500.00 N: 40 años
X= 150,000 ‐ 7,500
40
X = Q 3,563.00
b. Maquinaria: Compresor
Infraestructura: edificios rurales 25
Casas de ladrillo y cemento 40
Maquinaria: compresor y silla dental 15
Equipo: instrumentos en general 10
34
V: Q5,000.00 Vn: Q500.00 N: 15 años
X= 5,000 – 500
15
X = Q 300.00
Unidad y sillón dental V: Q12,000.00Vn: Q1,200.00 N: 15 años
X= 12,000 ‐ 1,200
15
X = Q 720.00
Autoclave V: Q5,000.00 Vn: Q500.00 N: 15 años
X= 5,000 ‐ 500
15
X = Q 300.00
c. Equipo (Instrumental en general):
Instrumental general V: Q10,000.00
35
Vn: Q1,000.00 N: 10 años
X= 10,000 ‐ 1,000
10
X = Q 900.00 La depreciación anual de la infraestructura, maquinaria y equipo corresponde a la
suma de X:
Infraestructura Q3,563.00 Compresor Q300.00
X = Unidad y silla
dental Q720.00 Autoclave Q300.00
Instrumental
general Q900.00 Total: Q5,783.00
d. Servicios básicos: Se toman en cuenta los 8 meses que tuvo duración el
programa EPS.
Servicio Costo estimado mensual * 8 meses Agua Q75.00 Q600.00 Luz Q300.00 Q2,400.00
Celular Q100.00 Q800.00 Total Q475.00 Q3,800.00
e. Uso de Clínica dental: Se toman en cuenta los 8 meses que tuvo duración
el programa EPS.
36
Descripción Costo * 8 meses
Mantenimiento del equipo dental Q200.00 Q1,600.00 Bolsa de Estudio (EPS) Q1,100.00 Q8,800.00 Sueldo de asistente dental Q600.00 Q4,800.00 3 Supervisiones docentes Q850.00 c/u Q2,550.00 Q2,550.00 Material y papelería Q250.00 Q2,000.00 Total Q4,700.00 Q19,750.00
TOTAL DE COSTOS FIJOS ANUALES:
Infraestructura, maquinaria y equipo Q5,783.00 Servicios básicos Q3,800.00
Uso de la clínica dental Q19,750.00 Total Q29,333.00
Tabla No. 18 Unidades de producción de tratamientos dentales durante el programa EPS
Aldea Punta de Palma, Izabal Mayo 2009 – Abril 2010.
Tratamientos realizados Cantidad Restauraciones de amalgama de plata 489 Restauraciones de resina compuesta 63 Sellantes de fosas y fisuras 1,408 Profilaxis y aplicaciones tópicas de flúor 95 Pulpotomías 1 Exodoncias 169 Total 2,225
37
Valor de costo fijo de cada tratamiento: Este costo se obtuvo dividiendo el costo fijo de cada tratamiento dividido por el
número de unidades de producción durante el programa.
Costo fijo de cada
tratamiento: Total del costo fijo anual
Total de unidades de
producción Aplicamos la fórmula:
Costo fijo de cada tratamiento: Q29,333.00 = Q13.18
2,225 5.3 ESTIMACIÓN COSTOS VARIABLES: Para establecer los costos variables de cada tratamiento se realizó un cuadro con
todos los materiales utilizados y se les coloco su costo aproximado y luego se
realiza la sumatoria de estos.
Tabla No. 19 Costo estimado de restauraciones de amalgama de plata durante el programa EPS. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Mayo 2009 – Abril 2010.
Cantidad Materiales Costo estimado
Dos Bolsas plásticas para proteger superficies Q0.15
38
Un Protector de jeringa triple Q0.05 Una Servilletas de papel Q0.25 Un Eyector Q0.20
Un par Guantes Q0.80 Una Mascarilla Q0.60 Dos Rollos de algodón Q0.25 Una Aguja (corta o larga) Q0.80 Un Cartucho de anestesia dental Q2.75 Un Dique de goma Q1.35
30 cm Hilo dental Q0.30 Una Cuña de madera Q0.60 Una Banda de matriz metálica Q0.50 Una Capsula de amalgama Q4.00 Una Fresa de carburo alta velocidad Q10.00 Una
porción Cemento para sub base (Dycal) Q0.75 Una
porción Cemento para base (Ionómero de vidrio) Q3.35 Un Papel de articular Q0.15 Una Fresa para pulir amalgamas Q8.00
Total costo variable Q34.85 costo fijo Q13.18 Costo final Q48.03
Tabla No. 20 Costo estimado de restauraciones de resina compuesta durante el programa EPS. Aldea Punta de Palma, Izabal
Mayo 2009 – Abril 2010.
Cantidad Materiales Costo estimadoDos Bolsas plásticas para proteger superficies Q0.15 Un Protector de jeringa triple Q0.05 Una Servilletas de papel Q0.25 Un Eyector Q0.20
Un par Guantes Q0.80 Una Mascarilla Q0.60 Dos Rollos de algodón Q0.25 Una Aguja (corta o larga) Q0.80 Un Cartucho de anestesia dental Q2.75
39
Un Dique de goma Q1.35 30 cm Hilo dental Q0.30 Una Fresa de carburo alta velocidad Q10.00 Una
porción Cemento para sub base (Dycal) Q0.75 Una
porción Cemento para base (Ionómero de vidrio) Q3.35 Un Papel de articular Q0.15 Una
porción Ácido grabador Q0.42 Una
porción Bondig (agente de enlace) Q1.56 Dos Microaplicadores Q1.80 Una Banda de celuloide Q0.15 Una
porción Resinas compuesta Q2.24 Una Fresas para pulir resina Q10.00 Una Tira de lija Q1.60 Una
porción Pasta pulidora Q0.33 Total costo variable Q39.85 costo fijo Q13.18 Costo final Q53.03
Tabla No. 21 Costo estimado para realizar sellantes de fosas y fisuras durante el programa EPS. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Mayo 2009 – Abril 2010.
Cantidad Materiales Costo estimadoDos Bolsas plásticas para proteger superficies Q0.15 Un Protector de jeringa triple Q0.05 Una Servilletas de papel Q0.25 Un Eyector Q0.20
Un par Guantes Q0.80 Una Mascarilla Q0.60 Dos Rollos de algodón Q0.25 Un Contrángulo y pasta para profilaxis Q2.50 Una
porción Acido grabador Q0.42
40
Una porción Sellante de fosas y fisuras Q1.18
Total costo variable Q6.40 costo fijo Q13.18 Costo final Q19.58
Tabla No. 22
Costo estimado para realizar una profilaxis y aplicación tópica de flúor durante el programa EPS. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Mayo 2009 – Abril 2010.
Cantidad Materiales Costo estimadoDos Bolsas plásticas para proteger superficies Q0.15 Un Protector de jeringa triple Q0.05 Una Servilletas de papel Q0.25 Un Eyector Q0.20
Un par Guantes Q0.80 Una Mascarilla Q0.60 Dos Rollos de algodón Q0.25 Un Contrangulo y pasta para profilaxis Q2.50 Un Hisopo Q0.16 Una
Porción Fosfato de flúor acidulado Q0.60
41
Total costo variable Q5.56 costo fijo Q13.18 Costo final Q18.74
Tabla No. 23
Costo estimado al momento de realizar una exodoncia durante el programa EPS. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Mayo 2009 – Abril 2010.
Cantidad Materiales Costo estimadoDos Bolsas plásticas para proteger superficies Q0.15 Un Protector de jeringa triple Q0.05 Una Servilletas de papel Q0.25 Un Eyector Q0.20
Un par Guantes Q0.80 Una Mascarilla Q0.60 Seis Gasas Q1.00 Un Cartucho de anestesia dental Q2.75 Una Aguja corta o larga Q0.80
Total costo variable Q6.60 costo fijo Q13.18 Costo final Q19.78
Tabla No. 24 Costo estimado para realizar pulpotomías durante el programa EPS.
Aldea Punta de Palma, Izabal. Mayo 2009 – Abril 2010.
Cantidad Materiales Costo estimado
Dos Bolsas plásticas para proteger superficies Q0.15 Un Protector de jeringa triple Q0.05 Una Servilletas de papel Q0.25 Un Eyector Q0.20
Un par Guantes Q0.80 Una Mascarilla Q0.60 Dos Rollos de algodón Q0.25 Una Aguja (corta o larga) Q0.80 Un Cartucho de anestesia dental Q2.75 Un Dique de goma Q1.35
42
30 cm Hilo dental Q0.30 Una Fresas de alta velocidad Q10.00 Una Fresas de baja velocidad Q10.00
Una porción Formocresol Q0.33 Una porción Oxido de zinc y eugenol Q0.23 Una porción Oxido de zinc y eugenol mejorado Q0.93 Una porción Temrex Q0.55
Total costo variable Q29.54 costo fijo Q13.18 Costo final Q42.72
5.4 COSTO TRATAMIENTOS DENTALES
Tabla No. 25 Costo final de los tratamientos realizados durante el programa EPS.
Aldea Punta de Palma, Izabal. Mayo 2009 – Abril 2010.
Tratamiento Costo Final (costo fijo + costo
variable) Restauraciones de amalgama de plata Q48.03 Restauraciones de resina compuesta Q53.03 Sellantes de fosas y fisuras Q19.58 Profilaxis y aplicaciones tópicas de flúor Q18.74 Pulpotomías Q42.72 Exodoncias Q19.78
43
Tabla No. 26
Valor promedio de los tratamientos dentales en clínicas privadas en Puerto Barrios, Izabal.
Mayo 2009 – Abril 2010.
Tratamiento Precio en clínicas privadas Restauraciones de amalgama de plata Q150.00 Restauraciones de resina compuesta Q250.00 Sellantes de fosas y fisuras Q100.00 Profilaxis y aplicaciones tópicas de flúor Q125.00 Pulpotomías Q150.00 Exodoncias Q100.00
5.5 ANÁLISIS COSTO-BENEFICIO DE ACUERDO A DIFERENTES RELACIONES: El objetivo principal de esta comparación es hacer notar el beneficio que causó el
programa EPS en la Aldea Punta de Palma, Izabal, en cuanto a los tratamiento y
así poder tener claro la relación costo-beneficio de cada tratamiento, el porcentaje
de eficiencia, el costo global de los tratamientos y el impacto económico de cada
uno de ellos.
Se calcula de la siguiente manera:
Costo del Tx. en clínica privada - Costo Tx. en programa EPS = Beneficio proporcionado
44
Beneficio proporcionado ÷ Costo del Tx. en programa EPS = Relación costo beneficio
Costo del Tx. en clínica privada ÷ Costo del Tx. en programa EPS * 100 = % de eficiencia
Costo del Tx. en programa EPS x No. unidades de producción = Costo global de tratamiento
Beneficio proporcionado x No. unidades de producción = Impacto económico
Análisis costo-beneficio de las restauraciones de amalgama de plata.
Q. 150.00 en clínica privada – Q. 48.03 en programa EPS = Q. 101.97 Beneficio proporcionado
Q. 101.97 Beneficio proporcionado ÷ Q. 48.03 en programa EPS = 2.12 Relación costo-beneficio
Q. 150.00 En clínica privada ÷ Q 48.03 en programa EPS * 100 = 312.30% Porcentaje de eficiencia
Q 48.03 En programa EPS x 489 unidades de producción = Q. 23,486.67 Costo global de tratamiento
Q 101.97 Beneficio proporcionado x 489 unidades de producción = Q. 49,863.33
45
Impacto económico
Análisis costo-beneficio de las restauraciones de resina compuesta.
Q. 250.00 en clínica privada – Q. 53.03 en programa EPS = Q. 196.97 Beneficio proporcionado
Q. 196.97 Beneficio proporcionado ÷ Q. 53.03 en programa EPS = 3.71 Relación costo-beneficio
Q. 250.00 En clínica privada ÷ Q 53.03 en programa EPS * 100 = 471.43% Porcentaje de eficiencia
Q 53.03 En programa EPS x 63 unidades de producción = Q. 3,340.89 Costo global de tratamiento
Q 196.97 Beneficio proporcionado x 63 unidades de producción = Q. 12,409.11 Impacto económico
Análisis costo-beneficio de los sellantes de fosas y fisuras.
Q. 100.00 en clínica privada – Q. 19.58 en programa EPS = Q. 80.42 Beneficio proporcionado
Q. 80.42 Beneficio proporcionado ÷ Q. 19.58 en programa EPS = 4.10 Relación costo-beneficio
Q. 100.00 En clínica privada ÷ Q 19.58 en programa EPS * 100 = 510.73% Porcentaje de eficiencia
Q 19.58 En programa EPS x 1,408 unidades de producción = Q. 27,568.64 Costo global de tratamiento
46
Q 80.42 Beneficio proporcionado x 1,408 unidades de producción = Q. 113,231.36 Impacto económico
Análisis costo-beneficio de profilaxis y aplicaciones tópicas de Flúor.
Q. 125.00 en clínica privada – Q. 18.74 en programa EPS = Q. 106.26 Beneficio proporcionado
Q. 106.26 Beneficio proporcionado ÷ Q. 18.74 en programa EPS = 5.67 Relación costo-beneficio
Q. 125.00 En clínica privada ÷ Q 18.74 en programa EPS * 100 = 667.02% Porcentaje de eficiencia
Q 18.74 En programa EPS x 95 unidades de producción = Q. 1,780.03 Costo global de tratamiento
Q 106.26 Beneficio proporcionado x 95 unidades de producción = Q. 10,094.70 Impacto económico
Análisis costo-beneficio de pulpotomías.
Q. 150.00 en clínica privada – Q. 42.72 en programa EPS = Q. 107.28 Beneficio proporcionado
Q. 107.28 Beneficio proporcionado ÷ Q. 42.72 en programa EPS = 2.51 Relación costo-beneficio
Q. 150.00 En clínica privada ÷ Q 42.72 en programa EPS * 100 = 351.12% Porcentaje de eficiencia
Q 42.72 En programa EPS x 1 unidades de producción = Q. 42.72 Costo global de tratamiento
47
Q 107.28 Beneficio proporcionado x 1 unidades de producción = Q.107.28 Impacto económico
Análisis costo-beneficio de exodoncias.
Q. 100.00 en clínica privada – Q. 19.78 en programa EPS = Q. 80.22 Beneficio proporcionado
Q. 80.22 Beneficio proporcionado ÷ Q. 19.78 en programa EPS = 4.05 Relación costo-beneficio
Q. 100.00 En clínica privada ÷ Q 19.78 en programa EPS * 100 = 505.56% Porcentaje de eficiencia
Q 19.78 En programa EPS x 169 unidades de producción = Q. 3,342.82 Costo global de tratamiento
Q 80.22 Beneficio proporcionado x 169 unidades de producción = Q. 13,557.18 Impacto económico
5.6 Análisis, Interpretación y discusión de los resultados costo-beneficio.
Tabla No. 27 Análisis costo-beneficio de los tratamientos dentales realizados en el
Programa de atención integral a escolares en el Ejercicio Profesional Supervisado. Aldea Punta de Palma, Izabal.
Mayo 2009 – Abril 2010.
Costo Costo Relación % de Costo Impacto Tratamiento en lo en Beneficio costo eficiencia global económico
privado EPS beneficio Restauración
de Q150.00 Q48.03 Q101.97 2.12 312.30% Q23,486.67 Q49,863.33 amalgama
Restauración
48
de resina Q250.00 Q53.03 Q196.97 3.71 471.43% Q3,340.89 Q12,409.11 compuesta
Sellantes fosas y Q100.00 Q19.58 Q80.42 4.1 510.73% Q27,568.64 Q113,231.36 fisuras
Profilaxis y Q125.00 Q18.74 Q106.26 5.67 667.02% Q1,780.03 Q10,094.70
ATF
Pulpotomías Q150.00 Q42.72 Q107.28 2.51 351.12% Q42.72 Q107.28
Exodoncias Q100.00 Q19.78 Q80.22 4.05 505.56% Q3,342.82 Q13,557.18
Impacto económico total Q199,262.96Fuente: Datos obtenidos de la población en estudio.
Interpretación y discución de resultados.
Gracias a los resultados de este análisis costo beneficio se puede afirmar que uno
de los principales obstaculos para que las comunidades no tengan un buen
cuidado dental es el factor económico ya que al ser esta la situación real del país
hace que las personas no pueda tener la mínima intención de acceder a un
cuidado odontológico individual y mucho menos familiar.
Es por esto que el programa del Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad
de Odontología de la Universidad de San Carlos es de gran beneficio a la
población ya que niños escolares de escasos recursos y los pobladores de las
comunidades pueden contar con un buen servicio dental de manera integral .
49
Los tratamientos que generaron mayor impacto económico fueron los sellantes de
fosas y fisuras con Q 113,231.36, esto se debe a que se realizaron una gran
cantidad de ellos. Este alto impacto económico que reflejan los SFF es un trabajo
en el cual se verán resultados en el futuro ya que gracias a estos se puede
obtener lo mas importante de la odontologia que es la prevención y que hace que
esta gran cantidad de piezas selladas sean, en el futuro, piezas dentales libres de
caries por lo que sería un gran aliciente al trabajo realizado en esta comunidad.
Es importante hacer notar que con los costos de los tratamientos que se manejan
en la clínica dental del Ejercicio Profesional Supervisado representan entre 3 y 4
tratamientos en comparación de las clínicas dentales privadas que solo se podria
hacer un solo tratamiento por su alto valor económco.
El total del impacto económico que genero el Programa de EPS en la aldea Punta
de Palma, en el departamento de Izabal fue de Q 199,262.96 y demuestra
nuevamente el gran beneficio que este aporta para las comunidades
guatemaltecas de escasos recursos y que pone en preocupación al momento de
analizar que pasaría si este programa no existiera en nuestro país, seguramente
una gran parte de la población estaría en el abandono total en cuanto a
tratamientos dentales se refiere y al estado de salud bucal.
50
51
II. ACTIVIDADES COMUNITARIAS
II .ACTIVIDADES COMUNITARIAS: La ralización de actividades comunitarias como parte del EPS busca el
desarrollo social y cultural, así como la inserción del estudiante de la Facultad de
Odontología a la comunidad donde éste desarrolla su programa; de la misma
manera pretende colaborar con la comunidad ayudando a satisfacer algunas de
las necesidades de ésta. Por lo que a continuación se describe de manera general
las caracteristicas demograficas principales de esta comunidad.
1. Descripción de la comunidad donde se desarrollo el EPS:
52
Aldea Punta de Palma, Puerto Barrios, Izabal.
a. Geografía y demografia: El Departamento de Izabal se encuentra situado en la región Nor-Oriental de
Guatemala. Limita al Norte con el departamento de Petén, Belice y el Mar Caribe;
al Sur con el departamento de Zacapa; al Este con la República de Honduras; y al
Oeste con el departamento de Alta Verapaz. La cabecera departamental, Puerto
Barrios, se encuentra a una distancia de 308 km de la ciudad capital. En el centro
del departamento se encuentra el Lago de Izabal, el más grande de Guatemala.
(10)
El aspecto físico del departamento es variado, sorprendente y hermoso; sus
montañas vírgenes de incalculables riquezas, así como la majestuosidad de sus
selvas y rico subsuelo. Se encuentra la imponente Sierra de las Minas, así como
las sierras de Santa Cruz, del Merendón, y del Espíritu Santo que se elevan hasta
unos 2 000 metros sobre el nivel del mar; las montañas: de Grita, Del Gallinero y
del Mico; y también se encuentra el cerro San Gil, en Livingston. (10)
• Clima: Cálido tropical la mayor parte del año.
• Altitud y superficie: Altitud media y superficie total de 9,038 Km2.
• Población y distribución espacial: Total 364.910 hab. Densidad 40,38 hab/km²
Sin embargo la población en sí, de la aldea Punta de Palma, Izabal se encuentra
formada aproximadamente por 475 personas las cuales están distribuidas en 117
53
familias, con un porcentaje aproximado de 49% género masculino y el 51%
género femenino.
• Idioma: El idioma oficial y más hablado es el español, sin embargo, desde 1800 se alterna
el idioma Q´eqchí, ya que la parte occidental de este departamento ha sido
habitada por la etnia del mismo nombre.
• Economía:
Izabal es uno de los departamentos que ofrece mayor riqueza al país, por la
fertilidad de su suelo, los recursos minerales, accesibilidad por las vías de
comunicación, los puertos marítimos y alternativas dentro del sector turístico.
Este departamento es eminentemente agrícola y su principal producto de
exportación es el banano, aunque sus cultivos se han diversificado y actualmente
producen arroz, maíz y las frutas propias del lugar cálido; y la explotación del
subsuelo para la extracción de minerales.
Se localizan en Izabal, los puertos Santo Tomás y Puerto Barrios, que tienen la
capacidad de atracar barcos de gran callado en sus muelles, constituyéndose en
puntos esenciales de intercambio internacional en el Océano Atlántico.
Las artesanías de este departamento, son elaboradas por las hábiles manos de
sus pobladores, las cuales se dedican a fabricar instrumentos musicales, joyas,
cestería, utensilios de cocina y artículos decorativos. Tienen mayor demanda la
elaboración de redes para la pesca, fabrican y pintan máscaras para danzas y
rituales, así como sísiras (chinchines) que se utilizan para otras fiestas no
religiosas.
54
También diseñan artículos de ornamentación con materiales como el jade y
productos del mar, especialmente en la variedad de conchas con las que se hacen
collares, aretes, anillos, pulseras y peinetas. (10)
• Tipos de vida vegetal:
En este departamento se observan claramente 6 zonas de vida vegetal, según la
clasificación propuesta por Holdridge en el año de 1978, siendo estas:
• bs - S Bosque Seco Subtropical
• bmh - T Bosque Muy Húmedo Tropical
• bh-S(t) Bosque Húmedo Subtropical Templado
• bmh-S (f) Bosque Muy Húmedo Subtropical Frío
• bmh-S(c) Bosque Muy Húmedo Subtropical Cálido
• bp - MB Bosque Pluvial Montano Bajo Subtropical
• Áreas protegidas:
En Izabal existen varias zonas que se han denominado áreas protegidas, entre las
cuales están:
• El Refugio de Vida Silvestre Punta de Manabique, con 132,900 hectáreas,
coadministrado por [FUNDARY]:
55
• La Reserva de la Biósfera de las Minas, con 96.000 ha, la cual es
administrada por los [ Defensores de la Naturaleza];
• El Parque Nacional Bahía de Santo Tomás, con 1.000 ha, siendo
administrada por [CONAP];
• La Reserva Protectora de Manantiales Cerro San Gil, que tiene 45.000
hectáreas, administrada por [FUNDAECO];
• La Reserva Biológica de Río Dulce, con 7.200 hectáreas, que administra
[CONAP];
• El Biotopo protegido del Manatí Chocón Machacas, con 6.265 ha que
administra [CECON-USAC];
• Reserva Natural Privada el Higuerito, con 1.266 ha, la cual es administrada
por Juan Antonio Paz;
• La Reserva Natural privada Río Blanco, con 136 ha que administra Agro-
industrias;
• El Refugio de Vida Silvestre Bocas del Polochic, con 20.760 ha que
administran los [ Defensores de la Naturaleza];
• La Sierra de las Minas con 140.300 ha que administran los [Defensores de
la Naturaleza];
• Monumento Natural Quiriguá, con 34 ha que administra [IDAEH]; y
• El Parque Nacional Cuevas del Silvino, con 8 ha que administra
[CONAP](10)
• Vías de comunicación Sus principales vías de comunicación con la capital son la carretera Interoceánica
o del Atlántico CA-9; las vías férreas del Ferrocarril del Norte que atraviesa el
departamento; cuenta con vías aéreas; y vías marítimas como los puertos: Santo
Tomás de Castilla y Puerto Barrios que son los principales puertos de entrada en
el mar Caribe.
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• Fiesta Patronal Aldea Punta de Palma, Puerto Barrios, Izabal:
El 19 de julio, fiesta en honor al Sagrado Corazón de Jesús.
b. Instituciones para el desarrollo, gubernamentales y no gubernamentales:
Puesto de salud de la aldea: es el ente que se encarga de administrar las
medicinas que son proporcionadas por el gobiernos para los habitantes de la
comunidad.
Fundación El Faro: es una organización no lucrativa que se encarga de brindar
apoyo a las comunidades mas necesitadas proveyendoles de materiales para
construcción, jornadas medicas y dentales así como apoyo económico para
proyectos comunitarios.
Finca Macho Creek: se encarga a la producción de madera Teka para su
exportación hacía la India.
ADEPA: es una asociación para el desarrollo de la aldea Punta de Palma para el
apoyo de proyectos de la comunidad.
c. Identificación de necesidades de desarrollo comunitario:
• Creación de una nueva escuela para la aldea Punta de Palma ya que esta
aldea solo cuenta con una y las condiciones en las que reciben clases los
niños no son las adecuadas.
• Abastecimiento de medicinas al puesto de salud y capacitar a personal para
poder atender a la comunidad como lo merece.
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• Colocación de drenajes en la comunidad ya que no todos cuentan con este
recurso.
• Construcción de posos mecánicos para tener el recurso del agua potable.
• Asfaltado de la carretera que conlleva a la aldea y comunidades aledañas
ya que para el invierno esta carretera se deteriora demasiado.
2. Descripción de la actividad comunitaria:
a. Nombre del proyecto:
Proyecto de construcción de un rancho en el patio de la Escuela Oficial Rural Mixta Punta de Palma en el departamento de Izabal.
b. Objetivos a alcanzar.
• El principal objetivo de este proyecto es colaborar con la Escuela Oficial Rural Mixta Punta de Palma con un trabajo que desde hace muchos años no han podido llevar a cabo.
• Fomentar la participación en conjunto con los miembros de las escuelas así como los padres de familia.
• Contribuir a mejorar la presentación de esta escuela para que las condiciones en las que los niños reciben las clases sea de una mejor forma.
• Lograr la cercanía con las personas que por muchos años no han colaborado con la escuela por la falta de comunicación que se tiene en esta escuela.
• Aprovechar los recursos que como escuela tienen ya que se les han hecho donaciones de material y no es utilizado de una buena manera.
c. Instituciones o grupos organizados participantes:
• Fundación el Faro
• Finca Macho Creek
• Fundación Castillo
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• EPS odontología
• Maestros y Alumnos de la Escuela
• Padres de familia
d. Actividades desarrolladas para alcanzar los objetivos: Entre las actividades que se organizaron para llevar a cabo la recolección de
fondos para otros materiales que se iban a necesitar en la elaboración del
proyecto comunitario se organizaron por parte de la Escuela encuentros
deportivos en los cuales se vendieron aguas gaseosas, golosinas, y panes. Otra
de las actividades que se realizó para la recolección de fondos fue un juego de
lotería entre el alumnado tanto en la jornada matutina que era la de primaria como
lo fue en la jornada vespertina que era el programa de la Telesecundaria.
e. Resultados:
La elaboración de este proyecto fue bueno ya que la misma comunidad pudo
darse cuenta que si se pueden realizar proyectos de forma conjunta y en equipo lo
mismo que la directiva de la escuela porque desde un inicio se había pensado
hacer solo un techado de un pequeño escenario y ellos vieron la necesidad de
poder pensar en algo mas grande sin complicar mucho las cosas, utilizando los
recursos que tenían a su alcance y lo mas importante lograr tocar puertas donde
antes no se había hecho para poder conseguir los materiales que se necesitaron
para este proyecto. Es satisfactorio observar como las personas se motivan al ver
que hay otros haciendo proyectos en beneficio de sus comunidades y lo mas
agradable es ver como se involucran todos en un mismo sentir para lograr el
objetivo final.
• Se le proporcionó a los maestros y alumnos un lugar donde pueden hacer
sus actividades cívicas, comunitarias.
• Se le otorgó la oportunidad a los alumnos de divertirse y jugar en un lugar
donde no reciban la luz del sol directamente.
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• Se logró que los alumnos, maestros y padres de familia trabajaran de forma
conjunta para un bien común.
• Se demostró a las personas de la comunidad a como poder gestionar
apoyo, materiales para realizar un buen proyecto comunitario.
• Se planificó y organizó cronológicamente la secuencia para llevar a cabo el
proyecto.
f. Costo y recursos:
Este proyecto se estima que los costos de inversión ascienden a más de
Q7,000.00 y que gracias a las organizaciones e instituciones fue posible lograr.
La forma de financiamiento de este proyecto se logró gracias a donaciones de
organizaciones e instituciones que siempre mostraron el interés para echar andar
esta actividad por lo que fueron gracias a estas que la fuente de materiales y
recursos llegaron a la escuela sin poner ningún centavo, ya que la base de los
materiales son: las barillas de hierro, bolsas de cemento, madera de la finca, y
ayuda de los padres de familia para lo que fue la mano de obra para la
construcción de las vigas de cemento y la colocación de las hojas de palma para
el rancho.
g. Población beneficiada:
La población beneficiada de forma directa fue la Aldea Punta de Palma, así como
los alumnos y maestros de la Escuela Oficial Rural Mixta Punta de Palma, y de
forma indirecta fueron todas las comunidades a los alrededores de la escuela ya
que es allí donde podrán hacer sus reuniones de comités, actividades cívicas así
como las elecciones a reinas y princesas de las escuelas.
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3. Análisis del impacto del proyecto:
Como seres humanos, es importante ser sensibles a cada una de las condiciones
que actualmente se viven en el país, además que como estudiantes de la
Universidad del pueblo, se debe a este, parte de nuestro tiempo, interés, trabajo
y dedicación.
Dentro de los programas que se llevan a cabo en el EPS de la Facultad de
Odontología se encuentran los Proyectos Comunitarios que básicamente son un
aporte sincero y dedicado, atendiendo diversas necesidades que se viven en
nuestras respectivas comunidades asignadas.
La evaluación de este proyecto se puede tomar como positiva ya que por medio
de este programa la comunidad pudo llevar a cabo algo que necesitaban de años
atrás y que nadie había ayudado para que este objetivo se cumpliera, además la
integración de toda la comunidad así como los alumnos y los maestros es algo
que vale mucho el poder ver cómo ellos trabajan no solo para este momento sino
para generaciones futuras.
61
III. BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
1. Acevedo A. y Fernández C. (2,002-2,003). Prevalencia de caries dental en escolares de 6 a12 años del municipio Antolín del Campo Venezuela. Acta
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Hill/ Interamericana Editores. pp. 204-208, 237-247.
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10. Wikipedia, la enciclopedia libre. Diccionario. (en línea). Consultado el 26 de
Abr. 2,010. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/izabal
64
IV. ANEXOS
FOTOS INICIALES PROYECTO
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INICIO DE TRABAJOS PARA CONSTRUCCIÓN
66
67
FOTOS FINALES
FOTOS ACTIVIDADES CON ESCOLARES
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