Nutrición – Objetivos y principios
Objetivo de la terapia nutricional
Ayudar a las personas con diabetes a
aprender cómo adoptar el tipo de
decisiones relativas a su estilo de vida
que las capacitarán para conseguir un
control metabólico óptimo y a prevenir
las complicaciones diabéticas
Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
Principios de terapia nutricional
•Que aporte la energía y los nutrientes apropiados para la salud, el crecimiento y el desarrollo
•Mantener el bienestar social y psicológico
•Reducir los síntomas de la diabetes
•Conseguir y mantener un peso corporal aceptable
Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
Principios de terapia nutricional
• Prevenir, retrasar o tratar las complicaciones
• Integrar la dieta, la actividad y el tratamiento farmacológico
Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
Lograr los principios
Asesoramiento nutricional basado en:• La evaluación psicológica, física y social
del individuo• Edad, género, peso, estilo de vida,
estatus económico, social y cultural• Preferencias y hábitos alimentarios• Disposición al cambio
Composición de alimentos y bebidas
Macronutrientes - proteínas - carbohidratos - grasas
Micronutrientes - vitaminas - minerales
Recomendaciones nutricionales para personas con diabetes: perspectiva histórica
Distribución de las calorías (%)
Año Carbohidratos Proteína Grasas
Antes de 1921 Tratamiento del hambre
1921 20 10 70
1950 40 20 40
1971 45 20 35
1986 <60 12-20 <30
2004 45-65* 10-20 20-35†
* Basado en evaluaciones individuales y objetivos de tratamiento <10% de grasas saturadas
Recomendaciones dietéticas para adultos con diabetes
Carbohidratos: 45-65% (principalmente almidones) Fibra dietética: mínimo 20g/1000 Kcal Grasas: 20-35%Proteína: 10-20% (0,8 g/Kg/día) Sodio: <3000 mg/día Vitaminas y minerales: con una dieta equilibrada no se necesitan suplementos
Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
Energía
El organismo la produce a partir de los alimentos
Medidas de energía: - suele medirse en kilojulios (kJ)- calorías o kilocalorías (Kcal)- 1 Kcal = 4,2 kJ
Recomendaciones energéticas
• Susceptibilidad genética
• Factores inmunes – otra enfermedad autoinmune– anticuerpos específicos contra el
antígeno
• Detonantes medioambientales – virus– albúmina de suero bovino– nitrosaminas: carnes curadas – productos químicos: vacor (veneno
de rata), estreptozotocina
Proteínas
Aportan aminoácidos Ayudan a construir masa muscular Fuentes de origen animal Fuentes de origen vegetal
1 g de proteína aporta 4 Kcal de energía
Recomendaciones Proteicas• 0,8 g de proteína por Kg de peso corporal al día
• 10-20% del total de energía al día
• No se debe recomendar una cantidad mayor a personas con diabetes
• La proteína animal suele tener un alto contenido en grasas, especialmente saturadas
• Deberían recomendarse fuentes de proteínas vegetales, por su bajo contenido en grasas
Carbohidratos
Deberían ser la principal fuente de energía para el organismo (>50%)
Es el nutriente que más influye sobre los niveles de glucosa en sangre
Fuentes de azúcares simples: glucosa, fructosa
• A la hora de planificar las comidas se debería tener en cuenta la cantidad y la fuente de carbohidratos
• Los carbohidratos deberían proceder principalmente de- cereales integrales: trigo, arroz, pasta, etc.- patatas- legumbres, alubias- frutas y verduras- leches
Carbohidratos y planificación de comidas
Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
Sucrosa – azúcar blanco• Se puede obtener hasta un 10% del total de
las necesidades energéticas diarias• No aumenta la glucemia más que el almidón• Parte de una dieta equilibrada• El alto consumo de sucrosa potencia la
obesidad y la caries dental
Recomendaciones para el consumo de carbohidratos
Alimentos Cantidad (g) Raciones Carbohidratos (g)
Pan 25 1 rebanada 12,4
Arroz (cocinado) 52 0,3 taza 14,7
Pasta 43 0,3 taza 12,6
Chappati (pan indio) 35 1 pequeño 17,0
Harina de maíz 26 3 cucharadas 20,2
Patata 85 1 pequeña 17,0
Cuscús 52 0,3 taza 12,1
Lentejas 99 0,5 taza 19,9
Banana 72 1 pequeña 16,9
Contenido en carbohidratos de los alimentos más comunes
Beneficios de la fibra
Es saludable llevar una dieta con un alto contenido en fibrasCombinación de fibras solubles e insolubles
ralentiza la absorción de glucosareduce la absorción de grasas dietéticasayuda a retener agua para ablandar las deposicionespodría reducir el riesgo de cáncer de colonpodría reducir el riesgo de enfermedad cardiaca
Recomendaciones para el consumo de fibra
Las cantidades recomendadas de fibra para personas con diabetes son similares a las del público en general :
fibra total: 20-35 g/día fibra soluble: 10-25 g/día
Entre las fuentes de fibra insoluble están: la harina integral, los cereales integrales, las semillas, las frutas y las verdurasFuentes de fibra soluble: legumbres (alubias), avena integral, cebada, manzanas, cítricos, patatas
Grasas
La fuente de energía más concentrada
Los alimentos podrían contener grasas de origen natural o añadidas durante la preparación
1 g de grasa aporta 9 Kcal
Recomendaciones para el consumo de grasas
Alto contenido en grasas monoinsaturadas (>10%)
Bajo contenido en grasas saturadas (<10%) Bajo contenido en grasas poliinsaturadas (hasta un 10%) Bajo contenido en grasas hidrogenadas
• ¿Cuáles son las fuentes de grasas saturadas?
• ¿Cuáles son las fuentes ricas en grasas
poliinsaturadas?
• ¿Cuáles son las fuentes ricas en grasas
monoinsaturadas?
• ¿Qué alimentos son ricos en grasas trans?
• ¿Qué alimentos contienen grasas visibles e
invisibles?
Grasas
Grasas
Fuentes más comunes de grasas distintas:- Saturadas: carnes rojas, mantequilla, queso, margarina, ghee (mantequilla semifluida), leche entera, nata, manteca- Poliinsaturadas: aceite de cártamo, aceite de girasol, aceite de maíz- Monoinsaturadas: aceite de oliva, aceite de colza canadiense, aceite de colza, aceite de cacahuete, aceite de mostaza, aceite de sésamo- Grasas trans: productos horneados, galletas, tartas
Alimentos ricos en omega-3 /ácido alfa linoleico
Grupo de alimentos Fuente de alimentos
Cereales y mijos Trigo, bajra
Legumbres Judía de Urd, judía de vaca, judías rojas
Verduras De hoja verde
Especias Alholva, mostaza
Frutos secos y semillas Nueces, linaza
Aceites Mostaza, soja, colza canadiense
Colesterol
• La ingesta de colesterol debería restringirse
• Las personas con diabetes deberían consumir menos de 300 mg de colesterol al día
• Minimizar el consumo de grasas saturadas ayudará a reducir el nivel de colesterol
Resumen• Diabetes tipo 1
• Resultado de la destrucción progresiva de células beta
• Las personas con diabetes tipo 1 necesitan un tratamiento de insulina para vivir
• Diabetes tipo 2 • Suele caracterizarse por la insensibilidad a la
insulina y una deficiencia insulínica más relativa que absoluta
• Afección progresiva • La mayoría de las personas con diabetes tipo
2 necesitará insulina a los 5 ó 10 años del diagnóstico
Resumen
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