OBESIDADEstudiante: Macías Diana
Tejido adiposo
Es un tejido conectivo Se encuentra en el tejido
subcutáneo Sus células se llaman adipocitos El núcleo y el citoplasma están
en la periferia En el centro se encuentra una
gota de grasa (semiliquida-TRIG) Actúa como aislante, protector y
amortiguador Almacén de energía
Tejido adiposo
Tejido adiposo blanco/ grasa blanca:Se encuentra en mayor parte de los ADULTOS.
Tejido adiposo pardo/ grasa parda:Coloración hiperpigmentada por la irrigaciónMitocondrias pigmentadas por la respiración anaerobiaSe encuentra en el FETO Y LACTANTE
Distribución tejido adiposo
Abdomen Medula ósea amarilla Mamas
OBESIDAD
DEFINICIÓNEstado de un exceso de masa de tejido adiposo
Además se basa en cosas como: Peso Complexión Altura Composición masa muscular
Medición obesidad
INDICE DE MASA CORPORAL IMCIMC= peso/talla2
IMC ideal es de 19 a 26Sobrepeso : 26 a 29.9Obesidad : 30 a >40
OBESIDAD IMC
Obesidad 30
Obesidad leve 30-34.9
Obesidad moderada
35-39.9
Obesidad mórbida
Mayor de 40
Obesidad
Aumento de la morbilidad (cv y metabólica)
La distribución del tejido adiposo se relaciona:
RESISTENCIA A LA INSULINA DM HTA HIPERLIPIDEMIA HIPERANDROGENISMO
Prevalencia
Mayor prevalencia femenina
Personas pobres
Prevalencia en niños aumentada
Factores relacionados
La obesidad conlleva diversos trastornos heterogéneos
GENES Y AMBIENTE
Cultura disponibilidad y composición
costumbres de la actividad física
SINDROMES GENETICOS ESPECIFICOS
Modificación de un solo gen
Sistema neuroendocrinoMetabolismo
Reguladores de la ingesta, almacenamiento y
consumo energético
HiperfagiaDisminución gasto energéticoObesidad
Expresión genética en obesos que consumen las mismas kcal que los delgados
Síndromes vinculados a la obesidad
Síndrome de Cushing: Obesidad central, HTA e intolerancia a la glucosa
Hipotiroidismo
Insulinoma: hipoglucemias sobrealimentación
Craneofaringoma: alteración en los sistemas hipotalámicos que controlan la saciedad y el gasto (traumas)
Regulación fisiológica del balance energético
Ingesta
Gasto energéti
co
Almacenan exceso energía TRIG
Ac. Grasos libres
Sistema regulado por-Vías endocrinas-Vías nerviosas
Necesidad
Hipotálamo
Impulsos aferentes vagales
Hormonas y metabolitos vinculados:-Leptina-Insulina-Cortisol-Glucosa
Hambre
LEPTINA
HambreFactores culturales
Factores psicológicos
Tejido adiposo pardo
LEPTINA
HAMBRE!!
Disminuye gasto energético!
AUMENTA
Disminuye hambre!
Aumento de masa y tamaño
Gasto energético
Índice basal
Acción dinámica especifica
Actividad
Termogénesis adaptativa
CALOR
Leptina
En la obesidad se pueden encontrar niveles normales de la leptinaSin embargo hay alteraciones en esta hormona que detonan la obesidad:
Resistencia funcional a la leptina Producción deficiente Leptina defectuosa
DiagnosticoESTRATEGIAS PARA MEDICIÓN DE OBESIDAD
IMC
Densitometría
Antropometría
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Tratamiento
El tratamiento casi nunca es satisfactorio
MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA
1. Controlar y registrar los sucesos que induzcan a comer
DIETA
La clave es equilibrar la ingesta con el gasto
Consumo menor a 7 500 kcal
MODIFICACIONES CALORIFICAS
- 7 500 kcal = -1kg- -100 kcal/dia= -5kg (5 años)- -1 000 kcal= -1 por semana
Mayor perdida:HombresObesos
Dieta
Una dieta equilibrada ayuda :1. Disminuir la TA2. Disminuir la glicemia3. Disminuir colesterol4. Disminuir triglicéridos5. Aumentar la tolerancia al esfuerzo6. Mejorar la función pulmonar
Dieta efectiva = Reducción carbohidratos
Ejercicio
FARMACOS
-Orlistat (lipolitico)-Metfornima (anorexinogeno)
Ayuda a bajar de peso y sensibiliza la respuesta insulínica
Complicaciones Mortalidad 12 veces mayor en los obesos con el 200% de su peso ideal
RESISTENCIA A LA INSULINA Y DMHiperinsulinema + resistencia + obesidad central
TRANSTORNOS REPRODUCTORESObesos : hipogonadismo [<testosterona] [>estrógenos]
Obesas: alteraciones menstruales, cuerpo de manzana. [<andrógenos]
ENFERMEDAD VASCULARObesidad = cardiopatía isquémica e ICC.
Obesidad central= perfil lipídico LDL y VLDL
ENFERMEDAD PULMONARObesidad= menor distensidad torácica= Mayor trabajo respiratorio, ventilatorio y disminución de la capacidad pulmonar.
Apneas obstructivas del sueño y síndrome de hipoventilación de la obesidad
Complicaciones
CALCULOS BILIARESObesidad= Mayor secreción biliar de colesterol, supersaturación de bilis e incidencia a cálculos biliares.
CANCERObesos: esófago, colon, recto, páncreas, hígado y próstata.
Obesas: vesícula biliar, conductos, mama, endometrio, útero y ovarios
ENFERMEDADES OSEAS, ARTICULACIONES Y CUTANEASObesidad: artrosis por sobrepeso + incorrecta alineación articular
Acantosis nigricans
Prevenciones
PREVENCIÓN PRIMARIA:Modificaciones estilo de vidaPREVENCIÓN SECUNDARIA:Modificaciones de estilo de vidaIntervenciones quirúrgicasPREVENCIÓN TERCIARIAComplicaciones de la resistencia, reproductores, vasculares, pulmonares, biliares, cáncer, óseas, articulaciones y cutáneas.