DIALOGO N° 20

OBESIDAD Y NUTRICION

Obesidad - Definición

• Enfermedad caracterizada por un exceso de grasa corporal, acompañada generalmente por aumento de peso.

No todo aumento de peso = Obesidad

Composición Corporal

12 – 20% de PC = grasa 20 - 30% de PC = grasa

Si grasa corporal supera el porcentaje máximo, se presenta exceso de grasa corporal

Métodos para medir la grasa corporal

• Bioimpedancia.• Pliegues cutáneos.• Imagenología por rayos X.• Densitometría.• Dilución isotónica.

• CLINICA = técnicas sencillas, basadas en MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

CLASIFICACION

Clasificación de acuerdo al exceso de peso corporal

Relación entre peso (kilogramos) y la altura en metros al cuadrado.

• IMC:

Fórmula de Quetelet:

• A mayor IMC, mayor probabilidad de desarrollar morbilidades asociadas al exceso de grasa: diabetes o enfermedades cardiovasculares.

Clasificación de acuerdo a la distribución de la grasa corporal

• Emplea: Perímetro de cintura.

Medida en el punto medio entre el reborde costal y la cresta iliaca.

Constituye medida clínica indirecta de distribución central de la grasa

INDICADOR de riesgo cardiovascular

• Distribución de grasa modifica el riesgo de salud para el individuo.– Si se acumula en medio superior en el abdomen (obesidad androide o en

forma de manzana)

Riesgo de Diabetes o enfermedad cardiovascular

asocia

Obesidad - Etiología

• PRIMARIA o exógena. Principal: por sobrealimentación. Consume más energía que la que gasta. Resultado de mal balance energético.

Origen de disbalance es variado (genéticos, ambientales, psicológicos).

30 a 40% probabilidad = genes, resto a interacciones ambientales.

Principales factores: sedentarismo y sobrealimentación.

• SECUNDARIA o SINTOMATICA: Menor a 5% Patologías endrocrinas:

Hipotiroidismo, Cushing, hipogonadismo, ovario poliquístico. Lesiones hipotalámicas.

Cirugía y radioterapia. Síndromes congénitos.

Síndrome Prader Willi Distrofia adiposo genital.

Fármacos. Glucocorticoides. Esteroides progestágenos. Antidepresivos tricíclicos. Inhibidores MAO. Sulfonilureas. Insulina. Beta bloqueadores.

Correlación de Enfermedades

Tratamiento Nutricional

• Pilares fundamentales:– Plan de alimentación hipocalórico balanceado.– Actividad física.– Modificación de conducta.

Pérdida de peso = Impacto positivo

Descenso mínimo• Disminuye presión arterial, colesterol

total, LDL, TAG, Hb glicosilada.• Mejora la relación colesterol total –

HDL y sensibilidad a insulina.

Objetivos del tratamiento

Pautas generales

Dietas

• Dieta hipocalórica balanceada: disminuye de 500 a 1000 kcal/día, respecto al consumo inicial.

• Aporte calórico:– Mujeres: 1000 – 1200 kcal/día– Varones: 1200 – 1600 kcal/día.

• Dietas de menos 1200 kcal aportan bajo:– Nutrientes.