OXIGENOTERAPIA
UCI SABOGAL
oxigenoterapiaoxigenoterapia
• Es un procedimiento terapéutico destinado a prevenir y tratar la hipoxia,↑ el contenido de 02 en la sangre.
• Los factores que influyen en la oxigenación:• Transferencia de O2 →membrana alveolo-
capilar• Hb en la sangre y el volumen minuto
oxigenoterapia
PULMONARESPULMONARES
DESEQUILIBRIO VA/QDESEQUILIBRIO VA/QSHUNT INTRAPULMONARSHUNT INTRAPULMONARALTERACION DE LA DIFUSIONALTERACION DE LA DIFUSION
EXTRAPULMONARESEXTRAPULMONARES
HIPOVENTILACION ALVEOLARHIPOVENTILACION ALVEOLAR
DESCENSO DE PIODESCENSO DE PIO22
DESCENSO DE PVODESCENSO DE PVO22
DESCENSO DE GCDESCENSO DE GC
CAUSAS DE HIPOXEMIACAUSAS DE HIPOXEMIA
CIRCULACION BRONQUIO-ALVEOLAR
DISMINUCION DE RELACION VDISMINUCION DE RELACION VAA/Q/Q
VVAA/Q<1/Q<1
O2 = 21%
PAO2=100
PACO2=40
PAO2=50
PACO2=100
PvO2=40 (75%)
PcO2=50 (84%)
PcO2=100 (99%)
PaO2=65 (92%)
DISMINUCIÓN DE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR
DISMINUCION DE RELACION VDISMINUCION DE RELACION VAA/Q/Q
VVAA/Q < 1/Q < 1
O2 = 100%
PAO2=675
PACO2=30
PAO2=590
PACO2=100
PvO2=40(75%)
PcO2=590(99%)
PcO2=675(99%)
PaO2=600(99%)
La insuficiencia respiratoria secundaria a desequilibrio de la relación VA/Q mejora con la administración de O2 al100%
La insuficiencia respiratoria secundaria a desequilibrio de la relación VA/Q cursa con aumento de la Diferencia A-a O2
SHUNT INTRAPULMONARSHUNT INTRAPULMONARV/Q=0V/Q=0
PAO2=120
PACO2=30
PvO2=40(75%)
PcO2=40(75%)
PcO2=120(99%)
PaO2=60(87%)
PPA-aA-a O O2 2 == 60 mm Hg 60 mm Hg
O2 = 21%
RIEGO SANGUINEO NORMAL
O2 = 100%
PAO2=675
PACO2=30
PvO2=40(75%)
PcO2=675(99%)
PaO2=65(88%)
PcO2=40(75%)
SHUNT INTRAPULMONARSHUNT INTRAPULMONARV/Q=0V/Q=0
La insuficiencia respiratoria secundaria a shunt intrapulmonar NO mejora con la administración de O2 100%
O2 = 21%
PAO2=110
PACO2=30
PAO2=110
PACO2=30
PvO2=40(75%) PaO2=70(85%)
ALTERACIONES DE LA DIFUSIONALTERACIONES DE LA DIFUSION
PPA-aA-a O O2 2 == 40 mm Hg 40 mm Hg
Mejora con oxigenoterapiaMejora con oxigenoterapia
Ciclo del OxigenoCiclo del Oxigeno
Ciclo TecnológicoCiclo Tecnológico
Ciclo AsistencialCiclo Asistencial
Producción
ProducciónAlmacenamientoAlmacenamiento Consumo
Consumo
Admisión O
Admisión O22Aporte OAporte O22 (DO (DO22))
Consumo O
Consumo O22
Ciclo del OxigenoCiclo del Oxigeno
• Administración suplementaria de oxígeno, brindando concentraciones mayores del 21%
Admisión del OxígenoAdmisión del Oxígeno
¿Cuál elijo?
¿Cuál es el mejor sistema?¿Cuál es el mejor sistema?
• Por tiempo de permanenciaPor tiempo de permanencia De corta permanenciaDe corta permanencia De larga permanenciaDe larga permanencia
• Por flujo de OxígenoPor flujo de Oxígeno De bajo flujoDe bajo flujo De alto flujoDe alto flujo
Dispositivos para administrar OxígenoDispositivos para administrar Oxígeno
Sistema de Bajo Flujo:
Cánula O2
Mascara O2
Mascara O2 con reservorio
Sistema de Alto Flujo (Mayor 40 Lts x min.)
Mascara O2 con sistema Venturi
Sistemas por flujo de OxígenoSistemas por flujo de Oxígeno
Sistemas de Bajo FlujoSistemas de Bajo Flujo
Cánula de Cánula de OxígenoOxígeno
Máscara Máscara SimpleSimple
Máscara con Máscara con Reservorio conReservorio con
reinhalaciónreinhalación
Máscara con Máscara con Reservorio sin Reservorio sin
reinhalaciónreinhalación
LPMLPM OO2 2 %%
11 2424
22 2828
33 3232
44 3636
55 4040
LPMLPM OO2 2 %%
88 6060
99 6565
1010 7070
1111 7575
1212 8080
LPMLPM OO22 % %
5 - 65 - 6 40 - 4540 - 45
6 - 76 - 7 45 - 5045 - 50
7 - 87 - 8 55 - 6055 - 60
LPM LPM OO22 % %
8 - 128 - 12 90 - 9990 - 99
Sistemas de Bajo FlujoSistemas de Bajo Flujo
• El flujo de gas del sistema no basta para satisfacer los requerimientos del paciente
• Debe usar aire ambiente para aportar parte de la atmósfera inspirada
• Variables que influyen sobre FiO2
Tamaño del reservorio de oxígeno
Flujo de oxígeno
Patrón respiratorio
• Ventajas:• Fáciles de usar• Bien tolerados
• Desventajas:• Se modifica el FiO2
al cambiar el patrón ventilatorio• Incapacidad para
alcanzar altos valores de FiO2
Cánula Binasales (CBN)Cánula Binasales (CBN)
Sistemas de Bajo FlujoSistemas de Bajo FlujoCánula Binasales (CBN)Cánula Binasales (CBN)
Cánula Binasales (CBN)Cánula Binasales (CBN)
• ¿Cuál debemos usar?
• Evita la irritación de la mucosa• Evita las cefaleas• Lagrimeo de los
ojos• Sequedad de los
senos nasales• Molestia • Retiro de la cánula
Cánula Binasales (CBN)Cánula Binasales (CBN)
Ensanchado vs no ensanchado:Ensanchado vs no ensanchado:
• Brinda mayor FiOBrinda mayor FiO22
que la cánulaque la cánula
• Mantiene flujo > o Mantiene flujo > o igual a 5 lt por igual a 5 lt por minutominuto
• No reseca las No reseca las mucosasmucosas
Máscara SimpleMáscara Simple
• Máscara de Oxígeno Máscara de Oxígeno de color transparentede color transparente
• AnatómicaAnatómica• Suave y flexibleSuave y flexible• De borde atraumáticoDe borde atraumático• Doble punto de ajuste Doble punto de ajuste
a la nariza la nariz• Graduable a la cabezaGraduable a la cabeza
Máscara SimpleMáscara Simple
• Dan FiO2 elevados
• El O2 no se humidifica con facilidad• Desventajas:• Incomodidad• Debe retirarse para
alimentación • Se pueden acumular
secreciones
Máscara con reservorioMáscara con reservorio
• Máscara con bolsa de reservorio reinhalatoria
• Sin válvulas
• Bordes atraumáticos
• Transparente
• Libre de látex
• FiO2 de 60 a 80 %
Máscara con reservorio de oxígeno Máscara con reservorio de oxígeno reinhalatoriareinhalatoria
• Alta concentración de oxígeno
• 2 válvulas
• Trabaja entre 8 y 12 litros
• Debe trabajar con bolsa llena
VálvulaVálvula
VálvulaVálvula
Máscara con reservorio de oxígeno sin Máscara con reservorio de oxígeno sin reinhalatoriareinhalatoria
Máscara para Traqueostomía
Para Terapia de Aerosol de Traqueostomia y LaringectomiaPara conexión de 22 mm
RANGO DE VARIACION DEL FiO2
SISTEMA FLUJO (Lx’) FiO 2 .
Cánula binasal 1 0.21-0.24 2 0.23-0.28 3 0.25-0.32 4 0.26-0.36 5 0.31-0.40 6 0.33-0.40 >6 0.33-0.40
Máscara simple 5 – 10 0.35-0.50
Máscara re-respiración 6 – 10 0.40-0.70 Máscara no re-respiración 10 - 15 0.60-0.80
Sistemas de Bajo Flujo de OxígenoSistemas de Bajo Flujo de Oxígeno
• El flujo de gas es suficiente para alcanzar todos los requerimientos de ventilación minuto del paciente
• La FiO2 se mantiene constante y no es
afectada por el patrón ventilatorio del paciente
Sistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de Oxígeno
Dispositivos VenturiDispositivos Venturi Gobernados por el principio de Bernoulli:
“Un gas a velocidad rápida que sale por un orificio restringido creará presiones laterales subatmosféricas, lo que determina que el aire sea transportado a la corriente principal”
Sistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de Oxígeno
Máscara de VenturiMáscara de Venturi
SISTEMA DE VENTURIDispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno
OXIGENO
AIRE AMBIENTE
GAS EXHALADO
Aire
O2 100%O2 100%
Mezcla
Principio de BernoulliPrincipio de Bernoulli
• La velocidad del flujo y la capacidad del reservorio son adecuadas para aportar toda la atmósfera inspirada• Permite administrar
concentraciones de Oxígeno tanto altas como bajas
Sistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de Oxígeno
• Máscara para concentraciones exactas de oxígeno
• Siguen el principio de Bernoulli
• Flujos totales mayores a 41 lpm
Máscara de VenturiMáscara de Venturi
Nebulizador de alto volumenNebulizador de alto volumen
Formula de Ratio O2 : aire
Ej: Deseamos dar 50% de oxígeno:
Sistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de Oxígeno
• Transparentes, Incoloras, para poder ver a través de ellas
• Atraumáticas y sin rebabas, para no marcar y lacerar al paciente
• Puente fijador, sujeto en dos puntos.• Libre de látex, para evitar los problemas de alergia• Descartables, solo para un solo paciente
Características de las máscarasCaracterísticas de las máscaras
Humidificadores Activos
Sistemas de Máscara con Reservorio O2 +Sistemas de Máscara con Reservorio O2 +Blender y NebulizadorBlender y Nebulizador
NEBULIZADORDE GRAN VOLUMEN
•Vol. 100 a 500 mlVol. 100 a 500 ml
Nebulizador pequeño volumen, Flujo central
Flujo Central
Frasco
Cánula de oxígeno
NEBULIZADORES DE FLUJO CONTINUODIVERSOS
MANTIENE OXIGENOTERAPIA
PEDIATRICOS
TOXICIDAD PULMONAR POR OXÍGENO
• La inhalación de O2 puro produce una forma de lesión pulmonar progresiva y letal, muy similar al SDRA que es como consecuencia de una lesión celular inflamatoria y los metabolitos del O2 desempeñan un importante papel en los efectos lesivos de la inflamación.
• La máscara de reservorio debe ser usada por menos de 6 horas consecutivas.
Espero no haberlos aburridos!Espero no haberlos aburridos!
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