PLANILLA DE INSCRIPCIN DEL REGISTRO NICO DE INFORMACIN FISCAL

Yo, KELBI GREGORIO YEPEZ titular de la cdula de identidad Nro 19575891 por medio de la presentedeclaro que los datos aportados en la presente solicitud son ciertos.En CIUDAD OJEDA, a los 17 das del mes de Enero de 2015.

DATOS BSICOSApellidos Nombres

YEPEZ KELBI GREGORIOCdula Tipo de Persona

19575891 PERSONA NATURAL VENEZOLANAFecha de Nacimiento Sexo Estado Civil

30/03/1991 MASCULINO SOLTERODomiciliado en el Pas? Nacionalidad

SI VENEZUELATipo de Actividad Profesin

PERSONA NATURAL BAJO RELACION DE DEPENDENCIA ESTUDIANTERif de la Empresa Cargo

NO INDICAFecha Cierre Fiscal Correo Electrnico

31/12/2015 KELVINYEPEZ30@GMAIL.COM

DIRECCIONES1.- DOMICILIO FISCAL

Calle CasaSAN MARTIN NRO E-03

SectorNO APLICA ROMULO GALLEGOS

Estado Municipio Parroquia CiudadZULIA LAGUNILLAS ALONSO DE OJEDA CIUDAD OJEDA

Punto de Referencia Telfono Fax Zona PostalDIAGONAL A LA TEXTILERIABURGOS

0265-6313419 / 0416-1865294 NO INDICA 4019

Firma ___________________________________ Huella Dactilar

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Nmero de Control: 91149610523

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Estimado contribuyente, a partir de esta fecha usted dispone de treinta (30) das continuos para formalizarsu inscripcin en el Registro nico de Informacin Fiscal ante la Unidad/Sector/Gerencia Regional deTributos Internos que de acuerdo a su domicilio fiscal le corresponda, de lo contrario su solicitud seranulada.

Para formalizar su inscripcin, deber consignar junto con la presente planilla, los requisitosindicados conforme a su calificacin como contribuyente, los cuales podr consultar en elsiguiente link:

Ver Requisitos

El incumplimiento de cualquiera de los numerales establecidos en el artculo 100 del Cdigo OrgnicoTributario, constituyen ilcito formal, los cuales acarrean las sanciones que se detallan a continuacin:numerales 1 y 4 ser sancionado con multa de cincuenta unidades tributarias (50 U.T.) hasta un mximode doscientas unidades tributarias (200 U.T.), numerales 2 y 3 ser sancionado con multa de veinticincounidades tributarias (25 U.T.) hasta un mximo de cien unidades tributarias (100 U.T.).

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