PreDiabetes :Magnitud del Problema
PreDiabetes :Magnitud del Problema
Dr. Iván Darío Sierra ArizaM.D, Ph.DProfesor Consultor PermanenteDivisión de Lípidos y DiabetesFacultad de MedicinaUniversidad Nacional de Colombia
Presidente PasadoAsociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD)
Director EjecutivoSociedad Latinoamericana de Aterosclerosis (SOLAT)
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Que es la Prediabetes
Grupos de Prediabetes
Prevalencia de Prediabetes
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Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
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Población en Latinoamérica
55
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica
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Historia Natural de la Diabetes tipo 2
HABITANTES EN LATINOAMERICA
596.120.000
CEPAL - 2014
3/30
LUGAR PAIS POBLACION
BRASIL1 201.497.000
MEXICO2 120.606.000
COLOMBIA3 49.007.000
ARGENTINA4 41.775.000
VENEZUELA5 30.831.000
Habitantes en Latinoamérica
CEPAL - 2014
4/30
LUGAR PAIS POBLACION
PERU6 30.647.000
CHILE7 17.748.000
GUATEMALA
8
15.790.000
ECUADOR
9
16.020.000
CUBA10 11.287.000
Habitantes en Latinoamérica
CEPAL - 2014
5/30
LUGAR PAIS POBLACION
BOLIVIA11 10.598.000
R. DOMINICANA12 10.416.000
HONDURAS13 8.228.000
PARAGUAY14 6.888.000
EL SALVADOR15 6.365.000
Habitantes en Latinoamérica
CEPAL - 2014
6/30
LUGAR PAIS POBLACION
NICARAGUA16 6.152.000
COSTA RICA17 4.920.000
PANAMA18 3.927.000
19 URUGUAY 3.418.000
Habitantes en Latinoamérica
CEPAL - 2014
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Que es la Prediabetes
Grupos de Prediabetes
Prevalencia de Prediabetes
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Población en Latinoamérica
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Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica
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Historia Natural de la Diabetes tipo 2
Prevalencia de Diabetes tipo 2Prevalencia de Diabetes tipo 2
Ingreso Energético
Diabetes Tipo 2
Gasto Energético
Obesidad
AUMENTO > A LO ESPERADO
2003 – 6% 2010 – 9.4%
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PAIS PREVALENCIAMEXICO
GUATEMALA
HONDURAS
EL SALVADOR
NICARAGUA
COSTA RICA
PANAMA
CUBA
R. DOMINICANA
PUERTO RICO
14.4%8.0%
8.0%
8.4%
9.0%
6.4%
8.0%
11.8%
10.4%
10.4%
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 10/30
PAIS PREVALENCIACOLOMBIA
VENEZUELA
ECUADOR
PERU
BOLIVIA
BRASIL
PARAGUAY
CHILE
ARGENTINA
URUGUAY
7.0%6.0%
5.0%
7,2%
8.6%
7.6%
11%
9.4%
9.6%
7.0%
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 11/30
Que es la Prediabetes
Grupos de Prediabetes
Prevalencia de Prediabetes
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Población en Latinoamérica
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Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica
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Historia Natural de la Diabetes tipo 2
FunciónFunciónCélulas BCélulas B
Tiempo
SUCEPTIBILIDAD
OBESIDADAD
IGT
AGA DM 2 C
Historia Natural de la Diabetes tipo 2 Historia Natural de la Diabetes tipo 2
PrevenirRETRASAR
TRATAR
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ETAPASETAPAS
- NORMOGLUCEMIA
- ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA- Ayuno- Posprandial
- HIPERGLUCEMIA- No requiere insulina- Requiere insulina
Diabetes Care 20 (7): 1183 - 1197, 1997
- NORMOINSULINEMIA - Susceptibilidad genética- HIPERINSULINEMIA – Obesidad y/o Hiper TG
Historia Natural de la Diabetes tipo 2 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 14/30
Que es la Prediabetes
Grupos de Prediabetes
Prevalencia de Prediabetes
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Población en Latinoamérica
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Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica
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Historia Natural de la Diabetes tipo 2
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Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
Un problema de actualidadPrediabetes
En los adultos, la diabetes tipo 2 se desarrolla despuésse desarrolla despuésde un periodo de tiempo prolongado.de un periodo de tiempo prolongado.
La mayoría, si no todos, tienen inicialmente alguna alteración de la glucemia en ayunas o posprandial , la cual es un estadio intermedio en la historia la cual es un estadio intermedio en la historia natural de la diabetes.natural de la diabetes.
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Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
Un problema de actualidadPrediabetes
Con cambios en el estilo de vida y/o fármacoscambios en el estilo de vida y/o fármacos laprogresión a diabetes puede ser retrasada ó prevenidapuede ser retrasada ó prevenida..
Incluye actualmente a niños y adolescentesIncluye actualmente a niños y adolescentes
Predice el desarrollo de diabetes y es un factor es un factor de riesgo cardiovascular por sí sola.de riesgo cardiovascular por sí sola.
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Que es la Prediabetes
Diagnostico y Grupos de Prediabetes
Prevalencia de Prediabetes
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Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
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Población en Latinoamérica
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Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica
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Historia Natural de la Diabetes tipo 2
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Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
DIAGNÓSTICO
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa(PTOG)
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Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
Normal
Interpretación PTOG
Ayuno
Poscarga
AGA : Alteración de Glucemia de Ayuno IGT : Intolerancia a la Glucosa
IHCIHC
< 100
< 140y
> 126
>200y/o
DiabetesAGA
100 - 125
140 - 199y
PREDIABETES
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ALTERACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNAS (AGA)
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA (IGT)
AGA + IGT
DIABETES GESTACIONAL PREVIA
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GRUPOS DE PREDIABETES 21/30
Que es la Prediabetes
Diagnostico y Grupos de Prediabetes
Prevalencia de Prediabetes
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Población en Latinoamérica
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Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica
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Historia Natural de la Diabetes tipo 2
Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
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Conversion de IGT a Diabetes
Adapted from: Harris, M.I.: Diabetic Med 13: 9-11, 1996.
0 1 2 3 4 5 6 7 8Tasa promedio de conversión anual (%)
1,5
2
2,9
3,6
4,3
5,6
5,6
6,1
7
7,3
Tokyo, Japan
Whitehall, UK
Baltimore, USA(Caucasian)
Texas, USA (Mex-Amer.)
Osaka, Japan
Nauru
Arizona, USA-(Pima Indians)
California, USA(Jap.-Amer. men)
Bedford, UK
Colorado, USA(Mex-Amer.)
En 10 años del 40 al 70% de los
pacientes con intolerancia a la glucosa
tienen Diabetes Mellitustienen Diabetes Mellitus
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¿ Son igualmente prevalentes la IGT e AGA ?
• 74.2% de los sujetos con IGT no 74.2% de los sujetos con IGT no tenían AGAtenían AGA
• 50.2% de los sujetos con AGA no 50.2% de los sujetos con AGA no tenían IGT.tenían IGT.
Grado de concordancia entre ambos: Grado de concordancia entre ambos: 0.250.25
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¿ Son igualmente prevalentes la IGT e AGA ?
61% mas prevalente IGT que AGA
37% de pacientes con AGA tenían IGT
24% de pacientes con IGT tenían AGA
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¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ?¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ?
Diabetes
Enfermedad Cardiovascular
Dislipidemias
Obesidad
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• IGT tiene IGT tiene mayor sensibilidad (50-vs-26%) mayor sensibilidad (50-vs-26%) como como predictorpredictor de diabetes mellitus. de diabetes mellitus.
Diabetes Care 1999;22:920-924
¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ?¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ?
• Para el desarrollo de enfermedad Para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, cardiovascular, la la IGT fue mucho más IGT fue mucho más predictivapredictiva con un riesgo de 2.21 veces con un riesgo de 2.21 veces mayor que el resto de la población contra mayor que el resto de la población contra 1.13 de la AGA.1.13 de la AGA.
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RIESGO GLUCEMIA ENAYUNAS
GLUCEMIA 2 HORAS PC % DE PROGRESION
BAJO
MEDIO
ALTO
NORMAL NORMAL 4 - 5
AGA NORMAL
NORMAL IGT
20
AGA IGT 38 - 65
¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ?¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ?
RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES TIPO 2
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Herramientas para Screening en PreDiabetes
Poblaciones de Alto riesgo
Poblaciones de bajo riesgo
Prueba de Tolerancia Oral a la glucosa(PTOG)
Cuestionarios
Glucemia en ayunas
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Poblaciones de Alto riesgo para PreDiabetes
• Edad >50 años (?)
• Historia familiar de la enfermedad en 1er.grado
• Obesidad (Abdominal)
• Hipertensión
• Enfermedad Cardiovascular
• Dislipidemias
• Pertenecer a ciertos grupos étnicos
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www.solatcolombia.org
9 al 11de Octubre de 2015en Barranquilla
13 Congreso Latinoamericano de Aterosclerosis19 Curso Internacional de Diabetes
SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE ATEROSCLEROSIS (SOLAT)
SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE ATEROSCLEROSIS (SOLAT)
www.alad-latinoamerica.org
www.revistaalad.com.ar
4 al 8 de Noviembre 2016en Bogotá
XVI Congreso Latinoamericano de Diabetes
GRACIAS!
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