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INTERNADO PROFESIONALKINESIOLOGÍA KINEX2012
EXÁMEN FINAL
PRESENTACIÓN PACIENTE
CAMILO GILABERT LAVANCHY.-INTERNO UST 2012
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DATOS PERSONALES
V.Z.-
14 Años
F. Nacimiento: 07 – 06 – 1997.-
Médico: Ratko Yurac.-
Deportista: Gimnasia Rítmica.- 3 x semana.-
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ANAMNESIS
2010, estuvo en Kinex. Dg: Displasia Cadera derecha. Pincer.-
Alta
Reingresa a Kinex en marzo 21 de 2012.- RNM Pinzamiento de cadera Derecha tipo PINCER.-
Rx Cartílagos de crecimiento de cadera estaban aúnpresentes. -
Dg: Displasia leve de Cadera Derecha y Pinzamiento tipoPincer.-
Médico indica Kinesiterapia.
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EVALUACIÓN KINÉSICA
MIOFASCIAL Contractura de aductores de cadera Bilateral.-
TFL derecho y FL con aumento de tensión.-
ROM Disminución del arco de movimiento libre de dolor en cadera
derecha, que se acentuaba en la flexión, abducción, adducción y
rotación interna de cadera. El dolor máximo lo presentaba a la flexión anterior profunda de
cadera derecha, junto a la sensación de inestabilidad articular.
Presenta además excelente elongación y flexibilidad general.
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Patrón Cruzado Inferior; Janda, 1982
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Grupos Facilitados y Disminuidos
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EVALUACIÓN KINÉSICA
Muscular Extensores de Cadera
Extensores de Rodilla
Abductores de Cadera Transverso del Abdomen
Flexores de Cadera Adductores de Cadera
Flexores de Rodilla
TFL
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PRUEBA ESPECIALTEST DE PELLIZCAMIENTO
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EVALUACIÓN KINÉSICA
Dolor Punzante.-
Constante a derecha.-
Se acentúa en flexión, abducción, adducción y rotación internade cadera.-
El dolor máximo lo presentaba a la flexión anterior profunda decadera derecha.-
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RESÚMEN
Diagnóstico Médico
Displasia leve de Cadera Derecha y Pinzamiento tipo Pincer.-
Diagnóstico Kinésico
Displasia leve de Cadera y Pinzamiento de Femoroacetabular tipo Pincer decadera derecha, que cursa con inflamación del Labrum y cabeza femoral,originando disminución de fuerza muscular de Extensores de Cadera,Extensores de Rodilla, Abductores de Cadera y Transverso del Abdomen;además de aumento de tensión de Flexores de Cadera, Adductores de Cadera,
Flexores de Rodilla y TFL, lo que en conjunto limita el correcto desarrollo delas AVD’s y de la práctica deportiva.-
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DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA
El síndrome de pinzamiento femoroacetabular es una entidad recientesecundaria al “desacoplamiento” de la articulación coxofemoral, por alteración enla morfología de la cabeza femoral o del acetábulo, lo cual puede ocasionarartrosis a temprana edad.
Los mecanismos que pueden generarlo dependen de alteraciones morfológicasde la cabeza femoral o del acetábulo, el primero de ellos conocido como tipoCAM y el segundo como tipo PINCER.-
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DESCRIPCIÓNTIPO PINCER
Es el resultado de un contacto linealentre el reborde acetabular y launión cabeza-cuello femoral. Lacabeza puede ser morfológicamentenormal, y el pellizcamiento productode una anormalidad acetabular,
generalmente sobrecobertura (coxaprofunda/protrusión acetabular) olocal (retroversión acetabular).-
El impacto continuo lleva adegeneración del labrum, y seproducen gangliones u osificacióndel reborde llevando a unaprofundización del acetábuloempeorando la sobre cobertura.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDOLOR INGUINAL
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SIGNO CLÁSICO DOLOR EN “C”
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VALORES NORMALES DE ROM
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ABORDAJE TERAPÉUTICO
Una vez comprendida la patología y ubicada la causa de la disfunción,
se dispuso una pauta de tratamiento enfocada en la estabilización
coxo–femoral para asegurar que el roce femorolabral fuese el mínimo,
evitando inflamación y con ello la disfunción asociada.-
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FASE 1: Máxima Protección
Objetivo Disminuir y prevenir mayor Inflamación.-
Mantener ROM.-
Disminuir Dolor.-
Mantener Fuerza.-
Evitar Contracturas – Acortamientos.-
Terapéutica CHC – Tens 20’
OC – US
Isométricos de Q – GmE.-
Masoterapia Aductores – TFL.-
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FASE 2: Mediana Protección
Objetivo Mejorar Fuerza
Mantener ROM
Mantener Flexibilidad Evitar Contracturas – Acortamientos.-
Terapéutica CHC
OC
Fortalecimiento deQ – ISQ – ADD – ABD.-
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FASE 3: Mínima Protección
Objetivo Dar estabilidad a Cadera
Generar Control LP
Mantener Flexibilidad Ganar Potencia Muscular
Terapéutica Elíptica
Elongaciones
Fortalecimiento deQ – ISQ – ADD – ABD.-
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