Taller de Ambulancias
Soc. José Méndez Cruz Roja Venezolana
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Historia: • 1447. La Reina Isabel la Católica: coches con
suministros médicos (España)
• 1795 – 1815. Guerras Napoleónicas. En 1792, el Barón Dominique Jean Larrey, cirujano Jefe de los ejércitos de Napoleón, creó las "Ambulancias Ambulantes"
Historia: • 1860 – 1866. Durante la Guerra de Secesión de
los Estados Unidos, Se trasladaban los heridos en ambulancias tiradas por caballos.
• 1914- Llega a Caracas la primera ambulancia al servicio del cuerpo de policía.
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Historia:
• 1917. El Médico Francés Cosaing, convierte un viejo avión en la primera Aero ambulancia para el traslado de los lesionados.
• 1950. Durante la Guerra de Corea, se comenzó a utilizar los helicópteros para el traslado de los soldados heridos.
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Historia: • 1974. La compaña Wheeled Coach introduce el tipo
VAM - II de ambulancia
• 2002. La Administración General de los Servicios estadounidense desarrolla la especificación federal kkk-A-1822f
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Historia: • 2009. Dubái presenta, sobre la base del los
autobuses Mercedez Benz citaro la ambulancia que es considerada junto a las tipo 9 rescue estadounidense las mas grandes del mundo.
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Ambulancia:
• Vehículo presta un servicio de atención de emergencias medicas, altamente especializado, diseñado para su fin primordial tanto mecánica como ergonómicamente y tripulado por personal técnico que atenderá en la fase inicial a lesionados y enfermos agudos, garantizando la vida hasta su llegada al hospital.
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Responsabilidades Legales
• El transporte de pacientes a bordo de ambulancias es un ACTO MEDICO, que implica todas las condiciones legales, humanas y éticas correspondientes. En caso de realizarse actividades por parte de personal no médico (Tecnólogos, auxiliares), esta actividad debe estar supervisada por un médico responsable de la acción.
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Responsabilidades Legales
• Las ambulancias terrestres en cualquiera de sus niveles de complejidad de atención, se regirán por el Código Nacional de Tránsito.
• Existen artículos que las protegen, les brindan prioridad y cuidado especial por parte de la ciudadanía, pero esto no debe llevar a infracciones con riesgo para peatones y/o otros vehículos.
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Tipos de ambulancias
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Categorías de clasificación:
• Existen dos formas globalmente aceptadas de clasificar las ambulancias, una que toma en cuenta la estructura física de la ambulancia y otra que toma en cuenta el nivel de atención que ésta ofrece.
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Especificación Federal KKK-A-1822F
• Es una norma federal estadounidense que establece la clasificación de las ambulancias de acuerdo a ciertas características además de aportar ciertos datos técnicos.
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Clasificación de ambulancias:
Por su estructura física (kkk-A-1822F)
• Toma en cuenta
– Tasa Neta de Peso del Vehículo (TNPV)
– El chasis sobre el que esta fabricado
– Diseño de la carrocería (aspecto)
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Ambulancia tipo I • Cabina equipada con un cuerpo modular de ambulancia
independiente
• TNPV (4535kg a 6350 kg)
• Tipo I AD (6351 Kg o mas)
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Ambulancia tipo II
• Construida sobre una base de van larga con cuerpo de cabina integrado.
• TNPV (4173 kg - 4535kg)
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Ambulancia tipo III • Construida sobre una van corta con un cuerpo
modular de ambulancia integrado.
• TNPV (4536Kg a 6350Kg)
• tipo III AD (6351 Kg o mas)
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Clasificación de ambulancias
Por el nivel de atención que presta: (RD 619-1998; COT- ACS; R.M. N° 343-2005)
• Toma en cuenta:
– Equipo básico
– Equipo de acuerdo al nivel de atención que prestara
– Equipos de acuerdo al tipo de eventos que atiende. (estadisticamente)
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Normas que sustentan esta clasificación:
• Real Decreto 619/1998: decreto del gobierno español acerca de las disposiciones del Transporte Sanitario Terrestre y la clasificación de los vehículos de T. S. publicado en el Boletín Oficial Español (publicación oficial española)
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Normas que sustentan esta clasificación:
• Equipamiento de Ambulancias, publicación del Comité sobre Trauma del Colegio Americano de Cirujanos, avalado por el ACEP “Colegio Americano de Médicos de Emergencia”.
• Resolución Ministerial N° 343-2005 del gobierno peruano Reglamento de transporte Asistido de Pacientes por Vía Terrestre
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Ambulancia no asistencial:
• Equipo mínimo
• No incluye personal especializado
• Pacientes estables
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Equipo de una Ambulancia no Asistencial
• Tensiómetro y Estetoscopio
• Maletín de reanimación y DEA
• Silla de ruedas plegable
• Camilla
• Collarines
• Tabla rígida
• Kit de férulas
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Ambulancia de SVB
• Equipo de soporte vital básico mas el equipo base contemplado para la no asistencial
• Tripulación con certificación media en EPH.
• Pacientes lesionados no críticos.
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Equipos de una ambulancia de SVB
• Equipos para ventilación y vías aéreas
• Equipos para monitorización y desfibrilación
• Dispositivos para inmovilización
• Vendajes (apósitos)
• Kit obstétrico
• Equipos de bioseguridad (deben incluir equipos libres de látex)
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Ambulancia de SVA • Equipo para Soporte Vital Avanzado mas los equipos de los niveles
inferiores de atención.
• Tripulación altamente especializada medico, paramédico, enfermero.
• Traslado de enfermos en situación de urgencia vital con alto riesgo.
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Equipos para una ambulancia de SVA
• Ventilación y vía aérea
• Acceso vascular
• Equipos de cardiología básica
• Medicamentos
• Otros equipos avanzados
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Ambulancias de traslado colectivo
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Características de una ambulancia:
• Externas:
– Identificación mediante la palabra «Ambulancia» en inverso para que sea leído por reflexión.
– Carrocería preferentemente blanca.
– Señalización luminosa y acústica ajustada a la normativa vigente.
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Características de una ambulancia: • Externas
• Vehículo con potencia física, suspensión y sistemas de freno adaptados a la normativa vigente para el transporte de personas.
• Faros antiniebla anteriores y posteriores.
• Indicadores intermitentes de parada
• Parachoques Trasero: tipo estribo.
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Características de una ambulancia
• Internas:
– Cabina del conductor
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Características de una ambulancia
• Cabina del Paramédico:
Ventanas translúcidas
Ventilación, calefacción e iluminación independientes de las de la cabina del conductor.
Medidas de isotermia e insonorización aplicadas a la carrocería.
Revestimientos interiores de las paredes lisos y sin elementos cortantes
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Características de una ambulancia
• Cabina del paramédico:
suelo antideslizante.
todos estos impermeables, auto extinguibles, lavables y resistentes a los desinfectantes habituales.
Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el fácil acceso del paciente.
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Características de una Ambulancia
• Cabina del paramédico:
– Iluminación de como mínimo 50 lúmenes medidos a nivel de la camilla del paciente.
– Posee una base sujetadora de aluminio para fijar la camilla en la parte interna para evitar movimientos brusco de la camilla.
– La unidad deberá contar con tomacorrientes suficientes y del tipo adecuado para el correcto funcionamiento de los equipos de la unidad
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Unidades especiales de Cruz Roja Venezolana
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Unidad de Intervenciones (U-11)
• Características externas:
– Vehículo de intervención en situación de conflictos armados.
– Modificado para transporte colectivo.
– Construido sobre la base de una Amb. Tipo II
– Ambulancia No Asistencial
– Estribos y manillas para trasladar personal de respuesta rápida.
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• Características internas – Capacidad para 4 pacientes
– No posee instalaciones eléctricas propias, de O2 o vacuum
– Dos banquillos para tripulantes sin cinturón de seguridad
– Para uso solamente de extracción de zona caliente y transferencia a unidades avanzadas.
Unidad de Intervenciones (U-11)
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Unidad Chasis Largo
• Características Externas:
– Blanco.
– Uso de emblemas indicativos
– Vehículo a doble tracción, sincrónico.
– Ventanas transparentes
– Parachoques anterior y posterior modificados
• Características internas:
– Vehículo de transporte configurado en caso de necesidad de servicio.
– Equipamiento de campo (bolso azul, switzer )
– Espacio para tripulantes sumamente reducido
– No posee camilla propia
– Sin aire acondicionado ni insonorización.
Unidad Chasis Largo
Configurada para T.S. Sin Configurar
Bolso azul Bolso azul / switzer
Switzer parihuela
Caja de ampollas
Tabla rígida con sus componentes
Camilla militar
Caja de bioseguridad
Unidad Chasis Largo Equipamiento:
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Uso de emblemas Señalización luminosa y auditiva.
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Uso de emblemas
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Estrella de la vida
• Años 70: la NHTSA (agencia nacional de trafico y seguridad en las autopistas) desarrolla para sus unidades de atención una cruz naranja.
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Estrella de la vida:
• En 1973 la Cruz Roja Americana interpone una demanda por la similitud entre los emblemas, lo que podría generar confusión.
• La NHTSA crea entonces un nuevo emblema. Éste, diseñado por Leo R. Schwartz, representa los pasos a seguir durante la hora dorada.
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Estrella de la vida:
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Símbolo Medico
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Señalización luminosa
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COVENIN 3680-2001
• Establece la clasificación de colores del Sistema Óptico de Señalización Vehicular a colocar en los vehículos terrestres de emergencia y de uso específico.
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Señalización luminosa:
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Señalización luminosa:
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Señalización luminosa:
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Señalización auditiva Cruz Roja Venezolana
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Señalización auditiva:
• Las ambulancias suelen contar con avisos acústicos, normalmente conocidos como sirenas, que alertan a los vehículos de la presencia de una ambulancia en las proximidades.
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Tipos de Sirenas:
• Wail: (gemido)
– Sirena de variación de frecuencia lenta
– Para circular por carretera o por ciudad con densidad de tráfico baja o media.
– Avisa a los demás conductores con antelación de que se acerca un vehículo de emergencias
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Tipos de Sirenas
• Yelp: (aullido)
• Sirena de variación de frecuencia rápida.
• Se usa en atascamientos, intersecciones congestionadas y maniobras peligrosas en general.
• Tiene menos alcance que la larga pero el tiempo de reacción al oírla es menor.
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Tipos de Sirenas (opcionales)
• Sirena Bitonal (ni-no, Hi-Lo)
• Sirena de variación de frecuencia muy alta (metralleta, Pierce o priority)
• Sirena tritonal discontinua (ecológica, tanino)
• Sirena manual de un ciclo (toque)
• Claxon (rana, horn)
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Taller N° 1
• Con lo aprendido en clase:
– Clasifique la unidad 21 de acuerdo a su estructura física y nivel asistencial.
– Indique si la señalización visual y auditiva es la apropiada.
– ¿Cumple con las características internas y externas vistas en clase?
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Taller N° 2
• Con el material de apoyo facilitado en clase, determine una lista probable de equipos para la ambulancia, tomando en cuenta lo establecido en estas y lo disponible en la dirección de logística.
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Muchas gracias por su atención!!!