PRESIÓN ARTERIAL
Dra. Verónica I Enriquez
Fisiología
UAG ICB
objetivos
• Termino de presión arterial y sus valores normales (sistólicos y diastólicos)
• Presión arterial media• Estimulación del SNA sobre aparato
circulatorio.• Participación de corteza cerebral,
hipotálamo y centro vasomotor en la regulación de la presión arterial
Gyton 10 ed. Cap. 15,18
PRESIÓN ARTERIAL
• PRESIÓN SANGUINEA– Es la fuerza que ejerce la sangre dependiente de
la fuerza con que sale del corazón, elasticidad de los vasos y resistencia capilar, volumen y viscosidad
• PRESIÖN ARTERIAL– Es el choque de la sangre con las paredes
arteriales
MEDICIÓN
• Ruidos de KOROKEFF
• Inicia en la sistole• Termina en la disatole• Oclución extrinseca
arteria antecubital
PRESIONES
• SISTOLICA• DIASTOLICA• DE PULSO O
DIFERENCIAL• MEDIA
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
• SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO– Simpatico
– parasimpatico
SIMPATICO
• Todas la arterias y arteriolas aumentan la resistencia al flujo
• Venas disminuyen volumen
• Excepto capilares y meta arteriolas
corazón
• Simpatico
• Cronotropismo positivo
• Ionotropismo positivo
• Parasimpatico
• Cronotropismo negativo
REGULACIÓN
• La regulación de la presión arterial se hace a travez de 7 mecanismos– Acción rapida
– Acción intermedia
– Acción lenta
Acción rápida
• Actúan en segundos que son
• Barorreceptores• quimiorreceptores • isquemia del sistema
nervioso central
ACCIÓN INTERMEDIA
• Actúan en minutos que son
• estrés vascular• traslocación de
líquidos• sistema renina-
angiotensina.
Acción lenta
• actúa en horas
• el sistema renal-volumen.
Recordamos que el sistema nervioso regula
• El gasto cardiaco (Q) regulando la fuerza y frecuencia del bombeo del corazón.
• Las resistencias periféricas (R) regulando principalmente el cierre o apertura de las arteriolas.
Recordamos que el sistema nervioso regula
• durante un ejercicio intenso
• aumenta la presión arterial hasta el 40%
• Tambien aumentaría el flujo sanguíneo al doble
CENTRO VASOMOTOR
• Ubicado • Porción inferior de la
protuberancia .• Esta formado por tres
zonas localizadas lateralmente en el Centro vasomotor CVM
• La zona de arriba es la zona vasoconstrictora o C-1
• La zona atrás, abajo y a los lados es la zona vasodilaqtadora A-1
• La zona atrás arriba y a los lados zona sensorial o cardio-inhibidor
• La zona vasoconstrictor facilitará a la medula
• Manda estimulos constantes a una frecuencia de 1 cada 2 seg a 2 cada 1 seg
• Van al corazón y a los vasos sanguineos controlando gasto y resistencias
• La zona vasodilatadora tiene neuronas inhibidoras y hacen sinapsis con C-1
• En medul si disminuye las descargas A-1 aumenta el tono C-1 a la medula
• El cardio inhibidor envia tono constante
• Cuando aumenta la zona vasoconstrictora este disminuye y si disminuye estas aumentan
• Trabaja con el parasimpatico
• Aumentan la T/A en 5 seg
RESPUESTA ISQUEMICA SEL S.N.C.
• Aumenta la acción del simpatico– Aumenta la fuerza de
contracción
– Aumenta resistencias cierre de arteriolas
– Poca sangre a riñon, piel, bazo e intestino
– Venas menos distendibles
– Aumenta retorno venoso
– Aumenta presión hasta 250mmHg
BARORECEPTORES
• Se encuentran en grandes vasos – Senos carotidios 60 a
180 mmHg– Cayado aortico 30 a 60
mmg
• Responden aumentando sis descargas por estiramiento
• Se adaptan rapidamente en 1 a 2 dias
• Llegan a la zona sensorial por el nervio vago (cayado) y por el nervio de Hering y glosofaringeo (seno carotídios)
Sisntema de amortiguamiento
• Cuando nos paramos rapidamente
• Por gravedad queda sangre en venas de las piernas
• El corazón bombea menos
• Baroreceptores se distienden menos que baja frecuencia en la zona sensorial
• Informa a C-1 para aumentar sus descargas
• Aumentando la frecuencia y fuerza cardiaca y vasoconstricción
• Aumenta T/A en segundos
sustos
• Vasoconstricción generalizada sube la T/A
• Los baroreceptores se distiende y aumentan su descarga
• Zona sensorial detecta y disminuye descagas C-1
• Disminuye frecuencia y fuerza y relaja vasos
• normaliza
QUIMIORECEPTORES• Junto a los
baroreceptores• Disminuye la presión
de oxigeno y aumenta el CO2 inician sus impulsos tambien por el vago y el nervio de hering
• Zona sensorial detecta y exita a C-1
• No se adaptan
• Cuando la presión arterial es de 80mmHg el cerebro
• Al desender la presión arterial normal actuan los baroreceptores de los senos carotideos
• Al llegar a 80 mmHg actuan los quimioreceptores
• Cuando disminuye de 60mmHg baroreceptores del cayado.
Reacción de Cushing
• Isquemia al S.N.C.
• Aumenta CO2
• Hipertención intracraneal– Por hematoma
postraumatico hay mucha presión intracraneal hay una descarga masiva reacción de Cushing hasta 250 mmg en 10 min
– No es por falta de oxigeno si no por exceso de CO2
Control del CVM por centros nerviosos más altos
• Corteza motora• Lobulo temporal anterior• Zonas orbitarias en la
corteza frontal• Cíngulo• Amígdala• Septum• Hipocampo o hipotalamo• Ojo la medula no excita
ni inhibe
Control del CVM por centros nerviosos más altos
• Estos centros hacen sinapsis en la zona A-1 y así frenan o aceleran
HIPOTALAMO
• La porción anterior que puede producir excitación o inhibición del CVM
• Porción posterior solo excitación
HIPOTALAMO
• Este tiene otro sistema vasodilatador simpatico poco desarrollado en el humano
• Su manifestación clinica es el sincope vagal
MECANISMOS DE ACCIÓN INTERMEDIA
• Aunque los sistemas de acción rápida actúan pronto y con mucha potencia, corrigen sólo en forma parcial las cifras de la presión original; los de acción intermedia lo hacen en forma más completa
ESTRÉS VASCULAR
• Si aumenta o disminuye el volumen de los vasos sanguineos estos son capaces de acomodarse modificando su distensibilidad para retornor la presión
• Tensión - relajación
ESTRÉS VASCULAR
• Liquido de mas a un paciente
• Al inicio sube la presión
• En 5 min se normaliza por aumento de la capacidad de los vasos
TRASLOCACION DE LIQUIDOS
• Cambia la presiónes en todos los vasos entre ellos los capilares
• Aumentando la filtración
• Escape de liquido que provoca edema
• Normalizando la presión
TRASLOCACION DE LIQUIDOS
• Si baja la presión arterial
• Deshidratación• Roba liquido• Aumente su volumen
y se recupere la presión
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
• Primero los riñones para formar la orina tiene un grupo de capilares llamados nefrona
• Cada glomerulo filta plasma y a esto se le llama filtrado
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
• Dejando solo los desechos agua y exceso de electrolítos
• Este tubo asciende y ása se pega su glonerolo formando lo que se conoce como aparato yustaglomerular AYG
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
• Es este aparato es donde se forma la renina y funciona la angiotensina I
• Dos arteriolas forman el glomerulo una aferente y una eferente
• Se unen y por uno de sus lados estan los capilares que constituyen el glomerulo
• Y por el otro lado se pega el tubo de la nefrona
• Ahí se encuentra una pequeña área de células llamadas en conjunto mácula densa
• Que tienen receptore para ver el Na que lleva el filtrado
• Si baja el Na
• Lo detecta la macula densa
• Proboca que la arteriola aferente libere renina (enzima)
• Tranforma al angiotensinogeno (formada por el higado)
• En angiotensina I esta se va por sangre a los pulmones donde esta la enzima convertidora de angitensina y la vuelve angiotensina II
• Esta contrae la arteriola eferente
Exceso de sal en la dieta • El Na retiene agua• Aumenta el volumen• Aumenta la presión• Llega mucho sodio a
la macula densa
• Disminuye la renina• Baja la angiotensina II• Abren arteriolas• Se filtra mas plasma• Pierde sal Natruresis• Pierde agua diuresis• normaliza
.
Funciones de la angiotensina II
• Regula el flujo sanguineo renal
• Vasoconstricción de arterias y arteriolas
• Estimula la liberación de aldosterona desde la corteza suprarenal
• Que reabsorbe Na
Sistema de acción lenta
• Normaliza en un 100%• Sistema riñon
volumen• Sifras constantes
120/80 mmg• Diuresis y natruresis
DIURESIS POR PRESIÓN
• Riñones mantienen una presión normal promedio de 100mmHg
• Orinamos 50 ml cada hora
DIURESIS POR PRESIÓN
• Si baja la presión a la mitad 50 mmHg
• Los riñones bajan la diuresis a 0ml por hora
• Pero si sube a 200 mmHg
• Los riñones aumentan a 350 ml por ora
Punto de equilibrio
• Homeostasia• Balance negativo
perdidas son mayores que ganancias
• Balance positivo las perdidas son menores que las ganacias
Principio de ganancia infinita
• Volver al equilibrio• Tomar mucha agua
cuando no tomas normalmente
• Encuentra el equilibrio
• Si la persona mantiene su presión y orine 50 ml/hr diremos que esta en equilibrio
• Pero si varia puede tener 2 alteraciones
• Alteración en su curva de función renal
• Volumen por ingesta de sal aumentado constantemente
• Enfermando riñones• Necesita mas presión para
orinar
• La sal da sed y aumenta la ingesta de agua
• Aumenta t/a hasta normalizarlo y toma mas sal antes de normalizar aumentando constantemente la T/AZ
RIÑONES SANOS
• Transfunden 2 litros de solución
• Aumenta el retorno venoso
• Aumenta el gasto y subieron la resistencia
• diuresis
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