Principios BásicosBUSQUEDA EFICIENTE DE INFORMACIÓN CIENTÍFICALima, 23 de mayo del 2011
CursoFuentes de Información en Medicina Complementaria y Alternativa
Dr. José Luis [email protected]
Unidad de Epidemiología ClínicaFacultad de Medicina Alberto Hurtado
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Medicina basada en evidencias
+Intuición
(olfato clínico)
Experienciaprofesional
Sentido común
+
Uso de lasmejores
evidenciascientíficas disponibles
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Medicina Basada en Evidencias (pasos a seguir)
1. Convertir las necesidades de información en preguntas susceptibles de respuesta.
2. Localizar las mejores evidencias a través de:1. Bases de datos bibliográficas.2. Revistas científicas.3. Literatura secundaria o terciaria.4. Guías de práctica clínica.
3. Valoración y evaluación crítica de la evidencia.4. Aplicación de las conclusiones a nuestra
práctica.5. Evaluación del rendimiento de esta aplicación.
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SESGO DE PUBLICACION
SESGO DE PUBLICACION
Ausencia de estudios que no muestran efectos
beneficiosos
AUSENCIA DE SESGODE PUBLICACION
SESGO DE PUBLICACION
Estudios pequeños o de mala calidad metodológica
º Pequeños estudios que no muestran efectos beneficiosos
Calidad de Información en Internet
BMJ VOLUME 323 14 JULY 2001, 101-5http://www.bmj.com/cgi/reprint/323/7304/101
º Pequeños estudios o de mala calidad metodológica
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Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda
1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?
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Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda
1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?
6JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
¿¿QuQuéé buscar?buscar?Definir una pregunta estructuradaDefinir una pregunta estructurada
Estrategia PICO (PICoR)Otras estrategias
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Definir una pregunta estructuradaDefinir una pregunta estructuradaEstrategia PICO (PICoR)
PPaciente o población o problema de interés:
¿Podría describir un grupo de pacientes similar al que me interesa?
IIntervención a considerar:¿Cuál es la principal intervención que quiero llevar a cabo?
CComparación:¿Qué otras opciones existen?
OOutcome o resultado:¿Qué esperamos que le suceda al paciente?
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Definir una pregunta estructuradaDefinir una pregunta estructuradaEstrategia PICO (PICoR)
Ejemplo:¿En pacientes hipertensos, puede el
tratamiento con amlodipino o lisinopril comparado con diuréticos tiazídicos reducir la morbimortalidad cardiovascular?
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JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA Calidad de Información en Internet
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SESG
OS
SESG
OS
¿Qué tipo de pregunta trata de responder?Tabla 1. Tipo de pregunta y estudio a localizar
Pregunta Tipo de estudio
DiagnósticoEstudio trasversal (con Gold standard)Revisión Sistemática, Guía de Práctica Clínica (GPC)
Etiología, Causalidad
Estudios de CohortesCaso-ControlRevisión Sistemática, GPC
Pronóstico Estudios de Cohorte-Supervivencia (longitudinal)Revisión Sistemática, GPC
Intervención, tratamiento
Ensayo Clínico Aleatorizado y ControladoRevisión Sistemática, GPC
FrecuenciaEstudios de CohortesEstudio trasversalRevisión Sistemática, GPC
Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda
1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?
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¿¿DDóónde buscar?nde buscar?Fuentes de informaciFuentes de informacióónn
Bases de datos primarias o tradicionales:
Recuperaremos artículos originales relacionados con el tema que nos ocupe. La valoración crítica de dichos artículos tendremos que realizarla posteriormente.Ejemplos:
MEDLINE/PubMedLILACSEMBASE
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Una fuente de información conocida…
LILACSLiteratura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud
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JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH 18
Si usted necesita datos sobre población nacional, características locales, etc…¿dónde buscar?
¿¿DDóónde buscar?nde buscar?Fuentes de informaciFuentes de informacióónn
Bases de datos secundarias:Contienen información médica filtrada por los responsables de la base, que ya han analizado la validez y la relevancia clínica de los resultados de los estudios que incluyen.Ejemplos:
Biblioteca CochraneTRIP Database
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¿¿DDóónde mnde máás buscar?s buscar?Otras Fuentes de informaciOtras Fuentes de informacióónn
Explotación de referenciasInclusión de las referencias de los estudios identificados como resultado (bola de nieve)
Búsqueda manualBúsqueda página a página de la literatura para la identificación de estudios relevantes.
Contacto a expertosBúsqueda de ensayos consultando directamente a expertos o productores de evidencia.
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Estrategia de bEstrategia de búúsquedasqueda
1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?
31JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
MEDLINE/PubMed
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=PubMed
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arrhythmia: 161.296 citas
11
Operadores Lógicos: “O”(OR), “Y”(AND)
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A BY
(AND)A B
O
(OR)
Se incluyen ambos conjuntosSe incluyen Se incluyen ambos conjuntosambos conjuntos
Se recuperansi coincidenSe recuperanSe recuperansi coincidensi coinciden
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Arrhythmia AND ventricular: 60.916 citas
Por defecto, si hay más de un término el operador es AND
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Arrhythmia OR ventricular: 357.290 citas
Limitar las búsquedas
Operador NOT ( = NO)
A B Diferencia
A NOT Barrhythmia NOT ventricular
trabajos que incluyan arritmia pero no ventricular
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Arrhythmia NOT ventricular: 100.380 citas
Uso de (*) y (“ ”)
* Permite búsquedas de troncos de palabras
card* encontrará cardiac, cardiovascular, etc.
“” buscan frases exactas.Anulan el mapeo automático de términos
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MEDLINE:MEDLINE: Utilización de “Límites”
41JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Agregando “Limits”(2)
42JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text
Medline
Old people
elderly
Very old
43JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text
Medline
Old peopleelderly
Very old
AGED como MeSHAGED como MeSH
44JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text
Medline
AGED como MeSH
AGED como FREE TEXT
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Occupational Exposure
Occupational Diseases
Sin escribir en la casilla de búsqueda, seleccione MeSH
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Precisión de la respuesta (eficiencia: cuantos más documentos relevantes contenga la respuesta, más preciso será)Relevancia (criterio basado en similitud)Precisión vs. Exhaustividad (relación inversa)
Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda
1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?
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Qué hacer con lo encontrado?
LECTURA CRÍTICA
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Conclusiones
Defina lo que necesita encontrar (pregunta, diseño que mejor la responde, nivel de evidencia)Elija el lugar más adecuado para buscar. Fuente primaria o secundaria.Utilice conectores, términos controlados, límites, filtros, etcLea críticamente
Gracias
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