Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis

Principios BásicosBUSQUEDA EFICIENTE DE INFORMACIÓN CIENTÍFICALima, 23 de mayo del 2011

CursoFuentes de Información en Medicina Complementaria y Alternativa

Dr. José Luis [email protected]

Unidad de Epidemiología ClínicaFacultad de Medicina Alberto Hurtado

1

Medicina basada en evidencias

+Intuición

(olfato clínico)

Experienciaprofesional

Sentido común

+

Uso de lasmejores

evidenciascientíficas disponibles

2JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

Medicina Basada en Evidencias (pasos a seguir)

1. Convertir las necesidades de información en preguntas susceptibles de respuesta.

2. Localizar las mejores evidencias a través de:1. Bases de datos bibliográficas.2. Revistas científicas.3. Literatura secundaria o terciaria.4. Guías de práctica clínica.

3. Valoración y evaluación crítica de la evidencia.4. Aplicación de las conclusiones a nuestra

práctica.5. Evaluación del rendimiento de esta aplicación.


SESGO DE PUBLICACION


Ausencia de estudios que no muestran efectos

beneficiosos

AUSENCIA DE SESGODE PUBLICACION


Estudios pequeños o de mala calidad metodológica

º Pequeños estudios que no muestran efectos beneficiosos

Calidad de Información en Internet

BMJ VOLUME 323 14 JULY 2001, 101-5http://www.bmj.com/cgi/reprint/323/7304/101

º Pequeños estudios o de mala calidad metodológica

JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH 4

Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda

1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?


¿¿QuQuéé buscar?buscar?Definir una pregunta estructuradaDefinir una pregunta estructurada

Estrategia PICO (PICoR)Otras estrategias


Definir una pregunta estructuradaDefinir una pregunta estructuradaEstrategia PICO (PICoR)

PPaciente o población o problema de interés:

¿Podría describir un grupo de pacientes similar al que me interesa?

IIntervención a considerar:¿Cuál es la principal intervención que quiero llevar a cabo?

CComparación:¿Qué otras opciones existen?

OOutcome o resultado:¿Qué esperamos que le suceda al paciente?


Definir una pregunta estructuradaDefinir una pregunta estructuradaEstrategia PICO (PICoR)

Ejemplo:¿En pacientes hipertensos, puede el

tratamiento con amlodipino o lisinopril comparado con diuréticos tiazídicos reducir la morbimortalidad cardiovascular?


JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA Calidad de Información en Internet

10

SESG

OS

SESG

OS

¿Qué tipo de pregunta trata de responder?Tabla 1. Tipo de pregunta y estudio a localizar

Pregunta Tipo de estudio

DiagnósticoEstudio trasversal (con Gold standard)Revisión Sistemática, Guía de Práctica Clínica (GPC)

Etiología, Causalidad

Estudios de CohortesCaso-ControlRevisión Sistemática, GPC

Pronóstico Estudios de Cohorte-Supervivencia (longitudinal)Revisión Sistemática, GPC

Intervención, tratamiento

Ensayo Clínico Aleatorizado y ControladoRevisión Sistemática, GPC

FrecuenciaEstudios de CohortesEstudio trasversalRevisión Sistemática, GPC

¿¿DDóónde buscar?nde buscar?Fuentes de informaciFuentes de informacióónn

Bases de datos primarias o tradicionales:

Recuperaremos artículos originales relacionados con el tema que nos ocupe. La valoración crítica de dichos artículos tendremos que realizarla posteriormente.Ejemplos:

MEDLINE/PubMedLILACSEMBASE


Una fuente de información conocida…

LILACSLiteratura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud


Si usted necesita datos sobre población nacional, características locales, etc…¿dónde buscar?

¿¿DDóónde buscar?nde buscar?Fuentes de informaciFuentes de informacióónn

Bases de datos secundarias:Contienen información médica filtrada por los responsables de la base, que ya han analizado la validez y la relevancia clínica de los resultados de los estudios que incluyen.Ejemplos:

Biblioteca CochraneTRIP Database


¿¿DDóónde mnde máás buscar?s buscar?Otras Fuentes de informaciOtras Fuentes de informacióónn

Explotación de referenciasInclusión de las referencias de los estudios identificados como resultado (bola de nieve)

Búsqueda manualBúsqueda página a página de la literatura para la identificación de estudios relevantes.

Contacto a expertosBúsqueda de ensayos consultando directamente a expertos o productores de evidencia.


Estrategia de bEstrategia de búúsquedasqueda



MEDLINE/PubMed

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=PubMed



arrhythmia: 161.296 citas

11

Operadores Lógicos: “O”(OR), “Y”(AND)


A BY

(AND)A B

O

(OR)

Se incluyen ambos conjuntosSe incluyen Se incluyen ambos conjuntosambos conjuntos

Se recuperansi coincidenSe recuperanSe recuperansi coincidensi coinciden


Arrhythmia AND ventricular: 60.916 citas

Por defecto, si hay más de un término el operador es AND


Arrhythmia OR ventricular: 357.290 citas

Limitar las búsquedas

Operador NOT ( = NO)

A B Diferencia

A NOT Barrhythmia NOT ventricular

trabajos que incluyan arritmia pero no ventricular



Arrhythmia NOT ventricular: 100.380 citas

Uso de (*) y (“ ”)

* Permite búsquedas de troncos de palabras

card* encontrará cardiac, cardiovascular, etc.

“” buscan frases exactas.Anulan el mapeo automático de términos


MEDLINE:MEDLINE: Utilización de “Límites”


Agregando “Limits”(2)


Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text

Medline

Old people

elderly

Very old



Medline

Old peopleelderly

Very old

AGED como MeSHAGED como MeSH



Medline

AGED como MeSH

AGED como FREE TEXT


Occupational Exposure

Occupational Diseases

Sin escribir en la casilla de búsqueda, seleccione MeSH

Precisión de la respuesta (eficiencia: cuantos más documentos relevantes contenga la respuesta, más preciso será)Relevancia (criterio basado en similitud)Precisión vs. Exhaustividad (relación inversa)

Qué hacer con lo encontrado?

LECTURA CRÍTICA


Conclusiones

Defina lo que necesita encontrar (pregunta, diseño que mejor la responde, nivel de evidencia)Elija el lugar más adecuado para buscar. Fuente primaria o secundaria.Utilice conectores, términos controlados, límites, filtros, etcLea críticamente

Gracias

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