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PROCESO DE ENFERMERIA
EN SALUD COMUNITARIA
Enfoques :
Familiar
Biosicosocial
Cuidado Integral
Cuidado continuo
Trabajo en equipo
Participativo
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COMUNIDAD,se puede
definir :
Como lugar
Como
conjunto de
individuos Como sistema
social
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Comunidad...
Conjunto de grupos de
poblacin que viven juntos en
algn lugar urbano o rural ,en
condiciones especficas de
organizacin,cohesin social y
cultural.
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Paso 1 : La valoracin en
comunidad
Cmo obtengo la
informacin?
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Usando tcnicas dereconocimiento de la
comunidad
-
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A.-DIRECTAS
Recogen informacin de las
personas
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A.1.-Observacin no
sistemtica
Sin
estructuracin
previa no hay uso de
instrumentos
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A.2.-Observacin
sistemtica
Cuenta con un
esquema
ordenado de
observacin
usa encuestas
uso de
grabadoras
,video.
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A.3.-Observacin
participante
Se interviene en
actividades con
la gente:reuniones o
eventos .
Fin : Deteccinde problemas
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4.-Entrevista abierta
Se usa una gua
se canalizahacia la
informacin
buscada
base
exploratoria
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TIPOS DE ENTREVISTA
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Estructurada
Se elabora una
serie de
preguntas ,seleen
textualmente y
en orden
establecido.
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No estructurada
Seleccin de
temas
inicial
no se usa pauta
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Entrevista individual
Entrevistador y
entrevistado
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Encuentro con grupos
Grupo focal:
Se entrevista a
un grupo de
personas
expuestas a una
situacin
particular.
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B.-INFORMACION
DOCUMENTAL
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Materiales
escritos y otros
registros: fotografas
registro de
actividades historias del
lugar o
personales
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Anuarios de
servicio de
salud datos de INE
Datos
MIDEPLAN Datos CASEN
Datos MINSAL
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C.-Encuesta
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Conjunto de preguntas
predefinidas que se realizan
con el fin de obtener
informacin .
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Caractersticas
Permite recolectar mayor
nmero de informacin
es rpida
no recaba informacin
individual relativa a conductas
permite cuantificar
recaba informacin definida
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TECNICAS PARTICIPATIVAS
Trabajo en grupos :asamblea,
confeccin de un diario mural
Talleres de teatro ,tteres ,
dramatizacin.
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Qu informacin recabar?
Sistematice por patrones .....
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A qu modelo
corresponde esta visin ?
Enfermera basada en los
cuidados culturales
Teorista : Madeleine Leininger
Qu postula :
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Considera indispensable la manera decuidar de cada cultura para el estudio y laprctica de los cuidados enfermeros. La
teora de los cuidados enfermeros de ladiversidad y de la universalidad y suinvestigacin revelan un humanismoformado por el estudio del cuidado y decuidar que se observan en las diferentesculturas del mundo. Aparece el conceptode etnocuidado.
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Veamos ,qu informacin debe
reunir para obtener un
diagnstico de situacin.se
enumerarn los subttulos
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1.- Patrn Geogrfico
Estructura
poltico-
administrativa vas de acceso
hacia unidad de
salud
viviendas
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Aproximadamente 417
viviendas
Acceso expedito a la
posta
Terrenos cultivables yfrtiles
Existencia de un canal que pasa
por el medio del pueblo
Comunicacin: TV, radio,telefona, equipo de radio en la
PSR
Patrn Geogrfico
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Cursos de agua
pluviometria
tipo de terrenos
clima
ubicacin en elmapa
Importante :
establecer el
vinculo con el
rea sanitaria
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2.-Demogrfico
Tamao de
poblacin
caractersticasdemogrficas de
poblacin
Tipode familias Estructura
vivienda
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Datos demogrficos12.990 habitantes
(CENSO2012).
48,4
51,6
hombres
mujeres
Pobl. Adscrita en PSR
55.9% poblacin
adulta
11.8%
poblacin
adulta mayor
Distribucin de la Poblacinsegn sexo en la Loc alidad deAlgarrobal
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Sexo
grupos etareos
densidad
distribucin de
la poblacin Dependencia
senil y juvenil
Crecimiento
Tipo de poblacin
(pirmide edad y
sexo )
PEA
PEI
vacos de
cobertura
hacinamiento
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Tambin :
2.A.-EDUCACION
Desercin
escolar alfabetismo
/analfabetismo
matricula escuelas
centros de
formacin
2.B.-ACTIVIDAD
ECONOMICA:
ingreso familiar
fuentes
laborales
actividad /oficio
pobreza cesanta
indigencia
Patrn Demogrfico
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Nivel educacionalPoblacin Adulta inscrita
Patrn Demogrfico
Subpatrn Educacin
Nivel educacional
Poblacin A.M inscrita
46.8% bsica
incompleta
17% media
incompleta
10.6% sin
escolaridad
11.1% media
completa
27%
2%
22%
2% 7%
40%
Bsica Incompleta Bsica Completa Media Incompleta
Sin Estudios Superior Tcnica Sin Informacin
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0% desercin escolar
Subpatrn Educacin
Jornada Escolar
Completa
Escuela
Municipal
172 Alumnos
Pre-kinder a 8
Bsico
Jardn
Infantil
32 Alumnos
No existen colegios que
impartan enseanza media
Patrn Demogrfico
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Patrn Demogrfico
Subpatrn Actividad Econmica
Fuentes
Laborales
Actividad Agrcola
2 microempresas (productos depapaya)
Actividad u Oficio Econmico de La
Poblacin Adulta
Mujeres8.3%
Otros
91.7% duea de casa
Hombres
45.5% obreros
agrcolas
9.1% obrero de la
construccin
18.2 comerciante/chofer
Actividad u Oficio Econmico de La
Poblacin Adulta MayorACTIVIDADMUJERES
% ACTIVIDADVARONES
%
Duea de Casa 90.5 Pensionados 66.7
Lab. Agrcolas 4.76 Obreros Agrcolas 16.7
Sin Informacin 4.76 Mecnicos 4.2
Obreros de laConstruccin
4.2
Sin Informacin 8.3
TOTAL 100 TOTAL 100
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2.C :Dinmica poblacional
Estudio y
tendencia de :
Natalidad
Fecundidad
Mortalidad Migracin
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3.a-Saneamiento bsico:
Agua /luz
excretas
basuras
animales
calidad vivienda
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3.b Contaminacin macro y
microambiente
Suelos
aire
aguas
ruido
luz
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98% posee luz elctrica y red de agua potable
Recoleccin municipal de basura 2 veces por semana
Patrn SaludPatrn Salud
AmbientalAmbiental
Patrn SaneamientoPatrn Saneamiento
BsicoBsico
No existe contaminacin
de aire, suelos o agua
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4.-Bioindicadores
Morbilidad
Consultas
Egresos hospitalarios
Incidencia
Prevalencia
ENO ECNT
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8.9%pacientesAMpostrados
PATRON BIOINDICADORES SANITARIOSPATRON BIOINDICADORES SANITARIOS
Adultos MayoresAdultos Mayores
De los AM con EFAMvigente, un 47.8% con
MMSE un puntaje < a 13, y
un 33.3% son AM
Dependientes.
Tabaquismo
en el 4.4%
de los
pacientes
AM.
Un 24.3% sondiabticos, de
ellos un55.56% estnCompensadas(Hb.Glicosilada< 7mg/dl)
Falta de
actividad fsicaen el 95.6% de
los AM.
Un 94.6% de los AMinscritos en la Posta
con HTA, un 34.29%compensados.
42.2% delospacientescrnicosAM conproblemasdesobrepesoy obesidad(33.3% y8.9%).
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Discapacidades
minusvalias
deficiencias salud laboral
PATRON BIOINDICADORES SANITARIOS
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PATRON BIOINDICADORES SANITARIOSPATRON BIOINDICADORES SANITARIOS
Adultos 20-64 aosAdultos 20-64 aos
89.3% de pacientes con HTA57.4% descompensados
29.8% presenta RCV mximo
48.9% presenta RCV Alto
21.3% RCV Moderado.
29.8% de pacientes con DM71.4% descompensados
40.4% presenta sobrepeso44.6% presenta obesidad
De ellos un 85% se considera
como normal
80.8% de pacientes no realiza
actividad fsica
Tabaquismo en un
21.3%Un 74.5% de la poblacin
adulta desconoce que es un
FRCV
Baja adherencia a tratamiento en un
36.2%
Falta de adherencia a
los controles de salud
en un 29.8% 59.6% de personas
con DLP
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5.-Estructura de salud
Red asistencial
tipo de atencin
poblacin
asignada
complejidad
recursos fsicos
recursoshumanos
recursos
financieros
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PATRON ESTRUCTURA DE SALUDPATRON ESTRUCTURA DE SALUD
Corporacin de SaludxxCoordinacin
CESFAMUrgencias
Hospital base
Equipo de Salud:
Rural
Auxiliar de Servicio Chofer
Derivaciones alnivel secundario CES PAC
6 V l i d i i t ti
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6.-Valoracin administrativa
de la unidad de salud
Procedimientos
,programas,proyectos
personal (capacitacin
,supervisin ,etc)
maquinarias e insumos
organizacin
insumos
coordinacin...
7 O i i d l
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7.-Organizaciones de la
comunidad
Formales :
empresas
sindicatos
gremios
informales:
clubes grupos
Nmero
funciones
acceso
proyectos
PATRON REDES SOCIALESPATRON REDES SOCIALES
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PATRON REDES SOCIALESPATRON REDES SOCIALES
Junta de Vecinos
Club DeportivoClub de Adultos
Mayores
Escuela Deportiva de
niosCentro de Madres
Consejo Consultivo.
Club de Crnicos
Infocentro
Grupo de ReposteraLas Rosas
Grupo folclrico de
adultos
Organizaciones Formales e
Informales
Recursos
Recreacionales
PlazaMulticancha
Fiesta Religiosa
Ncleos de Riesgo
Social
2 fuentes de Soda
Jvenes consumen alcoholen la plaza (noche)
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8.-Recursos recreacionales
Parques
gimnasios
estadios
multicanchas
playas N/acceso/
proyectos
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9.-historia
Eventos/hitos
orgullo
comunitario
origen tnico
antigedad
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PatrnHistrico
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10.-La gente
Observaciones
generales
acerca de la
gente
intereses
conductas
estilos de vida
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Credos
Iglesias y sus
denominaciones
mbito de trabajo
comunitario
vinculado a salud
proyectos
PARTE 2 RESULTADOS DE
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PARTE 2 : RESULTADOS DE
LA VALORACION
Listado de situaciones
problema
Necesarias de modificar
Situaciones que se desea
potenciar
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SITUACIONES PROBLEMA
PROBLEMAS :
Una brecha entre lo que hay y lo
que debera haber
Una diferencia entre los
resultados deseables y los
obtenidos .
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Qu tipo de problemas ?
Biopsicosociales
salud mental
SocialesInfraestructura en salud
etc
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Ejemplo :
Resultados del diagnstico
de situacin en la localidad
de Santa Ins ao X,perodo N.
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Area : Salud mental
Adicciones en nios y
adolescentes
consumo callejero de pasta
base
venta de frmacos ilcita
clandestinos /prostitucin
infantil
inseguridad ciudadana
ansiedad en mujeres adultas
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Otros
Violencia domstica
jvenes sin espacios
recreativos maltrato en la mujer
violencia en el deporte
agresin psicolgica laboral
Problemas en la ATENCION
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Problemas en la ATENCION
DE SALUD:
Horario
inaccesible a
trabajadores poca
accesibilidad a
personas de
tercera edad(accidentes en
el camino )
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Alta rotacin de personal
interconsultas no resueltas
excesiva tramitacin
cobro en consultas dentales
insuficiente cantidad defrmacos
Otros en SALUD
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Otros en SALUD
AMBIENTAL
Aguas
estancadas
pozos negros falta de
saneamiento
ambiental en
colegios
contaminacin
acstica
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Contaminacin del aire por fbrica
de aceites
contaminacin por cocinas a lea
falta de reas verdes y lugares de
recreacin basurales clandestinos
Otros en la PARTICIPACION
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Otros en la PARTICIPACION
SOCIAL
Inexistencia de
grupos de
autoayuda escasa
participacin
social
redes de apoyo
familiar escasas
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En MORBILIDAD
IRA en lactantes menores y
adultos mayores
Portadores de VIH
Adultos con patologa crnica:
hipertensin y diabetes m.
Tuberculosis
Epilepsia
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Enf.Parasitarias digestivas
Casos prevalentes de hepatitis
A
Imptigo en escolares
SDA lactantes
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Qu situaciones elegir ?
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GRAVEDAD
Las que revisten alta capacidad
de dao humano
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MAGNITUD
Las que afecten el mayor
nmero de personas
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NECESIDAD SENTIDA
Las que la comunidad perciba
como relevantes
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FACTIBILIDAD
Posible de dar solucin por
sector salud y disciplina de
Enfermera
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Y AHORA ejemplos de
Diagnstico de enfermera
comunitario
veamos .
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Este Dx alude un riesgo
Poblacin Adulta pertenecientes a la posta deAlgarrobal vulnerables de sufrir un eventocardiovascular C/P: -Presencia de factores de riesgo mayores
(modificables y no modificables)
-89.3% de pacientes con HTA
-29.8% de pacientes con DM
-59.6% de personas con DLP
-Un 29.8% presenta RCV mximo
-48.9% presentan un RCV Alto -21.3% de las personas tiene un RCV Moderado
-Tabaquismo en un 21.3% de la poblacin
-31.9% de los adultos posee Antecedentes
Familiares de ECV.
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Bajo nivel de Autocuidado en los Adultos de 20 a 64 aos con patologas crnicas pertenecientes la posta de Algarrobito C/P:
57.4% de los pacientes hipertensos se encuentran descompensados, con presin arterial > a 135/85 mmHg.
71.4% de se encuentra descompensados con
Hb. Glicosilada A1c > a 7 mg/dl.
36.2% de los pacientes no adhiere al tratamiento
29.8% asisten espordicamente a los controles
Presencia en un Estilos de vida poco saludable:
40.4% presenta sobrepeso
44.6% presenta obesidad
Tabaquismo en un 21.3% de la poblacin
80.8% de pacientes no realiza actividad fsica
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Luego el diseo del
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Luego el diseo del
OBJETIVO
1.-GENERAL :
Se refiere a cambios a lograr en
el estado de salud ,es global .
2.- ESPECIFICOS :
Se refieren a metas numricas
o a pasos intermedios para
lograr el objetivo general
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General
La comunidad ser capaz de :
Aplicar todas las medidas
individuales y familiares para la
prevencin y control de IRA en
el lactante menor de 2 aos
durante los prximos 6 meses.
Ot j l
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Objetivo para el Equipo de salud: Implementar medidas educativas en la poblacin de pacientes Adultos crnicos
consultantes, en funcin del autocuidado, control de patologa crnica y la
prevencin de descompensaciones ......
Otros ejemplos:
Objetivo para la Comunidad:
Adoptar conductas de autocuidado personal para el manejo
de sus patologas crnicas evidenciado en un aumento de
las Compensaciones.
OBJETIVO para equipo de salud :
Completar el sistema de registros de las Tarjetas de Control y Seguimiento de los adultos de 20 a 64 aos
inscritos en la PSR de Algarrobal, al cabo de 4 semanas
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