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PUNCIN SUPR PBIC
EN EL NEON TO
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Es una tcnica rpida y segura realizada por manos
expertas, obteniendo orina directamente de la vejiga
mediante puncin de la misma.
Objetivo: obtener una muestra de orina estril
por aspiracin directa.
Recursos humanos: pediatra
y profesional de enfermera
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Frente a la tcnica convencional ampliamente utilizada la
orina recogida por este medio sirve para realizar anlisis
bsicos de electrolitos, funcin renal, determinacin de
txicos. En el caso de los urocultivos hay un alto
porcentaje de contaminacin.
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PUNCIN SUPRAPBICA
Procedimiento invasivo
Permite obtener
Muestra de orina no
contaminada
Reduce falsos positivos Falsos negativos
Descartar una infeccin urinaria
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Obtencin de orina en condiciones estriles.
Existen resultados previos equvocos (cuando el
procedimiento con bolsa recolectora ha fracasado) .
Cuando el cuadro clnico no admite demoras. (a quien
se le haya descartado infeccin bacteriana grave.
Obstruccin del meato urinario o malformacin: no se
pueden realizar los mtodos no invasivos e inclusive
colocacin de sonda vesical.
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Debido a que es una tcnica invasiva y con
potenciales complicaciones, se considera que su uso
ha de ser restringido.
Para que la tcnica sea eficaz es necesario un adecuado
volumen de orina en la vejiga, sin embargo la puncin en
estas condiciones puede dar lugar a un alto ndice de
fracasos incluso en manos expertas,
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Tcnica y procedimiento
Se coloca al paciente de cbito supino
Se procede a realizar la limpieza del
rea con solucin antisptica
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Se necesita aguja N 22 o 23 con jeringas de 5 o 10 ml.
La PSP se realiza en la lnea media 1 a 2 por encima de
la snfisis del pubis , en sentido vertical o con una
inclinacin de 10 a 15 en sentido ceflico.
Aspirndose suavemente en contenido vesical
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una sola muestra puede asegurar y descartar ITU
aun con recuentos bajos, y utilizar el tratamiento
especfico. Ahorra tiempo y dinero.
DESVENTAJAS
Es una prueba molesta para el neonato
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No se debe realizar el procedimiento ennios con la vejiga vaca.
Con signos clnicos de deshidratacin.
Distencin abdominal.
Infeccin o lesin en sitio de puncin: comoquemaduras, problemas en la piel .
Organomegalias, aumento de algn rganointerno abdominal, hgado, bazo, riones ypncreas.
Trastornos hemorrgicos.
Anomalas congnitas del tracto digestivo.
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Perforacin intestinal
Hematomas vesicales
Infeccin local
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Puncin suprapbica guiada por ecografa
Imagen ecogrfica de dimetros vesical
Anteroposterior ( DAP) y transversal (DT
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Este procedimiento se realiza con un criterio muy
restrictivo. Por lo tanto ya se debe haber descartado
otras patologas pero que presente la siguiente
sintomatologa sugerentes de sepsis: irritabilidad alterna
con letargia, rechazo de alimentacin (para los que
reciben dieta enteral), vmito, diarrea, ictericia
persistente, fiebre, hipotermia, distensin abdominal.
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Resultados:Tan slo se confirm la presencia de infeccindel tracto urinario por puncin suprapbica o sondaje uretral
en 6 nios (14%) de los 42 en los que se obtuvieron cultivos
positivos por bolsa perineal. El valor predictivo positivo delurocultivo recogido por bolsa perineal fue del 14%, que
aument al 42% al aadir el resultado anormal del
sistemtico de orina.
Conclusiones: La bolsa perineal no es un buen mtodo derecogida de orina para el diagnstico de infeccin del tracto
urinario en el lactante febril o que precisa de un diagnstico y
tratamiento rpidos.
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Estudio sobre mtodos para la recogida de orina yperfil urinario , Ochoa y Brezmes
Conclusin: existen pocos estudios de evaluacin depruebas diagnsticas que hayan analizado las distintas
tcnicas disponibles con respecto a patrones de
referencia vlidos. La recogida de orina en nios mediante
bolsa adhesiva perineal es el mtodo mas empleado enEspaa, sin embargo tiene un alto riesgo de
contaminacin y un muy bajo valor predictivo positivo lo
que condiciona su utilidad diagnstica. La cateterizacin
vesical y la puncin suprapbica son considerados las
pruebas de referencia, aunque por tratarse de mtodos
invasivos se restringe su uso.
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Resultados: La proporcin de xitos de la PSP eco guiadafue del 92,3% frente al 30,8% de la PSP ciega (p < 0,05), y
el volumen de orina obtenido fue de 7,65 1,85 ml y 6,1
2,13 ml, respectivamente (p = 0,001). Un DAP 2 cm
result ptimo para garantizar el xito de la tcnica 97,8%).No se observaron complicaciones mayores en ninguno de
los 2 grupos.
Conclusiones: La PSP asistida con ecografa aumenta
significativamente el xito de la tcnica en lactantesmenores de 4 meses, siendo un DAP 2 cm el criterio
ptimo para su realizacin.
2011 Asociacin Espaola de Pediatra. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.
Todos los derechos reservados
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Ochoa y Col. Mtodos para la recogida de muestras de orinapara urocultivo y perfil urinario, Anales de pediatra, volumen67, Issue 5, Noviembre (2007) pages 442-449. Disponible enwww.sciencedirect.com/science/article
Martn J, y Col .Bolsa perineal versus sondaje uretral opuncin suprapbica para el diagnstico de infeccin urinariaen el lactante en las unidades de urgencia, Disponible enwww.aeped.es/sites/default/files/anales/5
Bozicnik S, y Col, La puncin suprapbica guiada porecografa aumenta el rendimiento de la tcnica en menoresde 4 meses. Anales de pediatra (2012) Disponible en:
apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
http://www.aeped.es/sites/default/files/anales/5http://www.aeped.es/sites/default/files/anales/58/10/2019 Puncion suprapubica-REDVENEO
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Ninguna Institucin `puede de segurosustituirel corazn humano, la compasin
humana,el amor humano, la iniciativa humana,cuando
se trata de salir al encuentro del
sufrimiento ajeno
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Muchas gracias
Por su atencin
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