UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FALCULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA E INMUNOLOGÍA
TESIS
QUE COMO REQUISITO PARCIAL PARA OBTENER EL TÍTULO DE
QUÍMICO BACTERIÓLOGO PARASITÓLOGO
PRESENTA:
WALTER DANIEL GARCÍA CANTÚ
TÍTULO:
“AISLAMIENTO E IDENTIFICACIÓN DE HONGOS DEL MOHO EN
VIVIENDAS AFECTADAS POR EL HURACÁN ALEX.”
Ciudad Universitaria, San Nicolás de los Garza, Nuevo León, a julio de 2013
RC-07-036
REV. 1-03/11
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FALCULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA E INMUNOLOGÍA
LABORATORIO DE MICOLOGÍA Y FITOPATOLOGÍA
COMITÉ DE TESIS
___________________________
M.C. Efrén Ricardo Robledo Leal
PRESIDENTE
___________________________
M.C. Juan Manuel Adame Rodríguez
SECRETARIO
___________________________
M.C. María Manuela Vela Franco
Vocal
iv
DEDICATORIA
A mi madre, Idalia, por su inacabable amor y paciencia a lo largo de mis 23 años.
A mi padre, Francisco, por sus invaluables consejos y opiniones, tanto en mi vida como a la hora
de componer este escrito.
A mi hermano, Alan, por su apoyo incondicional.
Finalmente, a mi Δαίμων personal, que me guía con su luz a través de los túneles de la existencia.
Dedico también este escrito a ti, lector, esperando que en estas páginas encuentres algo de
provecho, ya sea una referencia para tu propio trabajo, o un comentario que satisfaga tu
curiosidad.
V I S I O – V I R E S – A C T I O
v
AGRADECIMIENTOS
Al M.C. Juan Manuel Adame, por permitirme hacer uso del espacio y el material de la unidad de
Micología del Laboratorio de Micología y Fitopatología para la realización de este trabajo. Sin su
apoyo, este proyecto no habría sido posible.
Al M.C. Efrén Robledo Leal, por compartir conmigo su conocimiento y su experiencia en el campo
de la micología, así como también por dirigir este proyecto. Le agradezco también por su invaluable
apoyo en la identificación de los mohos encontrados en este trabajo, y también por la franqueza en
sus comentarios y observaciones, tanto durante la parte experimental como durante la escritura de
este trabajo.
A la Dra. Martha Lydia Carmona y al Dr. José Manuel Ramírez Aranda, de la Secretaría de Salud
de Nuevo León, por poner a nuestra disposición al personal del Centro de Salud López Portillo en
Santa Catarina, haciendo posible el muestreo en el interior de los hogares afectados.
A la M.C. Mariana Elizondo Zertuche, por su ayuda en la identificación morfológica del ejemplar
del género Scedosporium encontrado en el presente estudio.
A la Dra. Lydia Norma González Solís, de la unidad de Fitopatología, y a la M.C. María Manuela
Vela Franco, del Laboratorio de Microbiología, por su apoyo a la hora de conformar mi comité de
tesis.
vi
A mis compañeros del Laboratorio de Micología y Fitopatología, por sus comentarios y
sugerencias, pero sobre todo, por hacer más amena mi estadía durante la realización de mi tesis:
Nancy García, Niria Güereca, Carolina Luna, Manuel Nieto, Carlos Gracia, Mario de los Santos,
Roberto Solís, Raúl Asael Rodríguez, Yolanda Canónico, Jorge Durán, Ángel Rodríguez,
Leonardo Salazar y Sergio Almaguer.
Quisiera agradecer también a las siguientes personas, que me brindaron su amistad y su apoyo
incondicional antes, durante y después de la realización de esta tesis: Mireya Durán, Juany Salinas,
Yahaira Martínez, Carolina Cano, Esteban Díaz, Aarón Contreras y Mario Treviño.
Finalmente, un agradecimiento y una disculpa a quienes he olvidado mencionar por nombre, pero
que a través de sus acciones y palabras contribuyeron en la composición de esta tesis. Gracias
también a todos aquellos que nos apoyaron con su like en el concurso de CTR.
vii
ÍNDICE
Página
1.
Introducción………………………………………………………………………….
1
2.
Justificación………………………………………………………………………….
4
3.
Objetivos……………………………………………………………………………..
5
3.1 Objetivo general……………………………………………………………. 5
3.2 Objetivos específicos……………………………………………………….. 5
4.
Hipótesis…………………………………………………………………………….
6
5.
Antecedentes…………………………………………………………………………
7
5.1 Los Hongos del
Moho…………………………………………………………..
7
5.2 Enfermedades Asociadas a Hongos Filamentosos…………...……….. 7
5.2.1
Alergias………………………………………………………..
8
5.2.1.1 Aspergilosis Alérgica
Broncopulmonar…………..…..
8
viii
5.2.1.2 Rinosinusitis Alérgica
Fúngica…………………..…....
9
5.2.1.3 Neumonitis por
Hipersensibilidad………………….....
9
5.2.2
Micosis………………………………..……………………….
10
5.2.2.1 Micosis
Superficiales………………………..………...
10
5.2.2.2 Micosis
Cutáneas………………………………..…….
10
5.2.2.3 Micosis
Subcutáneas………………………………….
11
5.2.2.4 Micosis
Sistémicas…………………………………….
11
5.2.3
Micotoxicosis………………………………………………….
12
5.3 Factores de
Riesgo……………………………………………………..
12
5.3.1
Diabetes………………………………………………………..
13
5.3.2
SIDA…………………………………………………..………
13
ix
5.3.3 Tratamientos
Inmunosupresores………………………………
14
5.3.4
ASMA…………………………………………………………
14
5.4 Presencia de Moho en los
Hogares…………………………………….
15
5.5 Problemas de Humedad en los Hogares………………………………. 16
5.6 Los Huracanes Katrina y
Alex…………………………………………
17
6. Material y
Métodos………………………………………………………………..…
18
6.1 Descripción del Área de
Estudio…………………………………………..…
19
6.2 Colecta y Conservación de
Muestras……………………………………...…
21
6.3 Siembra e
Identificación……………………………………………..………
21
6.4 Análisis
Estadístico………………………………………………..…………
22
7.
Resultados……………………………………………………………………………
23
x
7.1 Análisis
Estadístico…………………………………………………..………
44
8.
Discusión…………………………………………………………………………….
45
9.
Conclusiones…………………………………………………………………………
49
10. Literatura Consultada………………………………………………………...…... 50
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Página
1. Géneros encontrados en las casas afectadas por las lluvias.………..………………. 40
2. Géneros encontrados en las casas afectadas por las lluvias (desplegados por casa)... 41
3. Géneros encontrados en las casas no afectadas por las lluvias (desplegados por
casa)………...…………………………………………………………………
…
43
xii
ÍNDICE DE FIGURAS
Página
1. Localización del estado de Nuevo León en la República Mexicana..………………. 18
2. Localización del municipio de Santa Catarina en el estado de Nuevo León………... 19
3. Adaptador y filtro para aspiradora DUSTREAM Collector (Indoor
Biotechnologies)………………………………………………………………..
..
20
4. Aspiradora (modelo similar al utilizado)…………………………………………… 21
xiii
ÍNDICE DE LÁMINAS
Página
Lámina 1. Aspergillus sp.
……………………………………………………………...
24
Lámina 2. Aspergillus sp.
……………………………………………………………...
24
Lámina 3. Aspergillus sp.
……………………………………………………………...
25
Lámina 4. Aspergillus sp.
……………………………………………………………...
25
Lámina 5. Aspergillus sp.
……………………………………………………………...
26
Lámina 6. Aspergillus sp.
……………………………………………………………...
26
Lámina 7. Aspergillus sp.
……………………………………………………………...
27
Lámina 8. Aspergillus sp.
……………………………………………………………...
27
Lámina 9. Mucor sp.
………………………………………………………………..…
28
Lámina 10. Fusarium sp. …………………………………………………………..... 28
Lámina 11. Scytalidium sp. ………………………………………………………….. 29
xiv
Lámina 12. Penicillium sp. …………………………………………………..………. 29
Lámina 13. Penicillium sp. ………………………………………………………….. 30
Lámina 14. Trichoderma sp. ………………………………………………………… 30
Lámina 15. Trichoderma sp. ………………………………………………………… 31
Lámina 16. Penicillium sp. ………………………………………………………….. 31
Lámina 17. Trichoderma sp. y cepas de Aspergillus sp. ……………………………. 32
Lámina 18. Mucor sp. y cepas de Aspergillus sp.
……………………………………..
32
Lámina 19. Pseudallescheria sp, Trichoderma sp. y Aspergillus sp.
………………….
33
Lámina 20. Scedosporium sp., Graphium sp., Pseudallescheria sp.
…………………..
33
Lámina 21. Cepas de Aspergillus sp.
…………………………………………………..
34
Lámina 22. Fusarium sp.
…………………………………………………………........
35
Lámina 23. Aspergillus sp.
…………………………………………………………….
35
Lámina 24. Aspergillus sp.
…………………………………………………………….
36
Lámina 25. Aspergillus sp.
…………………………………………………………….
36
xv
Lámina 26. Trichoderma sp.
…………………………………………………..………
37
Lámina 27. Pseudallescheria sp.
………………………………………………………
37
Lámina 28. Cladosporium sp.
…………………………………………………………
38
Lámina 29. Cladosporium sp.
…………………………………………………………
38
Lámina 30. Trychophyton sp.
………………………………………………………….
37
xvi
LISTADO DE ABREVIATURAS
ml mililitro
μl microlitro
km kilómetro
km2 kilómetro cuadrado
cm3 centímetro cúbico
msnm metros sobre el nivel del mar
°C centígrados
ADN Ácido desoxirribonucleico
Ig-E Inmunoglobulina E
Ig-G Inmunoglobulina G
ABPA Allergic Bronchopulmonar Aspergillosis
AFRS Allergic Fungal Rhinosinusitis
HP Hipersensitivity Pneumonitis
SAM Sinobronchial Allergic Mycoses
SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
VIH Virus de Inmunodeficiencia Humana
xvii
RESUMEN
Walter Daniel García Cantú
Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Ciencias Biológicas
Título del Estudio: AISLAMIENTO E IDENTIFICACIÓN DE HONGOS DEL MOHO EN
VIVIENDAS AFECTADAS POR EL HURACÁN ALEX.
Candidato al Grado de Químico Bacteriólogo Parasitólogo
Área de estudio: Microbiología
Propósito y Método de estudio: Las lluvias provocadas por el huracán Álex en 2010 provocaron
inundaciones que afectaron a un gran número de viviendas en el área metropolitana de Nuevo León,
especialmente en el municipio de Santa Catarina. Tomando como referencia estudios previos
llevados a cabo tras el embate de los huracanes Katrina y Rita en Nueva Orleans en 2005, en el
presente estudio se llevó a cabo la cuantificación e identificación de los hongos presentes en casas
afectadas por las inundaciones causadas por el huracán Álex. Se analizaron muestras de polvo a
partir de casas localizadas en la colonia López Portillo que fueron afectadas por las inundaciones.
Se tomaron muestras de polvo a partir de tres casas que no fueron afectadas por las inundaciones,
de municipios aledaños. Las muestras fueron colectadas utilizando una aspiradora con filtros
especiales, los cuales se suspendieron en solución salina estéril para después preparar diluciones.
Se sembraron alícuotas de las diluciones, por duplicado. Los cultivos se incubaron a tres
temperaturas diferentes. Las colonias formadas fueron aisladas por separado e incubadas a 30°C
para observar su morfología colonial. Se realizaron microcultivos para observar las estructuras
microscópicas. La identificación hasta el nivel de género se llevó a cabo utilizando claves de
identificación para mohos.
Resultados y conclusiones: Se aislaron 97 colonias de mohos, de los cuales se identificaron 53
cepas diferentes de 16 géneros diferentes. En las casas no afectadas por las inundaciones, se
aislaron 14 colonias de 7 géneros diferentes. El análisis estadístico t de Student arrojó un valor de
p<0.05, lo cual indica que la diferencia en la cantidad de mohos encontrados en ambos casos es
estadísticamente significativa. Los géneros más presentes fueron Aspergillus sp., seguido por
Mucor sp., Trichoderma sp. y Penicillium sp.
1
1. INTRODUCCIÓN
Los hongos del moho son microorganismos ubicuos en la naturaleza. Sus esporas son un
componente común del polvo encontrado en hogares y lugares de trabajo, y su presencia es
prácticamente imposible de evitar. La cantidad de esporas presentes al interior de los hogares y
otros espacios cerrados es usualmente menor a la encontrada en espacios abiertos (Eduard, 2006),
sin embargo esta cantidad puede aumentar si se dan las condiciones adecuadas para el desarrollo
del moho sobre las superficies interiores de hogares o lugares de trabajo (CDC, 2006; OMS, 2009;
EPA, 2010).
El crecimiento de moho al interior de los hogares representa un riesgo potencial a la salud
de sus habitantes, debido a que el contacto con estos hongos puede generar reacciones alérgicas en
personas susceptibles, y también pueden ocasionar problemas respiratorios en personas cuyo
sistema inmune se encuentra comprometido, como en casos de embarazo, trasplantes recientes o
cuadros de diabetes, siendo esta última afección un problema importante para la salud de los
mexicanos (INEGI, 2010). También la producción de micotoxinas puede representar un problema
grave para quienes pasan tiempo en lugares contaminados por mohos productores de dichas
sustancias (Fog-Nielsen, 2003). Además, la presencia de mohos puede generar afecciones cutáneas
y otras formas de micosis (Aleruchi, 2010), así como también empeorar condiciones ya presentes,
como el asma (Bornehag et al., 2000; Richardson et al., 2005; Woodcock, 2007; Baxi y
Phipatanakul, 2010). El crecimiento del moho dentro de estos espacios, sobre todo si no se cuenta
con un flujo de aire adecuado, puede representar un serio problema de salud para las personas y
animales que habitan o pasan tiempo en estos lugares (Pirhonnen et al., 1996; Barbeau et al., 2009).
2
Los hongos del moho se introducen en los hogares a través de materiales, sobre la ropa, o
por medio de ventilación pasiva (OMS, 2008). El crecimiento de mohos en hogares y lugares de
trabajo depende principalmente de la cantidad de agua disponible (Flannigan y Miller, 2001;
Eduard, 2006), debido a que pueden obtener sus demás nutrientes a partir de suelos, paredes o
muebles de diferentes materiales (IOM, 2004; CDC, 2006). La humedad de un recinto puede
aumentar por diversas razones, tales como problemas de cañería, aislamiento ineficaz contra la
lluvia, o en casos de inundaciones (OMS, 2008; Aleruchi, 2010). En este último caso, el agua sirve
como medio a través del cual microorganismos del exterior pueden introducirse al interior del hogar
o lugar de trabajo, en variedades y cantidades que usualmente no se encontrarían en estos espacios
cerrados (IOM, 2004; OMS, 2008).
El conjunto de factores que provocan afecciones a la salud de las personas que pasan tiempo
en espacios cerrados se denomina síndrome del edificio enfermo (SBS, de sick building syndrome).
El SBS consiste de diversas afecciones provocadas por problemas en la calidad del aire en un
espacio cerrado, e incluye problemas de salud que son resultado del contacto con diversos tipos de
sustancias presentes en el aire, tales como gases irritantes (dióxido de azufre o hidrocarburos
gaseosos), presencia de partículas (asbesto o formaldehido), así como también esporas y otras
partículas fúngicas (Cooley et al., 1998; Burge, 2003; Salo et al., 2008; Nakayama, 2009). Edificios
con problemas de humedad provocados por condensación o daño por inundaciones, pueden poseer
una mayor cantidad de microorganismos en su ambiente interior (SINGH, 2001), lo cual puede
provocar problemas de salud en personas que pasan tiempo en estos edificios, especialmente en
personas inmunocomprometidas.
Tras el embate de los huracanes Katrina y Rita en 2005, se llevaron a cabo estudios
relacionados con la habitabilidad de los edificios afectados por las lluvias e inundaciones,
3
especialmente en lo referente al crecimiento de mohos en el interior de viviendas (CDC, 2006;
Chew et al., 2006; Rao et al., 2006). En junio de 2010, el huracán Alex llegó a territorio mexicano,
afectando con fuertes lluvias los estados de Nuevo León, Tamaulipas, Coahuila y Oaxaca,
principalmente. De las ciudades en el área metropolitana de Monterrey, Santa Catarina fue de los
municipios más afectados, llegando el nivel de inundación hasta los 5 metros y causando cuantiosos
daños en gran número de hogares.
El presente estudio se realizó con la finalidad de cuantificar e identificar los hongos del
moho presentes en hogares en el municipio de Santa Catarina, Nuevo León afectados por las lluvias
del huracán Álex en 2010, comparando al mismo tiempo muestras tomadas a partir de hogares no
afectados, de manera que fuese posible determinar si la cantidad de mohos encontrados son
mayores a los de estos últimos. Esto permitirá tener información importante para la prevención de
enfermedades relacionadas con la inhalación o contacto con mohos, así como también establecer
programas de prevención para situaciones de inundación.
4
2. JUSTIFICACIÓN
La presencia de moho en los hogares puede ser fuente de afecciones a la salud de los residentes,
sobre todo en casos de edificios afectados por inundaciones. Hasta el momento no se han realizado
estudios de identificación de mohos en hogares afectados por inundaciones en Nuevo León.
Con este estudio se pretende generar información que pueda servir en la prevención de
enfermedades asociadas a hongos del moho en hogares afectados por inundaciones.
5
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Aislar, identificar y comparar los propágulos fúngicos encontrados dentro de viviendas afectadas
y no afectadas por las inundaciones provocadas por el huracán Alex.
3.2 OBJETIVOS PARTICULARES
• Aislar muestras de polvo sedimentado en viviendas que sufrieron inundaciones como
consecuencia del huracán “Alex”, así como también a partir de viviendas no afectadas por las
inundaciones.
• Aislar las cepas de hongos y levaduras obtenidas a partir de las muestras y preservarlas en un
cepario.
• Identificar las cepas de hongos y levaduras aisladas utilizando técnicas de microbiología.
• Determinar, mediante análisis estadístico, si existe una diferencia significativa entre las
cantidades de hongos y levaduras encontrados en casas afectadas por inundaciones y casas no
afectadas.
6
4. HIPÓTESIS
Las viviendas afectadas por las inundaciones ocasionadas debido a las lluvias del huracán Alex en 2010
presentarán una mayor concentración y diversidad de mohos que las viviendas no afectadas.
7
5. ANTECEDENTES
5.1 LOS HONGOS DEL MOHO
Los hongos del moho crecen desarrollando redes de estructuras tubulares llamadas “hifas”, que en
conjunto son llamadas “micelio”. La degradación de la materia orgánica por parte de estos
organismos es posible gracias a que las enzimas secretadas por los mohos les permite degradar una
gran cantidad de compuestos tanto orgánicos como inorgánicos (Horgan y Murphy, 2005;
Ostergard, 2010). Debido a esto, y aunado al hecho de que estos organismos son productores de
una diversa gama de metabolitos secundarios, los mohos han sido utilizados en la producción
casera e industrial de productos (tales como alimentos y fármacos) desde aproximadamente el año
6000 a.C. (Østergard, 2010). Sin embargo, esta misma capacidad para desarrollarse utilizando
sustratos variables en condiciones diversas, también convierte a estos microorganismos en
causantes potenciales de problemas al entrar en contacto con el ser humano y los espacios que
ocupa (Flannigan y Miller, 2001).
5.2 ENFERMEDADES ASOCIADAS A HONGOS FILAMENTOSOS
Hay una gran cantidad de males asociados al contacto con hongos, y específicamente, con los
hongos filamentosos. Las enfermedades asociadas a los mohos pueden dividirse en 3 categorías:
alergias, micosis y micotoxicosis.
8
5.2.1 ALERGIAS
Las alergias son reacciones de hipersensibilidad mediadas por inmunoglobulinas E (Ig-E). Se sabe
que este tipo de reacciones pueden empeorar casos de personas afectadas por asma (Delfino et al.,
1997; Pettigrew et al., 2010), pudiendo incluso llegar a ser fatales (O’Holeren et al, 1991). La
alergia a los hongos está principalmente asociada con el β-1,3-D-glucano, un agente inflamatorio
que forma parte de la pared celular de la mayoría de los hongos (Verhoeff y Burge, 1997). Todas
las alergias provocadas por hongos afectan el tracto respiratorio. Se ha encontrado que más de 80
géneros de hongos son capaces de producir reacciones alérgicas en personas susceptibles (Simon-
Nobbe et al., 2007). Son tres las principales infecciones alérgicas provocadas por hongos:
aspergilosis alérgica broncopulmonar (ABPA, Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis),
rinosinusitis alérgica fúngica (Allergic Fungal Rhinosinusitis, AFRS) y neumonitis por
hipersensibilidad (Hipersensitivity Pneumonitis, HP).
5.2.1.1 ASPERGILOSIS ALÉRGICA BRONCOPULMONAR.
La aspergilosis alérgica broncopulmonar es una condición caracterizada por una respuesta
exagerada del sistema inmune hacia la presencia de micelio de diversas especies del género
Aspergillus (principalmente A. fumigatus) colonizando los bronquios (Zander, 2005; Pettigrew et
al., 2010; Gupta, 2012). La ABPA se encuentra asociada estrechamente con el asma y la fibrosis
quística, y se sabe que empeora estos cuadros en personas afectadas. Estudios previos reportan que
la prevalencia de ABPA es de 1-2% en pacientes con asma, 7-14% en pacientes asmáticos con
dependencia a esteroides (que son utilizados como terapia en casos de asma), y de 2-15% en
pacientes con fibrosis quística (Zander, 2010; Gupta, 2012).
9
5.2.1.2 RINOSINUTISITIS ALÉRGICA FÚNGICA.
La rinosinusitis alérgica fúngica es causada por el crecimiento no invasivo de hongos dentro de los
senos nasales, provocando un exceso de drenaje de líquido. Los síntomas de esta enfermedad son
obstrucción nasal, pérdida del olfato, descarga nasal y sensación de presión sobre el área de los
senos nasales, con la mayoría de los pacientes presentando también pólipos nasales. Está asociada
con la ABPA (un síndrome llamado micosis alérgica seno-bronquial, o SAM por sus siglas en
inglés). Anteriormente se consideraba a A. fumigatus como el principal causante de esta
enfermedad, pero estudios recientes señalan también como causantes a hongos dematiáceos y
mitospóricos, como Bipolaris spicifera, Curvularia lunata y Alternaria alternata. Se estima que
esta enfermedad afecta a 12 millones de personas alrededor del mundo (Ryan y Marple, 2007,
Pettigrew et al., 2010).
5.2.1.3 NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD.
La neumonitis por hipersensibilidad es una inflamación de los alveolos pulmonares causada por
reacciones exageradas de hipersensibilidad de tipos III (enfermedades de complejo inmune,
mediadas por Ig-G) y IV (hipersensibilidad citotóxica retardada, mediada por linfocitos T) en
respuesta a la inhalación de polvos orgánicos de vegetales, hongos, bacterias o aves, usualmente
en personas que trabajan en contacto con estos polvos. Los mohos asociados con esta enfermedad
pertenecen a los géneros Penicillium, Alternaria, Graphium, Aureobasidium y Trichoderma
(Enríquez-Matas et al., 2007; Romero-Valdez et al., 2007; Pettigrew et al., 2010).
10
5.2.2 MICOSIS
Las micosis son infecciones provocadas por hongos. La mayoría de las micosis consisten de
problemas dermatológicos (onicomicosis, tiña) que pueden encontrarse en individuos sanos cuando
sus barreras mucosas o cutáneas son traspasadas o se perturba a la microbiota residente, sin
embargo, la inhalación de partículas fúngicas también puede desencadenar infecciones micóticas
en los pulmones. Las micosis pueden dividirse en cuatro tipos: superficial, cutánea, subcutánea y
sistémica (Alerouchi, 2010; Pettigrew et al., 2010).
5.2.2.1 MICOSIS SUPERFICIALES.
Las micosis superficiales afectan las capas más externas de la piel, así como también mucosa,
cabello y uñas. El daño provocado por estas enfermedades es principalmente estético. Las micosis
superficiales más comunes son la pitiriasis versicolor, una enfermedad crónica que afecta al estrato
córneo de la epidermis, causada por Malassezia furfur (Marcon, 1992), y piedra blanca, una
infección que afecta formando nódulos a lo largo del tallo del cabello de personas sanas, causado
por Trichosporon beigelii, un patógeno resistente a la anfotericina B, y que provoca también
tricosporonosis diseminada en pacientes inmunocomprometidos (Walsh et al., 1990; Richardson y
Warnock, 1993; Colombo et al., 2011).
5.2.2.2 MICOSIS CUTÁNEAS.
Las micosis cutáneas se extienden al interior de la epidermis, e incluyen enfermedades invasivas
del cabello y las uñas. Están restringidas a las capas queratinizadas de la piel, cabello y uñas. Estas
infecciones pueden desencadenar respuestas inmunes por parte del individuo, resultando a veces
en cambios patológicos del tejido. Las micosis cutáneas son llamadas comúnmente “tiñas”, y son
11
provocadas por hongos de los géneros Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton. Las tiñas
(en latín tinea) son nombradas de acuerdo al área del cuerpo que se encuentra afectada: tinea barbae
(barba y bigote), tinea capitis (cuero cabelludo, cejas y pestañas), tinea corporis (piel lampiña),
tinea cruris (entrepierna), tinea manuum (manos), tinea pedís (pies) y tinea unguium (uñas)
(Richardson y Warnock, 1993; Weitzman y Summerbell, 1995).
5.2.2.3 MICOSIS SUBCUTÁNEAS.
Las micosis subcutáneas son infecciones fúngicas que ocurren en el sitio de un trauma transcutáneo
que permite la entrada del hongo a tejido conectivo o muscular. La infección evoluciona conforme
el patógeno se adapta a las condiciones internas del huésped. Las principales micosis subcutáneas
son la esporotricosis, la cromoblastomicosis y el micetoma. La esporotricosis es causada por
Sporothrix schenckii, y consiste de lesiones nodulares en tejido cutáneo, subcutáneo o linfático,
pudiendo extenderse hacia tejido óseo y articular, e incluso pudiendo afectar a sistema nervioso o
pulmones. La cromoblastomicosis es producida por los hongos Phialophora verrucosa, Fonsecaea
pedrosoi, F. compacta, y Cladophialophora carrionii, y se manifiesta como heridas verrugosas y
costrosas. El micetoma es una infección caracterizada por el drenado de los senos, granulación y
tumefacción del tejido, causado por hongos de los géneros Acremonium, Pseudallescheria,
Exophiala, Curvularia, Fusarium, entre otros. (Richardson y Warnock, 1993; Quiroz-Telles et al.,
2003; Young-Min et al., 2010).
5.2.2.4 MICOSIS SISTÉMICAS.
Las micosis sistémicas consisten de infecciones inicialmente localizadas en un órgano determinado
que se extienden hacia otros órganos, como por ejemplo la aspergilosis alérgica broncopulmonar.
12
Estas infecciones ocurren principalmente en pacientes con un sistema inmune sano. Por otro lado
están las micosis sistémicas provocadas por patógenos oportunistas, que afectan a personas cuyo
sistema inmune se encuentra comprometido (Rippon, 1988; Richardson y Warnock, 1993).
5.2.3 MICOTOXICOSIS
Las micotoxicosis son un conjunto de enfermedades provocadas por el contacto con toxinas
producidas por hongos. La principal vía de contacto es a través del consumo de alimentos
contaminados por mohos que han secretado sus toxinas sobre el sustrato donde se desarrollan. Sin
embargo, otra forma importante de contacto es a través de la inhalación de esporas, las cuales se
depositan en los alveolos y producen entonces las sustancias (Robbins et al., 2000; Abbot, 2002;
Pettigrew et al., 2010).
Se ha determinado que las micotoxinas son una fuente de riesgo potencial en hogares con
problemas de humedad. Además, se han encontrado micotoxinas en muestras de polvo colectadas
en hogares que han tenido problemas de humedad en el pasado (Täubel et al., 2011).
Los principales mohos asociados con la producción de toxinas son aquellos de los géneros
Aspergillus, Penicillium, Stachybotrys, Fusarium y Trichoderma (Robbins et al., 2000; Abbot,
2002).
5.3 FACTORES DE RIESGO
El riesgo de contraer enfermedades provocadas por el contacto con o inhalación de partículas
fúngicas aumenta drásticamente en casos en que el individuo presenta algún cuadro fisiológico que
13
comprometa su sistema inmune. Los principales factores de riesgo que han sido considerados en
este proyecto fueron el asma, la diabetes, el SIDA y diversos tratamientos inmunosupresores.
5.3.1 DIABETES
La diabetes es un trastorno metabólico caracterizado por el aumento de los niveles de glucosa
sanguínea provocado por la falta de producción (o producción defectuosa) de insulina por parte de
las células β en los islotes de Langerhans del páncreas. Los pacientes con diabetes, al poseer un
sistema inmune deficiente, son más proclives a padecer de infecciones fúngicas, especialmente
micosis cutáneas. Además, debido a este padecimiento, la morbilidad de estas infecciones aumenta
considerablemente. Los pacientes diabéticos afectados por micosis cutáneas también están en
riesgo de contraer infecciones secundarias por parte de bacterias u otros hongos, debido a los
posibles daños causados por la infección primaria. Si bien los reportes de micosis en pacientes
diabéticos no son mucho mayores a los reportes en personas sin este trastorno, se ha encontrado
que ciertas micosis cutáneas son más frecuentes en pacientes diabéticos (Skorepová, 2006; Ting et
al., 2012).
5.3.2 SIDA
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad del sistema inmune
causada por infección con virus de inmunodeficiencia humana (VIH). El SIDA se define ya sea
como un conteo de células T por debajo de 200 células por microlitro, o por la aparición de
enfermedades específicas asociadas con el VIH. Conforme la enfermedad avanza, la persona se
hace más y más susceptible a infecciones, especialmente infecciones oportunistas, debido a la
interferencia del virus con el funcionamiento del sistema inmune. Estos pacientes están en riesgo
14
de ser afectados por infecciones y enfermedades que no afectarían a personas cuyo sistema inmune
se encuentra sano. Una de las condiciones más comunes que afectan a pacientes con SIDA son las
infecciones del tracto respiratorio, así como también la candidiasis esofágica (Durden y Elewski,
1997; Holmes et al., 2003; Pettigrew et al., 2010).
5.3.3 TRATAMIENTOS INMUNOSUPRESORES
Las infecciones fúngicas son un riesgo importante para las personas que han tenido trasplantes de
órganos, debido a las terapias inmunosupresoras que deben llevarse a cabo para evitar el rechazo
del tejido trasplantado en el paciente. Las personas que pasan por este tipo de procedimientos están
en riesgo de contraer infecciones tanto dentro como fuera del hospital. Estas infecciones pueden
ocurrir como infecciones primarias con el potencial de diseminarse a través de torrente sanguíneo,
o como reinfecciones debido a la terapia inmunosupresora. Géneros asociados con infecciones en
pacientes post-trasplante son levaduras del género Candida, y hongos dimórficos como
Blastomyces, Coccidioides e Histoplasma. (Hagerty et al., 2003; Rubin, 2003).
5.3.4 ASMA
El asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías aéreas caracterizada por una variedad
de síntomas que incluyen obstrucción de las vías aéreas y espasmos bronquiales. El asma se
caracteriza por episodios recurrentes de silibancia, falta de aliento, presión en el pecho y tos. Se
piensa que su causa es una combinación de factores genéticos y ambientales. No existe cura para
el asma. Los pacientes que padecen esta enfermedad deben evitar la exposición a factores que
pudiesen disparar una reacción asmática, como humo, contaminantes del aire y esporas de moho,
así como contar con medicamentos que controlen los síntomas a corto y largo plazo. La exposición
15
a esporas de mohos puede incrementar los síntomas de pacientes asmáticos con alta cantidad de Ig-
E. En México, el asma afecta a un aproximado de entre 300 y 350 personas por cada 100 mil
habitantes. Los principales mohos asociados con complicaciones de asma son Aspergillus,
Aureobasidium, Cladosporium, Epicoccum, Helminthosporium y Penicillium (OMS, 2009;
Woodcock, 2007; Pettigrew et al., 2010).
5.4 PRESENCIA DE MOHO EN LOS HOGARES
Ya desde tiempos bíblicos se tiene conocimiento de que la presencia de moho en los hogares es
fuente de enfermedades (Levítico 14:35-37). La presencia de mohos en los hogares es imposible
de evitar, puesto que las esporas de estos organismos están presentes en el mismo aire que
respiramos (Fairs et al., 2010; Salonen, 2012). La cantidad de esporas de mohos difiere entre
ambientes exteriores e interiores, pero esta cantidad está sujeta a cambios debido a diversos
factores, tales como ventilación del edificio, material con que fue construido, localización
geográfica, y humedad, entre otros (Codina et al., 2010; Amend et al.,2010).
Si bien la presencia de mohos en los hogares y lugares de trabajo es imposible de evitar,
esto no asegura que en estos espacios desarrollarán problemas provocados por hongos
filamentosos. Se ha determinado que los factores más importantes para el desarrollo de problemas
de moho en espacios cerrados son humedad y disponibilidad de nutrientes. Debido a la capacidad
de los mohos para degradar una variedad muy amplia de materiales, estos organismos pueden
desarrollarse sobre muebles, tejidos, paredes, pisos y techos. (CDC, 2006; Cummings et al., 2008).
5.5 PROBLEMAS DE HUMEDAD EN LOS HOGARES
16
Como ya se mencionó, uno de los principales factores que contribuyen al crecimiento de moho en
los hogares es la humedad. La humedad mínima requerida para el crecimiento de los mohos es de
0.7 (de un máximo de 1.0). La mayoría de las veces, la presencia de moho en un hogar es indicador
de humedad alta. La humedad en un espacio cerrado puede variar por diversos motivos, tales como
una mala cañería, mal aislamiento contra la lluvia, o en casos de inundaciones (CDC, 2006;
Aleruchi, 2010).
Las inundaciones son fenómenos en que el agua, como resultado del desbordamiento presas
o ríos, ocupa espacios que usualmente no ocuparía. Las inundaciones frecuentemente afectan
hogares que se encuentran cerca de ríos o lagos en que ocurren aumentos súbitos en la cantidad de
agua. Debido a que los microorganismos presentes en ambientes exteriores no suelen encontrarse
en espacios cerrados, la ocurrencia de inundaciones permite la entrada de microorganismos en
cantidades y variedades que usualmente no serían encontrados al interior de edificios. En casos de
inundaciones en zonas urbanas, el peligro es mayor debido al vertimiento de aguas residuales
dentro del torrente principal de la inundación, lo que aumenta el riesgo de infecciones por
microorganismos encontrados en aguas de drenaje (CDC, 2006; Amaral-Zettler et al., 2008).
Las afectaciones provocadas por las inundaciones van desde pérdida de la propiedad hasta
daños psicológicos en los habitantes de los hogares. Se ha determinado que en los días posteriores
a la ocurrencia de inundaciones, la humedad en hogares tiende a mantenerse relativamente alta.
Esta situación es ideal para el crecimiento de mohos dentro de los lugares afectados por
inundaciones (Bornehag et al., 2000; Chew et al., 2006; Andersen et al., 2011).
Debido a que los niveles de agua tras el embate de una inundación pueden dificultar el acceso
a edificios afectados, es común que en este tipo de situaciones el moho crezca sin limitaciones
sobre muebles, paredes o suelos. Esto representa un riesgo para las personas que, una vez reducido
17
el nivel del agua, regresan a sus hogares, pues los pone en riesgo de inhalar esporas y otras
partículas fúngicas, lo que puede provocar problemas respiratorios o reacciones alérgicas. Debido
a esto, es necesario el uso de equipo especializado. (CDC, 2006; Chew et al., 2006; OMS, 2009).
5.6 LOS HURACANES KATRINA Y ALEX
Posterior a los embates de los huracanes Katrina y Rita en 2005, se llevaron a cabo estudios acerca
de la habitabilidad de los edificios afectados por las lluvias e inundaciones provocadas por estos
meteoros. Se determinó que la concentración de partículas fúngicas y endotoxinas en los hogares
afectados era comparable a un ambiente rural de trabajo (Chew et al., 2006). Incluso a seis meses
después de las inundaciones, tanto la cantidad como variedad de hongos del moho presentes al
interior de los hogares afectados era diferente a los reportados en edificios sin presencia de
humedad, lo que indica que si bien los protocolos de limpieza redujeron la concentración de moho
en los hogares, este valor seguía siendo relativamente alto (Barbeau et al., 2009).
En México se han llevado a cabo pocos estudios referentes a la presencia de moho en el aire,
y este es el primer proyecto dirigido directamente hacia la dilucidación de los géneros de mohos
encontrados en hogares afectados por las inundaciones provocadas por el huracán Alex en 2010.
18
6. MATERIAL Y MÉTODOS
6.1 DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO
El estudio se llevó a cabo en la colonia López Portillo del municipio de Santa Catarina, Nuevo
León. Este municipio se encuentra ubicado a 9 km al poniente de Monterrey, y cuenta con un
territorio de 984.50 km2. Sus coordenadas geográficas son 25°40’32’’N 100°27’44’’O,
encontrándose a 680 metros sobre el nivel del mar. Según el último censo de población realizado
por el INEGI, este municipio contaba con 259,202 habitantes en 2010. Colinda al norte con los
municipios de García, General Escobedo y San Pedro Garza García; al oriente con San Pedro Garza
García, Monterrey y Santiago; al sur con Santiago y con el estado de Coahuila; al poniente con el
estado de Coahuila y con el municipio de García, N.L.
Figura 1. Localización del estado de Nuevo León en la República Mexicana.
19
Figura 2. Localización del municipio de Santa Catarina en el estado de Nuevo León.
El municipio posee prominencias orográficas importantes tales como el cerro de las Mitras (2,040
msnm), así como dos importantes cauces pluviales, el río Santa Catarina, formado en el interior de
la Huasteca y que cruza el municipio de oriente a poniente, y el arroyo del Obispo, a las faldas del
cerro de las Mitras. El clima es característico de la región noreste del país: extremoso. La
temperatura media actual es de 20.5°C, y la precipitación media anual es de 449.8 cm3, con vientos
predominantes de sureste a noreste.
6.2 COLECTA Y CONSERVACIÓN DE MUESTRAS
El muestreo se llevó a cabo en la colonia López Portillo, localizado en el municipio de Santa
Catarina, Nuevo León, debido a que este fue uno de los municipios más afectados por las lluvias
provocadas por el huracán Álex en 2010, según datos de Protección Civil y Desarrollo Urbano del
estado de Nuevo León.
20
Se colectaron muestras de polvo acumulado en seis casas seleccionadas al azar a lo largo de la
calle, así como también del Centro de Salud de la Colonia. Se muestrearon, además, hogares de
municipios adyacentes a Santa Catarina, que no fueron afectados por el huracán Álex para llevar a
cabo una comparación entre hogares afectados y no afectados por las lluvias. Para el muestreo se
utilizó una aspiradora Koblenz® con filtros DUSTREAM Collector (Indoor Biotechnologies). Se
eligió esta metodología debido a que permite el análisis de partículas acumuladas en el polvo de
los hogares (Amend et al., 2010). Los filtros se colocaron en 100ml de solución salina (0.85%) a
la cual se le añadió el detergente Tween40 para forzar la separación de las partículas contenidas en
las muestras. Los filtros fueron entonces sometidos a agitación por una hora, para posteriormente
preparar diluciones hasta 10-3. Las soluciones de polvo se conservaron a 4°C en un refrigerador
cuando no estuvieron en uso.
Figura 3. Adaptador y filtro para aspiradora
DUSTREAM Collector (Indoor
Biotechnologies).
21
6.3 SIEMBRA E IDENTIFICACIÓN
Utilizando una micropipeta, se sembraron alícuotas de 40μl de las diluciones, por duplicado, en
placas de Petri con medios de papa y dextrosa (PDA) y Mycosel. Los cultivos se incubaron a tres
temperaturas diferentes (25°C, 30°C y 37°C) hasta obtener crecimiento visible. Las colonias
formadas fueron aisladas por separado en medio PDA e incubadas a 30°C para observar su
morfología colonial. Se realizaron microcultivos para observar las estructuras microscópicas,
utilizando azul de lactofenol como colorante. La identificación hasta el nivel de género se llevó a
cabo utilizando claves de identificación para mohos, en base a las observaciones macro y
microscópicas realizadas.
Para la conservación de las cepas aisladas, se prepararon tubos de ensayo con 5ml de medio
PDA, los cuales se colocaron de manera que el medio solidificara en forma inclinada. Estos
aislados quedaron a disposición del Laboratorio de Micología de la Facultad de Ciencias
Biológicas, UANL.
Figura 4. Aspiradora (modelo similar al utilizado).
22
6.4 ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Se aplicó la prueba estadística t de Student para determinar si, en efecto, hay una diferencia
significativa entre las variedades de moho encontradas en los hogares afectados por el huracán
Alex y aquellas casas muestreadas que no fueron afectadas.
23
7. RESULTADOS
Se colectaron muestras de polvo acumulado a partir de 7 hogares afectados por las inundaciones
provocadas por el huracán Alex, así como también a partir del Centro de Salud de la colonia. La
identificación se llevó a cabo utilizando claves de identificación para mohos (Watanabe, 2010). En
los hogares afectados, se aisló un total de 102 colonias fúngicas, de las cuales se identificaron 53
cepas diferentes en base a observaciones de su morfología colonial (tabla 1). Los géneros con
mayor presencia fueron Aspergillus (25 cepas), Trichoderma (4 cepas), Penicillium y Mucor (3
cepas cada uno) (tabla 2). En los hogares no afectados, se encontraron 14 cepas diferentes de mohos
(tabla 3).
No fue posible identificar 5 cepas de mohos utilizando los medios disponibles para este
proyecto, y han sido reportados como “Sin identificar”.
A continuación se muestran fotografías de algunas de los géneros encontrados. Las láminas
muestran ejemplos de las morfologías coloniales observadas, así como también de las
observaciones microscópicas.
32
Lámina 17. Trichoderma sp (85) y cepas de Aspergillus sp.(11 y 76).
Lámina 18. Mucor sp. (50) y cepas de Aspergillus sp. (10 y 54)
33
Lámina 19. Pseudallescheria sp. (32), Trichoderma sp. (65) y Aspergillus sp. (55).
Lámina 20. Scedosporium sp. (42), Graphium sp. (7), Pseudallescheria sp. (74).
40
La siguiente tabla muestra el número de colonias encontradas por cada género de moho (“Número
de colonias”), así como el número de cepas diferentes de cada género, determinadas en base a
observaciones morfológicas.
Tabla 1. Géneros encontrados en las casas afectadas por
las lluvias.
Género Número de
colonias
Número de
cepas
diferentes
Aspergillus 48 25
Mucor 9 3
Penicillium 6 3
Trichoderma 6 4
Rhizopus 4 2
Fusarium 4 3
Trichophyton 3 2
Rhodotorula 3 3
Chrysosporium 2 1
Scedosporium 1 1
Graphium 1 1
Scytalidium 1 1
Geotrichum 1 1
Cladosporium 1 1
Trichosporon 1 1
Phialohora 1 1
TOTAL 97 53
41
En la siguiente tabla se muestran los géneros encontrados en cada una de las casas muestreadas que
fueron afectadas por las inundaciones. Se muestra el número de colonias encontradas para cada
género, el total de colonias de cada género encontradas en cada casa, y el porcentaje que el número
de colonias en cada casa representa con respecto al número total de colonas encontradas (continua
en la siguiente página).
Tabla 2. Géneros encontrados en las casas afectadas por las
lluvias (desplegados por casa).
Casa Género Número de
colonias Total
Porcentaje
1
Aspergillus 11
17 17.52
Trichoderma 2
Mucor 2
Rhizopus 1
Rhodotorula 1
2
Aspergillus 19
25 25.77
Trichoderma 2
Scedosporium 1
Graphium 1
Rhizopus 1
Mucor 1
3
Aspergillus 6
15 15.46
Fusarium 3
Mucor 3
Rhizopus 1
Scytalidium 1
Penicillium 1
4
Penicillium 2
7 7.21
Aspergillus 2
Trichoderma 1
Mucor 1
Rhodotorula 1
42
5
Penicillium 2
12 12.37
Aspergillus 3
Geotrichum 1
Cladosporium 1
Chrysosporium 1
Phialophora 1
Sin identificar 2
Rhodotorula 1
6
Aspergillus 3
9 9.27
Rhizopus 1
Chrysosporium 1
Trichosporon 1
Trichophyton 1
Mucor 1
Sin identificar 1
7
Aspergillus 4
12 12.37
Trichophyton 2
Mucor 1
Trichoderma 1
Penicillium 1
Fusarium 1
Sin identificar 2
Total 97
43
En la siguiente tabla se muestran los géneros encontrados en cada una de las casas muestreadas que
no fueron afectadas por las inundaciones. Se muestra el número de colonias encontradas para cada
género, el total de colonias de cada género encontradas en cada casa, y el porcentaje que el número
de colonias en cada casa representa con respecto al número total de colonas encontradas.
Tabla 3. Géneros encontrados en las casas no afectadas por las
lluvias (desplegados por casa).
Casa Género Número de
colonias Total
Porcentaje
9
Aspergillus 3
5 35.71 Cladosporium 1
Mucor 1
10
Aspergillus 2
4 28.57 Fusarium 1
Penicillium 1
11
Aspergillus 2
5 35.71 Penicillium 1
Rhizopus 1
Rhodotorula 1
Total 14
44
7.1 Análisis estadístico
La prueba estadística t de Student mostró la existencia de una diferencia significativa entre las
cantidades de moho encontradas en hogares afectados por las inundaciones, y aquellas que no
fueron afectadas por estas (p<0.05). Este resultado indica que las cantidades de moho encontradas
en los hogares afectados por las inundaciones son estadísticamente superiores a las encontradas en
los hogares no afectados. Esta información es importante, pues indica que los mohos se
mantuvieron viables dentro de los hogares incluso a dos años de haber ocurrido las inundaciones.
Incluso si estos datos no son indicativos de una contaminación provocada por inundaciones, sí
señalan problemas de contaminación fúngica en el interior de los hogares, lo cual puede provocar
problemas de salud a los habitantes si no se toman las medidas adecuadas de prevención.
45
8. DISCUSION
En el presente estudio, se encontró que el género de hongos con mayor presencia fue Aspergillus,
lo que concuerda con estudios previos (Moreno et al., 2010). Esto es importante, pues no es
necesario padecer de problemas de salud previos para ser afectado por las esporas de este género
de mohos.
Se logró el aislamiento de 6 colonias de Trichoderma, un hongo que, de acuerdo con análisis
realizados por Horner et al., (2004) y Codina (2008), no suele encontrarse en espacios cerrados sin
problemas de humedad (Codina, 2008; Horner et al., 2004), estando ausente en los mencionados
estudios, mientras que en el presente es el tercero con más presencia, junto con Penicillium. Cabe
señalar, que esta discrepancia puede deberse a la utilización de una metodología diferente a la
utilizada por la mayoría de los estudios anteriores.
El descubrimiento de los géneros Graphium y Scedosporium (éste último anamorfo del
primero) es importante, pues, al menos en el caso de Scedosporium, se relaciona con diversos tipos
de afecciones que van desde micosis cutáneas y subcutáneas hasta infecciones diseminadas en
personas inmunocomprometidas, tales como pacientes de quimioterapia o personas que han sido
sometidas a transplantes de órganos o médula ósea (Cortez et al., 2008). Se ha reportado que
Scedosporium, además, se encuentra usualmente en suelos de ambientes contaminados por aguas
residuales. Esto se ajusta a los reportes que señalan que el agua acumulada en inundaciones posee
una carga microbiana importante (Amaral-Zettler, 2008), que entra al interior de los hogares
afectados, modificando el microambiente de estos espacios.
Asimismo, el descubrimiento del género Trichosporon es importante, pues se sabe que puede
producir micosis superficiales en individuos inmunocompetentes, además de generar severas
46
infecciones sistémicas en personas inmunocomprometidas. Este género es el segundo causante más
común de infecciones por levaduras (Wolf et al., 2001; Colombo, 2011).
La utilización de métodos de microbiología, en lugar de métodos moleculares, se debió a
diversas razones. Si bien los métodos moleculares de identificación permiten obtener datos más
exactos en menor tiempo, requieren de la destrucción física de las muestras (para obtención del
material genético). Asimismo, la contaminación de las muestras durante el análisis se vuelve un
problema debido a que un fragmento de ADN extraño dentro de las muestras puede provocar
errores en los resultados. Por el otro lado, los métodos de microbiología no son tan exactos ni
rápidos, pero permiten la preservación de las cepas, lo que permite a su vez llevar a cabo estudios
posteriores sobre las mismas muestras.
En México no existen programas de vigilancia epidemiológica que monitoree la presencia de
hongos al interior de viviendas u otros espacios cerrados, lo cual, aunado al desconocimiento por
parte de la población general acerca del potencial daño que representan estos organismos
(especialmente cuando se encuentran en grandes concentraciones) genera áreas de oportunidad
para la prevención de una amplia variedad de enfermedades ocasionadas por hongos. En contraste,
el gobierno de Estados Unidos provee de información básica sobre los riesgos del moho en los
hogares y las formas de evitarlo. En aquel país se llevaron a cabo investigaciones por parte de
organismos como CDC (Centers for Disease Control and Prevention) y el LDHH (Louisiana
Department of Health and Hospitals), en las que se analizaron edificios afectados por las
inundaciones debido a la preocupación de los organismos locales a que las personas que regresasen
a estos edificios pudiesen estar expuestas a afecciones respiratorias provocadas por el moho (CDC,
2006). Dichos estudios fueron realizados en octubre de 2005, dos meses después del embate del
huracán “Katrina”, y un mes después del huracán “Rita”. Se han llevado a cabo estudios sobre el
47
impacto de los daños provocados por estos huracanes en la habitabilidad de los edificios afectados,
sobre la salud de las personas que los habitan, así como también aquellas personas involucradas en
el saneamiento de dichos espacios, publicando reportes sobre los potenciales riesgos de pasar
tiempo en espacios con grandes concentraciones de mohos (EPA, 2010; Rao et al., 2007; WHO,
2009).
El muestreo para el presente estudio se realizó en febrero de 2012, poco menos de dos años
después al embate del huracán “Alex” en Nuevo León. Sin embargo, los resultados señalan que,
incluso a más de un año del desastre, se logró determinar que los hogares afectados poseen una
carga micótica mayor a la de hogares que no fueron afectados por las inundaciones. En México,
las inundaciones son un problema importante debido al paso de huracanes por diversas zonas del
país, sin embargo, no se encontraron referencias a estudios sobre el crecimiento de mohos en
edificios afectados por estos fenómenos, que sirvieran como referencia al presente estudio.
Inundaciones como las ocurridas en Tabasco y Chiapas en 2007, Santa Catarina, Nuevo León en
2010, y Piedras Negras, Coahuila, en 2013, representan áreas de oportunidad para estudios sobre
la presencia de mohos en hogares afectados por humedad, dirigidos hacia la prevención de
enfermedades provocadas por estos organismos.
En los Estados Unidos, se ha calculado que el costo de prevenir la proliferación de hongos
del moho al interior de los hogares (ya sea a través de programas de concientización por parte de
los habitantes) se encuentra entre los $120 y $150 USD. Por otro lado, el costo de contratación de
un equipo experto en remoción de moho (en los casos en que ya no es posible para los habitantes
controlar la invasión) puede ir de los $500 a los $4000 USD, incluso llegando a los $10,000 USD
en hogares más grandes (Moldblogger.com, 2013). Además, deben también considerarse los costos
de los tratamientos contra infecciones fúngicas, los cuales suelen ser muy elevados (Moreno et al.,
48
2010) y agresivos para el cuerpo, así como también de larga duración. En México no hay programas
de prevención ni vigilancia enfocados a este tipo de afecciones, así como tampoco programas de
concientización a la población sobre la importancia que representan los mohos sobre la salud.
49
9. CONCLUSIONES
Se determinó que las casas afectadas por las inundaciones provocadas por las lluvias del huracán
“Alex” en 2010 presentan poblaciones de mohos superiores en cantidad y variedad con respecto a
casas que no fueron afectadas por este fenómeno meteorológico. Además, se determinó que esta
cantidad de moho se mantuvo viable aún a más de un año del fenómeno.
Estudios posteriores podrían arrojar resultados más exactos sobre la variedad de hongos
encontrados al interior de estos hogares, pero los resultados son suficientes para servir de referencia
en la aplicación de protocolos de prevención de enfermedades relacionadas con este tipo de
organismos.
50
10. LITERATURA CONSULTADA
1. Abbot, S. (2002). Mycotoxins and Indoor Molds. Indoor Environment CONNECTIONS.
3(4):14-24.
2. Aleruchi, C. (2010). Common Mould Related Health Problems Associated with People Living
in Houses with Moisture Problem. Pakistan Journal of Social Sciences 7(2): 151-154, 2010.
3. Amaral-Zettler, LA; Rocca, JD; Lamontagne, MG; Dennett, MR; Gast, RJ. (2008). Changes in
microbial community structure in the wake of Hurricanes Katrina and Rita. Environ Sci
Technol. 42(24): 9072-9078.
4. Amend, AS; Seifert, KA; Samson, R; Bruns, TD. (2010). Indoor fungal composition is
geographically patterned and more diverse in temperate zones than in the tropics. PNAS;
107(31): 13748-13753.
5. Andersen, B; Frisvad, JC; Søndergaard, I; Rasmussen, IS; Larsen, LS. (2011). Associations
between Fungal Species and Water-Damaged Building Materials. Appl Environ Microbiol.
77(12): 4180-4188.
6. Barbeau, DN; Grimsley, LF; White, LE; El-Dahr, JM; Littchveld, M. (2009). Mold Exposure
and Health Effects Following Hurricanes Katrina and Rita. Annu Rev Public Health; 31:165-
78.
7. Baxi, S; Phipatanakul, W. (2010). The Role of Allergen Exposure and Avoidance in Asthma.
Adolesc Med State Art Rev; 21(1): 57-ix.
8. Bornehag, CG; Blomquist, G; Gynterlber, F; Järvholm, B; Malmberg, P; Nordvall, L; Nielsen,
A; Pershagen, G; Sundell, J. (2000). Dampness in Buildings and Health. Indoor Air; 11:72-86.
9. Burge, PS. (2004). Sick Building Syndrome. Occup Environ Med; 61:185-190.
51
10. Centers for Disease Control and Prevention. (2006). Mold Prevention Strategies and Possible
Health Effects in the Aftermath of Hurricanes and Major Floods. MMWR 2006;55 (No. RR-8).
11. Centers for Disease Control and Prevention. (2006). Health concerns associated with mold in
water-damaged homes after Hurricanes Katrina and Rita--New Orleans area, Louisiana, October
2005. MMWR; 55(02): 41-44.
12. Chew, G.L.; Wilson, J.; Rabito, F.A.; et al. (2006). Mold and Endotoxin Levels in the Aftermath
of Hurricane Katrina: A Pilot Project of Homes in New Orleans Undergoing Renovation.
Environ Health Perspect; 114:1883–1889.
13. Codina, R; Fox, Rw; Lockey, RF; DeMarco, P; Bagg, A. (2008). Typical Levels of Airborne
Fungal Spores in Houses Without Obvious Moisture Problems During a Rainy Season in
Florida, USA. J Investig Allergol Clin Immunol; 18(3): 156-162.
14. Colombo, A; Padovan, AC; Chavez, GM. (2011). Current Knowledge of Trichosporon spp. and
Trichosporonosis. Clin Microbiol Rev; 24(4): 682-700.
15. Cooley, JD; Wong, WC; Jumper, CA; Straus, DC. (1998). Correlation between the prevalence
of certain fungi and sick building syndrome. Occup Environ Med; 55:579-584.
16. Cortez, KJ; Roilides, E; Quiroz-Telles, F; Meletiadis, J; Antachopoulos, C; Knudsen, T;
Buchanan, W; Milanovich, J; Sutton, DA; Fothergill, A; Rinaldi, MG; Shea, YR; Zaoutis, T;
Kottilil, S; Walsh, TJ. (2008). Infections Caused by Scedosporium spp. Clin Microbiol Rev;
21(1): 157-197.
17. Cummings, KJ; Cox-Ganser, J; Riggs, MA; Edwards, N; Hobbs, GR; Kreiss, K. (2008). Health
Effects of Exposure to Water-Damaged New Orleans Homes Six Months After Hurricanes
Katrina and Rita. AJPH; 98(5):869-875.
52
18. Delfino RJ, Zeiger RS, Seltzer JM, Street DH, Matteucci RM, Anderson PR, Koutrakis, P.
(1997). The effect of outdoor fungal spore concentrations on daily asthma severity. Environ
Health Perspect; 105:622–635
19. Durden, FM; Elewski, B. (1997). Fungal Infections in HIV-infected patients. Semin Cutan Med
Surg; 16(3):200-212.
20. Eduard, W. (2006). Fungal Spores. The Nordic Expert Group for Criteria Documentation of
Health Risk from Chemicals. Arbete och Hälsa, 21:1-145.
21. Enríquez-Matas, A; Quirce, S; Cubero, N; Sastre, J; Melchor, R. (2007). Hypersensitivity
Pneumonitis Caused by Trichoderma viride. Arch Bronconeumol; 45(6):304-305.
22. Fairs, A; Wardlaw, AJ; Thompson, JR; Pashley, CH. (2010). Guidelines on Ambient Intramural
Airborne Fungal Spores. J Investig Allergol Clin Immunol; 20(6): 490-498.
23. Flannigan, B; Miller, JD. (2001) Microbial Growth in Indoor Environments. En Brian
Flannigan, Robert Samson y David Miller (eds.), Microorganisms In Home and Indoor Work
Environments (pp. 51-97). New York: Taylor & Francis.
24. Fog-Nielsen, K. (2003). Mycotoxin production by indoor molds. Fungal Genetics and Biology,
39:103-107.
25. Gupta, RK; Chandra, A; Gautam, PB. (2012). Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis - A
Clinical Review. JAPI; 60: 46-51.
26. Hagerty, JA; Ortiz, J; Reich, D; Manzarbeitia, C. (2003). Fungal infections in solid organ
transplant patients. Surg Infect (Larchmt); 4(3):263-271.
27. Horner, WE; Worthan, AG; Morey, PR. (2004). Air- and Dustborne Mycoflora in Houses Free
of Water Damage and Fungal Growth. Appl Environ Microbiol; 70(11): 6394-6400.
28. INEGI (2010). Página del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática.
"Estadísticas a Propósito del Día Mundial de la Diabetes". Recuperado el 20 de febrero de
53
2013.http://www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espanol/prensa/Contenidos/estadisticas/2012/d
iabetes0.doc
29. Institute of Medicine. (2004). Damp Indoor Spaces and Health. Comitee on Damp Indoor
Spaces and Health. Washington, DC:The National Academic Press.
30. Moreno, C; del-Valle, G; Coria, P. (2010). Economical evaluation of the treatment of invasive
aspergillosis in pediatric oncology patients. Rev Chilena Infectol; 27(4). 302-307.
31. http://moldblogger.com/mold-removal-cost-what-you-can-expect-to-pay. Moldblogger.com.
Mold Removal Cost - What You Can Expect To Pay. Consultado el 3 de mayo de 2013.
32. Østergaard, LH; Olsen, HS. (2010). Industrial Applications of Fungal Enzymes. En Martin
Hofrichter (ed.), The Mycota (pp. 269-290). Berlin: Springer-Verlag.
33. Pettigrew, HD; Selmi, CF; Teuber, SS; Gershwin, ME. (2010). Mold and Human Health:
Separating the Wheat from the Chaff. Clinic Rev Allerg Immunol; 38:148–155.
34. Quiroz-Telles, F; McGinnis, MR; Salkin, I; Graybill, JR. (2003). Subcutaneous mycoses. Infect
Dis Clin N Am; 17:59–85.
35. Rao, CY; Riggs, MA; Chew, GL; Muilenberg, ML; Thorne, PS; Sickle, DV; Dunn, KH; Brown,
C. (2007). Characterization of Airborne Molds, Endotoxins, and Glucans in Homes in New
Orleans after Hurricanes Katrina and Rita. Appl Enviro Microbiol; 73(5): 1630-1634.
36. Richardson, G; Eick, S; Jones; R. (2005). How is the indoor environment related to asthma?:
literature review. Journal of Advanced Nursing; 52(3): 328-339.
37. Richardson, MD; Warnock, DW. (1993). Fungal Infection: Diagnosis and Management.
Blackwell Scientific Publications, London.
38. Rippon, JW. (1988). Medical Mycology. WB Saunders Co.
39. Robbins, CA; Swenson, LJ; Nealley, ML; Gots, RE; Kelman, B. (2000). Health Effects of
Mycotoxins in Indoor Air: A Critical Review. App Occup Environ Hyg; 15(10):773-784.
54
40. Romero-Valdez, JG; Pereira, Q; Zini, RA; Canteros, GE. (2007). Reacciones de
hipersensibilidad. Revista de Posgrado de la Via Cátedra de Medicina; 167:11-16.
41. Rubin, RH. (2003). Fungal infection in the organ transplant recipient. En: Anaissie, EJ;
McGinnis, MR; Pfaller, MA (eds.) Clinical mycology, (pp 477-485). Elsevier.
42. Ryan, MW; Marple, BF. (2007). Allergic fungal rhinosinusitis: diagnosis and management. Curr
Opin Otolaryngol Head Neck Surg; 15:18–22.
43. Salo, PM; Arbes-Jr, SJ; Crockett, PW; Thorne, PS; Cohn, RD; Zeldin, DC. (2008). Exposure to
multiple indoor allergens in US homes and relationship to asthma. J Allergy Clin Immunol;
121(3):678-684.
44. Salonen, H; He, C; Ling, X; Jayasundara, N; Cheung, J; Huygens, F; Hargreaves, M; Morawska,
L. (2012). Exposure to airborne fungi and bacteria in Brisbane houses after the 2011 flood. En
Healthy Buildings 2012, 10th International Conference, Official Conference of the International
Society of Indoor Air Quality and Climate, 8-12 July 2012, Brisbane Exhibition and Convention
Centre, Brisbane, QLD. (Publicación pendiente).
45. Simon-Nobbe, B; Denk, U; Pöll, V; Rid, R; Breitenbach, M. (2007). The Spectrum of Fungal
Allergy. Int Arch Allergy Immunol; 145:58–86.
46. Skorepová, M. (2006). Mycoses and diabetes. Vnitr Lek; 52(5):470-473.
47. Täubel, M; Sulyok, M; Vishwanath, V; Bloom, E; Turunen, M; Järvi, K; Kauhanen, E; Krska,
R; Hyvärinen, A; Larsson, L; Nevalainen, A. (2011). Co-occurence of toxic bacterial and fungal
secondary metabolites in moisture-damaged indoor environments. Indoor Air; 21: 368–375.
48. Ting, C; Bansal, V; Batal, I; Mounayar, M; Chabtini, L; El-Akiki, G; Azzi, J. (2012).
Impairment of immune systems in diabetes. Adv Exp Med Biol; 771:62-75.
49. U.S. Environmental Protection Agency. (2010). A Brief Guide to Mold, Moisture, and your
Home. U.S. EPA 402-K-02-003 (09/2010).
55
50. Verhoeff, AP; Burge, HA. (1997). Health risk assessment of fungi in home environments. Ann
Allergy Asthma Immunol; 78:544–56.
51. Walsh, TJ; Melcher, GP; Rinaldi, MG; Lecciones, J; McGough, DA; Kelly, P; Lee, J; Callender,
D; Rubin, M; Pizzio, PA. (1990). Trichosporon beigelii, an Emerging Pathogen Resistant to
Amphotericin B. J Clin Microbiol; 28(7):1616-1622.
52. Watanabe, T. (2010). Pictorial Atlas of Soil and Seed Fungi. Taylor & Francis.
53. Weitzman, I; Summerbell, RC. (1995). The Dermatophytes. Clin Microbiol Rev; 8(2): 240-259.
54. Wolf, DG; Falk, R; Hacham, M; Theelen, B; Boekhout, T; Scorzetti, G; Shapiro, M; Block, C;
Slakin, IF; Polacheck, I. (2001). Multidrug-Resistant Trichosporon asahii Infection of
Nongranulocytopenic Patients in Three Intensive Care Units. J Clin Microbiol; 39(12): 4420–
4425.
55. Woodcock, A. (2007). Moulds and asthma: time for indoor climate change? Thorax; 62:745–
746.
56. World Health Organization. (2009) WHO Guidelines for indoor air quality: dampness and
mould. WHO Regional Office for Europe.
57. Young-Min, Son; Hong-Kyu, Kang; So-Young, Na; Hye-Young, Lee; Jin-Ok, Baek; Jong-Rok,
Lee; Joo-Young, Roh; Yiel-Hea, Seo. (2010). Chromoblastomycosis Caused by Phialophora
richardsiae. Ann Dermatol; 22(3):362-366.
58. Zander, DS. (2010). Update on Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis. United States and
Canadian Academy of Pathology.