Ver. 12 Oct/12
CIUDAD Y FECHA:
PROYECTO:
EQUIPO DE MONITOREOMODELO
CERTIFICADO DE CALIBRACION No:SERIE:
CASTILLOMODELO ISOTOPO: SERIE:
SERIE ACTIVIDAD:
No de Lecturas DISTANCIA EN METROS *
1
2
3
4
* Se refiere a la distancia entre la fuente y el punto de toma de lectura
BLINDAJE ADICIONALES
ZANJA: MURO: TUBERIA: COLIMADOR:
OTROS:
Limites de dosis: profecional 20 mSv o 2000 mR al año - publico 1 mSv o 100 mR/ al año
Inspector: FIRMA
NOMBRE:
CARNET INGEOMINAS N°
Inspector: FIRMA
NOMBRE:
CARNET INGEOMINAS N°
REGISTRO MONITOREO DE RADIACIÓN PARA TRABAJO EN CAMPO RX
Datos del FormatoRC-HSEQ-033
LECTURA mR/hr
OBSERVACIONES :
ZONA CONTROLADA
ZONA SUPERVISADA