• A un viejo refrán que dice “es mejor
prevenir que curar”, le podríamos agregar:
“y además resulta más barato”.
Prevención
• Durante los últimos años, la Medicina no sólo se
preocupó por el estudio y el tratamiento de
enfermedades transmisibles, sino que además
privilegió su prevención mediante políticas
sanitarias de control y campañas de promoción,
a través de organismos de salud pública,
además de tratar de conseguir la rehabilitación y
la recuperación de los enfermos
Medicina preventiva
• Con fines exclusivamente didácticos, la
Medicina puede dividirse en tres grandes
grupos: Medicina preventiva, Medicina
asistencial y Medicina social.
Prevención primaria: Medicina
Preventiva
• La ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud física y mental. Los hábitos de higiene personal, así como una correcta alimentación, la distribución adecuada del tiempo libre y de las actividades recreativas y el reparador descanso son pilares de la prevención primaria.
• La higiene corporal y la higiene bucal, instaladas como hábito desde temprana edad, son fundamentales para prevenir posibles enfermedades
Prevención primaria
• El lavado del cabello, para evitar que se instalen parásitos como, por ejemplo, los de la pediculosis
• La ducha o el baño diarios, para mantener la piel y las mucosas limpias y sanas, primera barrera anatómica que deben atravesar los gérmenes patógenos
• El cuidadoso lavado de las manos previo a las comidas
• El mantenimiento de las uñas cortas;
• El cepillado regular y minucioso de los dientes después de cada comida, para eliminar restos de alimentos, a fin de evitar la formación de caries.
Prevención primaria
Deportes. Por lo general, la práctica de
un deporte estimula los procesos vitales y
beneficia los sistemas respiratorio y
circulatorio (mayor demanda de energía y
de oxígeno, aumento de las frecuencias
respiratoria y cardiaco) y el sistema
ósteoartromuscular (aumento de la fuerza
y la resistencia musculares y la flexibilidad
de las articulaciones).
Prevención Secundaria: medicina
asistencial
• Está destinada a lograr un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno que permitan interrumpir el avance de la enfermedad y prevenir los riesgos de complicaciones o de muerte. Consiste, entonces, en eficientes métodos de diagnóstico, con exámenes que cubren un amplio espectro de posibilidades, y que permiten al médico acceder a la identificación de la noxa: exámenes clínicos, estudios radiográficos, análisis de laboratorio, etc.
• El diagnóstico precoz trata de prevenir
la difusión de la enfermedad, detectándola
antes de la aparición de signos y
síntomas. Cuando, una vez confirmado el
diagnóstico, enfermedad presenta
manifestaciones físicas y se hacen
evidentes los signos y síntomas, se debe
realizar el tratamiento correspondiente
para limitar el daño y recuperar la salud.
Prevención Terciaria: Medicina
social
Consiste en la recuperación y rehabilitación de los enfermos.
• La recuperación contempla la intervención sobre el enfermo para disminuir el período de enfermedad y lograr su curación.
• La rehabilitación es necesaria si han quedado secuelas o minusvalías (ya sean transitorias o definitivas) después de padecer una enfermedad. Con ella se intenta reducir el daño, de modo que el individuo alcance una reintegración psíquica, física y social
Pesquisa Neonatal
• 1) Fenilcetonuria (PKU)
• 2) Hipotiroidismo Congénito Primario (HCP)
• 3) Fibrosis Quística (FQ)
• 4) Galactosemia
• 5) Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSC)
• 6) Deficiencia de Biotinidasa
• 7) Enfermedad de Orina de Jarabe De Arce
Medicina preventiva
Tradicionalmente, la medicina ha sido definida
como el arte y la ciencia de curar y prevenir las
enfermedades. La medicina tendría, pues, dos
vertientes: la medicina preventiva, que Incluiría
el conjunto de actuaciones y consejos médicos
dirigidos específicamente a la prevención de la
enfermedad, y la medicina curativa, que
comprendería el conjunto de actuaciones
médicas dirigidas específicamente a la curación
de la enfermedad.
• En la actualidad existe acuerdo respecto a que,
salvo excepciones, es muy difícil separar la
medicina preventiva de la curativa. El cirujano
que diagnostica y opera una apendicitis lleva a
cabo medicina preventiva de la peritonitis. El
pediatra que diagnostica y trata una amigdalitis
estreptocócica está haciendo medicina
preventiva de la fiebre reumática y de la
glomerulonefritis
• Claro está que hay actividades médicas
que son fundamentalmente preventivas
(inmunizaciones mediante vacunas,
educación sanitaria de personas sanas,
etc.), pero incluso éstas se aplican o
tendrían que aplicarse en la medicina
asistencial primaria.
Medicina
Preventiva Asistencial
Inmunización Educación
Vacunación
Activa
Pasiva
Procesos quirúrgicos
Antígenos
Inmunoglobulinas
Medicina preventiva
La medicina preventiva es, pues, una parte de la medicina. Su campo de acción es mucho más
restringido que el de la salud pública, la cual, como se ha señalado, comprende todos los esfuerzos
organizados de la comunidad para defender y promover la salud de sus ciudadanos y para recuperarla en los casos en que se haya perdido. Uno de estos esfuerzos, pero no necesariamente el más importante, es el que aporta la medicina en sus dos vertientes, preventiva y asistencial
Prevención de la enfermedad-
restauración de la Salud
El conjunto de actividades, intervenciones
y procedimientos dirigidos a la protección
especifica de la población para evitar que
las enfermedades o daños a la salud
aparezcan. Si estos daños son inevitables
el objetivo es proteger al individuo de
forma tal que el daño sea menor y mas
corto el tiempo de su readaptación a las
actividades normales
Medicina preventiva
Actuaciones y consejos médicos
ejecutados por el médico y sus
colaboradores más cercanos en pacientes
individuales, en el marco de los servicios
clínicos asistenciales y sobre la base de
conocimientos científicos aportados por la
medicina
Signos y síntomas
La enfermedad es por tanto una alteración del estado y/o funcionamiento que se manifiesta por signos y síntomas:
Signo: es toda evidencia objetiva de enfermedad, y como tal puede ser medida. Ej.
fiebre, tensión arterial elevada, lesión pulmonar visualizada a través de una radiografía de tórax, etc.
Síntoma: es toda manifestación subjetiva de enfermedad, y puede ser medida. Ej. dolor. Algunos síntomas son a la vez signos. Tal es el caso de la fiebre que, siendo un signo de fácil medida, es además un síntoma porque causa una alteración y malestar en el organismo del enfermo que es percibido de distinta manera por cada persona.
Síndrome: se llama así al conjunto de signos y síntomas que caracterizan y definen a una determinada enfermedad o entidad nosológica.
Clasificación de las enfermedades
Son múltiples las clasificaciones que se pueden hacer de las enfermedades. Los criterios utilizados son diversos:
1. Según la edad de aparición
� Enfermedades infantiles: sarampión
� Enfermedades juveniles: parotiditis, mononucleosis infecciosa
� Enfermedades del adulto: úlcera duodenal
� Enfermedades de la vejez: demencia senil, hipertrofia de próstata
Clasificación de las enfermedades
2. Según su localización
� Enfermedades localizadas: Están perfectamente delimitadas a una parte del organismo. Afectan a una estructura u órgano determinado y a veces al conjunto de órganos de ese aparato (aparato respiratorio, aparato digestivo, etc.).Son ej. el asma bronquial, la úlcera gástrica o el infarto de miocardio.
Cuando la enfermedad se extiende a todos los órganos de un mismo aparato o sistema (aparato circulatorio, sistema nervioso, endocrino, etc.), se habla de enfermedad sistémica como la hipertensión arterial o la diabetes mellitus.
� Enfermedades generales: Afectan a todo el organismo. Ej.: Intoxicaciones .
Clasificación de las enfermedades
3. Según su duración
� Enfermedades agudas: Son aquellas que aparecen bruscamente y se caracterizan por su escasa duración (de días a unas pocas semanas). Ej. bronquitis aguda. IRA
� Enfermedades crónicas: Empiezan a manifestarse lentamente y se caracterizan por su larga duración, meses, años y en muchas ocasiones no llegan a curarse nunca. Ej. bronquitis crónica, cirrosis hepática. IRC
Clasificación de las enfermedades
4. Según su etiología
� Enfermedades hereditarias: Se transmiten a través de los progenitores, es
decir de padres/madres a hijos/as a través de los genes. Ej. hemofilia A por falta
del factor VIII de la coagulación. Las enfermedades hereditarias pueden
aparecer en el momento del nacimiento o en edades posteriores.
� Enfermedades congénitas: se adquiere durante el período embrionario o fetal y
se manifiesta en el momento del nacimiento. Ej. sífilis congénita, rubéola congénita,...
� Enfermedades por agentes físicos y/o químicos: Como las originadas por el
calor, frío, radiaciones, ruidos, gases, hidrocarburos, plaguicidas,...
� Enfermedades por agentes biológicos: Son las llamadas enfermedades infecciosas o transmisibles. Son debidas a bacterias, virus, hongos, parásitos, etc. Ejemplo: la tuberculosis por bacilo de Koch, la gripe por el virus influenza, micosis por cándida albicans o el paludismo por el plasmodium.
� Enfermedades de la alimentación: La falta de equilibrio en la dieta alimentaria
originan un conjunto de enfermedades englobadas en la malnutrición. Ej. obesidad, marasmo,...
� Enfermedades psícosociales: Estrés, depresiones, etc.
Clasificación de las enfermedades
5. Según su patogenia: La patogenia es
la parte de la patología que estudia los
mecanismos por los que el agente agresor
produce y desarrolla la enfermedad en el
organismo humano. Según este criterio
las enfermedades se clasifican en:
� Enfermedades inflamatorias: El organismo responde al agente agresor mediante la inflamación de la zona agredida, para defenderse. El agresor puede ser un agente biológico (bacteria, virus, etc.). Ej. forúnculo, papiloma. O bien un agente físico, químico, etc. Ej. dermatitis por lejía o rayos solares.
� Enfermedades inmunoalérgicas: El sistema inmune del individuo reacciona de manera anormal ante ciertos estímulos normales o bien la agresión de determinados agentes es mayor que la capacidad de respuesta del sistema inmune para vencerlos. Ej. asma bronquial, etc
� Enfermedades metabólicas: Aparecen cuando se producen alteraciones del metabolismo. Las alteraciones pueden ser del metabolismo de los glúcidos, como la diabetes, del metabolismo de los lípidos como las hiperlipemias, del metabolismo de las proteinas como las disproteinemias, del metabolismo del hierro como la hemocromatosis, etc.
Fases de la enfermedad
• Toda enfermedad que se hace manifiesta
tiene un curso o evolución en el tiempo.
Esta evolución permite conocer en qué
fase, estadio o período se encuentra.
• Estos períodos, que se observan
especialmente en las enfermedades
infecciosa, son los siguientes:
Fases de la enfermedad
1- Período de incubación o fase de latencia:
Es el tiempo que transcurre desde que el agente
agresor penetra en el organismo hasta que
aparecen las primeras manifestaciones de la
enfermedad. Es un periodo silencioso, que pasa
desapercibido, de ahí su nombre de «periodo de
latencia».
Fases de la enfermedad
2- Período prodrómico: Empiezan a
aparecer las primeras manifestaciones o
síntomas, pero aún son escasos. Estas
manifestaciones son inespecíficas.
Fases de la enfermedad
3- Periodo de estado: Los síntomas y
signos son ya manifiestos y alcanzan la
máxima expresión. La sintomatología es
específica de la enfermedad.
Fases de la enfermedad
4- Período de resolución: La enfermedad
evoluciona hacia la curación total, parcial o
hacia la muerte. Los síntomas y signos
disminuyen hasta desaparecer por muerte, por
curación, o parcialmente dejando secuelas.
Si durante la convalecencia aparece de nuevo la
enfermedad se habla de recaída; mientras que
si se repite después de haber recuperado la
salud se habla de recidiva.
Normas a seguir
• Las precauciones estándar están diseñadas para el cuidado de todos los pacientes sin importar su diagnostico o nivel presumible de infección
• Muchas veces se desconoce la enfermedad del paciente razón por la cual todos los pacientes y todas las muestras deben ser tratadas con estrictas normas de bioseguridad
Etapa pre-analítica
• Correcta toma de muestra
• Uso de materiales descartables
• Minimizar riesgos para el operador y el
paciente
• Disponer de la orden correspondiente
como así también historia clínica (PAR)
• Rotulado correcto de los tubos
Consigna
• Que reglas básicas hay que seguir para
una buena atención y bioseguridad en el
laboratorio de análisis clínicos?