FASE II, TERCER AÑO UNIDADDICACTICA
DE SEMIOLOGIA
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS
DE GUATEMALAFACULTAD DE
CIENCIAS MEDICAS
UNIDAD TEMATICA DE SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Dr. Hans Martínez
Profesor Titular
DATOS DE FILIACION
EDAD
LACTANTES• Cardiopatias
congenitas
INFANCIA• Fiebre Reumática
ADULTOS• Hipertensión arterial• Infarto Agudo del
Miocardio• Ateroesclerosis• Insuficiencia Cardiaca
SEXO
MASCULINO
• Hipertension arterial• Valvulopatia aortica• Pericarditis aguda• IAM
FEMENINO
• Estenosis mitral Neurosis cardiaca
• Corazon mixedematoso• Cardiopatia congenita:
comunicación interauricular
• Hipertensión arterial posmenopausica
En Guatemala
• La Hipertensión arterial (HTA) es la principal enfermedad cardiovascular (5ª causa a nivel hospitalario), reportada mas en el oriente del país y Quetzaltenango. Otras son el Infarto agudo al miocardio, Evento Cerebrovascular, Insuficiencia Cardiaca Congestiva (3ª. 8ª y 10a causas de mortalidad general respectivamente) y Preeclampsia (la eclampsia es la 1ª causa de mortalidad materna). Todas predominan en el sexo femenino y en la edad adulta.
PROCEDENCIA / RESIDENCIA
GRANDES URBES• HTA, esclerosis
miocardica, IAM
AMERICA MERIDIONAL
• Enfermedad de chagas
OCUPACION
CUELLO BLANCO• HTA, IAM,
Ateroesclerosis
LUCHADORES, CHOFERES
• IAM, rotura cardiaca
MINEROS, ALBAÑILES• IAM
ANTECEDENTES
ANTCEDENTES FAMILIARES
• Cardiopatias congenitas en el recien nacido
HIPERLIPIDEMIAS
INFARTO
ANTECEDENTES PERSONALES
• INFECCIONES
• HIPERCOLESTEROLEMIA
• DIABETES MELLITUS
• angina• IAM• TB• IRC
SINTOMAS
DISNEA
• DISNEA DE ESFUERZO deuda de oxígeno
• ORTOPNEA ó CLINOPNEA • TREPOPNEA • DISNEA PERMANENTE • RESPIRACION DE CHEYNE STOKES ó
CICLOPNEA • ASMA CARDIACA • INSUFICIENCIA CARDIACA ASMOIDE
DOLOR PRECORDIAL
NO CARDÍACO
• Pared torácica • Pleura, mediastino • Abdomen • Sistema nervioso
PSICOGENO
• Dolor izquierdo + bloqueo respiratorio + palpitaciones
• CARDIACO PRIMITIVO
– PERICARDICO
– CORONARIO O ANGOROIDE • Angina• IAM
PALPITACIONES
• AISLADAS • EN SALVAS
SINTOMAS NEUROLOGICOS
• LIPOTIMIA• SINCOPE
SIGNOS
INSPECCION
PALIDEZ ALABASTRINA
CIANOSIS
PIEL
• Palidez
• Cianosis
• Enrojecimiento
• Ictericia
EDEMA
Mano en garra y facies hipocratica
CUELLO
• Reflujo hepatoyugular de Rondot
• Reflujo abdóminoyugular de Lyan
PALPACION
AREA PRECORDIAL
• PIM
• Forma de palparlo
• Posición para mejorar la palpación:– Pachon
• Variaciones– Sujetos normales
– Patológicas
THRILL• Sensación táctil de un
soplo intenso
AUSCULTACION
FOCOS CARDIACOS
RUIDOS CARDIACOS
• Ruidos Normales– S1 – S2– S3
– S4
• Reforzamiento– S1
– S2
– ambos
• Disminución– S1– S2– Ambos
• Desdoblamiento S2– Fisiológico– Patológico
• S3 patológico
S4 S1 S2 S3
SOPLOS
• UBICACION CRONOLOGICA
– Sistolico– Diastolico
• FOCO DE MAXIMA AUSCULTACION
– Mitral– Tricuspide– Aortico– Aortico accesorio– Pulmonar– Mesocardico
• TONO Y TIMBRE
– Musical– Retumbante
• UBICACION CRONOLOGICA EXACTA
– Proto– Meso– Tele– Holo (pan)
• Irradiación– Pulmonar: 2 EICPED– Aórtico: 2 EICPEI,
foco mitral, LPEI, cuello
– Mitral: axilar, dorso
– Tricuspide base de xifoides bilateral
• Intensidad:– Del 1 al 6– Thril
CLASIFICACION
• Organico• Funcional• Anorganico
Frote Pericárdico
VALVULAS / CICLO
AV SL
SISTOLE Insuficiencia(regurgitación)
Estenosis(eyección)
DIASTOLE Estenosis(de llenado)
Insuficiencia(regurgitación)
POSICIONES Y MANIOBRAS
• POSICION DE PACHON
• POSICION DE HARVEY
• MANIOBRA DE VALSALVA
• MANIOBRA DE RIVERO CARVALLO
PULSO ARTERIAL
• FRECUENCIA
• RITMO
• AMPLITUD
PULSO ARTERIAL
• FRECUENCIA• Taquisfigmia
(taquicardia)• Bradisfigmia
(bradicardia)
• RITMO
– Arritmia• Ritmicas
(regulares)– respiratotia
• Arritmicas (irregulares)
– Arritmia total
• VOLUMEN
– Parvus– Pulso Magnus– Filiforme
• AMPLITUD
– Alteranante– Paradójico o de
Kussmaul
MAGNUS
SINDROMES
SINDROMES
• INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA – DERECHA – IZQUIERDA
• Sx CORONARIO– Angina– Infarto
• VALVULOPATIA– Insuficiencia mitral– Insuficiencia Aortica
• PERICARDITIS
¿Que pacientes son los únicos no padecen angina de pecho?
Los ciegos...porque ojos que no ven, corazon que no siente!!
Tengan un buen día!!