SEPSISLADO DERECHO DEL PACIENTE. Px varon 60 aos . dx dm2 hace 6 aos tto metformina. Acude tos expectoracin amarrillenta , desde hace 7 dias con malestar general . hace 3 con fiebre, hoy disnea reposa ,fiebre 42c Malestar general . EF: 60 kg , llenado capilar 4 s. uso de musculatura accesoria. Matidez y crepitos en hemitorax derecho. No soplos, no dficit motor ni sensitivo.DESARROLLO: Monitoreo de los signos vitales : PA , pulso , Fc, Fr, T.TaquicardicoSat 02 disminuidoPAM disminuida (menos de 65 esta en shock) pd1/3(ps-pd)T aumentadaTaquipneico

Criterios de sirs 2 ms un foco probable de infeccin. -> sepsis

-Sepsis grave: sepsis con disfuncin de rganos. -O pam menor 65 y cuando no responde a fluidoterapia hay -> shock sptico.30mm/kg/h.Dx: sepsis severa a foco respiratorio: NAC. Neumococo.

MANEJO: oxigenoterapia: mascara venturi , 5-6L , nose recomienda por irrtacion mayor 6L va endovenosa (g18 16 aguja) Fluidoterapia ( cristaloides -> Nacl) a chorro 0.9% 30 ml /kg Antibitico ceftriaxona 1-2 g IV T metamizol 1g/EV Examen: - aspiracin , hemocultivo, hemograma , AGA , glucosa, urea , creatinina, rx torax. Sonda Foley.NO RSPONDE AL TTO. Revizar signos vitalesObjetivos Aumentar la diuresis , pam mayor 65 , pvc evalua retorno y precargacateter central ( dopamina 5microgramos /kg /min). Terapia rescate: noradrenalina o norepinefrina. Solo catter venoso central xq producen flebitis .

SICA:PX 56 AOS dolor precordialAnamnesis enfocadas Alumno simular la ananesInjurgitacin yugular , edema de miembros inferiores , tiene q explorar presencia de fvea y si levanta al paciente evaluar pulmones.

Px 56 varon , lucido , queja dolor precordial.Que se le pregunta? Factores de riesgo. ALICIA, sudoracin , sensacin de muerte , irradiacin .E.F: -signos vitales -Ef: inspeccin Aucultacion Datos bsicos: anterioresProblema de salud: Sica.Hipotesis dx: