Sesión conjunta clínico-radiológica
Sergio Aguilar Huergo (R4 Medicina interna)
José Daniel Samper Wamba (R2 Radiodiagnóstico)
28/03/2012
Sesión clínico-radiológica
CAULE
Informe radiológico de masa orbitaria
Localización ¿De qué estructura depende o se origina?
¿Es bilateral?
Extensión ¿Qué áreas anatómicas están afectadas?
Describir por espacios anatómicos
¿Existe extensión extraorbitaria?
Naturaleza ¿Es sólida o quística?
¿Es infiltrante o encapsulada?
¿Es hipervascular? ¿Realce homogéneo?
Estructura Interna ¿Es homogénea?
¿Necrosis, calcificaciones, niveles?
¿Estructuras vasculares en su interior?
Afectación ósea ¿Remodela, erosiona o destruye el hueso?
Valoración final Contexto clínico y edad del paciente
Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. 1ª Edición. Madrid: Editorial Panamericana, 2010
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Espacios anatomo-quirúrgicos de la órbita
Espacios Límites Contenido
Subperióstico Entre periostio y paredes orbitarias Espacio virtual (sangre, pus, aire)
Preseptal Anterior al tabique orbitario Párpado, saco-vías lacrimales, grasa
De tenon Entre fascia bulbi o cápsula de Tenon y la esclerótica Espacio virtual (material inflamatorio, tumoral)
Intraconal Dentro del cono orbitario (músculos rectos) Grasa, fascículo óptico, ganglio ciliar
Extraconal Entre periostio y cono orbitario Músculos oblicos, grasa extraconal y glándula lacrimal
Perióptico Entre fascículo óptico-piamadre y vainas meníngeas LCR en comunicación con cisternas basales
Ápex En vértice orbitario en comunicación con canal óptico y hendiduras orbitarias Anillo de Zinn, arteria oftálmica y nervio óptico
Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. 1ª Edición. Madrid: Editorial Panamericana, 2010
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Resumen de los hallazgos
Lesión ósea lítica con componente de partes blandas en el techo de la órbita derecha. Relativamente homogénea e hipointensa con la sustancia gris en T1. Hiperintensa, algo heterogénea en T2 con algún foco necrótico y quístico. Captación intensa de Gadolinio. Invade la fosa craneal anterior y la órbita derecha. Contacta con el globo ocular, músculos extraoculares y parénquima cerebral. Produce desplazamiento de estructuras musculares y del nervio óptico infero-medialmente.
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Diagnóstico diferencial lesiones óseas orbitarias
- Displasia fibrosa - Granuloma esosinófilo - Osteoma - Fibroma osificante - Osteoblastoma - Osteosarcoma - Tumor de células gigantes - Tumor pardo - Quiste óseo aneurismático - Granuloma reparador de células gigantes - Meningioma intraóseo - Metástasis - Plasmocitoma - Mieloma múltiple
Grossman R, Yousem D. Neurorradiología 2ª Edición. Madrid: Marbán Libros. 2007 Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. 1ª Edición. Madrid: Editorial Panamericana, 2010
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