ProfesorM.C. Alejandro SALAS MURILLO
CIRUJANO ORTOPEDISTA TRAUMATÓLOGOMÉDICO JEFE DEL SERVICIO DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL “EL CARMEN” HUANCAYO
CursoTraumatología
Dr. A. SALAS
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
A. - Aumento de volumen del compartimiento
B. - Aumento de presión > presión arteriolar
C. - Hipoxia
D. - Necrosis muscular
E. - Presión crítica (Pdiastólica - Pcompartimiento) < 30 mm Hg
F. - Disminución de la diferencia arterio-venosa
G. - Puede producirse la reperfusión (AMP o hipoxantina)
FISIOPATOLOGÍA
Dr. A. SALAS
EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO
1. Dolor permanente insoportable
2. Que no mejora con los analgésicos
3. Inflamación del compartimiento
4. Dolor al estiramiento pasivo de los músculos
5. ¿Déficit sensorial?
6. - Pulsos siempre palpables
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Dr. A. SALAS
EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Dr. A. SALAS
EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Dr. A. SALAS
MEDIDAS DE LA PRESIÓN DEL COMPARTIMIENTO
1. - La medida crítica es la diferencia entre la presión del compartimiento y la presión diastólica del paciente
2. - Invalorable en pacientes inconscientes o anestesiados
3. - La tendencia es más útil que una lectura única
4. - NO es un sustituto del diagnóstico clínico
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Dr. A. SALAS
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME COMPARTIMENTAL
- Quitar todo vendaje que comprima - Dejar la extremidad horizontal- Dermatofasciotomía > 30mm Hg
- Externa periperonéa- Bilateral
- Abrir los cuatro compartimientos
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Dr. A. SALAS
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Dr. A. SALAS
TRATAMIENTO
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Dr. A. SALAS
TRATAMIENTO
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Dr. A. SALAS
TRATAMIENTO
EVALUACIÓN DE LA VIABILIDAD MUSCULAR
1. Color
2. Contractilidad
3. Consistencia
4. Sangrado capilar
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Dr. A. SALAS
CONCLUSIÓN
- Recordar siempre:- la energía de producción de la fractura- el mecanismo de la misma- los tejidos blandos
- Clasificar la lesión- Considerar la posibilidad de síndrome compartimental- Los tejidos blandos se regeneran peor que el hueso - La toma de decisiones es más importante que la habilidad quirúrgica
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Dr. A. SALAS
Dr. A. SALAS
GRACIAS
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