SÍNDROME DE SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN

ENDOCRANEANAENDOCRANEANAContinuaciónContinuaciónParte 2 de 3Parte 2 de 3

DR. JORGE LUIS RODRÍGUEZ LOUREIRODR. JORGE LUIS RODRÍGUEZ LOUREIRO Dr. ENRIQUE MENDOZA SANTIESTEBANDr. ENRIQUE MENDOZA SANTIESTEBAN

ESPECIALISTAS DE PRIMER GRADO EN NEUROCIRUGÍAESPECIALISTAS DE PRIMER GRADO EN NEUROCIRUGÍAINSTITUTO DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍAINSTITUTO DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA

CIUDAD DE LA HABANA, CUBACIUDAD DE LA HABANA, CUBA

EL SÍNDROME DE EL SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN

ENDOCRANEANA ES UN ENDOCRANEANA ES UN CUADRO CUADRO GRAVE Y DE UNA GRAVE Y DE UNA

URGENCIA EXTREMA.URGENCIA EXTREMA.

SANGRESANGRE

Aporte de Glucosa y Oxígeno.Aporte de Glucosa y Oxígeno.

Cerebro recibe 2-4 ml de Sangre por Cerebro recibe 2-4 ml de Sangre por cada 100 gramos de tejido. cada 100 gramos de tejido.

Mayor cantidad para la Sustancia Mayor cantidad para la Sustancia Gris.Gris.

FSC = K FSC = K PAS‑PICPAS‑PIC

RVC RVC K : Constante.K : Constante.

PAS : Presión Arterial Sistémica.PAS : Presión Arterial Sistémica.

PIC : Presión Intracerebral.PIC : Presión Intracerebral.

RVC : Retorno Venoso Central.RVC : Retorno Venoso Central.

Medición del Medición del

Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC)Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC)

MODELO CUSHINGMODELO CUSHING

COMPRESIÓN COMPRESIÓN INTRACRANEAL INTRACRANEAL LOCAL POR LOCAL POR INSUFLACIÓN DE INSUFLACIÓN DE UN BALÓN UN BALÓN INTRACRANEAL.INTRACRANEAL.

PRESIÓN INTRACRANEAL (PIC) PRESIÓN INTRACRANEAL (PIC) AUMENTADAAUMENTADA

15 mm de Mercurio o 200 mm de 15 mm de Mercurio o 200 mm de Agua.Agua.

Tiempo: Mayor de15 minutos.Tiempo: Mayor de15 minutos.

Monitoraje continuo 24 horas.Monitoraje continuo 24 horas.

Considerarla en función del tiempo y Considerarla en función del tiempo y el espacio.el espacio.

ASPECTOS DE INTERÉSASPECTOS DE INTERÉS

Compartimentos de la cavidad Compartimentos de la cavidad craneal.craneal.

Contenido de la cavidad craneal.Contenido de la cavidad craneal.

Elastancia.Elastancia.

Complianza.Complianza.

COMPARTIMENTOS DE LA COMPARTIMENTOS DE LA CAVIDAD CRANEALCAVIDAD CRANEAL

Espacio Espacio Supratentorial.Supratentorial.

Espacio Espacio Infratentorial.Infratentorial.

COMPARTIMENTOS DE LA COMPARTIMENTOS DE LA CAVIDAD CRANEALCAVIDAD CRANEAL

Fosa Anterior.Fosa Anterior.

Fosa Media.Fosa Media.

Fosa Posterior.Fosa Posterior.

ELASTANCIAELASTANCIA

Unidad de aumento de la Unidad de aumento de la Presión Intracraneal que se Presión Intracraneal que se produce al adicionar un produce al adicionar un Volumen.Volumen.

COMPLIANZACOMPLIANZA

Disponibilidad de Espacio Disponibilidad de Espacio Intracraneal ante el Aumento Intracraneal ante el Aumento de Volumen.de Volumen.

CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS ESPECIALES PEDIÁTRICASESPECIALES PEDIÁTRICAS

Presencia de Fontanelas.Presencia de Fontanelas.Suturas Craneales no cerradas.Suturas Craneales no cerradas.Cisternas Basales grandes.Cisternas Basales grandes.Cerebro en desarrollo.Cerebro en desarrollo.

MAYOR COMPLIANZAMAYOR COMPLIANZA

Aumento PICDisminución PPCIsquemia Cerebral

Disminución PPC Disminución FSC

Sufrimiento Cerebral

Aumento Incontrolable

PIC

Aumento PASAumento Vol. Intracraneal

Aumento PIC

Mecanismo Fisiopatológico

Final de la Parte 2 de 3Final de la Parte 2 de 3