Adaptacin Sistema Gastrointestinal RN
Dra. Carmen Vera M.
Desarrollo sistema digestivo Sistema digestivo se origina del endodermo
fetal Tubo endodrmico : estructura tubular a lo largo del embrin. Se forma a los 22 das postovulacin Del tubo endodrmico derivan todos los componentes epiteliales de los rganos que origina El componente epitelial induce la diferenciacin del tejido mesenquimtico circundante, que dar origen al tejido fibroso y muscular
Desarrollo sistema digestivoTubo endodrmico1. Segmento Anterior 2. Segmento Medio 3. Segmento Distal
Desarrollo sistema digestivo1. Segmento anterior a) sistema digestivo - esfago - estmago - mitad superior duodeno - hgado - pncreas
Desarrollo sistema digestivo1. Segmento anterior b) c) d) e) faringe aparato respiratorio timo tiroides
Desarrollo sistema digestivo2. Segmento medio a) mitad inferior duodeno b) intestino delgado c) 2/3 proximales colon transverso
Desarrollo sistema digestivo3. Segmento distal a) 1/3 distal colon transverso b) colon ascendente y descendente c) recto y ano
Deglucin fetal 11 sem gestacin feto deglute lquido
pulmonar y lquido amnitico. Episdicofrecuencia deglucin
A mayor maduracin fetal , aumenta
Atresia esofgica
polihidroamnios
Absorcin fetal Inicialmente el lquido deglutido es
absorvido en el estmago
A partir 25 sem gestacin motilidad
gstrica e intestinal . Absorcin a lo largo de todo el intestino
Digestin fetal Primera mitad embarazo
- meconio : 70% H.de C 23% protenas 7% lpidos Segunda mitad embarazo - meconio : 0% protenas - enzimas proteolticas A partir 10 sem gestacin enzimas disacaridasas Lactasa aumenta 34 36 sem gestacin
Feto y RN muy baja produccin HCL estmago :
digestin protena leche por enzimas ph ptimo mayor 4
Evacuacin fetal Normalmente el feto no presenta
evacuacin intestinal in tero Cuando ocurre defecacin es en respuesta a la hipoxia Feto a partir 18 sem gestacin puede tener evacuaciones pero en muy pequeos volumenes
Adaptacin sistema digestivo RNExpulsin de meconio La primera expulsin de meconio se
produce antes de las 24 Hrs. de vida primeras 12 Hrs. de vida primeras 24 Hrs. de vida primeras 48 Hrs. de vida
70%
95% 99%
Meconio
Mucus Clulas descamativas Vernix Lanugo Sangre Enzimas Calcio Colesterol Sales biliares
Se elimina totalmente en 2 a 4 das
Adaptacin sistema digestivo RNAspecto meconio y deposiciones de transicin Meconio : verde oscuro y espeso A partir 3 da va cambiando a caf verdoso oscuro ,
caf claro y ms lquido y mucoso : deposiciones de transicin alimentacin por leche materna exclusiva : amarillo oro o anaranjadas , semilquidas , espumosas , explosivas, cidas y con grumos blancos Frecuencia postprandial ( 6 8 veces al da )
A partir 7 da : deposiciones normales de
RN
- enrgico reflejo de succin - deglucin normal - incoordinacin succin-deglucin
RN
- an no desarrolla musculatura de sostn ni intrnseca del tubo digestivo - distensin abdominal - reflujo gastroesofgico - regurgitacin de leche
RN Digestin y absorcin : normal . Adecuada
los primeros 6 meses de vida a alimentacin exclusivamente lctea Absorcin protenas e H de C es eficiente Absorcin lpidos disminuda Enzimas digestivas normales , slo amilasa
se produce ms tardamente 3 mes de vida Escasa secrecin salival , aumenta 3 mes de vida ( amilasa s )
RN Contenido del estmago demora 2 4
Hrs en pasar totalmente al intestino Trnsito intestinal completo demora 12 a 18 Hrs Intestino se va colonizando por flora bacteriana : bacilo bfido g + RN alimentados con frmulas : bacilos g - ,deposiciones ms formadas, espesas y color ms claro
Signos de alerta gastrointestinal RN Deposiciones alteradas con sangre Distensin abdominal Vmitos o reflujo de contenido no
gstrico (bilioso o intestinal o sangre) SNG o SOG : aumento residuo gstrico o no gstrico No eliminacin meconio o tardamente
FIN
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