DESDE: HRS. HASTA: DESDE: HASTA:
DESDE:
NOMBRENOMBRE
DNI DEL TRABAJADOR
FIRMAFIRMA
FIRMA
Ing Supervisor Responsable de la Empresa
Ing Residente Responsable de la Empresa
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE
SUSPENSIÓN AL TRABAJADOR
MOTIVO DE LA AMONESTACION:
EMPRESA:
AREA:SECTOR DE TRABAJO:
DIAS DE SUSPENSION:
TERCEROS
HORA
OBRA:
PERSONAL CONTRATISTA PERSONAL SUBCONTRATISTASPERSONAL DE LA EMPRESA
FECHA
AMONESTACION VERBAL
FECHA
NOMBRE DEL TRABAJADOR:
DNI DEL TRABAJADOR
Ing Responsable Contratista/Subcontratista
Ing Responsable
*Según Reglamento de obra
NOMBRE FIRMA
CARGO: FIRMA DEL TRABAJADOR
HRS.
SEPARACION DEFINITIVA DE OBRA:
SUSPENSIÓN AL TRABAJADOR
AREA:
PERSONAL CONTRATISTA
HASTA:
MOTIVO DE LA AMONESTACION:
OBRA:
SECTOR DE TRABAJO:
PERSONAL DE LA EMPRESA
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE
PERSONAL SUBCONTRATISTAS TERCEROS
HORAHORARIO DE TRABAJO AUTORIZADO:
SUSPENSION DE LABORES
DIAS DE SUSPENSION:
AMONESTACION VERBAL
HRS.
EMPRESA:
DESDE: HASTA:
CARGO FIRMA DEL TRABAJADOR
*Según Reglamento de obra
NOMBRE
HORARIO DE TRABAJO AUTORIZADO: HRS.
NOMBRE DEL TRABAJADOR:
SUSPENSION DE LABORES SEPARACION DEFINITIVA DE OBRA:
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