7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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EVALUACION
TONOMUSCULAR
LIC. MILAGROS CHACON BULNES
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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El sistema muscular es elconjunto de más de 600músculos que existen en el
cuerpo humano, la función de lamayoría de los músculos esproducir movimientos de laspartes del cuerpo.
n !0 a "0# del peso corporalcorresponde al musculoesquel$tico.
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%rea un equili&rio al esta&ili'ar laposición del cuerpo, producirmovimiento, re(ular el volumen
de los ór(anos, movili'arsustancias dentro del cuerpo yproducir calor
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)a c$lula muscular
Está se encuentra cu&ierta por unamem&rana excita&le, el sarcolema,mientras que su citoplasma sedenomina sarcoplasma.
En est$ suelen ha&er un (ran numerode mitocondrias (randes, muchos(ránulos de (lucó(eno
na característica especial es lapresencia de *lamentos proteicoscontráctiles, es decir mioflamentos,que se encuentran por toda la c$lula.
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El musculo
El musculo es un ór(ano contráctil quedetermina la forma y el contorno denuestro cuerpo.
%uenta con c$lulas capaces de elon(arsea lo lar(o de su eje de contracción.
)os músculos se dividen en super*cialesy profundos, los primeros se encuentran
por de&ajo de la piel y por encima de laaponeurosis super*cial, en tanto losprofundos están colocados por de&ajo dedicha aponeurosis.
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EXISTEN 3 TIPOS DETEJIDO MUSCULAR QUEA SU VEZ CONFORMAN3 TIPOS DE MÚSCULOS.
+ estos son
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-ejido muscularesquel$ticouede descri&irse
como musculovoluntario o estriado,de&ido a que se
contrae de formavoluntaria. %onsta deun (ran número de*&ras musculares.eque/os haces de
*&ras están envueltospor el perimisio, y latotalidad del musculopor el epimisio.
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-ejido muscular liso
Este se descri&ecomo visceral oinvoluntario. o esta&ajo el control de la
voluntad. 1eencuentra en lasparedes de los vasossan(uíneos ylinfáticos, el tu&o
di(estivo, las víasrespiratorias, laveji(a, las vías&iliares y el útero.
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-ejido muscular cardiaco
Este tipo de tejidomuscular seencuentraexclusivamente en
la pared delcora'ón. o esta&ajo el controlvoluntario sino por
automatismo. Estese compone dec$lulas contráctiles.
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EXISTEN OTROSCOMPONENTES EN EL
SISTEMA MUSCULAR.
)os cuales son
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-ejido conectivo
Es el que rodea yprote(e el tejidomuscular.
%uando los elementosdel tejido conectivo seextienden como una
lamina ancha y *na eltendón se denominaaponeurosis.
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-endón muscular
%onstituido porfascículos *&rosos dediverso (rosor, cuyoconjunto se halla
envuelto por una vainaconjuntiva denominada peritenio.
n cordón de tejido
conectivo denso yre(ular compuesto porhaces de *&rascolá(enas que *jan elmúsculo al hueso o a lapiel.
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El tono muscular
Es un estado decontracción parcialde los músculos 2selleva a ca&o por la
contracción almismo tiempo delas *&rasmusculares3.
4antiene a losmúsculos *rmes,pero no produce lafuer'a su*cientecomo para reali'ar
un movimiento.
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Infuen!"# #$%&e e' ($n$
• Estr$s y ansiedad
• Esfuer'o voluntario
• %ontracción muscular re5eja
• %onsumo de fármacos• Estado (eneral de salud
• Estado de conciencia
• eji(a llena o vacia
• 7ie&re
• 8nercia física
• 9i(ide' mecánica intrínseca
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T$n$ Mu#u'"&
:E788%8;
El tono muscular es un mecanismo re5ejo que tienelu(ar en la m$dula espinal y se re(ula por elequili&rio de los centros inhi&idores y facilitadores.
%entros 7acilitadores <lo&o pálido, hemisferios
cere&elosos, haces vesti&uloespinal yretículoespinal.
%entros inhi&idores úcleo rojo, sustancia ne(ra, lacorte'a cere&ral y el paleocere&elo.
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T$n$ Mu#u'"&
El fascículo vesti&uloespinal proviene delos núcleos vesti&ulares, u&icados entre el&ul&o y la protu&erancia= contieneinformación del oído interno.
El fascículo retículoespinal, ori(inado en laformación reticular de la 'ona del puente yel &ul&o.
Envían información a la musculaturaproximal y axial para favorecer la postura.
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T$n$ Mu#u'"&Hu#$ Neu&$)u#u'"&1on peque/os receptores sensitivos
encapsulados.Encuentran dentro del vientre de
los músculos estriados.
)as cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo
*&roso, que rodea las *&ras intrafusales.
Su *&!n!*"' +un!,n es enviar se/alesso&re las variaciones en la lon(itud
del músculo para el control de la postura ,
el tono muscular y contracción del músculo.
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T$n$ Mu#u'"&
<enera el re5ejo osteotendinoso.
El huso se activa al detectar elestiramiento muscular y envía lainformación por una *&ra sensitiva (ruesa28a3, que lle(a desde el asta posterior de
la m$dula hasta el asta anterior, dondehace sinapsis con la motoneurona alfapara activar el músculo correspondienteal nivel medular estimulado.
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T$n$ Mu#u'"&
%. )a activación de las neuronas (amma provocala contracción de los polos del husomanteniendo la transmisión.
Función de las
neuronasmotoras gamma.". )a activación delas neuronasmotoras alfaprovoca el
acotamiento de las*&ras muscularesextrafusales. 1i elhuso muscular sea5oja o cede, seinterrumpe la
transmisión y dejade informar so&rela lon(itud delmúsculo.
HUSO NEUROMUSCULAR
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7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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A '"# - #e)"n"#
T$n$
? Evaluación del tono muscularactivo y pasivo especialatención al &alance entre5exores y extensores del cuelloy eje
? atrones anormales
Refe/$#
? @rcaicos y osteotendinosospresencia o ausencia, calidad ysimetría de los mismos= enespecial calidad de la succiónde(lución, cocleopalpe&ral.
asopal$&ral.
M$0!)!en($# "n$&)"'e#?-em&lores, clonus excesivo,pul(ar incluido, convulsiones,ni(tasmus.
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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A' "%$ 1e' *&!)e&(&!)e#(&e
T$n$? 9elajación cintura escapular,&alance entre 5exores yextensores de cuello y eje.
Refe/$#? %alidad de los re5ejososteotendinosos y atenuaciónpro(resiva de los arcaicos
An$&)"'!1"1
-%lonus, tem&lores, mioclonías,nista(mus. %onvulsiones.- @simetrías. Espasmos en5exión.- @umento del tono con loscam&ios posturales
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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A' "%$ 1e' #e2un1$(&!)e#(&e
T$n$
? Aalance entre extensores y
5exores del eje, completarelajación de miem&rossuperiores y pro(resiva enmiem&ros inferiores.
Refe/$#-:esaparición de arcaicos- %alidad de oteotendinosos
An$&)"'!1"1
?@simetrías-@umento del tono en respuesta
a los cam&ios posturales- @rcaicos vivos yestereotipados. %lonus,tem&lores, convulsiones,mioclonías, espasmos en5exión.
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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A' "%$ 1e' (e&e&(&!)e#(&e
T$n$
? redominios del control del
tronco por aumento del tonoactivo, con relajación demiem&ros
Refe/$#
? %alidad osteotendinosos y
desaparición de arcaicos
An$&)"'!1"1
?atrones anormales del tono yaparición de arcaicos con los
cam&ios posturales porsituación de estr$s.4ala calidad de lo(rospsicomotores4ovimientos anormales yadescriptos
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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EXAMEN NEUROLÓGICO
Un reflejo es la respuesta simple yautomática a un estimulo exterior.
•Primarios: están presentes desde elnacimiento y desaparecen progresivamente
•Secundarios: aparecen a lo largo de losprimeros meses de vida
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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EXAMEN NEUROLÓGICO
Reflejos primitivos o arcaicos: se pierden durante losprimeros meses de vida porque son controlados por lasáreas subcorticales inferiores del cerebro que al madurar
dan lugar a los comportamientos voluntarios. Si bien no sonde suma utilidad para el bebé, sí lo son a fines diagnsticos ya!ue la ausencia de ellos al nacer o la duracin excesiva de ellosen la infancia podrían ser indicios para sospec"ar !ue algo andamal en el sistema nervioso del bebé. #n este grupo tenemos porejemplo el reflejo de natacin y de marc"a.
Reflejos secundarios de supervivencia: son a!uellos!ue tienen un valor adaptativo en tanto protegen contra laestimulacin aversiva y permiten satisfacer necesidades básicascomo es el caso del reflejo de respiracin, de parpadeo o detragar. #stos reflejos se conservan a lo largo de la vida.
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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• $rocurar !ue el bebé se mantenga caliente
y cmodo todo el tiempo !ue dure la
exploracin• #fectuar el examen a una "ora en !ue ni
tenga tanta "ambre como para estar
in!uieto, ni esté tan satisfec"o !uepermane%ca somnoliento
• $rocurar !ue el bebé se mantenga caliente
y cmodo todo el tiempo !ue dure la
exploracin• #fectuar el examen a una "ora en !ue ni
tenga tanta "ambre como para estar
in!uieto, ni esté tan satisfec"o !uepermane%ca somnoliento
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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• &olocarlo de modo !ue todas las pruebaspuedan reali%arse simetricamente
• 'levar a cabo las pruebas siempre en elmismo orden para familiari%arse con eles!uema de respuestas
• (pla%ar el examen si el bebé está cansado
o molesto
• &olocarlo de modo !ue todas las pruebaspuedan reali%arse simetricamente
• 'levar a cabo las pruebas siempre en el
mismo orden para familiari%arse con eles!uema de respuestas
• (pla%ar el examen si el bebé está cansado
o molesto
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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• #fectuarlo cuando el recién nacido
complete el tercer día de vida o más, amenos !ue se encuentre gravementeenfermo, ya !ue a partir de ese día los
signos neurolgicos son más estables
• #fectuarlo cuando el recién nacido
complete el tercer día de vida o más, amenos !ue se encuentre gravementeenfermo, ya !ue a partir de ese día los
signos neurolgicos son más estables
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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EL RECIÉ !CI"#
!$ÉR%I#
&igual o ma'or de () semanas*
EL RECIÉ !CI"#
!$ÉR%I#
&igual o ma'or de () semanas*
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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INSPECCIÓN • #n posición supina la posicin y los movimientos
son espontáneos. 'os bra%os y las piernas estánen flexin. 'os miembros se mueven libremente y
con frecuencia. )casionalmente, el bebé sevuelve "acia uno u otro lado.
INSPECCIÓN • #n posición supina la posicin y los movimientos
son espontáneos. 'os bra%os y las piernas estánen flexin. 'os miembros se mueven libremente y
con frecuencia. )casionalmente, el bebé sevuelve "acia uno u otro lado.
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
http://slidepdf.com/reader/full/tema-4-tono-muscular 36/77
INSPECCIÓN
'a inspección del rostro revelará las anomalías
presentes y será también un buen índice de la
vivacidad del bebé. &onviene observarlo mientras se alimenta, para obtener
informacin sobre su
apetito, movimientos de los labios y el rostro y
del estado general
INSPECCIÓN 'a inspección del rostro revelará las anomalías
presentes y será también un buen índice de la
vivacidad del bebé. &onviene observarlo mientras se alimenta, para obtener
informacin sobre su
apetito, movimientos de los labios y el rostro y
del estado general
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
http://slidepdf.com/reader/full/tema-4-tono-muscular 37/77
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
http://slidepdf.com/reader/full/tema-4-tono-muscular 38/77
INSPECCIÓN
$ara medir la circunferencia cefálica en su
diámetro mayor, se pasa el metro por el
occipusio y por encimadel puente de la nari%.
#s el momento de
palpar la fontanela
INSPECCIÓN $ara medir la circunferencia cefálica en su
diámetro mayor, se pasa el metro por el
occipusio y por encimadel puente de la nari%.
#s el momento de
palpar la fontanela
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)
eterminar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
#n el ni0o1a2 maduro, la cabe%a puede rotar
"asta !ue el mentn
alcance el extremo acromial del "ombro
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)eterminar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
#n el ni0o1a2 maduro, la cabe%a puede rotar
"asta !ue el mentn
alcance el extremo acromial del "ombro
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)eterminar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Prueba de la bufanda: espla%ando una mano
del bebé sobre el trax,
debe ser fácil colocarla sobre el "ombro opuesto
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)eterminar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Prueba de la bufanda: espla%ando una mano
del bebé sobre el trax,
debe ser fácil colocarla sobre el "ombro opuesto
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)eterminar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Flexión del puño: #n el ni0o1a2 normal nacido
a término es posible
flexionar la mu0eca "asta formar un ángulo agudo
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)eterminar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Flexión del puño: #n el ni0o1a2 normal nacido
a término es posible
flexionar la mu0eca "asta formar un ángulo agudo
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)eterminar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Extensión de la rodilla: 3o es posible, normalmente,
extenderla por completo
en el recién nacido a término
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)eterminar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Extensión de la rodilla: 3o es posible, normalmente,
extenderla por completo
en el recién nacido a término
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)eterminar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Dorsiflexión del pie: #ste puede doblarse "asta
tomar contacto con el
extremo inferior de la pierna
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)eterminar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Dorsiflexión del pie: #ste puede doblarse "asta
tomar contacto con el
extremo inferior de la pierna
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)eterminar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Dorsiflexión del pie: #ste puede doblarse "asta
tomar contacto con el
extremo inferior de la pierna
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)eterminar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Dorsiflexión del pie: #ste puede doblarse "asta
tomar contacto con el
extremo inferior de la pierna
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (2) 'a segunda forma de evaluar la tonacidad
muscular consiste en observar la inicial
prontitud con !ue el miembro explorado, colocado en ciertas posiciones, vuelve a su
posicin inicial. $or ejemplo, si el bra%o se
extiende con suavidad, recobra bruscamente su posicin "abitual, en flexin.
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (2) 'a segunda forma de evaluar la tonacidad
muscular consiste en observar la inicial
prontitud con !ue el miembro explorado, colocado en ciertas posiciones, vuelve a su
posicin inicial. $or ejemplo, si el bra%o se
extiende con suavidad, recobra bruscamente su posicin "abitual, en flexin.
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (3)Sacudir el bra%o o la pierna con rapide%
#l bra%o o la pierna, seg+n
el caso, se sacuden rápidamente. (l principio la
mano o el pie oscilan con
flaccide%, pero luego los m+sculos se tensan, manteniendolos inmviles.
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (3)Sacudir el bra%o o la pierna con rapide%
#l bra%o o la pierna, seg+n
el caso, se sacuden rápidamente. (l principio la
mano o el pie oscilan con
flaccide%, pero luego los m+sculos se tensan, manteniendolos inmviles.
EXAMEN NEUROLÓGICO
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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EXAMEN NEUROLÓGICO
&uando el ni0o este dormido, gírele lacabe%a "acia un lado, la pierna y el bra%ode ese mismo lado se extienden, el bra%o y
la pierna del lado opuesto se flexionanDuración: tres o cuatro meses
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7)4) 1primera forma2
Se levanta al bebé unpoco del lec"o y después
se le suelta bru%camente.
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7)4) 1primera forma2
Se levanta al bebé unpoco del lec"o y después
se le suelta bru%camente.
EXAMEN NEUROLÓGICO
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ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7)4) 1segunda forma2
Se levanta la cabe%a del bebé 8 a / centímetros por
encima del lec"o y se
suelta s+bitamente
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7)4) 1segunda forma2
Se levanta la cabe%a del bebé 8 a / centímetros por
encima del lec"o y se
suelta s+bitamente
EXAMEN NEUROLÓGICO
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ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7)4)
'a respuesta consiste en
estirar vivamente los bra%os a la ve% !ue abre las manos,
en posicin de ir a abra%ar.
$or lo genereal, las piernas se flexionan y el bebé grita.
uracin de /9 meses
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7)4)
'a respuesta consiste en
estirar vivamente los bra%os a la ve% !ue abre las manos,
en posicin de ir a abra%ar.
$or lo genereal, las piernas se flexionan y el bebé grita.
uracin de /9 meses
EXAMEN NEUROLÓGICO
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ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # $4#3S;3 1segunda forma2
&uando los dedos se "an
cerrado sobre el objeto, se levanta el bra%o, notándose
cmo los m+sculos se tensan
en forma progresiva "asta !ue el bebé lo agarra con fuer%a. $uede ser posible levantarlo.
uracin de -/ meses.
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # $4#3S;3 1segunda forma2
&uando los dedos se "an
cerrado sobre el objeto, se levanta el bra%o, notándose
cmo los m+sculos se tensan
en forma progresiva "asta !ue el bebé lo agarra con fuer%a. $uede ser posible levantarlo.
uracin de -/ meses.
EXAMEN NEUROLÓGICO
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ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#S$U#S<( # $4#3S;3 $'(3<(4
(l estimular la plantade los piés, los dedos
se doblan como si
!uisiera tomar el dedodel examinador.
uracin de =>? meses
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#S$U#S<( # $4#3S;3 $'(3<(4
(l estimular la plantade los piés, los dedos
se doblan como si
!uisiera tomar el dedodel examinador.
uracin de =>? meses
EXAMEN NEUROLÓGICO
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ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # #@<#3S)3 &4UA((
&uando se estimula la planta
del pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenida
en extensin mientras se
efect+a el estímulo, el bebéflexiona y extiende la pierna opuesta, como para
rec"a%ar la mano del explorador.uracin el primer
mes
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # #@<#3S)3 &4UA((
&uando se estimula la planta
del pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenida
en extensin mientras se
efect+a el estímulo, el bebéflexiona y extiende la pierna opuesta, como para
rec"a%ar la mano del explorador.uracin el primer
mes
EXAMEN NEUROLÓGICO
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ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # &)')&(&;3
Se sostiene al bebé de manera
!ue el dorso del pie to!ue el borde de la mesa. #ste contacto
estimula la pierna,provocando
su flexin, y parece como si elbebé tratara de escalar dic"o
borde
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # &)')&(&;3
Se sostiene al bebé de manera
!ue el dorso del pie to!ue el borde de la mesa. #ste contacto
estimula la pierna,provocando
su flexin, y parece como si elbebé tratara de escalar dic"o
borde
EXAMEN NEUROLÓGICO
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ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7(4&*(
Se sostiene al bebé en posicin
vertical, de modo !ue sus pies to!uen el lec"o. #ntonces,
aparecen movimientos
automáticos de las piernas !uesemejan la marc"a.
uracin de 8- meses.
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7(4&*(
Se sostiene al bebé en posicin
vertical, de modo !ue sus pies to!uen el lec"o. #ntonces,
aparecen movimientos
automáticos de las piernas !uesemejan la marc"a.
uracin de 8- meses.
EXAMEN NEUROLÓGICO
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ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 3&U4B(&;3 #' <4)3&)
'a estimulacin fuerte, practicada
a un lado de la columna, "acia abajo causa flexin de los
m+sculos locales y parece como
si el bebé se doblara "acia el lado estimulado
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 3&U4B(&;3 #' <4)3&)
'a estimulacin fuerte, practicada
a un lado de la columna, "acia abajo causa flexin de los
m+sculos locales y parece como
si el bebé se doblara "acia el lado estimulado
EXAMEN NEUROLÓGICO
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#' 4#5'#6) # C(C3SD
(l tocar o acariciar la planta de los pies del bebé, yasea en cual!uier parte de lamisma: desde los talones "asta llegar a los deditos
del pie. <u bebé abrirá sus dedos y girará el pie"acia adentro como si estuvierapresionando algo. uracin "asta el a0o.
#' 4#5'#6) # C(C3SD
(l tocar o acariciar la planta de los pies del bebé, yasea en cual!uier parte de lamisma: desde los talones "asta llegar a los deditos
del pie. <u bebé abrirá sus dedos y girará el pie"acia adentro como si estuvierapresionando algo. uracin "asta el a0o.
EXAMEN NEUROLÓGICO
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EXAMEN DE LOS OJOS Un método muy bueno para evaluar los
movimientos oculares y la integridad del aparato
visual consiste en inducir nistagmo rotatorio. $ara lograrlo, se levanta al bebé y se le sit+a mirando
al explorador de frente. #ste lo sostiene con
cuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o tres veces. (l detenerse, se puede apreciar nistagmus
EXAMEN DE LOS OJOS Un método muy bueno para evaluar los
movimientos oculares y la integridad del aparato
visual consiste en inducir nistagmo rotatorio. $ara lograrlo, se levanta al bebé y se le sit+a mirando
al explorador de frente. #ste lo sostiene con
cuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o tres veces. (l detenerse, se puede apreciar nistagmus
EXAMEN NEUROLÓGICO
Ó É
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EL RECIÉ !CI"#
PRE%!$+R#&menor de () semanas*
EL RECIÉ !CI"#
PRE%!$+R#&menor de () semanas*
ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO EXAMEN NEUROLÓGICO
Ó É
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INPE!!I"N <ípica posición supina del
prematuro. Eace sobre el
lec"o, con poca tendencia a moverse. 'a flexin no es
notable. 'os bra%os reposan
sobre el lec"o y las piernas están ampliamente separadas
INPE!!I"N <ípica posición supina del
prematuro. Eace sobre el
lec"o, con poca tendencia a moverse. 'a flexin no es
notable. 'os bra%os reposan
sobre el lec"o y las piernas están ampliamente separadas
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Ó É
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INPE!!I"N #n la suspensión ventral se
evidencia una menor tonicidad
muscular. 'as piernas y la cabe%a cuelgan fláccidamente.
'os movimientos en todas las
posiciones son, a menudo,menos acentuadas !ueen el bebé maduro
INPE!!I"N #n la suspensión ventral se
evidencia una menor tonicidad
muscular. 'as piernas y la cabe%a cuelgan fláccidamente.
'os movimientos en todas las
posiciones son, a menudo,menos acentuadas !ueen el bebé maduro
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Ó É
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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Tono musu!"#$
#s característica una amplitud
de los movimientos articulares. 'a cabe%a rota "asta sobrepasar
la punta acromial del "ombro
Tono musu!"#$
#s característica una amplitud
de los movimientos articulares. 'a cabe%a rota "asta sobrepasar
la punta acromial del "ombro
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Ó É
7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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P#u%&" '% !" &u"n'"$
Se observa mayor amplitud de
movimientos. 'a mano sobrepasa muy bien
la punta del "ombro opuesto
P#u%&" '% !" &u"n'"$
Se observa mayor amplitud de
movimientos. 'a mano sobrepasa muy bien
la punta del "ombro opuesto
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7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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http://slidepdf.com/reader/full/tema-4-tono-muscular 68/77
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R%!%/o '% Mo#o$
#stá presente y se
produce en la misma forma !ue el 43 a término.
#n su período final existe
una mayor tendencia a !ue los bra%os vayan "acia atrás
R%!%/o '% Mo#o$
#stá presente y se
produce en la misma forma !ue el 43 a término.
#n su período final existe
una mayor tendencia a !ue los bra%os vayan "acia atrás
ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO EXAMEN NEUROLÓGICO
ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
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R%!%/o '% .#%ns*+n$ #s posible obtener sin dificultad la primera parte
del reflejo de prensin, pero
cuando el bra%o se levanta no aparece la tensin
progresiva de los m+sculos,
!ue forma la segunda parte de la respuesta
R%!%/o '% .#%ns*+n$ #s posible obtener sin dificultad la primera parte
del reflejo de prensin, pero
cuando el bra%o se levanta no aparece la tensin
progresiva de los m+sculos,
!ue forma la segunda parte de la respuesta
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7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular
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R%!%/o '% m"#0"$
$uede demostrarse también
en el prematuro. ifiere de la respuesta del 43 a término
en !ue "ay mayor tendencia
a caminar sobre la punta de los dedos
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$uede demostrarse también
en el prematuro. ifiere de la respuesta del 43 a término
en !ue "ay mayor tendencia
a caminar sobre la punta de los dedos
EXAMEN NEUROLÓGICO
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)a hipotonía muscularEn el neonato casi siempre es (enerali'ada y con mayor frecuencia serelaciona con afecciones (raves del sistema nervioso central, tales como
la encefalopatía hipóxica isqu$mica, hemorra(ia intracraneal, infeccionesy la encefalopatía secundaria a hipo(licemia o a hiper&ilirru&inemia. %onmucha menor frecuencia la hipotonía es causada por enfermedadesneuromusculares, trastornos cromosómicos, endocrinos, alteracionesmeta&ólicas o &ioquímicas.
1i la disminución del tono muscular es asim$trica, puede ser motivada porparesia o parálisis de un miem&ro, fractura ósea o desprendimientoepi*sario y, si la hipotonía afecta sólo las extremidades inferiores, puedeser secundaria a un mielomenin(ocele, diastematomelia o a una a(enesialum&osacra.
ipertonía muscular o espasticidad.
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p p
)a hipertonía muscular se ve menos en el período neonatal que la hipotonía=se puede detectar por medio de la manipulación pasiva de las extremidadeso puede ser tan marcada que se detecte sólo por la o&servación del paciente.
)os músculos extensores son más afectados en el curso de la hipertonía(enerali'ada que los músculos 5exores, lo que determina una posición dehipertonía extensora= las piernas se afectan más que los &ra'os. En los casosextremadamente (raves, cuando existe (ran afectación de los &ra'os, estos
pueden encontrarse extendidos a nivel del codo y los pu/os cerrados. En estaúltima situación, el paciente puede modi*car su postura al extremo deproducir un arco de la espalda , en la cual la ca&e'a y los talones se inclinanhacia atrás y el tronco se curva hacia adelante= los re5ejos tendinosos estánaumentados, el re5ejo plantar en extensión y los movimientos activos seencuentran disminuidos con presencia de clonus.
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