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picaduras de abejas
Txicos inoculados Txico: es cualquier sustancia qumica capaz
de producir efectos perjudiciales sobre un servivo, al entrar en contacto con el.
Inocular: es introducir por medios articiales opor medio de un animal un virus, bacteria oveneno a un organismo
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Araas:entro de los txicos inoculados, podemos
encontrar los envenenamientos provocados por lapicadura de ara!as que son eventospotencialmente graves " letales, pero prevenibles
" tratables. #e trata de intoxicaciones agudas,
que constitu"en una emergencia m$dica para lasque existen antdotos efectivos, solo los de %
especies son considerados de importanciasanitaria. &a gran ma"ora de estos accidentes
son producidos por ara!as del g$nero&atrodectus, en menor medida del g$nero
&oxosceles " en un porcentaje aun menor por las
del g$nero '(oneutria
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comunes en am en es ur anos como a ara a ejardn no suelen ser peligrosas " slo producenmanifestaciones locales como enrojecimiento "dolor leve en el sitio de la picadura. &a picadura
de la 'ol"betes sp. puede producir, adem)s,trastornos transitorios de la sensibilidad local "regional. &as *ara!as pollito+, no suelen picar
pero, en ese caso, pueden producir diferentesmanifestaciones clnicas, como urticaria,conjuntivitis, rinitis, broncoespasmo, etc.,
ocasionadas por pelos urticantes que desprenden
de su cuerpo.
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Latrodectusinocula una neurotxica quepuede unirse a tejidos, produce poros en lassupercies de las neuronas presin)pticas, puede
causar la liberacin desordenada deneurotransmisores, que generen neurotoxicidadgrave.
uadro clnico:Locales: dolor punzante en el sitio de lapicadura, que aumenta de intensidad " puedeirradiarse o generalizarse " tornarse mu"
intenso, una p)pula eritematosa, leve edema, "piloereccin, acompa!ados de (iperestesia local" contracturas musculares localizadas en el )rea
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Generales: -l cuadro sist$mico se caracterizapor un sndrome de alarma que se traduce poropresin precordial, alteraciones del -, con
taquicardia inicial e (ipertensin seguidas debradicardia, vmitos, (iperestesia generalizada,sudoracin, sialorrea, midriasis con leve edemapalpebral bilateral, (ipersecrecin nasal,
bronquial " piloereccin.
-x)menes x: &aboratorio completo./emograma. lucemia. 0remia. Ionograma.
#edimento urinario. 1milasemia. -.
Tto:
2ealizar monitoreo cardiolgico continuo,traslado a 0TI
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L laeta inocula una toxina dermonecrtica "3o(emoltica. que produce extensas lesioneslocales en las cuales se observan )reas
isqu$micas, cianticas "3o (emorr)gicas, queforman una placa marmrea. on el transcursode los das se produce una costra necrtica quepuede desprenderse en 4 a 56 das " deja una7lcera de lenta cicatrizacin. -n ocasiones lap$rdida de tejidos puede ser mu" extensa "requerir reconstruccin quir7rgica. &os cuadros
cut)neo8viscerales son graves " causan unamortalidad importante. -n estos casos seproduce una (emlisis intravascular que puedellevar a una I21.
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cutneo-necrticodolor quemante mas edemalocal, se forma una p)pula, que puedeevolucionar a una placa eritematosa marmrea
rodeada de un (alo claro, la cual queda biendelimitada en las primeras 9 a ; (s. onfrecuencia la lesin est) acompa!ada devesculas con contenido seroso o sero(em)ticoque se transforman en escara alrededor de la 9o % semana
cutneo-vscero-hemolticose desencadena en
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-x)menes x:/emograma. 0rea. reatinina. #edimento de
orina " tiras reactivas para determinaciones en
orina /epatograma " coagulograma.
Tto: 2etirar todos los elementos que puedan
comprimir " agravar el edema en la zonaafectada, anillos, pulseras, cadenas,tobilleras, calzado, etc.
-n las lesiones localizadas en los miembrosmantener posicin de Trendelemburg. 2ealizar antisepsia local. -valuar la necesidad de prolaxis
antitet)nica.
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Phoneutria en estudios experimentales seobservo que activa " retrasa la inactivacin decanales de =a neuronales. ausa la
despolarizacin de bras musculares " determinaciones sensitivas " motoras del sistemanervioso autnomo, favoreciendo la liberacinde neurotransmisores. #e aislaron p$ptidos queact7an sobre la musculatura vascular,aumentando la permeabilidad o favoreciendo lacontraccin por mecanismos que no involucran
a los canales de =a.uadro clnico: &ocales: dolor punzante intenso,por accin traum)tica de los quelceros " del
veneno, que puede irradiarse con caractersticas
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taquicardia, (ipertensin arterial, sudoracinprofusa, excitacin psicomotriz, visin borrosa,vmitos, sialorrea, diarrea " en los casos m)s
severos, (ipertona muscular, s(oc> " edemaagudo de pulmn. 'ueden observarse crisisconvulsivas, pueden desencadenarse por el rocesupercial de la piel. -l cuadro puede durarvarias (oras " producir fallecimientoespecialmente en ni!os peque!os.
-x)menes x:/emograma. Ionograma. lucemia. -stado)cido8base. -
Tto
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asos moderados internar en sala general "graves a 0TI.
'ara aliviar el dolor utilizar compresas oinmersin en agua tibia. 'uede realizarseinltracin local o bloqueo con anest$sicos sinvasoconstrictor ?lidocana, bupivacana@. -n
caso de dolor recurrente puede repetirse laaplicacin tras %A 8 A minutos.
-valuar la necesidad de prolaxis antitet)nica
ImportanteNO aplastar la araa contra la piel
NO perforar, quemar o aplicar substancias
irritantes en el lugar de la picadura
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Condiciones de conservacin deantiveneno:
onservar a temperatura entre B " ;B. =C C=-&12.
-l sobrante de los frascos debe desec(arse. &a va de administracin de eleccin es la
endovenosa. &a dosis de antiveneno es la misma para
ni!os " adultos
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I=#TIT0IC=-# '2C0TC21# - 1=TID-=-=C#:Instituto =acional e 'roduccin e Eiolgicos F1=&I# Fireccin: 1v. D$lez #)rseld 6
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I2-TC2IC - -=T2C# - I=GC21IM=,1#-#C21I-=TC N 1#I#T-=I1 TCOIC&MI1 -&1 2-'PE&I1 12-=TI=1
entro =acional de Intoxicaciones F #ervicio deToxicologa del /ospital =acional Q'rof. 1lejandro'osadasQireccin: 1v. 'residente Illia " arconi 8' 5
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ivisin de Toxicologa 8 /ospital eneral de1gudos QJ. 1. Gern)ndezQ 1E1ireccin: ervi!o %%6< ' 596 8 1E1
Tel: ?A55@ ;A;89
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Abejas y avispas:la diferencia principal entre ellas es que elaguijn de las abejas es aserrado, por lo cual no
se retira f)cilmente " se queda incrustado,mientras que las otras tienen un aguijn liso,por lo cual puede retirarse f)cilmente. -simportante porque cuando la abeja pierde elaguijn, este puede continuar inoculandoveneno, solo lo tienen las (embras.&a apitoxina que inoculan
es una sustancia complejaque tiene mas de ;componentes bioactivos" otros inactivos, es
abundante en protenas
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uadro clnico:
#ensacin de pinc(azo con un leve edema,
ardor, prurito "enrojecimiento que desaparece en 9 o % das.
'ueden provocar una reaccin alr!ica que esinmediata ?9 a 5AS@ asociada con angioedema,urticaria generalizada, prurito, n)useas "vmitos. &os cuadros severos inclu"en edema
de vas a$reas disnea " broncoespasmo,(ipotensin " s(oc>. -stas reacciones puedenpresentarse 49 (s despu$s. &a tasa demortalidad es elevada en las primeras (s. &a
analaxia se dene por el compromiso de los
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"eaccin local extensa, hipersensible 59 a 9 (sdespu$s, con expansin del edema que alcanzasu pico m)x a las ; (s, urticaria generalizada "
puede durar varios das
#nfermedad del suerose desarrolla 4 a 5A dasdespu$s. #e caracteriza por ebre, artralgias,
urticaria. Tambi$n puede ocurrir sndromenefrtico, convulsiones, enfermedadneurolgica desmielinizante progresiva, etc.etc.
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Exmenes x!Eiometra (em)tica completa con recuento
plaquetario. oagulograma. 'ruebas de funcin
renal " (ep)tica. -. ases 1rteriales. 2x detrax.
Tambi$n es importante indagar la (istoria clnicade la exposicin, antecedente del accidente conabejas, el diag de certeza lo da el (allazgo delaguijn en la piel.
Tto! 2emocin de aguijn #i compromete una extremidad retirar
prendas " al(ajas
&a aplicacin de compresas fras veces por
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epinefrina debe aplicarseinmediatamentea pacientes con la reaccinanal)ctica,
Alacrn o escorpin:la inoculacin de sus toxinas al interior de lacirculacin, causa un cuadro toxico mu"
variado, "a que afecta diversos rganos "sistemas, produce estimulacin simp)tica "parasimp)tica, que puede llegar a terminar enla muerte.
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Cuadro cl"nico!
&eve: dolor " parestesias locales, (ormigueolocal, cefalea, prurito o inamacin en el )rea" sequedad de la boca
oderada: espasmos " dolor muscular,(ipersecrecin nasal, salival " bronquial, pruritoen boca nariz " garganta, estornudos, sensacinde cuerpo extra!o en la faringe o de obstruccin
de la orofaringe, diaforesis, disfagia " angustia.
rave: ebre, miosis " midriasis, taquicardia,dolor retro esternal, edema agudo pulmonar, I o
respiratoria, trastornos del centro
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Exmenes x!=o existe un diagnstico especco de lab a
nivel asistencial. #e debe realizar un -, un
ecocardiograma " 2x de trax.
Tto!&os #3# comienzan dentro de los primeros 9A8
AS despu$s de la picadura, evitando esperar aque un cuadro evolucione " presentemanifestaciones graves. -xiste un tto especcollamado $aboterpico %olivalenteantialacrn, elcual es altamente efectivo contra las mol$culasdel veneno.
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Monxido de carbono-s un qumico producido de la combustinincompleta de gas natural u otros productos
que contengan carbono.#e produce en forma endgena en las anemias(emolticas " exgena en la combustinincompleta de carbonados.
Cuadro cl"nico! Los s/s de la intoxicacin porC son inespeccos "a que afectan diferentessistemas del organismo. uc(as veces losniveles de C/b o de C en el aire espirado, nose correlacionan. 1rritmias, aumento de laagregacin plaquetaria, poca deformidad de
2, aumento de la viscosidad del plasma " del
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Exmenes x!eterminacin de carboxi(emoglobina,gasometra arterial, 'U ?reatinfosfoquinasa@,
sedimento urinario, ionograma, (emograma,glucemia, uremia " creatininemia.
Tto!
Todo paciente intoxicado con C debe serretirado del ambiente contaminado " tratadoinmediatamente con C9 =ormob)rico GIC9
5AAV, con m)scara no recirculante conreservorio ?o fraccin inspirada de oxgeno lo
m)s alta posible@, para acelerar su velocidad deexcrecin. -s de suma importancia identicar la
probable fuente de intoxicacin para evitar
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-nvenenamiento-nfermedad provocada por el ingreso en el
organismo de una sustancia qumica, un venenoo un txico, que da lugar a alteraciones, en lasiologa, pudiendo llegar a causar la muerte. -lenvenenamiento puede ser agudo o crnico "
tiene % posibles etiologas: accidental, (omicidao suicida.
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Por ingestin puede ser por alimentos endescomposicin, alco(ol ,sustancias c)usticas "medicamentos
#3#: =)useas " vmito, diarrea, alteracin delestado mental, dolor abdominal, quemadurasqumicas alrededor de la boca, aliento condiversos olores.
Tto!8retirar fragmentos de pastillas o pldoras de la
boca8administrar carbn activo " otros f)rmacosindicados que sean exclusivamente para elenvenenamiento por ingestinW 8impedir la
absorcin digestiva ?vaciamiento g)strico con
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Con alcohol etilico:#$#: aliento alco(lico, cambios psicolgicos oconductuales desadaptativos ?sexualidad
inapropiada, comportamiento agresivo,desin(ibicin, locuacidad, euforia, labilidademocional, deterioro de la capacidad de juicio,disartria, incoordinacin, marc(a inestable,
enrojecimiento facial, deterioro de la atencin omemoria " coma
Tto!-l principal objetivo es mantener la seguridadmientras se recupera. &ateralizarlo para evitaraspiracin. -vitar cadas " da!os accidentales
?camilla con baranda en colc(n sobre el
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Alcohol Metlico:se encuentra en el alco(ol slido " es usado
como anticongelante para remover pinturas "
como solvente de lacas " barnices. 'roduceefecto lesivo especco en las c$lulas
ganglionares de la retina " nervio ptico,generando ceguera, el )cido frmico produce
acidosis metablica severa, la biotransformacin:la realiza el (gado " su eliminacin por va
urinaria.
El cuadro cl"nico!depende de la dosis ingerida presentartrastornos neurolgicos " acidosis, progresin
r)pida de sntomas, polipnea, cianosis,
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Tto!
5.8 antenimiento de las funciones vitales
X antener vas a$reas permeablesX 0so de antdotosX edidas antis(oc>X orregir desequilibrios E/ " alteracionesmetablicas
9.8 isminucin de la absorcin del toxico
%.8 -liminacin del toxico: va renal o extrarrenal&avado g)strico, lquidos parenterales, vendajeocular precoz, control de la acidosis
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nvenena!iento por inhalacin
#$#!dicultad respiratoria, dolor tor)cico, tos,ronquera, estridor, sibilancias, mareo, dolor decabeza, confusin, convulsiones, alteracin delestado mental " cianosis
Tto! retirar el pte de la atmosfera toxica si no respira practicarle reanimacin
cardiopulmonar administrar oxgeno r)pidamente
llevar los contenedores, frascos o etiquetasque el pte reera (aber consumido a la
unidad m$dica rece tora
"C i i #
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"Co!o prevenir un envenena!iento#
antenga las sustancias venenosas, qumicas "
medicinas lejos del alcance de los ni!os " de losproductos alimenticios=unca diga a los ni!os que la medicina que lesest) dando son caramelos.=unca d$ o tome medicinas en la obscuridad.&ea la etiqueta antes de usar un productoqumico.=o guarde en su casa remedios o productosqumicos sin etiquetas de identicacin=unca vuelva a usar recipientes que (ancontenido sustancias qumicas.
'onga siempre una etiqueta identicando la
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21I1# 'C2 #0 1T-=IC=
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