TOXOPLASMOSIS
La Toxoplasmosis es causada por un parasito Toxoplasma gondii, protozoario intracelular obligado, el cual causa una enfermedad zoonótica de amplia distribución geográfica, que puede afectar a diversas especies de animales.
Taxonomía: Phylum ApicomplexaClase SporozoeaSubclase CoccidiaOrden EucoccidiidaeSuborden EimeriinaFamilia SarcocystidaeGénero ToxoplasmaEspecie Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondii
Morfología
Ooquiste
TaquizoitosQuiste con
bradizoitos
Ooquistes
Ambiente húmedo y ventilado durante 9 a 12 mesesPermanecen viables en agua a temperatura ambiente por 12 a 18 meses en tierra húmeda hasta por 6 meses y varias horas en solución al 33% sulfato de zinc.
Son destruidos > 10 min a temperaturas de 56°C ó a –20°C Son resistentes a ácidos, álcalis y desinfectantes comunes. Es destruido por el amoniaco al 1 %
Quistes tisulares
Resistentes a la pepsina y tripsina de los jugos gástricos.
En la musculatura pueden sobrevivir 68 días a 4° C
Son destruidos después de 10 minutos a 56°C
La congelación y la desecación los destruyen así como los procesos de salado y ahumado
Transmisión
Transmisión en gatos1. Fecalismo
El gato elimina ooquistes solo una vez, rara mente se repite. El 47% de los gatos se infectan por esta vía.
Estado Período Prepatent
eDías
Período Patente
Días
Gatos Infectados
%
Bradizoitos
3 – 5 7 - 21 96
Taquizoitos
5 – 10 7 - 21 44
Ooquistes 20 – 24 7 - 21 47
Período prepatente, patente y porcentaje de gato que se infectan al
ingerir diferentes estados de Toxoplasma gondii
2. Carnivorismo
Presas infectadas:Roedores y aves de corral y silvestresIngestión de carne cruda con bradizoitosEl 96% de los gatos se infectan por esta vía
3. Vía transplacentaría
Vía de transmisión muy rara en gatos
Ocurre cuando un huésped no infectado previamente, se infecta durante la gestación
Transmisión en Humanos
• La podemos dividir en dos:
Transmisión adquirida
Transmisión congénita
Después del nacimiento
Durante la gestación
En el 90% de los casos es asintomática o posee sintomatología leve.
Afecta a tres principales grupos:
1. Mujeres embarazadas
2. Sujetos inmunosuprimidos
3. Recién nacidos y niños.
Transmisión adquirida
El ser humano puede contaminarse con toxoplasmas en las tres formas que se presenta el parásito:
OoquistesTrofozoitoQuistes:
• Contaminación de alimentos y agua por ooquistes presentes en deyecciones de gato.
Ooquistes
Principal forma de tra
nsmisió
n
de Toxoplasm
a gondii
Vectores mecánicos
Para que un humano adquiera la infección a través de un gato, se
necesitan los siguientes aspectos:
• El gato debe estar infectado con T. gondii.• El gato debe estar incubando el organismo
toxoplasma en sus heces 1 vez en su vida
• El ooquiste debe permanecer en las heces
por más de 24 horas para que logre esporular.
• El ooquiste luego de este tiempo debe de ser ingerido por una persona.
• Ingesta de carne cruda o mal cocida.
Quistes
corder
o
Cerdo
Otras vías de transmisión adquirida
Limpieza de areneros con manos desprotegidas
Transfusión sanguínea
Trasplantes de órganos
Accidentes de laboratorio Mucosas
Leche sin pasteurizar contaminada
Producida por
Transmisión Congénita
Taquizoitos
Incapaces de sobrevivir fuera del hospedero y destruidos por los jugos gástricos
Se transmite por vía Transplacentaria
Sólo puede haber transmisión congénita cuando una mujer ha sufrido una exposición primaria durante el embarazo (primoinfección).
Diseminación hematógena
La probabilidad de transmisión y de daño depende del trimestre del embarazo en que la infección ocurra.
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Es poco frecuente (6 al 33 %)
Aborto, o graves malformaciones fetales
El 50 % de estos recién nacidos nacen con Toxoplasmosis inaparente
Es más frecuente la infestación fetal (60-80 %)
• Ingestión de ooquistes
• Ingestión de bradizoitos
• Producida por taquizoitos
Transmisión en otras especies
Agua o alimento contaminado
Carne cruda contaminada
Vía transplacentaria
Transmisión en Humanos
Vía transcutanea y por mucosas
Vías de Penetración
Vía sanguínea y transplante de Órganos
Vía respiratoria
Vía oral
PRINCIPAL VIA DE PENETRACION
Vía digestiva: ingestión de quistes en carne cruda u ooquistes por contaminación de alimentos y agua.
Vía transplacentaria: por los taquizoitos que circulan en el torrente sanguíneo
Vía Parenteral: transfusiones sanguíneas o leucocitarias.
Vía conjuntival y vía respiratoria.
Digestiva: en el gato el ooquiste es excretado por las heces.
Transplacentaria u vertical: en el útero, se transmite de la madre al feto.
Puertas de Entrada
Puertas de Salida
Localización del parasito
• Neuronas • Microglia • Celulas endoteliares • Celulas reticulares• Hepatocitos • Celulas glandulares • Musculatura cardíaca y
estriada • Tejido pulmonar • Leucocitos • Membranas fetales
Parásito intracelular
:
Hospederos Definitivos
Gato
Domestico
Hospederos
Hospederos Intermediarios
Todos los mamíferos y
aves domesticas y silvestres
Distribución Geográfica
Importancia
Enfermedad de gran importancia epidemiológica, ya que causa una zoonosis de amplia distribución mundial.Se estima que 10% de la población mundial ha tenido contacto con el parasito
Epidemiologia
Infección Enfermedad
Muy frecuente
Poco común
La mortalidad y la morbilidad asociadas con esta parasitosis son aparentemente bajas, pero representa un importante problema para la salud pública mundial cuando está ligada a los grupos de individuos inmunosuprimidos o de mujeres embarazadas.
La prevalencia es mayor en climas cálidos y húmedos que en secos y fríos y en áreas donde los gatos son numerosos y la higiene ambiental es baja.Esta prevalencia se eleva según la edad de la persona alcanzando niveles que fluctúan entre 40 a 60% en adultos de 20 a 50 años de edad
British Columbia, CanadáMarzo 1994
Santa Isabel do Ivaí en Brasil , 2001
ooquistes
Quistes
Carne de cerdo y cordero
Datos Estadísticos2009-2010
Prociegos y sordos de
Guatemala Hospital Roberto
Robles 2009
No. De casos0
5
10
15
20
25
21
19
1 1
Casos de Toxoplasmosis por Diagnostico pre-sentados en Consulta Externa del Hospital Dr.
Rodolfo Robles 2009
Toxoplasmosis ODToxoplasmosis OSToxoplasmosis ocular Toxoplasmosis OU
No. De casos0
5
10
15
20
25
25
17
Casos de Toxoplasmosis por genero presentados en Consulta Externa del
Hospital Dr. Rodolfo Robles 2009
Mujer Hombre
45%
5%7%
10%
17%
7%
7%2%
Casos de Toxoplasmosis por mes presentados en Consulta Externa del Hospital Dr. Rodolfo
Robles 2009
Febrero AbrilMayoJunio Julio Septiembre Octubre Noviembre
62%
10%
5%
5%
5%
2%2%
7%2%
Casos de Toxoplasmosis segun procedencia presentados en Consulta Externa del Hospital
Dr. Rodolfo Robles 2009
Guatemala SacatepequezRetalhuleuChimaltenango Progreso JutiapaSan MarcosPeten Quiche Izabal
No. De casos0
2
4
6
8
10
12
14
16
1
12
15
7
3
4
Casos de Toxoplasmosis por edades presentados en Consulta Externa del
Hospital Dr. Rodolfo Robles 2009
1-10 a11-20 a21-30 a31-40 a41-50 a51-60 a
Toxoplasma IgG0
5
10
15
20
25
30
35
40 36
17
Determinación de anticuerpos Toxoplas-ma IgG Hospital Dr. Rodolfo Robles 2009
Positivo Negativo
Toxoplasma IgM0
5
10
15
20
25
30
35
40
15
38
Determinación de anticuerpos Toxoplasma IgM Dr. Rodolfo Robles 2009
Positivo Negativo
Pruebas de lab.
Prociegos y sordos de
Guatemala Hospital Roberto
Robles 2010
11
9
4
24
12
17
32
7
6
11 2
Casos de Toxoplasmosis por mes presentados en la Consulta Externa del Hospital Dr. Rodolfo Ro-
bles 2010
EneroFebrero Marzo AbrilMayoJunio Julio AgostoSeptiembre Octubre Noviembre
No. De casos66.4
66.6
66.8
67
67.2
67.4
67.6
67.8
68
67
68
Casos de Toxoplasmosis por Genero Consulta Externa del Hospital Dr. Rodolfo
Robles 2010
Mujer Hombre
No. De casos0
5
10
15
20
25
30
35
40
30
36
40
13
65
32
Casos de Toxoplasmosis por edades presenta-dos en Consulta Externa del Hospital Dr. Ro-
dolfo Robles 2010
1-10 a11-20 a21-30 a31-40 a41-50 a51-60 a61-70 a71-80 a
59%
9%
7%
5%
4%
2%2%
2%1% 1%
1% 1% 1%1%1%
1% 1%1% 1%
Casos de Toxoplasmosis segun procedencia presentados en la Consulta Externa del Hospital
Dr. Rodolfo Robles 2010
Guatemala SacatepequezRetalhuleuChimaltenango Alta verapazJutiapaBaja verapazQuetzaltenangoHuehuetenangoSanta rosa Progreso Chiquimula Izabal San marcosSolola SuchitepequezTotonicapanPeten Zacapa
No. De casos0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
5048
43
10
23
11
Casos de Toxoplasmosis presentados en la Consulta Externa del Hospital Dr. Rodolfo
Robles 2010
Toxoplasmosis ODToxoplasmosis OSToxoplasmosis ocular Toxoplasmosis macularToxoplasmosis OU
Toxoplasma IgG0
2
4
6
8
10
12
14
7
13
Determinación de anticuerpos Toxo-plasma IgM Hospital Dr. Rodolfo Robles
2010
Positivo Negativo
Pruebas de lab.
Toxoplasma IgG0
2
4
6
8
10
12
8
12
Determinación de anticuerpos Toxoplas-ma IgG, en el Hospital Dr. Rodolfo Robles
2010
Positivo Negativo
Pruebas de lab.
LABORATORIO MULTIDISCIPLINARIO CENTRO
UNIVERSITARIO METROPOLITANO, 2009
Enero
Febrer
o
Marzo
Abril Mayo
Junio Julio
Agosto
Septiem
bre
Octubre
Nobiembre
Diciembre
16
19
24
10
17
10
32
17
3938
21
0
23
27
1918
20
1516
13
35
17
0
Detección de anticuerpos anti toxoplasma IgG (elisa) labo-ratorio multidisciplinario cum
Guatemala 2009
positivos negativos
Total de Casos positivos Total de Casos negativos Total de casos positivos y negativos 2009
243
176
419
Detección de anticuerpos anti toxoplasma IgG (elisa) laboratorio multidisciplinario cum
Guatemala 2009
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
0
46
8
28
0 13
30
0 0 0 0
39
0
35
0
37
24
45
0
42 43
38
0
Detección de anticuerpos anti toxoplasma IgM (elisa) labora-
torio multidisciplinario cum
Guatemala 2009
positivo
negativos
Total de Casos positivos Total de Casos Netativos Total de Casos Positivos y Negativos
113
303
419
Detección de anticuerpos anti toxoplasma IgM (elisa) laboratorio multidisciplinario
cum Guatemala 2009
Ener
e
Febre
ro
Mar
zo
Abril
May
o
Junio
Julio
Agosto
Septie
mbre
Octubre
Noviem
bre
Diciem
bre
1619
24
10
17
10
32
17
39 38
21
00
46
8
28
0 13
30
0 0 0 0
Comparaciones de anticuerpos positivos anti toxoplasma IgG e IgM
laboratorio multidisciplinario cum 2009
Positivo IgG
Positivo IgM
Casos Positivos IgG 243
Casos Positivos IgM 116
Comparaciones de anticuerpos positivos anti to-xoplasma IgG e IgM laboratorio multidisciplinario cum
Guatemala 2009
• Cum 2010 LABORATORIO
MULTIDISCIPLINARIO CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO, 2010
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio
8
13
0
24
14
12
0
1514
20
11
14
18
3
Detección de anticuerpos anti toxoplasma IgG (elisa) labo-ratorio multidisciplinario cum
Guatemala 2010
Positivos
Negativos
Total De Casos 2010
Total De Casos Negativos
Total De Casos Positivos
166
95
71
Detección de anticuerpos anti toxoplasma IgG (e-lisa) laboratorio multidisciplinario cum Guatemala 2010
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio
0 0 0 0
2
6
0
23
27
20
35
26
24
3
Detección de anticuerpos anti toxoplasma IgM (elisa) laboratorio multidisciplinario cum, Guatemala 2010
Positivos
Negativos
Total de Positivos
Total de Negativos
Total de Casos Positivos y Negativos
8
156
166
Detección de anticuerpos anti toxoplasma IgM (e-lisa) laboratorio multidisciplinario cum Guatemala 2010
IGGS DE MAZATENANGO Y MATERNIDAD DE LA ZONA 13
Maternidad zona 13 IGGS mazatenango total de casos
67
1
68
ComparaciÓn de Casos en IGGS de Mazatenango y Maternidad de la Zona
13 año 2010
• Cruz roja CRUZ ROJA GUATEMALTECA
2009
Enero
Febrer
oMarz
oAbril
Mayo
Junio Julio
Agosto
Septiem
bre
Octubre
Noviembre
Diciembre
0
1
2
3
4
5
6
7
8
99
5
2 2 2 2
5
0
1 1
0
4
DETECCION DE ANTICUERPOS ANTITOXO-PLASMA IgM (ELISA) CRUZ ROJA GUATEMAL-
TECA 2009
No. De casos
Enero
Febrer
oMarz
oAbril
Mayo
Junio Julio
Agosto
Septiem
bre
Octubre
Noviembre
Diciembre
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
2
3
0 0 0 0
2
0
1 1
2 2
DETECCION DE ANTICUERPOS ANTITOXO-PLASMAIgG (ELISA) CRUZ ROJA GUATEMAL-
TECA 2009
No. De casos
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre0
1
2
3
4
5
6
7
8
99
5
2 2 2 2
5
0
1 1
0
4
2
3
0 0 0 0
2
0
1 1
2 2
DETECCION DE ANTICUERPOS ANTITO-XOPLASMA IgG e IgG (ELISA) CRUZ ROJA
GUATEMALTECA 2009
Toxoplasma IgMToxoplasma IgG
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto0
1
2
3
4
5
6
7
7
0
6
7
0 0
1 1
DETECCION DE ANTICUERPOS ANTITOXO-PLASMA IgM (ELISA) CRUZ ROJA GUATE-
MALTECA 2010
No. De casos
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
0 0 0 0
1
0
1 1
DETECCION DE ANTICUERPOS ANTITOXOPLASMA IgM (ELISA) CRUZ ROJA GUATEMALTECA 2009
No. De casos
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto0
1
2
3
4
5
6
77
0
6
7
0 0
1 1
0 0 0 0
1
0
1 1
DETECCION DE ANTICUERPOS ANTITOXOPLAS-MA IgG e IgG (ELISA) CRUZ ROJA GUATEMAL-
TECA 2010
Toxoplasma IgMToxoplasma IgG
• INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGGS) ZONA 6IGGS ZONA 6 2009
20090
100
200
300
400
500
600
700
800
311
762
DETECCIÓN DE ANTICUERPOS ANTI TOXOPLASMA IgG (TORCH) IGGS ZONA
6 2009
Positivos Negativos
20090
1000
2000
3000
4000
5000
6000
79
5299
DETECCIÓN DE ANTICUERPOS ANTI TOXOPLASMA IgM (TORCH) IGGS ZONA 6 2009
Positivos Negativos
20100
1000
2000
3000
4000
5000
6000
441
5925
DETECCIÓN DE ANTICUERPOS ANTI TOXO-PLASMA IgG (TORCH) IGGS ZONA 6 2010
Positivos Negativos
20100
1000
2000
3000
4000
5000
6000
40
5925
DETECCIÓN DE ANTICUERPOS ANTI TOXOPLASMA IgM (TORCH) IGGS ZONA 6 2010
Positivos Negativos
SIGSA, 2009
20090
5
10
15
20
25
30
3533
7
3
Casos de Toxoplasmosis reportados a SIGSA 2009
Mujeres en edad fertil
Adulto mayor
Adolescentes
20100
0 .2
0 .4
0 .6
0 .8
1
1 .2
1 .4
1 .6
1 .8
2
1
2
Casos de Toxoplasmosis reportados a SIGSA 2010
Mujeres en edad fertilAdulto
• Hospital san Juan de Dios 2009
Hospital General San Juan de Dios
2009
20090
1
2
3
4
5
6
7
8
9
5
9
Casos de Toxoplasmosis cerebral por sexo en el Hospital General San Juan de Dios 2009
MujeresHombres
20090
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
2
0
5 5
0
2
Casos de Toxoplasmosis cerebral por edad en el Hospital General San Juan de Dios 2009
1-10 años11-20 años21-30 años 31-40 años41-50 años51 -60 años
20090
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2 2
9
Casos de Toxoplasmosis Cerebral por su Pro-cedencia en el Hospital General San Juan de
Dios 2009
Palin FraijanesSanta RosaIgnorada
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS GUATEMALA 2010
Hospital General San Juan de Dios
2010
20100
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2
2 2
Casos de Toxoplasmosis cerebral por sexo en el Hospital General San Juan de Dios 2010
MujeresHombres
20100
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2
2
1 1
Casos de Toxoplasmosis cerebral por edad en el Hospital General San Juan de Dios 2010
21-30 años 31-40 años41-50 años
20100
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2
1 1
2
Casos de Toxoplasmosis cerebral por proceden-cia en el Hospital General San Juan de Dios 2010
TiquizateSanta RosaIgnorada
HOSPITAL ROOSEVELT
HOSPITAL ROOSEVELT
GUATEMALA 2009- 2010
20090
20
40
60
80
100
120
140
160
180
25
170
CASOS POSITIVOS A TOXOPLASMOSIS DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGIA HOSPITAL ROOSEVELT
GUATEMALA 2009
Primera Consulta Reconsulta
Total de Casos Hombres Mujeres0
20
40
60
80
100
120
140 128
23
105
COMPARACION DE CASOS POSITIVOS A TOXOPLASMOSIS EN HOMBRES Y MUJERES EN EL HOSPITAL ROOSEVELT 2010
Series1
Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Total de casos 0
20
40
60
80
100
120
49
52
83
31
14
22 24
11
21
13
105
COMPARACION DE CASOS POSITIVOS A TOXOPLASMOSIS EN ADULTOS Y NIÑOS EN EL HOSPITAL ROOSEVELT 2010
niños Adultos
Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre0
5
10
15
20
25
30
35
0 0 0 0 0 0
18
31
29
13
29
16
DETECCIÓN DE ANTICUERPOS ANTI TOXOPLASMA IgM (TORCH) HOSPITAL ROOSEVELT 2010
positivonegativo
Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
7
16
14
9
19
7
11
15
10
4
10
9
DETECCIÓN DE ANTICUERPOS ANTI TOXOPLASMA IgG (TORCH) HOSPITAL ROOSEVELT 2010
positivonegativo
No. De casos0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
6857
8761
Total de Casos de Toxoplasmosis por año a nivel Nacional 2009-2010
Total casos 2009Total casos 2010
Gracias