1. EVOLUCIONMALFORMACIONESCONGENITASADQUIRIDASDESARROLLO EMBRIOLGICO DE LAS UASLas estructuras que a! "r#$e! a %as u&as c"'#e!(a! a)arecer e! %a cara "rsa% e%"s e"sa %as * + 1, se'a!as- u! )"c" a!tes e %a #!#c#ac#.! e% esarr"%%" e%/"%0cu%" )#%"s".1 e% esarr"%%" e %a u&as e %as 'a!"s )recee e! cuatr" se'a!asa% e %"s )#es. Las)r"%"!$ac#"!ese%asu&asa)arece!c"'"a1rease!$r"saas"("!asee)#er'#s e! e%e2tre'" e caa e". 3"ster#"r'e!te est"s %ec4"s u! $uea%es '#$ra! 4ac#a %a su)er5c#e "rsa%- arrastra!" su #!er6ac#"!e %a su)er5c#e6e!tra%. L"s %ec4"s u!$uea%es est7! r"ea"s%atera% 8 )r.2#'a'e!te )"r)%#e$ues e e)#er'#s- %"s )%#e$ues u!$uea%es. Las ce%u%ase% )%#e$ue u!$uea% 8se querat#!#(a! )ara /"r'ar %a )%aca u!$uea%. A% )r#!c#)#"- %a u&a e! esarr"%%" see!cue!tra cu9#erta e ca)as su)er5c#a%es e e)#er'#s- e% e)"!#qu#" quee$e!era 'as tare 8 /"r'a %a u&a- sa%6" e! su 9ase- "!e se 'a!t#e!e c"'"cut0cu%a. La )#e% s#tuaa 9a:" e% 9"re %#9ree %a u&a es e% 4#)"!#qu#".1 A %as 11 se'a!as %a su)er5c#e "rsa% e% %ec4" u!$u%ar c"'#e!(a aquerat#!#(arse.; . Las u&as e%"se"s que!"4a!%%e$a"a%"se2tre'"s a%!acer #!#ca!u!!ac#'#e!t" )re'atur".; Las 'utac#"!es e )>=a/ecta! e% esarr"%%" u!$u%ar e!a%$u!"s s0!r"'es c"'"e% AEC 8 EEC. E% )>= /u!c#"!a% es !ecesar#" )ara %a /"r'ac#.! 8e% 'a!te!#'#e!t" e %a cresta e)#1r'#ca a)#ca%-que es u! ce!tr" e'9r#"!ar#" e se&a%#(ac#.!/u!a'e!ta%)ara e% crec#'#e!t"e %as e2tre'#aes 8 %a /"r'ac#.!e %a )%aca e %a 'a!".Es )r"9a9%e quee% ?!t@sea #')"rta!te e! %a aqu#s#c#.! e% )atr.! )ara %a e2tre'#a "rsa% 8 )"r e!e )ara %a /"r'ac#.!e a u&a. A%c"!trar#" e %" que "curre c"! %a /"r'ac#.! /"%#cu%ar- e% S44!" es !ecesar#" )ara %a/"r'ac#.! e %a )%aca u!$u%ar. De 'a!era s#'#%ar a %a #/ere!c#ac#.! /"%#cu%ar. E%LMA19 8 e% MSA1 s"! #')"rta!tes )ara %a es)ec#ac#.! u!$u%ar- a'9"s seres est7!'uta"s e! %"s s0!r"'es e u&a+ r"tu%a 8 e ?#rB")- res)ect#6a'e!te. E% 4"2c1= )areceseru!$e!#')"rta!tequec"!t#e!eu!4"'e""'"!#" )ara%"sa!e2"s/"%#cu%ares 8 u!$u%ares- )"r %" 'e!"s e! %"s '"e%"s 'ur#!"s.1ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LAS UAS CO!#c"$1!es#s)at"%.$#casD4.1 Aplasia, hipoplasia y displasias congnitasLas a%terac#"!es c"!$1!#tas e% esarr"%%" u!$uea% se )rese!ta! 9a:" e% as)ect" ea)%as#a- 4#)")%as#a " #s)%as#a e %a )%aca u!$uea% 8- )"r re$%a $e!era%- se c"'9#!a!c"! "tras 'a%/"r'ac#"!es ect"1r'#casE. U!a )arte e %"s s0!r"'es #!te$ra"s e!este a)arta" a)arece! c"'" cas"s es)"r7#c"s a#s%a"s " se re)#te! e! '#e'9r"se eter'#!aas /a'#%#as- )"r %" que e!tra! e! e% c0rcu%" e #!teres e %"s$e!et#c#stas. L"s c%0!#c"s- e! ca'9#"- a% !" #s)"!er e )"s#9#%#aes tera)1ut#cas-se%#'#ta!a re$#strar%"s e)asaa 8a te!er%"s e!cue!ta e!e% #a$!"st#c"#/ere!c#a%. De a40 que !"s %#'#te'"s a ar !"t#c#a escueta e estas a!"'a%0as.4.2 Anoniquiaaplasia. Ause!c#ac"!$e!#tae%asu&ase%"se"sa!u%aresa)rec#aa e! 6ar#as $e!erac#"!es e u!a '#s'a /a'#%#a.4.3 Anoniquia atrfca tarda. Desarr"%%" e u!a a!"!#qu#a a tra61s e %atra!s/"r'ac#.! e% %ec4" u!$uea% e! te:#" c#catr#(a% 9%a!". Esta a/ecc#.! #!6ae6ar#"s e"s- se )rese!ta e!tre e% qu#!t" 8 "cta6" a&" e 6#a 8 es e a)ar#c#.!4ere" /a'#%#ar.4.4 Anoniquia queratodes . Ma%/"r'ac#.! c"!$1!#ta 'as /recue!te que %aa!ter#"r- e!%aque%asu&ass"!su9st#tu#as)"r u!te:#"9%a!"8esca'"s"-equ#6a%e!te a %a e)#er'#s querat#!#(aa. A/ecta a %as u&as e 'a!"s 8 )#es.4.5 Sndrome onicortelar D#s)%as#a "ste"u!$uea% Cs0!r"'e "!#c")ate%arDS#!r"'eect"'es"er'#c"4ere""'#!a!tec"!'a%/"r'ac#"!esc"!sta!tese%as u&as as"c#aas a u!a r"tu%a ru#'e!tar#a " ause!te. Las a%terac#"!es u!$uea%esa/ecta! re$u%ar'e!te a %"s )u%$ares 8- e! "re! e /recue!c#a Desce!e!te- a%"se"s II, III, IV, V, )rese!t7!"se9a:"%a/"r'aeAtr"5au!$uea% c"')%eta"ause!c#a )arc#a% e %a u&a- e! %a que t0)#ca'e!te a)arece #str"5a e %as '#taescu9#ta%es 8 ac"rta'#e!t" #sta%. A% e2a'e! ra#"$r75c" se escu9re! e2"st"s#s e! %acara "rsa% e %"s 4ues"s #%#ac"s 8 "tras a!"'a%0as e% s#ste'a .se" CLaurD. C"'"'a!#/estac#"!es as"c#aas #!c"!sta!tes se e!cue!tra! cut#s %a2"-4#)ere2te!s#9#%#a e %as art#cu%ac#"!es 8 'a%/"r'ac#"!es re!a%es.4.6Disqueratosis congnitaCS#!r"'e e F#!!ser+E!$'a!!+C"%eD. Es u!a )"%##s)%as#a e )rese!tac#.! )re/ere!te e! 6ar"!es que c"'#e!(a a )art#r e %"s 1,a&"s8 se caracter#(a )"r u!a $ra6e #str"5a e %as u&as- c"! )er#a c"')%eta ")arc#a% e %a )%aca u!$uea% 8 su9st#tuc#.! )"r u!as %a'#!#%%as c"r!eas #rre$u%ares-)eque&as 8 5!as. Se e!cue!tra ae'7s 4#)er4#r"s#s )a%'ar 8 )%a!tar-)#$'e!tac#.! ret#cu%ar e! cue11, 8 e2tre'#aes- )%acas e %euc")%as#a 84er!")at#as.4.7Displasiaectodrmicacongnita. Las 4ere")at#as a$ru)aas 9a:"estae!"'#!ac#>! cursa! c"! 4#)"tr#c"s#s- a!"'a%#as "cas#"!a%es e% ta%%" )#%"s"-'a%/"r'ac#"!es e%a)r#'"e!t#c#"!8ause!c#a"4#)")%as#ae%as $%7!u%assu"r0)aras8'a'ar#as-)rese!ta!"t0)#ca'e!teu!e!$r"sa'#e!t"e %asu&asac"')a&a" e retar" e crec#'#e!t"-s#$!"s que e! %as /"r'as 4#r>)#casc"!st#tu8e! a 6eces %a G!#ca 'a!#/estac#.! e %a e!/er'ea. N" "9sta!te- )uee!a)arece!c#ert"s cas"s u&as 4#)")%as#cas 'u85!as C5$. ;D- "!#c"%#s#s- )er#ac"')%eta e %as u&as 8 )ter#$#"! u!$uea% C5$. !.4.8 Atrofas adquiridas Las atr"5as u!$uea%es aqu#r#as- es ec#r- %a )rese!c#ae u&as su'a'e!te 5!as 8 ecrec#'#e!t" %e!t"-e "r#!ar#" ac"')a&aas)"r/ra$#%#a u!$uea%- a)arece! e! trast"'"s c#rcu%at"r#"s )er#/er#c"s- )"r e:e')%" e!e% s#!r"'eeRa8!au- esc%er"e!!#a)r"$res#6a86ascu%")at#as#a91t#cas. A'e#aque)r"$resae% 'e!"sca9"c#rcu%at"r#"- 8s"9ret""e!%as"c%us#"!esarter#a%es- se)r"ucees)re!#'#e!t"u!$uea%- a/ecta!"a'e!u"ae"sa#s%a"s 8 se$u#" ec#catr#(ac#"! e%%ec4" u!$uea%. Lacut#cu%a u!$uea%)ueecrecers"9reest"s%ec4"su!$uea%es6ac#"s- "s"9reu&as#!c"')%etas- 5:a!"se/uerte'e!te e! estas /"r'ac#"!es 8 c"!st#tu8e!" u!a )r"%"!$ac#.! a%ar ")ter#$#"! C5$. !, #!ter)retaa )"r a%$u!"s aut"res c"'" s#$!" t0)#c" e es)as'"s6ascu%ares. E% eter#"r" c#rcu%at"r#" ta'9#1! )ueeOcas#"!ar"!#c%#s#sa#s%aa!"se$u#aec#catr#(ac#"!- e!)art#cu%arcua!"4a"curr#" )"r u! t#e')" %#'#ta"- c"'" e! %a e2)"s#c#.! a% /r#. " c"!$e%ac#.!.La atr"5a e %as u&as se e!cue!tra as#'#s'" e! #6ersas er'at"s#s e "tr" t#)"-)"r %" $e!era% e! c"'9#!ac#.! c"! s0!t"'as cut7!e"s. E! %a e)#er'"%#s#s a')"%%ar#str"5ca C5$s. H 8 ID a)rec#a'"s c#catr#(ac#.! e% %ec4" u!$uea% e! %a 'a8"r0a e)ac#e!tes. N" "9sta!te- )uee e!c"!trarse G!#ca'e!te 5!"s rest"s u!$uea%es. E!%aease!#% "currec"!/recue!c#au!ae%$a(a'#e!t")r"$res#6"e%as)%acasu!$uea%es Catr"5a se!#%D."ausas comunesa! #rauma La %es#.! )"r c"')res#.! e %a 9ase e %a u&a " e su %ec4" )uee )r"uc#re/"r'#a )er'a!e!te. M"rerse %a u&a )uee ser u! s#$!" e a!s#ea- te!s#.! cr.!#ca "c"')u%s#.! #!c"!tr"%a9%e. Qu#tarse " /r#cc#"!arse %a )#e% )"r etr7s e %a )"rc#.! 6#s#9%e e %a u&a- eu!a /"r'a cr.!#ca- )uee 4acer que %a u&a t"'e /"r'a e ta9%a e %a6ar. La e2)"s#c#.! cr.!#ca a %a 4u'ea " a% es'a%te )ara u&as )uee "cas#"!aru&as que9ra#(as c"! escascara'#e!t" e su 9"re.$! In%ecci&n L"s 4"!$"s " %e6auras )r"uce! ca'9#"s e! e% c"%"r- %a te2tura 8 %a /"r'ae %as u&as. La #!/ecc#.! 9acter#a!a )uee causar u! ca'9#" e! e% c"%"r Cu&as 6eres c"!3seu"'"!asD " ca6#aes e #!/ecc#.! "%"r"sas e9a:" e %a u&a " e! %a )#e% que%a c#rcu!aJ 8 %as #!/ecc#"!es se6eras )uee! causar %a )1r#a e %a )%aca u!$uea%. Las 6erru$as 6#ra%es )uee! "cas#"!ar u! ca'9#" e! %a /"r'a e %a u&a " %ae!car!ac#.! e )#e% e9a:" e e%%a.c! En%ermedades internas Lase!/er'eaesquea/ecta!%aca!t#ae "20$e!" e!%a sa!$re Cc"'"u!a a!at"'0a car0aca a!"r'a% 8 e!/er'eaes )u%'"!ares- #!c%u8e!" e% c7!cer "%a#!/ecc#.!D)uee!)r"uc#rKe"s4#)"cr7t#c"s-K- e!%"scua%es %au&a t#e!e%aa)ar#e!c#a e u!a cuc4ara #!6ert#a. La e!/er'ea re!a% que )r"6"ca u!a acu'u%ac#.! e )r"uct"s e esec4"!#tr"$e!a" e! %a sa!$re. La e!/er'ea 4e)7t#ca #!c%u8e!" %a #!su5c#e!c#a 4e)7t#ca cr.!#ca Las e!/er'eaes e %a t#r"#es #!c%u8e!" e% 4#)ert#r"##s'" "e% 4#)"t#r"##s'" )uee!)r"uc#ru&asque9ra#(as"se)arac#.!e% %ec4"e%au&a e %a )%aca u!$uea% C"!#c.%#s#sD. U!a #!/ecc#.! Ces)ec#a%'e!te e u!a 67%6u%a e% c"ra(.!D )uee)r"uc#r 4e'"rra$#a e! ast#%%a C%0!eas r":as e! e% %ec4" e %a u&aD. La a'#%"#"s#s s#st1'#ca. U!a e!/er'ea $ra6e " u!a c#ru$0a )uee )r"uc#r e)res#"!es4"r#("!ta%es e! %as u&as C%0!eas e BeauD. La e5c#e!c#a e 6#ta'#!as )uee "cas#"!ar u!a )1r#a e% 9r#%%" " causar/ra$#%#a e %as u&as. La es!utr#c#.! e cua%qu#er t#)" )uee a/ectar %a a)ar#e!c#a e %as u&as.d! En%ermedades de la piel La )s"r#as#s )uee )r"uc#r 4e!#uras- se)arac#.! e %a )%aca u!$uea% e%%ec4" u!$uea% C"!#c.%#s#sD 8 %a estrucc#.! cr.!#ca e %a )%aca u!$uea% C#str"5a e%a u&aD. E% %#que! )%a!".e! Ingesti&n de metales pesados E% e!6e!e!a'#e!t" )"r ars1!#c" )uee $e!erar %0!eas 9%a!cas 8 crestas4"r#("!ta%es. 'ane(odelasu)asconorigenin%ecci&n *a onicomicosis se e5!e c"'" t"a #!/ecc#.! e! %as u&as e %as 'a!"s "e %"s )#es )r"uc#a )"r #6ers"s t#)"s e 4"!$"s. La #!/ecc#.! )uee )r"6e!#re %a )r")#a u&a " e "tra #!/ecc#.! )"r 4"!$"s e! "tras %"ca%#(ac#"!es. Au!que%a#!/ecc#.!causaa)"rcaat#)"e4"!$"rec#9eu!!"'9rees)ec05c"- esc#ert" que t"as se a$ru)a! 9a:" e% !"'9re $e!1r#c" e "!#c"'#c"s#s. %actores de riesgo Ma!#cure. 1.@ 3e#cure. ;. "osmtica "orporal. ;.1