Tuberculosis OcularAndrs Mauricio Guerrero Torres
UVEA
Cuerpo Ciliar Coroides Iris
Segmento Intermedio
Tuberculosis ocular TBC Ocular primaria: El ojo es la puerta de entrada del agente infeccioso, y no hay previa infeccin sistmica. (TBC ocular Anterior) Ulceracin Inoculacin saliva-ojo TBC Ocular Secundaria: Extrapulmonar, Diseminacin hematgena (TBC ocular Posterior) Palpebral De la rbita ocular Saco lacrimal (muy poco frecuente) Meningitis
Tuberculosis Ocular Infeccin activa: Directamente por el agente etiolgico. Enfermedad conjuntival y corneal (Anterior) Enfermedad Uveal-Retinitiana (Posterior) Reaccin Inmunolgica de Hipersensibilidad retardada: En ausencia del agente infeccioso Conjuntivitis Flictenular (Anterior) Vasculitis Retiniana (Posterior)
Reaccin inmunolgica de Hipersensibilidad retardada
-Conjuntivitis Flictenular -Vasculitis Retiniana (Fondo de ojo)
Manifestaciones clnicas Esclero-queratitis Por enfermedad conjuntival y corneal
Manifestaciones clnicas Uvetis AnteriorSinequias (adherencias) En Cmara anterior En Cmara posterior
Dolor, enrojecimiento, fotofobia y disminucin de la agudeza visual.
Tubrculos Coroideos Anteriores : ndulos esclerales
Manifestaciones clnicas Coroiditis granulomatosa
Tubrculos Coroideos Posteriores Al examen de fondo de ojo se observan lesiones blancas nacaradas (Tubrculos coroideos) de aproximadamente un milmetro de dimetro, especficos para el diagnstico de tuberculosis miliar
Dx Diferencial: Retinoblastoma
edema y hemorragia
Tuberculoma
Consideraciones Dificultad para toma de biopsias fluidos Calcificacin intraocular distrfica Diferencial: Sfilis, Sarcoidosis, Histoplasmosis, Toxoplasmosis, Retinoblastoma, Neoplasias Herramientas Diagnsticas? PCR Cultivo BK Esputo Rx Torax Prueba de la Tuberculina
BIBLIOGRAFIA M. Elena De Benedetti Z. Rev Chil Infect 2007; 24 (4): 284-295 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s071610182007000400004&script=sci_arttext Maria del Pilar Merino Sanz. Manifestaciones oculares de la TBC. Tesis Doctoral. Universidad Complutense de Madrid. http://eprints.ucm.es/tesis/19911996/D/0/AD0 024001.pdf