UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Proyecto de Investigación presentado como requisito parcial para aprobar el trabajo
de titulación, para optar por el Título de:
Posturas de trabajo de los estudiantes de séptimo a noveno semestre
en la Clínica Integral de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador. Período Septiembre 2016-Febrero
del 2017.
NOMBRES Y APELLIDOS DEL AUTOR
María Belén Trujillo Bazante
NOMBRE DEL TUTOR
Francisco Iván Pintado Guerra
Quito, Julio del 2017
ii
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, María Belén Trujillo Bazante en calidad de autora del trabajo de investigación:
Posturas de trabajo de los estudiantes de séptimo a noveno semestre en la Clínica
Integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
Período Septiembre 2016-Febrero del 2017, autorizo a la Universidad Central del
Ecuador a hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o parte de los que
contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8; 1 9 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad
a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Firma:
---------------------------------------------------
María Belén Trujillo Bazante
C.C. N° 172244198-5
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Dr. Francisco Iván Pintado Guerra, en calidad de tutor del trabajo de titulación:
POSTURAS DE TRABAJO DE LOS ESTUDIANTES DE SÉPTIMO A NOVENO
SEMESTRE EN LA CLÍNICA INTEGRAL DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.
PERÍODO SEPTIEMBRE 2016-FEBRERO DEL 2017, elaborado por la estudiante
María Belén Trujillo Bazante, estudiante de la Carrera de Odontología, Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, considero que el mismo reúne los
requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico, en el campo epistemológico
y ha superado el control anti plagio, para ser sometido a la evaluación por parte del
jurado examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo
investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por
la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 25 días del mes de septiembre del año 2017
--------------------------------------------------
Firma
Francisco Iván Pintado Guerra
C.C. N° 170703341-9
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por Dra. Alexie Izquierdo, Dr. Marcelo Espín. Luego de
receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título de
Odontólogo presentado por la señorita María Belén Trujillo
Con el título:
POSTURAS DE TRABAJO DE LOS ESTUDIANTES DE SÉPTIMO A NOVENO
SEMESTRE EN LA CLÍNICA INTEGRAL DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.
PERÍODO SEPTIEMBRE 2016-FEBRERO DEL 2017
NOMBRES Y APELLIDOS DEL AUTOR
María Belén Trujillo Bazante
El presente trabajo de investigación luego de cumplir con todos los requisitos
normativos, en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
FACULTAD DE ODONTOLOGIA aprueba, por lo tanto el jurado autoriza al
postulante la presentación a efecto de la sustentación pública.
Emite el siguiente veredicto:……………….
Fecha:…………………….
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidente Dra. Alexie Izquierdo …………… ……………………...
Vocal 1 Dr. Marcelo Espín …………… ……………………...
v
DEDICATORIA
A mis padres, mis pilares, quienes me han brindado su apoyo incondicional. Sin su guía
y su amor durante este arduo camino no hubiera logrado cumplir éste sueño.
A mis hermanos, mi fuente de alegría.
Y a mi familia que siempre ha estado a mi lado creyendo en mi.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco primeramente a mis padres
y a todas las personas que me han acompañado durante esta hermosa etapa de mi vida.
Muchas gracias
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ................................................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ............................. iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL .................................. iv
DEDICATORIA ............................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS .......................................................................................... vii
LISTA DE TABLAS ....................................................................................................... ix
LISTA DE GRÁFICOS .................................................................................................... x
LISTA DE ANEXOS ...................................................................................................... xi
RESUMEN ..................................................................................................................... xii
ABSTRACT .................................................................................................................. xiii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
CAPÍTULO I .................................................................................................................... 3
1. EL PROBLEMA ................................................................................................... 3
1.1 Planteamiento del problema ............................................................................ 3
1.2 Objetivos ............................................................................................................. 5
1.3 Justificación ........................................................................................................ 6
1.4 Hipótesis ............................................................................................................. 7
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 8
2. MARCO TEÓRICO .............................................................................................. 8
2.1 Ergonomía .......................................................................................................... 8
2.2 Factores de riesgo ergonómico ......................................................................... 10
2.3 Posturas de trabajo ............................................................................................ 10
2.4 Ergonomía en Odontología ............................................................................... 12
2.5 Posturas del Odontólogo ................................................................................... 15
viii
2.6 Movimientos del odontólogo ............................................................................ 16
2.7 Apoyos .............................................................................................................. 17
2.8 Factores de riesgo Ergonómico ........................................................................ 18
2.9 Valoración Postural .......................................................................................... 19
2.10 Método RULA ................................................................................................ 21
2.11 Efectos de las malas posturas ......................................................................... 28
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 30
3. METODOLOGÍA ................................................................................................... 30
3.1 Tipo de diseño de la investigación ................................................................... 30
3.2 Población de estudio y muestra ........................................................................ 30
3.2.1 Selección de la muestra ................................................................................ 30
3.3 Criterios de inclusión y exclusión .................................................................... 31
3.4 Variables ........................................................................................................... 32
3.5 Operacionalización de las variables ................................................................. 32
3.6 Materiales ......................................................................................................... 35
Cámara fotográfica. .......................................................................................... 35
Hojas de recolección de datos y consentimiento informado. ........................... 35
3.7 Procedimiento ................................................................................................... 36
3.8 Aspectos Éticos ................................................................................................ 38
CAPÍTULO IV ............................................................................................................... 39
4. ANALISIS DE LOS RESULTADOS ................................................................. 39
4.1. Resultados ........................................................................................................ 39
4.2 Discusión .......................................................................................................... 58
CAPÍTULO V ................................................................................................................ 60
5.1 CONCLUSIONES ................................................................................................ 60
5.2 Recomendaciones ................................................................................................. 61
Bibliografía ..................................................................................................................... 62
ix
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Tabulación de puntuaciones del Grupo A ........................................................ 25
Tabla 2. Tabulación de puntuaciones del Grupo B ........................................................ 26
Tabla 3. Tabulación de la Puntuación final .................................................................... 27
Tabla 4. Operacionalización de las variables ................................................................. 32
Tabla 5. Semestre - Sexo ................................................................................................ 39
Tabla 6. Puntuación Brazo-Semestre.............................................................................. 42
Tabla 7. Puntuación Antebrazo-Semestre ...................................................................... 43
Tabla 8. Puntuación Muñeca-Semestre .......................................................................... 45
Tabla 9. Puntuación Grupo A ......................................................................................... 46
Tabla 10. Puntuación Cuello .......................................................................................... 47
Tabla 11. Puntuación Tronco.......................................................................................... 49
Tabla 12. Puntuación Piernas ......................................................................................... 50
Tabla 13. Puntuación Grupo B ....................................................................................... 52
Tabla 14. Puntuación Final ............................................................................................. 54
Tabla 15. Nivel de Riesgo y Actuación .......................................................................... 56
x
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Género de los participantes……………………………………………...….49
Gráfico 2. Estatura de los participantes…………………………………………..….…50
Gráfico 3. Semestre que se encuentra cursando los participantes……………….….….51
Gráfico 4. Lesiones osteomusculares preexistentes en estudiantes………………….....52
Gráfico 5. Enfermedades osteomusculares preexistentes en los participantes…………53
Gráfico 6. Puntuación brazo……………………………………………………….…...54
Gráfico 7. Puntuación antebrazo……………………………………………...…….….56
Gráfico 8. Puntuación muñeca…………………………….……………………….…...57
Gráfico 9. Puntuación Grupo A………………………………………………….……..59
Gráfico 10. Puntuación cuello…………………………………………………….……60
Gráfico 11. Puntuación tronco………………………………………………….………62
Gráfico 12. Puntuación Piernas……………………………………………………..….63
Gráfico 13. Puntuación grupo B……………………………………………….……….65
Gráfico 14. Puntuación Final…………………………………………………….……..66
Gráfico 15. Riesgo Ergonómico………………………………………………….…….68
xi
LISTA DE ANEXOS
ANEXO 1. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO………………66
ANEXO 2. FORMULARIO DE DATOS GENERALES…………………………...…70
ANEXO 3. EJEMPLO DE LAS FOTOGRAFÍAS TOMADAS
A LOS ESTUDIANTES EN LA CLÍNICA INTEGRAL …………...……………...…71
ANEXO 4. SOLICITUD PARA EL EL INGRESO
A LA CLÍNICA INTEGRAL……………………………..……………………………75
ANEXO 5. CERTIFICADO DE LA TRADUCCIÓN DEL RESUMEN……………..76
ANEXO 6. SOLICITUD PARA LA CONFORMACIÓN DEL TRIBUNAL…………77
ANEXO 7. CERTIFICADO DEL TUTOR…………………………………………….78
ANEXO 8. CERTIFICADO DEL URKUND …………………………………………79
ANEXO 9. INFORME FINAL DE APROBACIÓN DE TESIS ……………………...81
ANEXO 10. RENUNCIA DE RESULTADOS DEL ESTADÍSTICO……………… ..82
ANEXO 11. AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL REPOSITORIO……….83
xii
TEMA: “Posturas de trabajo de los estudiantes de séptimo a noveno semestre en la
Clínica Integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
Período Septiembre 2016-Febrero del 2017.”
Autora: María Belén Trujillo Bazante
Tutor: Francisco Iván Pintado Guerra
RESUMEN
Las malas posturas de trabajo en los odontólogos es un problema frecuente en nuestra
población y a nivel mundial. El propósito de este estudio fue de analizar las posturas de
trabajo que adquieren los estudiantes de séptimo, octavo y noveno semestre en la
Clínica Integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador; el
cual se realizó mediante la toma de fotografías de 165 estudiantes durante la atención a
pacientes en la clínica. La medición de los ángulos conformados por los segmentos
corporales estudiados se realizó mediante la utilización del programa Golden Ratio. Los
datos obtenidos se organizaron y analizaron en una base de datos realizada en el
programa Microsoft Excel, en donde se dio calificaciones a los segmentos corporales de
acuerdo al método RULA de acuerdo al riesgo ergonómico presente. Se obtuvo los
siguientes resultados: 98% de los estudiantes de los tres semestres obtuvieron
calificaciones de 3 y 4 del método RULA y el 1.6% obtuvo puntuación 2. Con lo que se
puede concluir que casi la totalidad de estudiantes adquieren posturas de trabajo
inadecuadas que representan un alto riesgo ergonómico. Por lo tanto los resultados
obtenidos en el presente estudio demuestran la importancia del refuerzo de los
conocimientos de ergonomía previamente al inicio de las prácticas en la Clínica Integral
de la Facultad.
PALABRAS CLAVE: ERGONOMÍA, POSTURAS DE TRABAJO, ESTUDIANTES,
RULA
xiii
TOPIC: “Working positions of students from seventh to ninth semester of the
Comprehensive Clinic of the Faculty of Odontology of the Central University of
Ecuador. Period September 2016-February 2017.”
Author: María Belén Trujillo Bazante
Tutor: Francisco Iván Pintado Guerra
ABSTRACT
Odontologists adopting bad working positions is frequent problem in the odontology
circle worldwire. The purpose of this study was to analyze the working positions that
students from the seventh, eighth and ninth semester of the Comprehensive Clinic of the
Faculty of Dentistry of the Central University of Ecuador take. This analysis was made
through photographs taken to 165 students during their work with patients in the clinic.
The measurement of the angles formed by the bodily segments was made through the
program Gold Ratio. The data obtained was organized and analyzed in a data base made
in the Microsoft Excel, where the bodily segments were qualified according to the
RULA method, in accordance to the existing ergonomic risk. The results showed: 98%
of the students in the three semesters got qualifications 3 and 4 in the RULA method,
and 1.6% obtained a score of 2. This makes it possible to conclude that almost all
students get inadequate working positions, which represent an ergonomic risk.
Therefore, the results of this study allow to demonstrate the importance of reinforcing
the knowledge about ergonomics before starting the professional practices at the
Integral Clinic of the Faculty.
KEY WORDS: ERGONOMICS, WORK POSTS, STUDENTS, RULA
1
INTRODUCCIÓN
En los últimos años se ha enfatizado la aplicación de la Ergonomía en todas las
profesiones con el fin de preservar la salud de los trabajadores, sin embargo, el
odontólogo continúa adquiriendo posturas de trabajo inadecuadas. Esto es consecuencia
de una sumatoria de factores, entre los cuales podemos mencionar: el campo de trabajo
reducido, áreas de la boca de difícil acceso, requerimiento imprescindible de luz
artificial, etc.; a las cuales el profesional está condicionado(1,2).
Indudablemente para el dominio de cualquier actividad se necesita de un período de
aprendizaje. En la Odontología dicho aprendizaje no sólo se basa en los conocimientos
teóricos, el estudiante precisa desarrollar habilidad psicomotriz. Habilidades manuales
que demandan altos grados de concentración por largos períodos de tiempo, la
sumatoria de esto a la dificultad de trabajar en la cavidad oral, puede llevar al estudiante
a trabajar en posturas incomodas sin darse cuenta (15).
Se han realizado varias investigaciones en estudiantes de Odontología (3 ,4) como la
publicada en la revista Healthcare(5) en el año 2016, en las que se ha demostrado que las
posturas que adquieren los Odontólogos desde sus inicios como estudiantes
universitarios suelen ser en su mayoría inadecuadas, ya sea por la falta de experiencia,
el área de trabajo de difícil acceso, falta de conocimientos de Ergonomía o la poca
concienciación sobre la importancia de estos.
Estas posturas adquiridas por los estudiantes durante sus prácticas tienden a perpetuarse
con el tiempo, transformándose en hábitos, y como en cualquier otra actividad que se
repite diariamente llega a convertirse en “estilos o formas de ser y estar”(3 pág.7), que se
vuelven difíciles de corregir después de varios años de ejercicio profesional.
La investigación hace referencia a las posturas que adoptan los estudiantes de séptimo,
octavo y noveno semestre mientras realizan las prácticas en pacientes en la Clínica
Integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, debido a
que como menciona Rafeemanesh(6) la Odontología es una de las profesiones que con
2
mayor frecuencia presenta trastornos musculosqueléticos relacionados al trabajo,
causados principalmente por posturas forzadas e inadecuadas.
Este trabajo de investigación se realizó con el fin de evaluar las posturas que adoptan
los estudiantes de séptimo, octavo y noveno semestre de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador en las horas de práctica clínica, analizar sí estas
posturas son correctas o incorrectas. Además concienciar que las malas posturas pueden
ser perjudiciales para la salud del futuro odontólogo.
3
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son uno de los problemas más importantes
dentro de la salud ocupacional, por ser una de las enfermedades de origen laboral más
comunes que afectan a millones de trabajadores alrededor de todo el mundo, pudiendo
llegar a presentarse 3 a 4 veces más en comparación de otras lesiones(7,8).
Los sectores laborales mas afectados por TME de origen laboral son: aeronavegación,
minería, industria procesadora de alimentos, industria manufacturera y todas las ramas
de la salud. Esto se debe a que son profesiones en donde los trabajadores están
altamente expuestos a factores de riesgo ergonómico, como por ejemplo: manipulación
de cargas, movimientos repetitivos, posturas forzadas y estáticas, vibraciones,
iluminación deficiente, entre otras (7,8).
Dentro de las especialidades médicas, la odontología es una de las profesiones más
afectada por TME, ya que su labor diaria demanda trabajos de gran concentración en
posiciones estáticas, realizando tareas manuales de alta precisión y movimientos
repetitivos principalmente de muñeca, durante periodos de larga duración. En la
literatura se menciona que los TME en los odontólogos pueden ser uno de los mayores
causales del absentismo por enfermedad, la reducción de productividad y el abandono
de la profesión. (8,9).
Los hábitos posturales de trabajo del odontólogo se van adquiriendo desde la formación
académica en la Universidad en las primeras prácticas con pacientes. La falta de
experiencia del estudiante, las dificultades que demanda el trabajo en la boca, y los
pocos conocimientos de Ergonomía, lo llevan a adoptar posturas inadecuadas, en
muchos caso sin hacer conciencia de que lo hace(4).
4
En la Universidad Central del Ecuador, los estudiantes de pregrado de la Facultad de
Odontología realizan prácticas en pacientes en la Clínica Integral durante los tres
últimos semestres de la carrera. Estas prácticas las realizán de forma diaria en turnos
que pueden durar de 3 a 6 horas, en las que van a desarrollar destrezas manuales, ganar
experiencia y poner en practica los conocimientos adquiridos en clases, uno de ellos son
los conocimientos de Ergonomía.
Las posturas de trabajo que adquieren los estudiantes durante las prácticas pueden ser
forzadas e inadecuadas al ser adoptadas de manera inconsciente, pudiendo llegar a
convertirse en un hábito de trabajo. La adopción de estas posturas forzadas en el
ejercicio profesional diario pueden en el futuro desencadenar lesiones
músculosqueléticas(2).
Formulación de la pregunta de investigación
¿Los estudiantes de séptimo a noveno semestre adoptan posturas inadecuadas y forzadas
mientras realizan las prácticas en la Clínica Integral de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador?
5
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo general
Evaluar las posturas de trabajo de los estudiantes de séptimo a noveno semestre
en la Clínica Integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador. Período Septiembre del 2016 – Febrero del 2017.
1.2.2 Objetivos específicos
Identificar las regiones corporales que obtengan las puntuaciones más altas de a
cuerdo al método RULA de los estudiantes de séptimo a noveno semestre de
odontología en la Clínica Integral de la Facultad.
Evaluar el nivel de riesgo ergonómico de las posturas de trabajo adoptadas por
los estudiantes de séptimo a octavo semestre en la Clínica Integral.
Determinar las diferencias del nivel de riesgo ergonómico entre los tres
semestres evaluados.
6
1.3 Justificación
Cada año aumenta la presencia de lesiones músculo-esqueléticas en el personal
odontológico, de los cuales un porcentaje alto son obligados a disminuir sus horas de
trabajo, dejar sus clínicas y hasta considerar un retiro temprano a causa de estas
lesiones, las cuales podrían ser evitadas con la corrección temprana de las posturas de
trabajo(4).
Algunas investigaciones(4,5) realizadas en estudiantes de Odontología, han demostrado
la presencia de malos hábitos posturales en la mayoría de los participantes, las cuales al
ser aprendidas desde el inicio de su carrera, si no son corregidas seguirán siendo
adoptadas en el resto de su profesión.
El conocimiento de los riesgos laborales que pueda existir en un puesto de trabajo
dentro de todas las profesiones es indispensable para desarrollar acciones preventivas
para preservar la salud del trabajador (25). Por lo que esta investigación evalurá las
posturas que los estudiantes están adoptando durante el trabajo en la Clínica Integral, y
medirá el riesgo ergonómico que estas posturas puedan producir.
Los estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
realizan prácticas en la Clínica Integral de la facultad desde séptimo hasta noveno
semestre, poniendo en práctica sus conocimientos teóricos en pacientes por primera vez,
con habilidades manuales poco desarrolladas y la tensión de empezar a trabajar con una
persona que puede sentir temor, dolor, ansiedad, etc.
La presente investigación se realizará con el fin de concientizar a los docentes y el
alumnado de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador del
riesgo al que exponen su salud al adoptar posturas inadecuadas, y la importancia de los
conocimientos previos de ergonomía antes de iniciar las prácticas en las Clínicas.
7
1.4 Hipótesis
1.4.1 Hipótesis de investigación H1:
Los estudiantes de séptimo a noveno semestre de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador adquieren posturas de trabajo de alto nivel
de riesgo ergonómico durante sus prácticas en la Clínica Integral.
1.4.2 Hipótesis nula H0:
Los estudiantes de séptimo a noveno semestre de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador adquieren posturas de trabajo de bajo nivel
de riesgo ergonómico durante sus prácticas en la Clínica Integra.
8
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 Ergonomía
La Ergonomía es una ciencia multidisciplinaria ya que, en busca del equilibrio entre las
capacidades del trabajador y el ambiente que lo rodea, toma a consideración una gama
de disciplinas como Biología, Anatomía, Fisiología, Ingeniería, Arquitectura, Diseño y
otras más(2).
2.1.1 Conceptos básicos de Ergonomía
Algunos autores han definido a la ergonomía de la siguiente manera:
El Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) (10 p.1) define:
“Ergonomía es el estudio científico de las personas en el trabajo. El
propósito de la ergonomía es reducir el estrés y eliminar las lesiones y
trastornos asociados al uso excesivo de los músculos, a la mala postura y a las
tareas repetidas. Esto se logra mediante el diseño de tareas, espacios de trabajo,
controles, arreglos, herramientas, iluminación y equipo que se ajuste a las
capacidades y limitaciones físicas del trabajador”.
La Asociación Internacional de Ergonomía (11) la define como una disciplina científica
que estudia las interacciones de los seres humanos con los elementos del entorno,
productos y sistemas que lo rodean, haciendo aplicaciones de la teoría, principios, datos
y métodos con el objetivo de optimizar el bienestar humano y el rendimiento general.
Vernaza (12) define a esta ciencia como el estudio de la interacción entre el ser humano y
los requerimientos que demanda un trabajo o una acción. Estos requerimientos (postura,
fuerza y movimiento) pueden sobrepasar la capacidad de respuesta del trabajador y
9
producir una recuperación biológica incompleta de los tejidos, este sobreesfuerzo puede
asociarse con la aparición de lesiones músculo-esqueléticas relacionadas al trabajo.
Fernández (13 p.5) dentro de un contexto mucho más amplio y completo define a la
Ergonomía como:
“El diseño del sitio de trabajo, equipo, máquinas, herramientas, producto,
medio ambiente y los sistemas. Considerando las capacidades físicas,
fisiológicas, biomecánicas y psicológicas-cognitivas del ser humano, con la
meta de optimizar la efectividad, productividad del sistema de trabajo,
garantizando la seguridad, salud y bienestar de los trabajadores”.
La Ergonomía tiene como objetivo principal la eficiencia en el desarrollo de una
actividad, abarcando de manera amplia varios aspectos como eficiencia, efectividad,
productividad, calidad además de seguridad, salud, fiabilidad, satisfacción con el trabajo
y el desarrollo de la persona que realiza una actividad realizada con un propósito(14). Es
importante recalcar que la ergonomía persigue un fin, el cual es “tratar que el
profesional alcance la mayor cantidad de años de su vida profesional soportando la
menor tasa de alteraciones psico-físicas posibles” (3 p.4).
En la práctica Odontológica es necesaria la aplicación de la Ergonomía para la
organización de funciones y procedimientos clínicos, en la planificación y
estructuraciones de los equipos y áreas de trabajo. Con el fin de simplificar las tareas,
evitar movimientos innecesarios, disminuir la fatiga física, mental y el stress, minimizar
el riesgo de enfermedades ocupacionales y mejorar la calidad y rendimiento de trabajo
con mayor confort (15).
Entre las especialidades que abarca la ergonomía, la que más interesa en Odontología es
la Ergonomía preventiva. Esta área se encarga principalmente del estudio y análisis de
las condiciones de seguridad, salud y confort laboral. La ergonomía preventiva también
trabaja en colaboración con otras especialidades como la Biomecánica y Fisiología para
el análisis de tareas, la evaluación del esfuerzo y la fatiga muscular, determinación del
tiempo de trabajo y descansos, etc. (21, 16).
10
2.2 Factores de riesgo ergonómico
Se denomina factores de riesgo laborales de manera general a la existencia de
elementos, fenómenos, medio ambiente y acciones humanas que puedan ser una causa
potencial de lesiones o producir daños materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia
dependa de la eliminación o control del elemento agresor(17).
El conocimiento de los peligros existentes en los centros de trabajo es necesario para
desarrollar acciones de prevención que pueden desencadenar en acciones y
enfermedades que afectan el desempeño en el trabajo. Existen factores de riesgo físicos,
químicos, biológicos, mecánicos, ergonómicos, etc. (25).
Los factores de riesgo ergonómico son agentes o situaciones que alteren la fisionomía
humana, relacionados con la adecuación y los elementos de trabajo. Pueden ser objetos,
maquinas, equipos y herramientas cuyo peso, tamaño, forma y diseño pueda provocar
sobre-esfuerzo, así como posturas y movimientos inadecuados que lleguen a causar
fatiga física y lesiones osteomusculares(17).
2.3 Posturas de trabajo
2.3.1 Definiciones
Para entender de mejor manera el presente trabajo de investigación es necesario
primeramente conocer algunas definiciones:
2.3.1.1 Postura
La definición más accesible al público puede ser la de Wikipedia(18) en donde define a la
postura corporal como:
“La relación de las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo y su
correlación entre la situación de las extremidades con respecto al tronco y
viceversa. O sea, es la posición del cuerpo con respecto al espacio que le rodea y
11
como se relaciona el sujeto con ella y está influenciada por
factores: culturales, hereditarios, profesionales, hábitos (pautas de
comportamiento), modas, psicológicos, fuerza, flexibilidad, etc.”
2.3.1.2 Postura de trabajo
Según el Instituto de Seguridad e Higiene del trabajo de España(10 p.1) la define como:
“La posición relativa de los segmentos corporales y no, meramente, si se trabaja
de pie o sentado. Las posturas de trabajo son uno de los factores asociados a los
trastornos musculo esqueléticos, cuya aparición depende de varios aspectos: en
primer lugar de lo forzada que sea la postura, pero también, del tiempo que se
mantenga de modo continuado, de la frecuencia con que ello se haga, o de la
duración de la exposición a posturas similares a lo largo de la jornada”.
2.3.1.3 Postura forzada
Carballo(19 p.14) define como:
“Las posiciones del cuerpo fijas o restringidas, que sobrecargan a los músculos,
tendones y a las articulaciones de una manera asimétrica, produciendo carga
estática en la musculatura”.
El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de España(20 p.12) define a las
posturas forzadas como:
“Aquellas posiciones de trabajo que supongan que una o varias regiones anatómicas
dejen de estar en una posición natural de confort para pasar a una posición forzada
que genera hiperextensiones, hiperflexiones, y/o hiperrotaciones osteoarticulares
con la consecuente producción de lesiones por sobrecarga”.
Las posturas forzadas producen una sobrecarga al sistema musculo-esquelético
(articulaciones, músculos y tendones) provocando un estrés biomecánico significativo a
los tejidos comprometidos, implican principalmente a tronco, brazos y piernas. Las
posturas de trabajo inadecuadas son uno de los factores de riesgo más importantes en el
desarrollo de trastornos músculo esqueléticos(18, 19).
12
2.3.1.4 Postura prolongada o estatismo postural:
Es la inmovilización de uno o varios segmentos corporales en determinadas posiciones
con contracción muscular por períodos de tiempo prolongados. La contracción muscular
prolongada produce dificultad circulatoria en los músculos, causa fatiga muscular y
lesión. El estatismo es mayor cuanto más forzada es la postura y cuanto menor es el
número de apoyos existentes, que alivien la tensión de los músculos(21).
2.3.1.5 Postura mantenida:
Se las denomina a las posturas que son biomecanicamente incorrectas mantenidas por
períodos de tiempo igual o mayor a 20 minutos. De igual manera las posturas
biomecanicamente correctas adoptadas por dos o más horas continuas se las denomina
de la misma manera (20).
2.4 Ergonomía en Odontología
El trabajo del odontólogo está condicionado por diferentes factores, de los cuales se
puede destacar(9):
El campo de trabajo reducido, con zonas de difícil acceso, lo que conlleva a
tareas de alta precisión, concentración y atención continuada.
Iluminación indispensable y adecuada, posiciones de trabajo correctas.
Requerimiento de habilidad manual con desarrollo de motricidad gruesa y fina.
Utilización de equipos, instrumental y materiales específicos.
Manejo de ansiedad y desconfianza del paciente, desarrollo de una adecuada
relación profesional-paciente.
Continuo proceso de toma de decisiones y planeamiento durante el tratamiento
del paciente, o entre pacientes (selección de instrumental, técnicas y
tratamientos, etc.).
Innovaciones tecnológicas en constante desarrollo.
Costos elevados de equipos, instrumentos y materiales.
13
Todos estos factores suelen llevar al profesional a posturas y actividades físicas
forzadas e inadecuadas, además de repercusiones en el área psicológica como tendencia
al aislamiento, sedentarismo, fatiga, stress. La sumatoria de todos estos antecedentes
que se repiten diariamente durante años, van a desencadenar afecciones a la salud del
profesional, tales como dolores musculares, problemas en espalda y extremidades,
riesgos cardiovasculares, etc.(9).
El odontólogo trabaja en posición sentada, lo que le ayuda a ejercer trabajos de
precisión. En esta posición se debe mantener la curvatura natural de la columna
vertebral para minimizar las cargas soportadas por el aparato de sostén. El asiento que
ocupa el odontólogo debe permitir disminuir las presiones ejercidas sobre el sistema
vasculonervioso superficial y la piel. Las piernas y los pies deben descansar sobre el
suelo, distribuyendo de manera simétrica las fuerzas(16).
Generalmente adopta posiciones de trabajo fijas mantenidas por largos períodos de
tiempo, las cuales producen tensión muscular estática, lo que lleva a la acumulación de
toxinas en los músculos sometidos. Para evitar esto es preciso cambiar las posturas cada
determinado tiempo21, se pueden realizar también pausas activas (descansos dentro de la
jornada laboral donde se realizan ejercicios moderados de estiramiento, movilidad y
tonificación muscular)(22).
El trabajo a cuatro manos es altamente recomendado para aumentar el rendimiento en la
atención clínica, ya que evita los movimientos de gran amplitud y la perdida de
concentración del profesional, alargando los periodos de trabajo concentrado.
Disminuye los tiempos de trabajo en la cavidad oral y permite brindar un servicio de
mejor calidad(21).
2.4.1 Errores comunes en la práctica odontológica.
El odontólogo al atender a sus pacientes no solo debe preocuparse de las técnicas
específicas del arte dental, se enfrenta a otros factores como: la relación profesional-
paciente, en donde debe tener una buena comunicación con el paciente, ansiedad del
14
paciente, estrés del profesional, actitudes, conductas. Todo esto va a afectar la postura y
la salud del odontólogo. Son temas que están íntimamente relacionados (2).
Falta de planificación y organización.- Para ejecutar cualquier tarea se
necesita unos momentos de reflexión previos, en los que se deberá planificar qué
es lo que se desea hacer; para qué; cómo; con qué elementos y materiales;
cuánto tiempo se prevé; etc. Estos pasos aunque parezcan obvios, es necesario
hacerlos de manera consiente. Ello evitará desplazamientos y movimientos
innecesarios y ahorrará tiempo y energía (2).
Posturas forzadas.- Un error muy común, principalmente durante el inicio de la
práctica profesional, es el de inclinarse en exceso sobre la zona de trabajo,
arqueando la espalda o inclinando exageradamente la cabeza. Esta postura tiende
a perpetuarse con el tiempo y resultara cada vez más difícil de corregir. De igual
manera existen más posturas inadecuadas que el odontólogo aprende en sus
inicios y las mantiene durante su vida profesional(2).
Exceso de movimientos.- Es necesario organizar las citas de trabajo para evitar
desplazamientos innecesarios por el consultorio en busca de materiales o
instrumentos(2).
Prensión inadecuada de los instrumentos.- Cuando el profesional tiene poca
experiencia tiende a cometer dos errores principales al sujetar un los
instrumentos: sujetarlos lejos de su parte activa por el extremo del mango y no
tener un apoyo adecuado para el brazo y la mano(2).
15
2.5 Posturas del Odontólogo
2.5.1 Posturas inadecuadas del odontólogo.
En la publicación de la revista Gaceta dental(23), el doctor Carrión enumera las posturas
más comunes:
Arqueamiento de la columna vertebral hacia adelante.
Apoyo de los pies sobre el suelo incorrecta.
Inclinación de los hombros hacia adelante y adentro.
Compresión de la parte posterior de los muslos con el taburete.
Rotación de la columna vertebral.
Ausencia de apoyo lumbar sobre el respaldo del taburete.
2.5.2 Posturas correctas del odontólogo
El Dr. Beach describió una postura denominada “Posición de máximo equilibrio”
(“Balanced human operating position” BHOP), la cual se ha segado a un consenso
general de que esta postura debe adoptar el profesional al realizar un tratamiento dental.
Esta postura trata de realizar el trabajo con la mayor cantidad de músculos en
semirrelajación, manteniendo un equilibro entre su eje vertical (columna vertebral) y el
plano del suelo (15).
La posición es descrita de la siguiente manera (15,24):
Posición sentada con la columna vertebral erguida, perpendicular al suelo y con
una mínima flexión cervical para que las cargas sean sostenidas por la
musculatura paravertebral y las vértebras, evitando que se compriman los discos
intervertebrales.
Pies apoyados en su totalidad sobre el suelo para que las cargas y el peso se
distribuyan equitativamente sobre piernas y pies, evitando que la parte posterior
de los muslos queden comprimidos contra el asiento dificultando el retorno
venoso.
Piernas perpendiculares al suelo, formando un ángulo de 90°.
16
Muslos separados entre sí formando un ángulo de 60°. De este modo se formará
entre el coxis y las rotulas un triángulo denominado “triángulo fisiológico de la
sustentación”.
Los Brazos pegados al cuerpo con el codo flexionado formando un ángulo de
90° entre el brazo y el antebrazo.
Boca del paciente en plano sagital y a nivel de los codos del Profesional,
manteniendo una distancia aproximada de 30-35cm con los ojos del odontólogo.
Eje de los hombros paralelo al suelo.
2.6 Movimientos del odontólogo
Los movimientos que realiza el odontólogo comúnmente pueden ser clasificados en
cinco categorías según su complejidad (9, 21).
Clase I.- movimiento únicamente de los dedos del operador (ej. Agarre del
instrumental).
Clase II.- movimiento de dedos y muñeca (ej. colocación del dique de goma)
Clase III.- movimiento de dedos, muñeca y brazo (ej. traslación de jeringa triple
o turbina).
Clase IV.- movimiento de brazo y antebrazo (ej. Ajuste de la posición de la luz
del sillón).
Clase V.- movimiento de brazo y torsión del cuerpo (ej. Observación de
radiografías, lavado de manos).
Los movimientos I, II y III son con los que se recomienda trabajar al odontólogo ya que
mientras va aumentando el número de músculos involucrados se va perdiendo precisión
y delicadeza, además que el profesional evita acciones que lo desconcentren por lo que
disminuirá el tiempo de trabajo por consiguiente disminuirá el cansancio al final de la
jornada y aumentará su productividad (14).
Para lograr esto es preciso planificar las actividades que se va a realizar en cada cita,
tratando de evitar la mayor cantidad de movimientos tipo IV y V. Deberá colocarse los
17
materiales e instrumentos necesarios cerca del puesto de trabajo con el fin de evitar el
exceso de desplazamientos por el consultorio (3).
La fisiología del trabajo establece que todos los movimientos se realizaran más
fácilmente y con más seguridad si se efectúan en un plano horizontal, los movimientos
oblicuos hacia adelante y hacia el lado predominante del operador son más rápidos,
precisos y consumen menor cantidad de energía en comparación a los movimientos
rectos hacia adelante o hacia los lados (14, 16).
Los movimientos de clase I, II y III deben ser cortos y empleando al codo como centro
de rotación. Los movimientos de clase IV y V consumen más tiempo, requieren de
mayor actividad muscular y una mayor cantidad de acomodaciones visuales por lo que
causan más fatiga (14).
Abducción de bazos, es decir la separación del brazo con respecto a la línea media del
cuerpo, debe ser evitada. El exceso de este movimiento principalmente si oscila entre
los 80° y 100° provoca una sobrecarga del tendón supraespinoso que puede derivar en
una tendinitis de esta zona. La nivelación adecuada de la cabeza del paciente ayudará a
evitar este problema, ya que si la cabeza del paciente se encuentra muy elevada el
profesional se verá obligado a extender los brazos y elevar los codos para alcanzar la
boca del paciente (14).
Un punto importante para tomar a consideración es que los movimientos tipo I y II
implican una flexión marcada de la muñeca al sostener los instrumentos y son
movimientos repetitivos, por lo que se debe alternar en la medida de lo posible los
grupos musculares empleados y realizar pausas activas, para así retrasar la aparición de
fatiga (16).
2.7 Apoyos
18
Las maniobras odontológicas precisan de movimientos de precisión con aplicación de
fuerza controlada, tomando conciencia de que existe la posibilidad continua de que el
instrumento escape y lesione zonas vecinas. Además, la mano puede presentar cierto
grado de temblor, que puede ser fino, el que puede aumentarse en ciertas situaciones de
tensión. Estas circunstancias son motivo para que sea una regla básica la de trabajar con
un apoyo para la mano o el brazo que están instrumentando(3).
La utilización de toda la mano será primordial, mientras que los dedos pulgar, índice y
medio se encargan de la prensión del instrumento, los dedos anular y meñique son los
encargados de proporcionar un apoyo a la mano, tanto si se trabaja fuera o dentro de
boca. Este apoyo adecuado debe aportar con dos cosas(3):
Prevenir accidentes.
Exactitud y precisión en la ejecución de las maniobras.
Tanto si se trabaja sobre la superficie de una mesa como sobre el paciente, las
maniobras de apoyo son ineludibles. A título de ejemplo puede citarse la maniobra de la
escritura: pulgar, índice y medio sujetan el lápiz o bolígrafo, mientras anular y meñique
pueden descansar sobre el papel. El trabajo sobre el paciente es similar, con la
particularidad añadida de que anular y meñique, una vez apoyados sobre dientes, encía,
mentón, etc., pueden ejecutar, además, maniobras de separación o retracción de partes
blandas (labios, comisuras, mejillas, etc.). Otra forma de apoyar, ya señalada, es con el
pulgar. No se insistirá más sobre ello(3).
2.8 Factores de riesgo Ergonómico
Son varios los factores que pueden causar o empeorar el estado de salud del trabajador,
pueden intervenir de manera aislada o en conjunto. Estos factores pueden dividirse de la
siguiente manera(30):
2.8.1 Factores Físicos(30):
Aplicación de Fuerza: como levantamiento, empuje y transporte de cargas, uso
de herramientas que demanden aplicación de fuerzas.
19
Movimientos repetitivos.
Posturas forzadas y estáticas: como mantenerse en posición sentado o de pie por
largos períodos de tiempo.
Vibraciones: utilización de maquinaria que produzca vibraciones.
Presión directa sobre superficies y herramientas.
Entornos extremos: pueden ser excesivamente fríos o calurosos.
Iluminación inadecuada: principalmente iluminación escasa.
Niveles de ruido elevado: pueden causar estrés y problemas auditivos.
2.8.2 Factores Organizativos y psicosociales(30):
Trabajo con nivel de exigencia elevado, escasa autonomía y falta de control
sobre las tareas.
Bajo nivel de satisfacción en el trabajo.
Trabajo monótono y repetitivo a un ritmo elevado.
Falta de apoyo por parte de compañeros, supervisores y directivos.
2.8.3 Factores individuales(30):
Historial médico.
Capacidad física.
Edad.
Obesidad.
Tabaquismo.
2.9 Valoración Postural
La valoración de los factores de riesgo ergonómicos es una parte importante dentro de
la evaluación de riesgos laborales. En donde se determina si el diseño del puesto de
trabajo está adaptado a las características y condiciones físicas del trabajador. Se
20
considera varios aspectos como: posturas corporales (estáticas, incómodas o
deficientes), movimientos repetitivos continuos, fuerza empleada, presión directa sobre
el cuerpo al hacer uso de una herramienta manual, factores ambientales y la
organización del trabajo existente(25).
Tomando en cuenta la forma de obtención de los datos para la evaluación de riesgo
ergonómico, se puede clasificar los métodos de valoración postural en dos grandes
grupos: métodos directos e indirectos. Los métodos directos como su nombre lo indica
evalúan el riesgo mediante una medida directa, mientras que los métodos indirectos lo
hacen mediante valoraciones subjetivas del individuo, técnicas de observación o
sistemas capaces de predecir la valoración que un experto daría(26).
2.9.1 Métodos de autovaloración
Los métodos de autoevaluación se utilizan para recopilar datos sobre la exposición de
riesgos de factores físicos y psicosociales en el puesto de trabajo. Por medio de
cuestionarios y entrevistas, se obtienen datos directamente de las personas que realizan
las tareas. Son de bajo coste y se las puede aplicar a un amplio rango de situaciones de
trabajo. No obstante, la población estudiada debe ser elevada y se debe tener
conocimientos adecuados para el manejo de datos(26).
2.9.2 Métodos de observación
Los métodos de observación se basan en el estudio de guías de observación y permiten
obtener conclusiones sobre la presencia de riesgo y el nivel. Son adecuados para
trabajos repetitivos y posturas mantenidas. Presentan ventajas de tipo económico,
porque no requieren de conocimientos previos y se pueden usar en diferentes ambientes
de trabajo sin interrumpir al trabajador. Por otra parte, sus principales desventajas se
puede mencionar la falta de precisión, además de la gran variabilidad y subjetividad en
la observación al aplicarlos(26).
21
La literatura despliega una amplia cantidad de métodos que sistemáticamente evalúan
los factores de riesgo del puesto de trabajo. El número de factores de riesgo evaluados
difiere de acuerdo a cada método, algunos solamente contemplan valoraciones
posturales, mientras valoran además otros factores físicos de exposición(26).
Entre los métodos más utilizados destacan: método RULA, OWAS, REBA, VIRA,
OCRA, ARBAN, entre otros(26).
RULA: Su objetivo es valorar el grado de exposición del trabajador al riesgo por
la adopción de posturas inadecuadas. Evalúa posturas individuales y determina
el nivel de riesgo ergonómico y el nivel de actuación, para esto divide al cuerpo
es segmentos corporales: brazo, antebrazo, muñeca, cuello, tronco y
extremidades inferiores(27,28).
OWAS: Método de carga postural por excelencia, permite la valoración de la
carga física derivada de las posturas adoptadas durante el trabajo. Valora las
posturas de forma global. Aunque es un método útil para la identificación de
posturas inadecuadas, no determina el nivel de gravedad de las mismas. Para la
evaluación postural divide al cuerpo en espalda, brazos y piernas(27,28).
REBA: Es un método basado el método RULA, diferenciándose en la inclusión
de la evaluación de las extremidades inferiores. Es un método recomendado para
el análisis de tareas que conllevan cambios inesperados de postura, causado
generalmente por la manipulación de cargas(28).
2.10 Método RULA
Uno de los métodos más utilizados en los últimos años para estudios ergonómicos en
donde se han detectado lesiones en la parte superior del cuerpo, es el RULA, siglas
22
correspondientes a “Rapid upper limb assessment” que en español significan
“Evaluación rápida de la extremidad superior”(27).
Este método fue desarrollado en el año de 1993 por los investigadores McAtamney y
Corlett, de la Universidad de Nottingham (Institute for Occupational Ergonomics), para
la evaluación de factores de riesgo que originan las cargas posturales elevadas. Para la
evaluación del riesgo se considera: la postura adoptada, duración y frecuencia de esta, y
fuerzas ejercidas al mantener la postura(28).
El método RULA registra las posturas que adquiere una persona durante sus tareas en el
trabajo, a las que se las puntuará mediante unas tablas, a partir del cual se establece un
determinado Nivel de Actuación. El Nivel de Actuación indicará al investigador si la
postura es adecuada o en qué medida son necesarios cambios en el puesto de
trabajo(27,28).
En conclusión el método RULA es una herramienta de evaluación rápida para la
detección de posibles problemas ergonómicos de la mitad superior del cuerpo derivados
de una excesiva carga postural(28).
Para una evaluación rápida, este método divide al cuerpo en segmentos que forman dos
grupos, A y B. El grupo A incluye brazo, antebrazo y muñeca; mientras que el grupo B
comprende cuello, tronco y piernas. Esto asegura a que las posturas de todo el cuerpo
sean evaluadas(29).
Se asigna una puntuación de acuerdo a la medición de los ángulos que forman las
diferentes partes del cuerpo, la puntuación es determinada por el método para cada
segmento corporal. Posteriormente, de acuerdo a las tablas de puntuación se asignan
puntuaciones globales a los grupos A y B. Por último, se obtiene la puntuación final a
partir de dichos valores globales modificados(28).
El valor final, es proporcional al riesgo ergonómico que produce la realización de una
tarea. Con estas datos se orienta al evaluador sobre las medidas que se debe tomar tras
el análisis, para prevenir la aparición de lesiones musculosqueléticas(28).
23
2.10.1 Aplicación del método
Para aplicar el método RULA se deben seguir los siguientes pasos (28):
1. Determinar los siclos de trabajo y observar al trabajador durante estos ciclos.
2. Seleccionar las posturas que se evaluarán.
3. Determinar si se evaluará el lado izquierdo o el derecho.
4. Tomar los datos angulares requeridos.
5. Determinar las puntuaciones para cada parte del cuerpo.
6. Obtener las puntuaciones parciales y finales para determinar la existencia de
riesgo y establecer el nivel de actuación.
2.10.2 Evaluación postural
2.10.2.1 Grupo A
Brazo
La puntuación del brazo se obtiene midiendo el ángulo formado por el eje del brazo y
el eje del tronco, de la siguiente manera(27):
De 20° de extensión a 20° de flexión - 1 punto.
Extensión >20° o flexión >20° y <45° - 2 puntos.
Flexión entre 45° a 90° - 3 puntos.
Flexión mayor de 90° - 4 puntos
Se aumentará 1 punto si se observa: elevación de hombro, brazos abducidos o
brazos rotados.
Se reducirá 1 punto si se observa que existe un punto de apoyo.
Antebrazo
La puntuación del antebrazo se obtiene a partir de la medición del ángulo formado por
el eje del brazo y el antebrazo, de la siguiente manera:(28)
Flexión de 60° a 100° - 1 punto.
24
Flexión menor a 60° o mayor a 100° - 2 puntos.
Se aumentará 1 punto si el antebrazo está cruzando la línea media del cuerpo o
extendido hacia fuera del tronco.
Muñeca
Se mide el ángulo de flexión/extensión o posición neutral de la muñeca, puntuando de la
siguiente manera(27):
Si se encuentra en posición neutral - 1 punto.
Flexión o extensión de 0° a 15° - 2 puntos.
Flexión o extensión de 15° o más - 3 puntos.
Si existe una desviación radial o cubital se aumentará 1 punto.
La rotación de la muñeca se puntuará de manera independiente, se valorará el grado de
pronación o supinación de la mano(28):
Ausencia o grado medio de pronación o supinación - 1 punto.
Grado de rotación extremo - 2 puntos.
2.10.2.2 Grupo B
Cuello
La valoración del cuello se obtiene a partir de la medición del ángulo formado por el eje
de la cabeza y el tronco, realizando la observación de sentido lateral. Se puntuará de la
siguiente manera(29):
Flexión entre 0° a >10° - 1 punto.
Flexión de 10° a >20° - 2 puntos.
Flexión de 20° o más - 3 puntos.
Si está en extensión - 4 puntos.
Si el cuello se encuentra girado o se encuentra inclinado lateralmente se
incrementará 1 punto.
25
Tronco
Se mede el ángulo formado por el eje del tronco y la vertical. La puntuación del tronco
se realiza de la siguiente manera(29):
Posición sentada, con buen apoyo y la cadera con el tronco forman un ángulo de
90° o más - 1 punto.
Flexión de 0° a 20° - 2 puntos.
Flexión >20° y ≤60° - 3 puntos.
Flexión de 60° o más - 4 puntos.
Si se observa rotación del tronco se aumentará 1 punto.
Si se observa inclinación lateral del tronco se aumentará 1 punto.
Piernas
Para la valoración de las piernas se tomará en cuenta la distribución del peso entre ellas,
la presencia de apoyos y si la posición es sedente. La puntuación se realiza de la
siguiente manera(29);
Posición sentada, con pies y piernas bien apoyados - 1 punto.
De pie con el peso simétricamente distribuido y espacio para cambiar de
posición - 1 punto.
Pies mal apoyados o peso del cuerpo mal distribuido - 2 puntos.
2.10.2.3 Puntuación de los grupos A y B
Obtenidas las puntuaciones de cada segmento corporal, se procede a calcular las
puntuaciones globales de cada grupo, por medio de tablas de cálculo dadas por el
método RULA. Para el grupo A se utiliza la Tabla 1, mientras que ara el grupo B la
Tabla 2(28).
Tabla 1. Tabulación de puntuaciones del Grupo A
26
Fuente: Ergonautas [Internet] 28
Tabla 2. Tabulación de puntuaciones del Grupo B
Fuente: Ergonautas [Internet] 28
2.10.2.4 Puntuación final
Además de valorar las posturas del trabajador, el método RULA considera el estado
estático o dinámico de las mismas, así como las fuerzas ejercidas durante su adopción.
Las puntuaciones globales de los grupos Ay B serán modificadas con el aumento de
puntos, si se presentan los siguientes casos(27):
Actividad estática (se mantiene más de un minuto seguido) + 1
Actividad dinámica ( se repite más de 4 veces por minuto) +1
Actividad ocasional, poco frecuente y de corta duración no se aumenta puntos
27
Carga menor de 2 Kg. no mantenida no se aumenta puntos.
Carga entre 2 a 10 Kg. no mantenida +1
Carga entre 2 a 10 Kg. estática o repetitiva +2
Carga superior a 10 Kg. no mantenida +2
Carga superior a 10 Kg. estática o repetitiva +3
Si se producen golpes o fuerzas bruscas o repentinas +3
Una vez calculada la puntuación final de los grupos A y B, se suma las puntuaciones de
fuerza ejercida y actividad muscular, descrita en la parte superior. Con lo que se
obtendrá las puntuaciones denominadas C y D(27):
Puntuación A + uso muscular + fuerza grupo A = Puntuación C
Puntuación B + uso muscular + fuerza grupo B = Puntuación D
El paso final es incorporar las puntuaciones C y D en una sola puntuación total, la cual
servirá de guía para investigaciones posteriores y para conocer el riesgo ergonómico de
las posturas estudiadas. Para esto se emplea la Tabla C(28).
Tabla 3. Tabulación de la Puntuación final
Fuente: Ergonautas [Internet] 28
2.10.3 Nivel de acción
Nivel de acción 1. Puntuación de 1 a 2, Riesgo aceptable. Postura adecuada, no
deberá ser mantenida durante largos períodos de tiempo.
28
Nivel de acción 2. Puntuación de 3 a 4, podría requerirse análisis
complementarios y cambios en la tarea.
Nivel de acción 3. Puntuación de 5 a 6, se precisa un rediseño en la tarea.
Nivel de acción 4. Puntuación de 7, se requiere investigaciones y cambios
inmediatos en la tarea(27).
2.11 Efectos de las malas posturas
2.11.1 Lesiones musculoesqueléticas
La Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabaj30 define a los trastornos
musculoesqueléticos (TME) de origen laboral, como:
“Las alteraciones que sufren estructuras corporales como los músculos,
articulaciones, tendones, ligamentos, nervios, huesos y el sistema circulatorio,
causadas o agravadas fundamentalmente por el trabajo y los efectos del entorno
en el que éste se desarrolla” (30 p.1).
Los TME aparecen como consecuencia de la exposición repetida a cargas musculares
durante un período de tiempo prolongado, con excepción de los producidos por
traumatismos agudos. Estos trastornos pueden diferir en grado de severidad, desde
síntomas leves como dolor, hormigueo, inflamación; hasta condiciones crónicas como
síndrome del tunel carpiano, tendinitis, etc(10,30).
Los factores de riesgo para los TME son principalmente los siguientes(10):
Posturas inadecuadas mantenidas por largos períodos de tiempo.
Movimientos repetitivos que requieran de fuerza y prolomgados realizados con
las manos.
Levantar, halar, empujar o cargar objetos pesados.
Vibraciones.
El odontólogo es altamente propenso a desarrollar estas lesiones, debido a que año tras
año durante el ejercicio clínico se producen elementos como flexión o rotación del
29
cuello, elevación de los hombros, flexión del codo, flexión y sobrestensión de la
muñeca, movimientos repetitivos y con componentes de fuerza, flexión de brazo y
antebrazo y principalmente posturas forzadas e inadecuada(31).
Lesiones musculo esqueléticas más frecuentes en el odontólogo(29):
Lesiones de tendones: tendinitis, tensinovitis.
Lesiones nerviosas y neuromusculares: síndrome del túnel carpiano.
Lesiones musculares: síndromes tensionales, repercuciones sobre discos
intervertebrales, luxaciones o esguinces.
Patologías vertebrales: cervicalgias, síndrome de torcedura o estiramiento
cervical, síndrome del trapecio.
30
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1 Tipo de diseño de la investigación
El presente estudio es de tipo observacional ya que se observará a los estudiantes
durante las prácticas en la Clínica Integral de la Facultad de Odontología, y se realizarán
fotografías de las posturas más comunes que adquieran los participantes de la
investigación. De tipo descriptivo porque con la utilización del Método Rula se
determinará el riesgo ergonómico al que los estudiantes están expuestos diariamente y
se evaluará si las posturas que adoptan son forzadas, y de corte transversal ya que las
mediciones serán realizadas en un período de tiempo limitado y por única vez.
3.2 Población de estudio y muestra
3.2.1 Población
La investigación se realizó en los estudiantes de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador, matriculados en los semestres de séptimo, octavo y
noveno, que efectúen las horas de prácticas en la Clínica Integral de la Facultad, periodo
2016-2017
3.2.1 Selección de la muestra
Se elaboró una muestra probabilística con un nivel de confianza del 99%, error estándar
de 0.10. Probabilidad a favor de 0.80. De un total de 306 estudiantes matriculados en
séptimo, octavo y noveno semestre, utilizando la siguiente formula:
qpZeN
NqpZn
***
***22
2
31
Z2 3.84
p 0.8
q 0.2
e2 0.0025
N 306
Se obtuvo una muestra de: 136 Alumnos
3.3 Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1 Criterios de inclusión
Estudiantes matriculados en los semestres de séptimo a noveno de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
Estudiantes que estén matriculados en las horas de práctica en la Clínica
Integral.
Estudiantes que acepten voluntariamente su participación y firmen un
consentimiento informado.
3.3.2 Criterios de exclusión:
Mujeres embarazadas.
Formularios mal llenados o incompletos.
Estudiantes ausentes.
Estudiantes que no firmen el consentimiento informado.
32
3.4 Variables
3.4.1 Independientes
Género
Semestre
Antecedentes patológicos osteomusculares
Puntuación de las posturas (Método RULA):
Brazo
Antebrazo
Muñeca
Cuello
Tronco
Piernas
Puntuación Final
3.4.2 Dependientes
Nivel de riesgo ergonómico
3.5 Operacionalización de las variables
Tabla 4. Operacionalización de las variables
33
VARIA
BLE
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
TIPO CLASIFICA
CIÓN
INDICADOR
CATEGÓRICO
ESCALA DE
MEDICIÓN
Género Es la característica
fenotípica que
distingue entre
hombre y mujer. Dato
que se obtiene al
momento de la
entrevista
Independiente Cualitativa
Nominal
Femenino
Masculino
1
2
Semestre Semestre que el
estudiante se
encuentra cursando
dentro de la Malla
Académica
Independiente Cuantitativas
Razón
Séptimo
Octavo
Noveno
Ordinal
Antecedente
s
patológicos
osteomuscul
ares
Patologías
osteomusculares
diagnosticadas
Independiente Cualitativas Si refiere
No refiere
1
2
Puntuación
Brazo
Medición el ángulo
formado por el eje del
brazo y el eje del
tronco
Independiente Cuantitativa De 20° de
extensión a 20°
de flexión.
Extensión >20°
o flexión >20° y
<45°
Flexión entre
45° a 90°
Flexión mayor
de 90°
Modificaciones
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
5 y 6 puntos
Puntuación
Antebrazo
Medición del ángulo
formado por el eje del
brazo y el antebrazo
Independiente Cuantitativas Flexión de 60° a
100°
Flexión menor a
60° o mayor a
100°
Modificaciones
1 punto
2 puntos
3 puntos
Puntuación
Muñeca
Medición del ángulo
de flexión/extensión
Independiente Cuantitativas Posición neutral
Flexión o
1 punto
2 puntos
34
de la muñeca extensión de 0°
a 15°
Flexión o
extensión de 15°
o más
Modificaciones
3 puntos
4 puntos
Puntuación
Grupo A
Cálculo de las
puntuaciones
globales del grupo A
Independiente Cuantitativas Dado por las
tablas de cálculo
del Método
RULA
De 1 a
7 o más
puntos
Puntuación
Cuello
Medición del ángulo
formado por el eje de
la cabeza y el tronco
Independiente Cuantitativas Flexión entre 0°
a >10°
Flexión es de
10° a >20°
Flexión de 20° o
más
Extensión en
cualquier grado
Modificaciones
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
5 y 6 puntos
Puntuación
Tronco
Medición del ángulo
entre el eje del tronco
y la vertical
Independiente Cuantitativas Posición sentada
con buen apoyo
y ángulo tronco-
cadera >90°
Flexión de 0° a
20°
Flexión >20° y
≤60°
Flexión de 60° o
más
Modificaciones
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
5 y 6 puntos
Puntuación
Piernas
Distribución del peso
entre ellas
Independiente Cuantitativas Sentado con
pies y piernas
bien apoyados
De pie, peso
simétricamente
distribuido y
espacio para
cambiar de
posición
Pies mal
1 punto
1 punto
2 puntos
35
Fuente: Autora María Belén Trujillo Bazante
3.6 Materiales
Cámara fotográfica.
Hojas de recolección de datos y consentimiento informado.
Programa Golden Ratio para medición de los ángulos.
Programa estadístico SPSS.
apoyados
Puntuación
Grupo B
Cálculo de las
puntuaciones
globales del grupo A
Independiente Cuantitativas Dado por las
tablas de cálculo
del Método
RULA
De 1 a
7 o más
puntos
Puntuación
Final
Puntuación final
obtenida de la
tabulación de las
puntuaciones
globales del grupo
Ay B
Independiente Cuantitativas Dado por las
tablas de cálculo
del Método
RULA
De 1 a 7
puntos
Nivel de
Riesgo
Ergonómico
y Actuación
Nivel de riesgo
ergonómico que
representa la postura
de trabajo
Dependiente Cuantitativas Riesgo
aceptable
Requerimiento
de cambios y
profundización
en el estudio
Requerimiento
de rediseño de
la tarea
Requerimiento
de cambios
urgentes en la
tarea
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
36
3.7 Procedimiento
Para el inicio de la parte experimental se obtuvo el certificado de aprobación para el
ingreso a la Clínica Integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador. (ANEXO 1).
Se realizó una breve explicación a los estudiantes sobre la investigación que se iba a
realizar y su participación en ésta, seguido de la entrega del consentimiento informado
el cual fue aprobado previamente por el comité de bioética (ANEXO 2), conjuntamente
con un formulario de datos generales al que los estudiantes que aceptaron ser parte de la
investigación debían llenar.
3.7.1 Fotografías
La recolección de datos se obtuvo por medio de fotografías las cuales fueron realizadas
a los estudiantes de los diferentes paralelos mientras realizaban actividades en los
pacientes en la Clínica Integral, tratando de que el estudiante no se percatara de que
estaba siendo fotografiado para evitar que corrija su postura.
Posteriormente con la utilización del programa Golden Ratio se realizó la medición de
los ángulos formados por los segmentos corporales: brazo, antebrazo, muñeca, cuello,
tronco y extremidades inferiores (Método RULA); con cada uno de los participantes.
Brazo
FUENTE: Autora María Belén Trujillo
Antebrazo
FUENTE: Autora María Belén Trujillo
37
Muñeca
FUENTE: Autora María Belén Trujillo
Cuello
FUENTE: Autora María Belén Trujillo
Tronco
FUENTE: Autora María Belén Trujillo
Extremidades Inferiores
FUENTE: Autora María Belén Trujillo
38
3.7.2 Tabulación de los resultados
Mediante la utilización del programa Microsoft Excel 2011 se realizó una base de datos
de los estudiantes participantes en la que constan los datos generales como: semestre,
paralelo, género, enfermedad osteomuscular diagnosticada previo al inicio de las
prácticas; y los resultados de las mediciones de brazo, antebrazo, muñeca, cuello, tronco
y piernas. Siguiendo el Método RULA se tabuló los resultados y se determinó los
niveles de riesgo ergonómico de cada estudiante.
3.8 Aspectos Éticos
El presente estudio de investigación fue enviado al Comité de Bioética de la
Universidad Central del Ecuador, referenciado con el protocolo correspondiente, donde
fue aprobado y posteriormente enviado a la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador.
39
CAPÍTULO IV
4. ANALISIS DE LOS RESULTADOS
4.1. Resultados
Los resultados obtenidos de los formularios de datos generales y de las mediciones
realizadas a las fotografías tomadas en la Clínica Integral se ingresaron en una base de
datos en el programa Microsoft Excel 2011, se asignó las calificaciones
correspondientes a cada ángulo y se realizó la tabulación de los resultados para obtener
el resultado final (RULA), el nivel de riesgo ergonómico de cada participante.
Mediante el programa estadístico SPSS 22 se realizó el análisis de los resultados
utilizando las estadísticas descriptivas de frecuencia y porcentaje para las variables
categóricas. Para realizar el procesamiento de la información de los resultados
obtenidos del método RULA, se utilizó tablas de contingencia con pruebas Chi
cuadrado de independencia de variables. Obteniendo resultados mediante gráficos de
barras horizontales y verticales y gráficos circulares utilizando un nivel de confianza del
95% y un error de 0,05%.
Tabla 5. Semestre - Sexo
Semestre *Sexo tabulación cruzada
Sexo
Total Masculino Femenino
Semestre Séptimo Frecuencia 22 29 51
% 43,1% 34,1% 37,5%
Octavo Frecuencia 20 33 53
% 39,2% 38,8% 39,0%
Noveno Frecuencia 9 23 32
% 17,6% 27,1% 23,5%
Total Frecuencia 51 85 136
% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
40
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 1,893 2 0,388
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,388) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre
masculino y femenino son similares en los diversos semestres
Gráfico 1. Distribución de la muestra por semestre y sexo
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Analizando los resultados obtenidos en los formularios de datos
generales se evidencia que existe un mayor porcentaje de mujeres en los tres semestres.
Masculino: El 43,10% están en Séptimo, el 39,2% están en Octavo y el 17,6% están en
Noveno semestre.
Femenino: El 34,10% están en Séptimo, el 38,8% están en Octavo y el 27,1% están en
Noveno semestre.
43,10%
34,10%
39,20% 38,80%
17,60%
27,10%
Masculino Femenino
Semestre *Sexo
Séptimo Octavo Noveno
41
Gráfico 2. Lesiones osteomusculares preexistentes
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: De acuerdo a las respuestas obtenidas en los formularios de datos
generales, se observa que el 10.17% de los estudiantes participantes del estudio refieren
haber sido diagnosticados previamente a la investigación con alguna enfermedad
osteomuscular.
Gráfico 3. Tipos de lesiones osteomusculares
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
10%
90%
Lesiones osteomusculares previamente diagnosticadas
Con lesiones
Sin
89%
4%
2%1% 2% 2%
Lesiones osteomusculares referidas en los formularios de datos generales
Sin lesiones
Escoliosis
Descolamiento Epifisiario
Desviación de coxis
Desviación de columna
Inflamación lumbar
42
Interpretación: Entre las enfermedades osteomusculares referidas por los estudiantes
que intervinieron en el estudio tenemos: decolamiento epificiario, desviación de la
columna, desviación de coxis, inflamación lumbar y cervical y escoliosis. Se observa un
porcentaje mayor de estudiantes que refieren haber sido diagnosticados con escoliosis.
Tabla 6. Puntuación Brazo-Semestre
Puntuación Brazo*Semestre tabulación cruzada
Semestre
Total Séptimo Octavo Noveno
Pu
ntu
ació
n B
razo
De 20° de extensión a 20°
de flexión 1 punto
Frecuencia 5 5 7 17
% 9,8% 9,4% 21,9% 12,5%
Extensión >20° o flexión
>20° y <45° 2 puntos
Frecuencia 9 16 14 39
% 17,6% 30,2% 43,8% 28,7%
Flexión entre 45° a 90°
3 puntos
Frecuencia 21 16 11 48
% 41,2% 30,2% 34,4% 35,3%
Flexión mayor de 90°
4 puntos
Frecuencia 16 16 0 32
% 31,4% 30,2% 0,0% 23,5%
Total Frecuencia 51 53 32 136
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 18,447 6 0,005
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,005) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre los
semestres No son similares en los diversos semestres.
43
Grafico 4. Distribución de la muestra para Puntuación brazo
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Puntuación de brazo referente a su grado de flexión, calificado en un
rango de 1 a 6 puntos. Se puede observar un descenso de los puntajes partiendo del
séptimo al noveno semestre.
En séptimo: el mayor porcentaje de estudiantes 41,2% obtuvieron 3 puntos, seguido del
31,4% con 4 puntos.
En octavo: la mayoría de estudiantes se distribuyen equitativamente entre las
puntuaciones 2 – 3 y 4.
En noveno: el porcentaje mayor de estudiantes 43,8% obtuvieron 2 puntos, seguidos del
34,4% con 3 puntos.
Tabla 7. Puntuación Antebrazo-Semestre
Puntuación Antebrazo*Semestre tabulación cruzada
Semestre
Total Séptimo Octavo Noveno
Puntuación
Antebrazo
Flexión de 60° a 100°
1 punto
Frecuencia 44 44 23 111
% 86,3% 83,0% 71,9% 81,6%
Flexión menor a 60° o
mayor a 100° 2 puntos
Frecuencia 7 9 9 25
% 13,7% 17,0% 28,1% 18,4%
Total Frecuencia 51 53 32 136
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
9,80% 9,40%
21,90%17,60%
30,20%
43,80%41,20%
30,20% 34,40%31,40% 30,20%
0,00%
Séptimo Octavo Noveno
Puntuación Brazo*Semestre
1 punto 2 puntos 3 puntos 4 puntos
44
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 2,831 2 0,243
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,243) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), los porcentajes entre los
semestres son similares en las puntuaciones del antebrazo.
Grafico 5. Distribución de la muestra Puntuación Antebrazo
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Puntuación de antebrazo referente a su grado de flexión, calificado en
un rango de 1 al 2. Se puede observar puntuaciones similares en los tres semestres, con
más del 70% de los estudiantes con puntuación de 1.
86,30% 83,00%
71,90%
13,70% 17,00%
28,10%
Séptimo Octavo Noveno
Puntuación Antebrazo
1 punto 2 puntos
45
Tabla 8. Puntuación Muñeca-Semestre
Puntuación Muñeca*Semestre tabulación cruzada
Semestre
Total Séptimo Octavo Noveno
Pu
ntu
ació
n M
uñ
eca Flexión o extensión de 0° a
15° 2 puntos
Frecuencia 0 5 11 16
% 0,0% 9,4% 34,4% 11,8%
Flexión o extensión de 15° o
más 3 puntos
Frecuencia 16 16 11 43
% 31,4% 30,2% 34,4% 31,6%
Modificaciones 4 puntos Frecuencia 35 32 10 77
% 68,6% 60,4% 31,3% 56,6%
Total Frecuencia 51 53 32 136
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 25,331 4 0,000
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre los
semestres No son similares en la Puntuación de la Muñeca.
Grafico 6. Distribución de la muestra Puntuación Muñeca
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
0,00%
9,40%
34,40%31,40% 30,20%
34,40%
68,60%
60,40%
31,30%
Séptimo Octavo Noveno
Puntuación Muñeca
1 punto 2 puntos 3 puntos 4 puntos
46
Interpretación: Puntuación de muñeca referente a su grado de flexión y extensión.
Calificado en un rango de 1 al 4 puntos. Se observa un descenso del puntaje partiendo
de séptimo a noveno semestre.
En séptimo: el mayor porcentaje 68.2% obtuvieron 4 puntos, seguido del 31.8% con 3
puntos.
En octavo: el 60.9% obtuvo 4 puntos, seguido del 30.2% con 3 puntos.
En noveno: el porcentaje de estudiantes se distribuyen de manera pareja entre las
puntuaciones 2 – 3 y 4.
Tabla 9. Puntuación Grupo A
Puntuación Grupo A*Semestre tabulación cruzada
Semestre
Total Séptimo Octavo Noveno
Pu
ntu
ació
n G
rup
o A
2 puntos Frecuencia 3 0 5 8
% 5,9% 0,0% 15,6% 5,9%
3 puntos Frecuencia 7 19 10 36
% 13,7% 35,8% 31,3% 26,5%
4 puntos Frecuencia 12 10 15 37
% 23,5% 18,9% 46,9% 27,2%
5 puntos Frecuencia 29 24 2 55
% 56,9% 45,3% 6,3% 40,4%
Total Frecuencia 51 53 32 136
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 32,565 6 0,000
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre los
semestres No son similares en la Puntuación del Grupo A.
47
Grafico 7. Distribución de la muestra Puntuación Grupo A
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Puntuación global del Grupo A. Calificado en un rango del 1 al 7 o
más. Se observa un descenso en las puntuaciones partiendo del séptimo al noveno
semestre, también se observa que el 40,4% de la muestra total obtiene 5 puntos.
En séptimo: el 56,9% obtuvo 5 puntos, seguido por el 23,5% con 4 puntos.
En octavo: el 45,3%% obtuvo 5 puntos, seguido del 35,8% con 3 puntos.
En noveno: el 46,9% con 4 puntos, seguido del 31,3% con 3 puntos.
Tabla 10. Puntuación Cuello
Puntuación Cuello*Semestre tabulación cruzada
Semestre
Total Séptimo Octavo Noveno
Pu
ntu
ació
n C
uel
lo
Flexión entre 0° a >10°
1 punto
Frecuencia 0 0 2 2
% 0,0% 0,0% 6,3% 1,5%
Flexión de 20° o más
3 puntos
Frecuencia 7 18 18 43
% 13,7% 34,0% 56,3% 31,6%
Extensión 4 puntos Frecuencia 42 35 12 89
% 82,4% 66,0% 37,5% 65,4%
Modificación 1 5 puntos Frecuencia 2 0 0 2
% 3,9% 0,0% 0,0% 1,5%
Total Frecuencia 51 53 32 136
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
5,90%0,00%
15,60%13,70%
35,80%31,30%
23,50%18,90%
46,90%
56,90%
45,30%
6,30%
Séptimo Octavo Noveno
Puntuación Grupo A
2 puntos 3 puntos 4 puntos 5 puntos
48
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 27,280 6 0,000
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre los
semestres No son similares en la Puntuación del Cuello.
Grafico 8. Distribución de la muestra Puntuación Cuello
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Puntuación de cuello, calificado en un rango de 1 a 6 puntos.
Se observa un descenso en las puntuaciones partiendo desde séptimo a noveno semestre.
En séptimo: el porcentaje mayor es de 82,4% con 4 puntos, seguido por el 13,7% con 3
puntos.
En octavo: el 66,0%% obtuvo 4 puntos, seguido del 34,0% con 3 puntos.
En noveno: el 56,3% con 3 puntos, seguido del 36,5% con 4 puntos, además el 6,3%
obtuvo 1 punto.
0,00% 0,00%6,30%
13,70%
34,00%
56,30%
82,40%
66,00%
37,50%
3,90%0,00% 0,00%
Séptimo Octavo Noveno
Puntuación Cuello*Semestre
1 punto 3 puntos 4 puntos 5 puntos
49
Tabla 11. Puntuación Tronco
Puntuación Tronco*Semestre tabulación cruzada
Semestre
Total Séptimo Octavo Noveno
Pu
ntu
ació
n T
ron
co
Posición sentada con buen apoyo
1 punto
Frecuencia 9 12 4 25
% 17,6% 22,6% 12,5% 18,4%
Flexión de 0° a 20° 2 puntos
Frecuencia 14 16 9 39
% 27,5% 30,2% 28,1% 28,7%
Flexión >20° y ≤60° 3 puntos
Frecuencia 20 14 10 44
% 39,2% 26,4% 31,3% 32,4%
Flexión de 60° o más 4 puntos
Frecuencia 5 9 9 23
% 9,8% 17,0% 28,1% 16,9%
Modificación 1 5 puntos Frecuencia 3 2 0 5
% 5,9% 3,8% 0,0% 3,7%
Total Frecuencia 51 53 32 136
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 8,300 8 0,405
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,405) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre
los semestres son similares en la puntuación del tronco.
50
Grafico 9. Distribución de la muestra Puntuación Tronco
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Puntuación de tronco referente a su grado de flexión, calificado en un
rango de 1 al 6 puntos. Se puede observar una distribución de la muestra en el puntaje
sin una diferencia significativa. Se puede destacar que el mayor porcentaje de
estudiantes de séptimo (39,2%) y de noveno (31,3%) obtuvieron 3 puntos, mientras que
en octavo el 30,2% obtuvo 2 puntos.
Tabla 12. Puntuación Piernas
Puntuación Piernas*Semestre tabulación cruzada
Semestre
Total Séptimo Octavo Noveno
Pu
ntu
ació
Pie
rnas
Peso simétricamente distribuido en
posición sentada o de pie 1 punto
Frecuencia 23 28 14 65
% 45,1% 52,8% 43,8% 47,8%
Pies mal apoyados 2 puntos Frecuencia 28 25 18 71
% 54,9% 47,2% 56,3% 52,2%
Total Frecuencia 51 53 32 136
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
17,60%
22,60%
12,50%
27,50%30,20%
28,10%
39,20%
26,40%
31,30%
9,80%
17,00%
28,10%
5,90%3,80%
0,00%
Séptimo Octavo Noveno
Puntuación Tronco*Semestre
1 punto 2 puntos 3 puntos 4 puntos 5 puntos
51
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 0,897 2 0,639
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,639) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre
los semestres son similares en la puntuación de piernas
Grafico 10. Distribución de la muestra Puntuación Piernas
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Puntuación de piernas en relación a la distribución adecuada del peso,
calificado en un rango de 1 al 2. Se observa una distribución pareja de la muestra, sin
una diferencia significativa.
45,10%
52,80%
43,80%
54,90%
47,20%
56,30%
Séptimo Octavo Noveno
Puntuación Piernas*Semestre
1 punto 2 puntos
52
Tabla 13. Puntuación Grupo B
Puntuación Grupo B*Semestre tabulación cruzada
Semestre
Total Séptimo Octavo Noveno
Puntuación
Grupo B
1 punto
Frecuencia 0 0 1 1
% 0,0% 0,0% 3,1% 0,7%
2 puntos
Frecuencia 3 7 7 17
% 5,9% 13,2% 21,9% 12,5%
4 puntos
Frecuencia 0 0 5 5
% 0,0% 0,0% 15,6% 3,7%
5 puntos
Frecuencia 18 15 6 39
% 35,3% 28,3% 18,8% 28,7%
6 puntos
Frecuencia 13 21 1 35
% 25,5% 39,6% 3,1% 25,7%
7 o más
Frecuencia 17 10 12 39
% 33,3% 18,9% 37,5% 27,2%
Total Frecuencia 51 53 32 136
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 41,794 12 0,000
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre los
semestres No son similares en la Puntuación Grupo B.
53
Grafico 11. Distribución de la muestra Puntuación Grupo B
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Puntuación global del Grupo B, calificado en un rango de 1 al 7 o más.
Se puede observar que el mayor porcentaje de la muestra obtiene puntuaciones altas de
5 - 6 y 7 o más puntos.
En séptimo: el 35,3% obtuvo 5 puntos, seguido del 29,4% con 7 puntos y el 25,4% con
6 puntos.
En octavo: el 39,6% obtuvo 6 puntos, seguido del 28,3% con 5 puntos y el 28,3% con 5
puntos.
En noveno: el 37,5% con 7 puntos, el 21,9% con 3 puntos, y el 18,8% obtuvo 5 puntos.
0,0
0%
0,0
0%
3,1
0%
5,9
0%
13
,20
%
21
,90
%
0,0
0%
0,0
0%
15
,60
%
35
,30
%
28
,30
%
18
,80
%25
,50
%
39
,60
%
3,1
0%
29
,40
%
18
,90
%
37
,50
%
3,9
0%
0,0
0%
0,0
0%
Séptimo Octavo Noveno
Puntuación Grupo B*Semestre
1 punto 2 puntos 3 puntos 4 puntos 5 puntos 6 puntos 7 o más
54
Tabla 14. Puntuación Final
Puntuación Final*Semestre tabulación cruzada
Semestre
Total Séptimo Octavo Noveno
Puntuación Final 4 puntos
Frecuencia 0 0 2 2
% 0,0% 0,0% 6,3% 1,5%
5 puntos
Frecuencia 0 5 2 7
% 0,0% 9,4% 6,3% 5,1%
6 puntos
Frecuencia 7 16 15 38
% 13,7% 30,2% 46,9% 27,9%
7 puntos Frecuencia 44 32 13 89
% 86,3% 60,4% 40,6% 65,4%
Total Frecuencia 51 53 32 136
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 25,585 6 0,000
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre los
semestres No son similares en la Puntuación Final
55
Grafico 12. Distribución de la muestra Puntuación Final
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Puntuación final, calificado en un rango de 1 a 7 puntos.
Se puede observar una disminución de los puntajes partiendo de séptimo a noveno
semestre. En la muestra total se observa que el porcentaje mayor (65,4%) obtuvo el
puntaje mayor 7 puntos.
En séptimo: el 86,3% con 7 puntos, seguido del 13,7% con 6 puntos.
En octavo: el 60,4% con 7 puntos, seguido del 30,2% con 6 puntos y el 9,4% con 5
puntos.
En noveno: el 46,9%con 6 puntos, el 40,6% con 7 puntos, y el 12, 6% con 4 y 5 puntos.
0,00% 0,00%6,30%
0,00%
9,40% 6,30%13,70%
30,20%
46,90%
86,30%
60,40%
40,60%
Séptimo Octavo Noveno
Puntuación Final*Semestre
4 puntos 5 puntos 6 puntos 7 puntos
56
Tabla 15. Nivel de Riesgo y Actuación
Nivel de Riesgo Ergonómico*Semestre tabulación cruzada
Semestre
Total Séptimo Octavo Noveno
Rie
sgo
Erg
on
óm
ico
Nivel 1
Riesgo aceptable
Frecuencia 0 0 0 0
% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
Nivel 2
Requerimiento de cambios y
profundización en el estudio
Frecuencia 0 0 2 2
% 0,0% 0,0% 6,3% 1,5%
Nivel 3
Requerimiento de rediseño de la
tarea
Frecuencia 7 21 17 45
% 13,7% 39,6% 53,1% 33,1%
Nivel 4
Requerimiento de cambios
urgentes en la tarea
Frecuencia 44 32 13 89
% 86,3% 60,4% 40,6% 65,4%
Total Frecuencia 51 53 32 136
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 23,447 4 0,000
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre los
semestres No son similares en el Riesgo Ergonómico.
57
Grafico 13. Distribución de la muestra Nivel de Riesgo y Actuación
Fuente: Autora
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Interpretación: Nivel de Riesgo Ergonómico en un rango del 1 al 4.
El 65.4% de la muestra obtuvo nivel de riesgo ergonómico 4, que representa dentro de
los niveles de actuación el requerimiento de cambios urgentes en la tarea. Le sigue el
33.1% con nivel de riesgo ergonómico 3, que representa el requerimiento de rediseño de
la tarea.
En séptimo: el 86,3% se encuentran en el nivel de riesgo ergonómico 4, y el 13,7% en
el nivel 3.
En octavo: el 60,4% en nivel 4, y el 39,6% en nivel 3.
En noveno: el 40,6% en nivel 4, el 53,1% en nivel 3 y el 6,3% en nivel 2.
0,00% 0,00%6,30%
13,70%
39,60%
53,10%
86,30%
60,40%
40,60%
Séptimo Octavo Noveno
Riesgo Ergonómico*Semestre
Requerimiento de cambios y profundización en el estudio
Requerimiento de rediseño de la tarea
Requerimiento de cambios urgentes en la tarea
58
4.2 Discusión
En el presente estudio se evaluó las posturas de trabajo de los estudiantes de séptimo a
noveno semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central, mediante la
aplicación del Método RULA. Se logró evidenciar que el 65,4% de los participantes
obtuvieron el nivel de riesgo ergonómico más alto (Nivel 4), el 33,1% obtuvieron Nivel
3 y el 1,5% obtuvieron Nivel 2. Esto indica que el 98,5% de los estudiantes tienen un
Nivel de Riesgo ergonómico alto y requieren de un cambio urgente y rediseño de las
tareas.
Andrew (2016)(5) mencionó que las posturas de trabajo estáticas y prolongadas son
inherentes en la Odontología, en la práctica clínica las posturas de trabajo incomodas
que involucran movimientos repetitivos, inclinación y rotación del tronco, cuello y
cabeza son comunes en el trabajo diario. Existe una creciente evidencia que indica que
estos problemas comienzan durante la formación de los odontólogos en pregrado.
Choobineh AR. et al. en su investigación “ Prevalence of musculoskeletal disorders and
posture analysis using RULA method in Shiraz general dentists” publicado en 2010
(32) demostró que todas las posturas de trabajo de los odontólogos participantes del
estudio obtuvieron Nivel de riesgo ergonómico 2 y 3. Estos resultados son menores que
los obtenidos en el presente estudio, en donde el mayor porcentaje de estudiantes
obtiene Nivel 4 y 3.
Martínez J.F. et al. 2012(33), en su estudio sobre alteraciones osteomusculares asociadas
a factores físicos y ambientales en estudiantes de odontología, analizó la posición de
trabajo de los estudiantes durante la práctica clínica, concluyendo más del 70% de
estudiantes con posturas de trabajo deficientes. El 43,1% con puntuación final RULA de
7 y el 38,8% con puntuación final RULA de 5-6 del Método RULA, lo que indica la
necesidad de un cambio urgente en el puesto de trabajo y corrección rápida de la
postura.
Rafeemanesh E. et al. 2013(6) en su estudio sobre Posturas de trabajo y enfermedades
osteomusculares en odontólogos, concluyó que las posturas de trabajo de los
59
odontólogos debe ser corregida, al observar que de los 65 odontólogos que participaron
en el estudio casi el 90% tiene un nivel de riesgo ergonómico medio y alto, con posturas
de trabajo inadecuadas. Se concluyó además que debe haber mejoras en los puestos de
trabajo, educación sobre ergonomía, períodos de descanso y actividad física,
conjuntamente.
Ésta investigación concuerda con el estudio de Park et al. publicado en el 2015(1),
referente al análisis de los factores de riesgo de enfermedades musculoesqueletales en
odontólogos provocada por posturas de trabajo. En el cual de acuerdo al análisis de los
resultados obtenidos por RULA, se concluyó que las posturas de trabajo de los
odontólogos era deficiente, los resultados mostraron que las posturas demandan de
mayor investigación y de implementación de cambios, principalmente las posturas
requeridas para tratar molares en la arcada superior.
EL Método RULA nos permite evaluar las posturas de trabajo, de una forma objetiva y
práctica mediante la medición de los ángulos que se producen durante las posturas y las
posiciones del cuerpo contra gravedad36. Los estudios anteriormente nombrados han
utilizado este método para evaluar las posturas que adquieren los odontólogos en su
consultorio, y los riesgos ergonómicos a los que están expuestos.
Una variable importante que podía intervenir en nuestros resultados, es la presencia de
lesiones osteomusculares previas al inicio de las prácticas odontológicas. Dentro de los
estudiantes que participaron en la investigación el 10.17% refirió haber sido
diagnosticados con una enfermedad osteomuscular en algún momento de su vida, la
enfermedad más común fue la escoliosis. Estos son datos que no son tomados en cuenta
antes del inicio de las prácticas clínicas en la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador.
60
CAPÍTULO V
5.1 CONCLUSIONES
1. En la valoración del riesgo ergonómico más del 50% de los participantes
(65.4%) obtuvieron la puntuación máxima (7 puntos), seguido de las
puntuaciones 6 y 5. Tan solo el 1,5% obtuvo una puntuación menor (4 puntos).
Por lo que se puede concluir que la mayoría de los estudiantes (98,5%)
obtuvieron puntuaciones de riesgo ergonómico alto, lo que demuestra que las
posturas de trabajo que adoptan son forzadas e inadecuadas.
2. El cuello y la muñeca obtuvieron las puntuaciones más altas (3 y 4 puntos), son
los segmentos corporales que soportan mayor carga postural, por lo cual están
expuestos a un mayor nivel de riesgo ergonómico.
3. Al comparar el nivel de riesgo ergonómico entre los estudiantes de los tres
semestres, se observó una disminución leve de las puntuaciones, partiendo de
los estudiantes de séptimo semestre con las puntuaciones más altas hasta los de
noveno semestre con puntuaciones menores. Estas diferencias son
estadísticamente significativas, con lo que se puede concluir que el nivel de
experiencia puede llevar a mejorar las posturas de trabajo. Sin embargo esta
mejora no es suficiente para que obtengan una puntuación de riesgo aceptable.
61
5.2 Recomendaciones
Implementar la catedra de Ergonomía dentro de los cursos preclínicos que se
imparte a los estudiantes de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
antes de iniciar las prácticas clínicas en la Facultad, con el fin de profundizar los
conocimientos de Ergonomía impartidos en semestres anteriores y concientizar
la importancia de ésta.
Supervisar la postura de los estudiantes en las clínicas de la Facultad de
Odontología mientras realicen las prácticas en los pacientes.
Realizar más estudios referentes al tema, embarcando temas relacionados como:
analisis de las causas de las posturas de trabajo forzadas de los estudiantes de
pregrado, análisis del puesto de trabajo, el trabajo a cuatro manos, entre otras.
Insentivar a los estudiantes a realizar pausas activas en la Clínica Integral, para
la prevención de lesiones musculoesqueléticas.
62
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790X2012000400018&lng=en.
65
ANEXOS
ANEXO 1.
66
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los estudiantes de séptimo a
noveno semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador del
periodo 2016-2017, a quienes se les ha invitado a participar en la Investigación Posturas
de trabajo de los estudiantes de séptimo a noveno semestre en la Clínica Integral de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. Período Septiembre
2016-Febrero del 2017.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES:
Estudiante María Belén Trujillo Bazante
Autora
Dr. Francisco Pintado
Tutor
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: El propósito del estudio es de determinar las
posturas de trabajo que adquieren los estudiantes de séptimo, octavo y noveno
semestre en la Clínica Integral, para concientizar de la importancia de los
conocimientos de ergonomía en la formación de los estudiantes de Odontología.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La
participación de los estudiantes será libre y voluntaria, el participante podrá
retractarse y retirarse de la investigación en cualquier momento que lo desease
sin temor a repercusiones legales, financieras o académicas.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Para el estudio los
estudiantes deberán llenar un formulario con datos generales y serán
fotografiados mientras realizan las prácticas en la Clínica Integral.
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: Los estudiantes que hayan
aceptado participar en la investigación serán fotografiados de cuerpo entero
mientras realizan atención odontológica a su paciente, y deberán llenar un
formulario con datos generales como edad, género y semestre.
6. RIESGOS: No se expondrá a ningún riesgo potencial a los participantes de
este proyecto de investigación.
67
7. BENEFICIOS: La comunidad Odontológica será beneficiada con esta
investigación ya que lo que se busca es concientizar sobre la importancia de la
ergonomía en la Odontología y de la implementación de conocimientos sobre
ergonomía en la formación de los odontólogos como prevención de trastornos y
lesiones musculoesqueletales.
8. COSTOS: Todos los gastos que se incurran durante la investigación serán
asumidos por el investigador.
9. CONFIDENCIALIDAD: La información personal de los participantes será
protegida garantizando su confidencialidad total a través de una codificación
alfa-numérica, las fotografías tomadas serán difuminados los rostros para
respetar su privacidad. El acceso a dicha información será exclusivo a la
investigadora.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO: Para cualquier información se puede
contactar con la autora del proyecto, Srta. María Belén Trujillo al telf:
0984183064, o al mail: [email protected]. Esta investigación fue
previamente revisada y aprobada por el Subcomité de Ética de Investigación en
Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
…………………………………………………………………………………………….
portador de la cédula de ciudadanía número …………………………….….., por mis
propios y personales derechos declaro he leído este formulario de consentimiento y he
discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos
anteriormente.
Entiendo que seré sometido a la toma de fotografías mientras realizo las prácticas en la
Clínica Integral de la Facultad, y deberé llenar un formulario con mis datos generales.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para la
Comunidad Odontológica y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta
68
reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines
investigativos..
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos
los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera
satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me
ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los
investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir
alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo,
con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante
el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de
las partes.
Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta
investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos
por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se
han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la
identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se
mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la
Ley, por lo que consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de
participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que
esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante
69
Cédula de ciudadanía
Firma
Fecha: Quito, DM (día)..… de (mes)……. de(año)……….
Yo, María Belén Trujillo Bazante, en mi calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que
se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil
entendimiento a…………………………………………………………….. estudiante
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, la naturaleza y
propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el
desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha dado su consentimiento
libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de
consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador
y formará parte de la documentación de la investigación.
María Belén Trujillo Bazante
1722441985
Firma
Fecha
Fecha: Quito, DM (día)….. de (mes)……. de(año)……….
70
ANEXO 2.
Formulario datos generales
Universidad Central del Ecuador
Facultad de Odontología
Tema de Tesis:
“Posturas de trabajo de los estudiantes de séptimo a noveno semestre en
la Clínica Integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador. Período Septiembre 2016-Febrero del 2017”.
Hoja de recolección de datos
Fecha: (dd/mm/aa):______________________________
Semestre:___________________________
Paralelo:______________________________
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
Le han diagnosticado alguna lesión osteo-muscular: Si( ) No( )
Si contestó si, describa
cual:_________________________________________________________
Esta es una hoja de recolección de datos, la información dada será utilizada
de forma anónima, con el único fin para la realización de la tesis de grado.
Gracias por su colaboración.
Los paréntesis deberán llenarse con una x.
71
ANEXO 3.
Ejemplo de las mediciones de los ángulos en las fotografías tomadas a los
estudiantes de séptimo a noveno semestre en la Clínica Integral.
Elaboración: Autora
72
Elaboración: Autora
73
Elaboración: Autora
74
Elaboración: Autora
Anexo 4.
75
Solicitud para el ingreso a la Clínica Integral de la Facultad de Odontología.
Anexo 5.
76
Certificado de la traducción del resumen
77
78
1 PARK, H. S., KIM, J. K., ROH, H. L., & NAMKOONG, S. (2015). Analysis of the
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2 Vega Jose M. et al. (Abril del 2010) “Ergonomía y Odontología”. Universidad
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