Laura Gabriela Domínguez Domínguez
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Imagenologia
USG DE MAMA
Anatomia de la glándula mamaria Representan la estructura superficial de la pared torácica anterior
Se localizan en el tejido subcutáneo
Cubren los músculos pectorales mayor y menor
Anatomia de la glándula mamaria Se extiende desde la segunda
hasta la sexta costilla, desde el
borde externo del esternón
hasta la línea axilar media.
El área superexterna de cada
glándula se extiende hacia la
axila y se denomina
“prolongación axilar”.
Anatomia de la glándula mamariaLa cara profunda de la mama
Es ligeramente cóncava
Se encuentra en relación con:
El músculo pectoral mayor
El serrato anterior
La parte superior del oblicuo externo del abdomen.
Separada por la aponeurosis profunda
Espacio retromamario:
Tejido areolar laxo
Permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.
Arterias de la glándula mamaria
Venas de la glándula mamaria
Drenaje linfático de la glándula mamaria
Equipo Transductor lineal de 7 – 12 MHz
Conseguir penetración:
Piel
Conductos
Tejido adiposo
Parénquima glandular
Ligamentos de Cooper
Pezón
Vasos sanguíneos
Músculos retromamarios
Costillas
Posición del paciente
Decúbito supino
Ligeramente oblicua
Brazo levantado por encima de
la cabeza.
Duración de 20-30 minutos.
Una serie de mama deben incluir las imágenes mínimas siguientes:
12:00
2:00
4:00
6:00
8:00
10:00
Pezón
Cola axilar
Axila
Técnica de búsqueda
Indicaciones:
Pacientes jóvenes <30 años
Embarazadas
Pacientes en periodo de lactancia
Valoración de implantes
Evaluación de masas detectadas por mamografíaEvaluación de densidades asimétricasEvaluación de masas palpables no identificadas en la mamografía
USG normal
Usg normal
Piel
Tejido graso subcutáneo
Parénquima mamario
Tejido graso retromamario
Ligamentos de Cooper
Complejo Pezón-Areola
Seno lactífero
USG ANORMAL
Patología Mamaria
Características ecográficas
Clasificación:Procesos inflamatorios:
Mastitis bacteriana
Necrosis grasa
Tumores benignos:
Enfermedad fibroquistica
Quistes
Fibroadenoma
Adenoma o papiloma ductal
Tumores malignos:
Carcinoma ductal
Carcinoma lobulillar
Enfermedad de paget
Mastitis bacteriana
Necrosis grasa
Procesos inflamatorios
Mastitis bacteriana Infecciones de la mama
Infrecuentes
Ocurren durante la lactancia
Los microorganismos entran en la mama a través de las grietas y
fisuras del pezón y la areola.
Sin tratamiento antibiótico precoz
Puede dar lugar al desarrollo de un absceso mamario
Hallazgos en técnicas de imagen Engrosamiento cutáneo
Edema
Hiperecogenicidad de los lóbulos grasos
Tejido glandular:
Disminución de la ecogenicidad
Conductos dilatados
Colecciones debidas a abscesos
Paredes y tabiques gruesos
Mastitis bacteriana
Mastitis with abscess
formation secondary to
Streptococcus infection in a
32-year-old lactating woman
with a palpable mass
Mastitis bacteriana
Puerperal mastitis secondary to S. aureus infection
Necrosis grasa
Es una lesión inflamatoria aguda
Benigna
Consecutivo a trauma o cirugía
Se observa en pacientes obesas
Es un proceso poco frecuente
Necrosis grasa: Quiste oleoso. (a) mamografía: imagen nodular de
centro radiolúcido (*), con paredes calcificadas y contornos en
parte espiculados (cabeza de flecha).
Señalización con hilo metálico de cicatriz cutánea
Hallazgos en técnicas de imagen
Nódulos hipoecoicos irregulares
Mal definidos
Quistes oleosos redondeados anecoicos o hipoecoicos con refuerzo
Sombra acústica posterior
Hiperecogenicidad de los lóbulos grasos ocasionada por el infiltrado
inflamatorio
Necrosis grasa
(b) imagen quística de paredes
finas con formación mamelonada
hiperecoica (*) y ecos internos
(cabeza de flecha)
Necrosis grasa
(c) ecografía en otra paciente
muestra quiste con
mamelones irregulares en la
pared (*).
Enfermedad fibroquistica
Quistes
Fibroadenoma
Adenoma o papiloma ductal
Tumores benignos
Calcificaciones de tipo benignas
Enfermedad fibroquistica/Mastopatia fibroquistica
Se presenta frecuentemente entre los 25 y 45 años de edad.
Trastorno benigno mas frecuente
Suele presentarse en ambas mamas
Suele ser de diferente intensidad en una que en otra
Se debe a un desequilibrio hormonal o a un aumento de sensibilidad a
las hormonas femeninas estrógenos
Hallazgos en técnicas de imagen
Hallazgos en técnicas de imagen
Quistes Dilatación exagerada de un conducto galactóforo que se encapsula y
se llena de líquido (serosa, amarillenta, verde, gris, parda e incluso
negra)
Son frecuentes
Benignos (papilomas) - Malignos (carcinomas papilares)
Mujeres de 40 a 60 años
Únicos o Múltiples
Bilaterales
Asintomáticos
Quistes
Clasificación
Quistes simples
Microquistes agrupadosQuistes complicados
Quistes complejos
Hallazgos en técnicas de imagenQuistes simples
Nódulos redondeados u ovalados
Márgenes circunscritos
Patrón anecoico
Refuerzo acústico posterior
Tamaño varia
Hallazgos en técnicas de imagen
Hallazgos en técnicas de imagenMicroquistes agrupados
Pequeño tamaño
Dispuestos en racimos
Representan la dilatación de los acinos
Hallazgos en técnicas de imagenQuistes complicados
Presentan ecos internos difusos y móviles
Ocasionados por material proteinaceo, sangre, material inflamatorio,
cristales de colesterol
Nódulo solido
Bien delimitado
Deben ser delgados <0.5mm
Hallazgos en técnicas de imagenQuistes complejos
Nódulos sólidos en pared, tabiques gruesos o paredes irregulares
Probabilidad de malignidad mayor
Paredes gruesas >0.5 mm
Hallazgos en técnicas de imagen
Fibroadenomas Tumor mamario benigno
Causa mas frecuente de tumor palpable
Mujeres de 20-30 años
Crecimiento lento
Habitualmente móviles
Redondeados u ovalados
Bien delimitado
Suelen ser unicos
Indoloros
Hallazgos en técnicas de imagen Nódulo redondeado u ovalado
Márgenes circunscritos
Interface abrupta
Suele ser hipoecoico y homogéneo
Puede ser isoecoico o hiperecoico
Puede mostrar estructura heterogénea
Leve refuerzo acústico posterior
Si contiene calcificaciones groseras produce sombra acústica
Tienen una orientación paralela al plano cutáneo
Hallazgos en técnicas de imagen
Hallazgos en técnicas de imagen
Adenoma/Papiloma ductal Son poco frecuentes
Son similares a los fibroadenomas
Se dan en mujeres jóvenes
Son palpables
Móviles
Bien delimitados
Hallazgos en técnicas de imagen Nódulo hipoecoico
Redondeado
Ovoide o polilobulado
Bordes bien delimitados
Refuerzo acústico posterior
Hallazgos en técnicas de imagen
Carcinoma ductal
Carcinoma lobulillar
Enfermedad de paget
Tumores malignos
Localización de Cáncer mas frecuente
Microcalcificaciones con sospecha de malignidad
Carcinoma ductal Representa el 80% de todos los tumores malignos de la mama
Se asocian con calcificaciones anormales
División:
Invasivo (infiltrante) desarrolla metástasis
In situ no desarrolla metástasis
Hallazgos en técnicas de imagenCarcinoma invasivo/infiltrante
Nódulo
Hipoecoico
Márgenes espiculados
Mal definidos
Con angulacion
Sombra posterior
Eje vertical mayor al horizontal
Hallazgos en técnicas de imagen
Hallazgos en técnicas de imagenCarcinoma in situ
No tiene manifestaciones especificas
Las microcalcificaciones son raramente identificables
Nódulos sólidos
Áreas hipoecogenicas
Ductos dilatados
Hallazgos en técnicas de imagen
Hallazgos en técnicas de imagen
Carcinoma lobulillar
Es el segundo cáncer mas frecuente
Representa el 10% de tumores mamarios
Son mas comunes en mujeres mayores
Alrededor de los 55-60 años
Hallazgos en técnicas de imagen
Áreas hipoecogenicas
Márgenes imprecisos
Mala transmisión acústica
Similar al carcinoma ductal infiltrante
Hallazgos en técnicas de imagen
Hallazgos en técnicas de imagen
Enfermedad de Paget
Raro tipo de cáncer
Se forma dentro o alrededor del pezón
Representa <5% de cáncer de seno
Personas >50 años
Las personas que tienen esta enfermedad con frecuencia tienen
cáncer en otra parte del seno, usualmente en los conductos del seno
Bibliografía
http://radiographics.rsna.org/content/27/suppl_1/S101.full
http://patologiadelaglandulamamaria.blogspot.mx/
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922011000100007
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