CONCURSO ESTUDIANTIL DE INVENTOS E INNOVACIONES CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS 2014

DATOS DEL PROYECTONombre del proyecto:

DATOS DE LOS PARTICIPANTES DEL EQUIPONo. Nombre Completo E-mail Matrícula Teléfono12345

Nombre y E-mail del Asesor-Tutor del proyecto:

ÁREA - Coloca una “X” en el área elegida (sólo una)( ) EDUCACIÓN, ARTES Y HUMANIDADES( ) CIENCIAS SOCIALES, ADMINISTRACIÓN Y DERECHO( ) INGENIERÍA, MANUFACTURA Y CONSTRUCCIÓN( ) CIENCIAS AGROPECUARIAS( ) CIENCIAS NATURALES Y EXACTAS( ) CIENCIAS MÉDICAS

CATEGORÍA - Coloca una “X” en la Categoría elegida (sólo una)( ) Modelos Educativos( ) Modelos Científicos y Tecnológicos( ) Transferencia de Tecnología Convencional( ) Transferencia de Tecnología Sustentable( ) Desarrollo Tecnológico Convencional( ) Desarrollo Tecnológico Sustentable

DATOS DEL CENTRO, ESCUELA O FACULTADNombre:Dirección:Ciudad:

Responsable del Proyecto(nombre y firma del estudiante)

Responsable del Centro, Escuela o Facultad(nombre y firma)

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE PARTICIPANTES

FORMATO E1